Основен > Пилешки варицела

HPV тип 82 при жени

Човешкият папиломен вирус (HPV или HPV - човешки папиломен вирус) е широко разпространен вирус, който причинява различни заболявания както при жените, така и при мъжете.

Сега има около 100 различни вида човешки папиломавирус, от които 80 са най-изучени. Различните видове вируси могат да причинят различни заболявания (виж таблицата с типове hpv).

Около 30 вида причиняват увреждане на женските полови органи.

Най-опасни от тях са вирусите на високорискови папиломавирусни вируси, т.е. вируси, които имат най-голяма способност да причиняват рак на половите органи, по-специално рак на маточната шийка. Такива вируси включват HPV (hpv) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52 вида.

Най-важните прояви на човешката папиломавирусна инфекция при жените са генитални и плоски брадавици, дисплазия (предракови) и рак на маточната шийка.

Заболявания, причинени от различни видове HPV.

Колко често са папиломавируси и свързаните с тях заболявания?

Човешкият папиломавирус - вторият (след генитален херпес), разпространението на вирусна инфекция на женския генитален тракт.

Папилома вирусите се срещат при около 70% от жените.
Различни прояви на HPV инфекции се срещат при приблизително 50% от инфектираните индивиди.

Как се предава човешкият папиломен вирус?

HPV се предава чрез сексуални и вътрешни пътища в контакт с кожата и лигавиците на заразен човек.

При наличие на генитални брадавици, вероятността от инфекция достига 100%. Използването на презерватив не винаги предотвратява инфекцията, но намалява вероятността от инфекция по време на инфекция.

Генитални брадавици

Гениталните брадавици (или, както се наричат, генитални брадавици) са папиларни израстъци на кожата или розово-червен цвят на кожата и лигавиците на гениталните органи. Те могат да възникнат както поотделно (във формата, в която се сравняват с петушината), така и заедно (в този случай те приличат на морски водорасли).

Най-често те са разположени върху кожата на външните полови органи, около ануса, външния отвор на уретрата, лигавицата на влагалището и шийката на матката. Гениталните брадавици се характеризират с умерен онкогенен потенциал (способността да се превърне в рак).

Въпреки това, те трябва да се отстраняват не само поради козметични причини, но и с цел да се намали рискът от рак на маточната шийка и да се предотврати инфекцията на партньора (ите). Малките генитални брадавици се отстраняват с лазер, специални химикали ("парене"), течен азот (криодеструкция) или слаб електрически ток (диатермокоагулация).

Плоски брадавици

Плоските кондиломи се различават от пиковата форма (те не излизат над повърхността на лигавицата) и много по-висок онкогенен потенциал.

Затова са показани колпоскопия и биопсия (изследвания на парче тъкан под микроскоп) за всякакви плоски брадавици. Най-често плоските брадавици се намират на лигавицата на шийката и влагалището.

Ако при биопсията не се открие дисплазия, само малка част от тъканта около кондиломата се отстранява. При откриване на дисплазия се отстранява по-голяма част от тъканта.

Дисплазия и рак на маточната шийка

Дисплазията е нарушение на нормалната структура на тъканта, което увеличава вероятността от развитие на рак. Има 3 степени на дисплазия. В 1-ва степен е възможно да се наблюдава мястото на дисплазия, а на 2-ра и 3-та степен мястото на дисплазията се отстранява хирургично.

Ракът на маточната шийка е сериозно заболяване, което е трудно за лечение. Това е един от най-честите тумори на женските полови органи.

Най-често ракът на маточната шийка се открива на възраст от 48 до 55 години, но ракът може да се развие и при младите (особено пушачите) момичета. Лечението на рака на маточната шийка може да се извърши само от онколог.

Как се диагностицира папилома вирусът?

За откриване на HPV чрез специални HPV тестове. Най-често срещаният е PCR анализът, който позволява не само да се идентифицира HPV, но и да се изясни неговият тип.

Въпреки това, за да се оцени вирусния товар, по-добре е да се използва количествен HPV тест. Този метод позволява да се определи критичната концентрация на вируса, която е пряко свързана с риска от злокачествено заболяване. Този анализ също ви позволява да оцените ефективността на лечението, тъй като не винаги е възможно напълно да се отървете от вируса, но лечението позволява да се намали неговата активност.

Прояви на инфекция с папиломен вирус могат да бъдат открити по време на изследването на външните полови органи и шийката на матката. По време на прегледа лекарят взема намазки за HPV теста, както и намазка за онкоцитология от повърхността на шийката на матката, което ви позволява да оцените клетките, които го покриват.

Когато се установи HPV, колпоскопията е задължителна - инспекция на шийката на матката при многократно увеличение, като се използват специални тестове, за да се изключи скритата патология на шийката на матката.

Ако е необходимо, се извършва допълнителна цервикална биопсия - вземане на малка част от маточната тъкан за хистологично изследване.

Лечение на HPV инфекции

В момента няма антивирусно лекарство, което да причини изчезването на човешкия папиломен вирус от организма.

Различни интерферони (реаферон, циклоферон и др.) И интерфероногени (полудан, продигиосан и др.) Могат да намалят вече съществуващите брадавици, но не намаляват честотата на образуване на нови. Следователно, основният метод за лечение на прояви на папиломавирусна инфекция остава отстраняването на брадавици чрез химични или хирургични методи.

Ние използваме комбинация от деструктивни методи на лечение (диатермоелектрокоагулация, радио вълна коагулация или химическо разрушаване на брадавици) с използването на антивирусни лекарства, които също влияят на имунния статус на пациента.

Лекарите от нашата клиника обръщат специално внимание на папиломите, причинени от вируси с висок онкогенен риск. С тях винаги провеждаме контролни кольпоскопски изследвания.

Предимството на нашия режим на лечение за инфекции с HPV е, че ние не само премахваме кондиломи, но и увеличаваме устойчивостта на организма към вируси, като им пречи да се разпространят. За всеки пациент разработваме планове за по-нататъшно лечение, включително специални курсове за лечение на рецидив.

Много е важно да се предотврати прогресирането на заболяването с развитието на екстензивно екстензивно засяване на външните и вътрешните полови органи. Важно е също така да се предотврати появата на дисплазии с различна степен.

Можем да обещаем на всяка жена, която кандидатства в нашата клиника, качествено изследване (включително определяне на количеството вирусен тип), ако е необходимо, специално проучване на имунната реактивност и, във всеки случай, избора на индивидуален режим на лечение, разработване на ефективен антирелапсов курс.

Как мога да предотвратя папиломавирусната инфекция?

До 82% от жените се заразяват с HPV още 2 години след началото на сексуалната активност. Дори с един партньор 20% от жените са заразени с вируса. След началото на сексуалната активност жената трябва да се подлага на ежегодни гинекологични прегледи, включително мази за онкоцитология и HPV тестове.

Една от най-новите разработки е ваксина за превенция на HPV инфекция, която според учените трябва също да предотврати появата на рак на маточната шийка.

Развитието на различни видове HPV ваксини започва в началото на 80-те години. Първоначалните данни послужиха като основа за провеждане на мащабни клинични изпитвания при жени от различни възрастови групи, както и при деца. Оттогава е постигнат значителен напредък в подобряването на ваксините и са получени доказателства за тяхната ефективност и безопасност. В момента са разработени три вида ваксини.

В Русия е регистрирана единствената ваксина Gardasil, регистрирана срещу 4 вида HPV (16, 18, 6, 11). Ваксината е предназначена за деца от 9-годишна възраст преди началото на сексуалната активност (най-голям защитен ефект върху ваксината) и жени до 26-годишна възраст. в последния случай защитата се генерира само от вируса, който жената не е имала време да се зарази.

ВНИМАНИЕ:
През юни 2013 г. правителството на Япония отказа да препоръча тази ваксина за широко използване, като се вземат предвид фактите за множество усложнения, установени след масовата ваксинация в страната. В ход е по-нататъшно разследване.
[Връзка към новини в Medscape]

Ваксината е ефективна за предотвратяване на рак на шийката на матката, генитални брадавици, и валварен и вагинален рак. Ваксината се прилага интрамускулно три пъти. Най-високата клинична ефикасност и безопасност на ваксината Gardasil потвърждава анализа на 4 големи клинични изпитвания.

Понастоящем клиниката EuroFemme препоръчва най-безопасния и ефективен метод за първична превенция на рака на маточната шийка - активно откриване и лечение на предракови състояния.

HPV висок онкогенен риск при жените и мъжете

Понастоящем човешката папиломавирусна инфекция (PVI) е сред най-често срещаните в света. Той причинява брадавици, папиломи, брадавици и някои злокачествени тумори.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Сред папиломавирусите най-опасни са високорисковите HPV, които в 90-99% от случаите са отговорни за развитието на рак на маточната шийка.

1. Папиломавируси

Това е хетерогенна група вируси, които имат кръгова ДНК. Всички те се разделят на родове и видове, условно се разпределят вируси, които предпочитат да се "заселят" в царевичния епител (те обикновено принадлежат към родовете b, g) и тези, които са разположени главно на лигавиците (род а). От своя страна родът a е разделен на 2 големи подгрупи: нисък и висок карциногенен риск.

Точно: 82, 73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16

Възможни: 66, 53, 26

2. Какви заболявания провокират онкогенен HPV?

HPV висок онкогенен риск провокира появата на предракови състояния и рак, така че когато бъдат открити, пациентът се нуждае от внимателно изследване и наблюдение.

2.1. При жените

  1. 1 Ракът на маточната шийка в случаите при млади жени заема водеща позиция заедно с рака на гърдата. В света една жена умира на всеки 2 минути. В същото време повече от 70% от всички случаи на заболяването причиняват само 2 вида вируси: 18 и 16.
  2. 2 Рак на вагината и вулвата. Всеки час се записва при 4-5 жени. Делът на папиломавирусите 18, 16 вида съставлява повече от половината от случаите на вагинален рак и повече от една трета - вулва. Трябва да се отбележи, че 6, 11 типа HPV, които традиционно се считат за ниско онкогенни, са „виновни“ при появата на всеки десети случай на този рак.

2.2. При мъжете

  1. 1 Рак на пениса. Той представлява само незначителен дял от всички онкологични заболявания при мъжете - 0,5%. В същото време 38% от случаите са провокирани от 16, 18 вида HPV и около 5% - от 6 и 11. Въпреки това, има разлики в статистиката между страните.
  2. 2 Други заболявания. Инфекцията може да бъде причина за злокачествени тумори в областта на пубиса, пикочния мехур и уретрата.

2.3. И двата пола

  1. 1 Рак анус. Всеки час в света се диагностицира при 11 души (средно), докато типове 16 и 18 водят до тумор в 75% от случаите. Най-често се записват сред тези, които практикуват анален секс.
  2. Рак на други органи: ларинкс, назофаринкс, фаринкс в 10-50% от случаите също се причинява от човешкия папиломен вирус.

Таблица 3 - Опасност от висок онкогенен HPV

3. Начини за прехвърляне

Основният път на заразяване е сексуален. За да се получи инфекция, достатъчно е да се свържете с лигавиците.

Други, по-рядко срещани начини:

  1. 1 при раждане от майка на дете;
  2. 2 чрез ожулвания и драскотини по кожата, включително на обществени места - спортни зали, бани, басейни, тоалетни;
  3. 3 самоинфекция при бръснене, епилация.

4. Характеристики на инфекцията

След като вирусът влезе в тялото, сценарият може да бъде както следва:

  1. 1 Завършете самолечението за две години, без да използвате никакви лекарства.
  2. 2 Скрит, латентен ход, когато няма видими клинични прояви на инфекцията. Вирусът остава в тялото, тъй като имунната система не може напълно да я унищожи.
  3. 3 Прогресия на инфекцията. Активирането на вируса води до онкология или предракови състояния. Както показва практиката, за това тя трябва да е в тялото поне 5 години.

Фактори, провокиращи прогресия:

  1. 1 пушене;
  2. 2. продължителна употреба на лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори);
  3. 3 ранен дебют на сексуалния живот;
  4. 4 голям брой партньори и честата им промяна;
  5. 5 имунодефицита (включително HIV);
  6. 6 продължителна употреба на орални контрацептиви.

По естеството на хода на инфекцията може да бъде:

  1. 1 клинично изразени - има класически признаци на рак или цервикална дисплазия, папиломи и други;
  2. 2 субклинични - има минимални промени в инфектираните тъкани, например, кондилома, лека дисплазия;
  3. 3 Асимптоматична (латентна) патогенна ДНК може да бъде открита само чрез PCR и ДНК хибридизация.

5. Диагностика

Има няколко диагностични метода - клинични, цитологични, кольпоскопски, хистологични, молекулярно-биологични.

5.1. Клиничен метод

Включва медицински преглед и интервю, позволява ви да установите диагнозата при наличие на класически симптоми на инфекция, като генитални брадавици. Получените данни помагат на лекаря да се ориентира в необходимостта от допълнително изследване.

5.2. Цитологични тампони

На стъкло, поставен върху стъкло, се нанася намазка, взета от лигавиците, оцветена от Papanicolaou, Romanovsky - Giemsa и след това се изследва под микроскоп. Помага за откриване на морфологично променени клетки.

За да не се пропусне патологията, се препоръчва ежегодно да се направи медицински преглед.

5.3. колпоскопия

Това е изследване на шийката на матката с помощта на оптичен или дигитален колпоскоп, който ви позволява да изследвате подробно лигавицата от близко разстояние и да идентифицирате съществуващите промени.

Колпоскопия може да се извърши с помощта на различни диагностични средства като оцетна киселина, разтвор на Лугол, калий, флуорохроми и т.н.

5.4. Хистологично изследване

За изследването е необходим фрагмент от променена тъкан (например, получен в резултат на биопсия), който се изследва под микроскоп, идентифицирайки типични промени в клетките.

За съжаление, този анализ не дава абсолютна гаранция за наличието на онкогенен тип вирус в организма. Описаните 4 метода позволяват да се установи естеството и етапа на съществуващите промени.

5.5. Молекулярно-биологичен метод

Обикновено се използва методът на PCR (полимеразна верижна реакция), по-рядко - ДНК хибридизация. Те дават недвусмислен отговор: има ли човешки онкогенен човешки папиломен вирус в доставения ДНК материал? PCR добре разкрива специфичен тип вирус, но не дава представа за етапа на заболяването.

6. Скрининг и динамично наблюдение

Поради естеството на инфекцията, възможността за самолечение, СЗО препоръчва следните възможности за профилактичен скрининг:

  1. 1 Цитологичен тампон + PCR изстъргване (HPV ДНК тест). Този метод ви позволява да диагностицирате предракови състояния на шийката на матката с точност от 96-99%. В случай на отрицателен резултат е достатъчно да се подложи на изследване веднъж на всеки 5-7 години.
  2. 2 Когато ДНК е положителна, скринингът се извършва веднъж на всеки 3-5 години.
  3. 3 В случай на открити предракови състояния е показано задълбочено изследване, включително хистологично изследване.

В световната практика PCR и цитологията се използват за скрининг при жени над 30 години, както и със съмнителни резултати от PAP теста.

Човешки папиломен вирус

Има повече от 100 вида човешки папиломен вирус, от които поне 13 водят до развитие на рак на маточната шийка

Установено е, че ракът на шийката на маточната шийка в 100% от случаите е причинен от онкогенни типове човешки папиломен вирус (HPV).

Два вида HPV (16 и 18) причиняват 70% от всички случаи на рак на маточната шийка (рак на маточната шийка) и предракови патологични състояния на шийката на матката.

Ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан вид рак сред жените - приблизително 530 000 нови случая са възникнали през 2012 г.

Всяка година в Русия са регистрирани около 14 000 нови случая на рак на маточната шийка, което е повече от 30% от всички злокачествени тумори на женските полови органи. Честотата продължава да нараства. Регистрирана по тази патология е в онкологични институции на страната повече от 160 000 жени. Средната вероятност за цервикална болест при всяка жена в Русия по време на живота е 0.53%

Висока глобална смъртност от рак на маточната шийка (52%), причинена от HPV. През 2012 г. около 270 000 жени са починали от рак на маточната шийка, като повече от 85% от тези смъртни случаи се срещат в страни с нисък и среден доход. Около 7000 жени умират от рак на маточната шийка всяка година в Руската федерация

Съвременните математически модели показват, че ако момичетата на възраст 12-13 години достигнат пълния курс на първична имунизация (3 дози) с ваксина срещу HPV, е възможно да се предвиди 63% намаление на риска от рак на маточната шийка и трета степен на цервикална интраепителна неоплазия (преканцер) с - 51 %, цитологични нарушения във възрастова група до 30 години - с 27%

До края на 2013 г. ваксинирането срещу човешки папиломен вирус е въведено в 55 страни

Материали за изтегляне

M. Gomberg.
Достатъчни причини
Изтегляне (636.66 Kb) За да изтеглите файл, използвайте вградените възможности на вашия браузър.
PDF файлът може да се прочете с помощта на безплатната програма Adobe Reader DC или с вградените инструменти на браузъра.

Специален проект "Медицински бюлетин": ваксинация. Човешки папиломен вирус

Допълнителни материали

Обща информация

Човешкият папиломен вирус (HPV) е най-честата вирусна инфекция на гениталния тракт. HPV е група от вируси, която е изключително широко разпространена в целия свят. Има повече от 190 вида този вирус, от които поне 13 водят до развитие на рак (те са известни като високорискови видове). Човешкият папиломен вирус се предава главно чрез сексуален контакт и повечето хора се заразяват с него малко след като започнат да правят секс. Два вида HPV (16 и 18) причиняват 70% от всички случаи на рак на маточната шийка (CC) и предракови патологични състояния на шийката на матката.

Вероятност да се разболеете

Човешкият папиломен вирус се предава главно чрез сексуален контакт и повечето хора се заразяват с него малко след като започнат да правят секс. Но проникващият секс не е необходим за предаването на вируса. Телесен генитален контакт е добре установен път на предаване на човешката папиломавирусна инфекция. Групи на риск от инфекция с HPV са деца и юноши на възраст 15-18 години.

Ракът на маточната шийка се развива като резултат от сексуално придобита инфекция с някои видове HPV. Рискови фактори за развитие на рак на маточната шийка: първи сексуален контакт в ранна възраст; многобройни сексуални партньори; имуносупресия (например, заразените с ХИВ хора са с повишен риск от инфекция с HPV и са инфектирани с по-широк кръг от видове HPV).

Симптоми и характер на заболяването

Повечето HPV инфекции не причиняват симптоми или заболяване и изчезват сами (около 90% изчезват в рамките на 2 години). Въпреки това персистиращата инфекция с някои видове HPV (най-често типове 16 и 18) може да доведе до развитие на предракови патологични състояния. Без лечение, тези състояния могат да се превърнат в рак на шийката на матката. Днес ракът на маточната шийка е най-често срещаното заболяване, свързано с човешкия папиломен вирус. Ракът на маточната шийка е четвъртият най-често срещан рак при жените, а седмият - общо 528 000 нови случая в света през 2012 година.

Симптомите на рак на маточната шийка обикновено се появяват само в напреднал стадий на рак и могат да включват следното:

  • Неправилно, междуменструално (между менструацията) или анормално вагинално кървене след сексуален контакт;
  • Болка в гърба, крака или таза;
  • Умора, загуба на тегло, загуба на апетит;
  • Дискомфорт във влагалището или изпразване с неприятна миризма;
  • Един подут крак.

В по-късните етапи могат да се появят по-тежки симптоми.

Човешката папиломавирусна инфекция е включена също в 20-90% от случаите на плоскоклетъчен карцином на ануса, орофаринкса, вулвата, вагината и пениса. Смята се, че до 90% от всички случаи на анален рак се дължат на HPV-16 и HPV-18, а 40% от случаите на рак на вулвата, който се среща главно при по-възрастни жени, са свързани с HPV-16.

HPV инфекциите, причинени от нискорискови видове, причиняват аногенитални брадавици при мъже и жени (генитални брадавици или венерически брадавици). Средното време между инфекция с HPV-6 или 11 и развитието на аногенитални брадавици е 11-12 месеца при мъжете и 5-6 месеца при млади жени16. Аногениталните брадавици са трудни за лечение.

HPV-6 и HPV-11 могат също да причинят рядко състояние, известно като рецидивиращ респираторен папиломатоза (RRP), при което брадавиците се образуват в ларинкса или други части на дихателните пътища. RRP се наблюдава главно при деца под 5-годишна възраст (юношески RRP) или при хора през третата десетилетка от живота (RRP за възрастни). В редки случаи, жени с генитална HPV инфекция могат да предадат вируса на бебето по време на раждането. Нелекуваната РРР може да доведе до сериозен проблем поради запушване на дихателните пътища.

Усложнения след болест

Установено е, че ракът на маточната шийка в 100% от случаите е причинен от онкогенни типове човешки папиломен вирус (HPV). При жени с нормална имунна система ракът на маточната шийка се развива за 15-20 години. При жени с отслабена имунна система, например с HIV инфекция без лечение, може да са необходими само 5-10 години. Въпреки ограничените доказателства за аногенитален рак, различен от рака на маточната шийка, все повече доказателства сочат, че човешкият папиломен вирус е свързан с рак на ануса, вулвата, вагината и пениса. И въпреки че тези ракови заболявания са по-чести от рака на маточната шийка, тяхната връзка с HPV ги прави потенциално предотвратими чрез използването на същите стратегии за първична превенция, както при рака на маточната шийка.

Типове HPV, които не причиняват рак (особено типове 6 и 11), могат да причинят генитални брадавици и респираторна папиломатоза (заболяване, при което туморите растат в дихателните пътища, водещи от носа и устата до белите дробове). И въпреки че тези условия много рядко водят до смърт, те често могат да доведат до заболяване. Гениталните брадавици са широко разпространени и изключително инфекциозни.

смъртност

Налице е висока смъртност в световен мащаб от рак на маточната шийка (52%), причинена от човешки папиломен вирус. През 2012 г. около 270 000 жени са починали от рак на маточната шийка, като повече от 85% от тези смъртни случаи се срещат в страни с нисък и среден доход. Всяка година около 7000 жени умират от РМШ в Руската федерация.

лечение

Скринингът за рак на маточната шийка е тест за предракови състояния и рак сред жени, които нямат симптоми и се чувстват напълно здрави. Ако скринингът открие предракови патологични състояния, те могат лесно да бъдат лекувани и по този начин да се предотврати развитието на рак. Скринингът също може да открие рак на ранен етап с висока вероятност за излекуване.

Като се има предвид, че предраковите състояния се развиват в продължение на много години, на всяка жена на възраст 30–49 години се препоръчва да бъдат подложени на скрининг поне веднъж в живота си и, по-добре, по-често. Скринингът е ефективен за намаляване на смъртността от рак на маточната шийка само в присъствието на значителен брой жени.

В момента са налични 3 различни вида скрининг:

  • Обичайният Pap тест (Pap) и течната цитология (LBC);
  • Визуална проверка с използване на оцетна киселина;
  • Тестване за високорискови HPV типове.

В развитите страни съществуват програми, които предоставят на жените възможности за скрининг, които дават възможност да се идентифицира по-голямата част от предраковите състояния на етапите, в които те могат лесно да бъдат лекувани. Ранното лечение на човешкия папиломен вирус може да предотврати до 80% от случаите на рак на маточната шийка в тези страни.

В развиващите се страни ограничен достъп до ефективен скрининг означава, че болестта често се открива само в по-късните етапи, когато се развият симптомите. В допълнение, лечението на болестта в такива късни стадии не е много обещаващо, което води до високи нива на смърт от рак на маточната шийка в тези страни.

Ефективност на ваксинацията

Резултатите от клиничните проучвания показват, че настоящите две ваксини са безопасни и много ефективни за предотвратяване на инфекция с HPV 16 и 18. И двете ваксини са по-ефективни, ако ваксинацията се прилага преди експозиция на човешки папиломен вирус. Затова е за предпочитане да се извърши ваксинация преди първия сексуален контакт. Ваксините не лекуват HPV инфекция или заболяване, свързано с HPV (като рак).

В някои страни момчетата са ваксинирани срещу човешки папиломен вирус, като вземат предвид факта, че той може да предотврати рака на гениталиите при мъжете и жените, а една от наличните ваксини също предотвратява гениталните брадавици при мъжете и жените. В допълнение, ваксинирането на момчетата служи за предотвратяване на кръвообращението на HPV в популацията на подрастващите и младите хора. СЗО препоръчва ваксиниране на момичета на възраст 9-13 години, тъй като това е най-рентабилната мярка за обществено здраве при рак на маточната шийка.

Ваксинацията срещу HPV не замества скрининга за рак на маточната шийка. В страни, където е въведена ваксина срещу HPV, може да е необходимо разработването на скринингови програми. До края на 2013 г. в 55 страни от СЗО е въведена ваксина срещу човешки папиломен вирус.

Съвременните математически модели показват, че ако момичетата на възраст 12-13 години са покрити с пълен курс на първична имунизация (3 дози) с ваксина срещу HPV инфекция, е възможно да се предскаже намаляване на риска от развитие на рак на маточната шийка с 63%, трета степен цервикална интраепителна неоплазия (предракови) - с 51 %, цитологични нарушения във възрастова група до 30 години - с 27%.

ваксини

Понастоящем съществуват две ваксини, които предпазват от човешки папиломен вирус 16 и 18, за които е известно, че причиняват поне 70% от рака на шийката на матката. Тези ваксини могат също да осигурят известна кръстосана защита срещу други по-рядко срещани видове HPV, които причиняват рак на маточната шийка. Една от тези ваксини също предпазва от типовете HPV 6 и 11, които причиняват аногенитални брадавици.

В момента в Руската федерация са регистрирани 2 ваксини срещу човешка папиломавирусна инфекция: ваксината "Gardasil" и ваксината "Cervarix". Разработването и регистрацията на ваксини срещу човешката папиломавирусна инфекция у нас определи възможността за първична превенция на рака на маточната шийка.

Скорошни епидемии

Ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан вид рак сред жените - приблизително 530 000 нови случая са възникнали през 2012 г.

Всяка година в Русия са регистрирани около 14 000 нови случая на рак на маточната шийка, което е повече от 30% от всички злокачествени тумори на женските полови органи. Честотата продължава да нараства. Регистрирани по тази патология в онкологичните институции на страната се състоят повече от 160 000 жени. Средната вероятност за цервикална болест при всяка жена в Русия по време на живота е 0,53%.

Историческа информация и интересни факти

В средата на седемдесетте години на ХХ век ученият Харолд Зур Хаузен установява, че жените, страдащи от рак на шийката на матката, винаги са заразени с човешки папиломен вирус. През 1983 г. той открива ДНК на папиломавирус в цервикалната биопсия и това събитие може да се счита за откриването на онкогенния вирус на HPV-16. През 2008 г. Нобеловият комитет присъди Нобелова награда за физиология и медицина на Харолд Зур Хаузен за откриването, че папиломавирусът може да причини рак на маточната шийка.

Кои видове ДНК на човешкия папиломен вирус (HPV) са най-коварните?

Папиломавирус - този патоген присъства в тялото на почти 90% от жителите на нашата планета. Последиците от проникването на този патоген в човешкото тяло се проявяват под формата на необичайни лезии върху кожата - брадавици, папиломи и брадавици. Такава инфекция се характеризира с голямо разнообразие от представители, които към днешна дата имат около 600 вида.

Някои щамове на HPV могат да причинят развитието на рак при мъжете и жените. Подходът към лечението на това заболяване трябва да бъде изцяло индивидуален и да отчита вида на вируса, определен в процеса на диагностициране на такова заболяване.

Какво е HPV?

Причинителите на папиломатоза са вирусни частици, съдържащи хромозоми на ДНК в тяхната структура. Тези микроорганизми имат размер само 55 nm. Симптоматичните прояви на тази инфекция варират в зависимост от вида на папиломавируса. Представители на тази патология не са засети на хранителни среди по време на бактериологичен анализ. По-успешно определят вида на патогена могат да бъдат резултатите от метода на молекулярната диагностика - PCR. Различните щамове на човешкия папиломен вирус са класифицирани въз основа на характеристиките на тяхната молекулна структура.

Проникването на тази инфекция в тялото се извършва през увредения епидермис на кожата или лигавиците. Първо, папиломавирусът достига по-дълбоките слоеве на кожата, където може да бъде в латентно (латентно) състояние за много дълго време. Постепенното съзряване и отхвърляне на епителни клетки изтласкват вирусните частици. Когато стигнат до повърхността, започва възпроизвеждането на вредни микроорганизми.

Ако пациентът има силна имунна система, той може лесно да се справи с инфекцията, напълно да го унищожи. Това се случва в повечето от заразените хора. Но при тези пациенти, които имат отслабен имунитет, вирусът започва да се развива. Патогенът бързо засяга здравата тъкан, разположен в съседство. В резултат на това HPV ДНК се включва в хромозомите на нормалните клетки, причинявайки тяхната неконтролирана, патологична пролиферация. Външно, симптомите на това заболяване се проявяват под формата на различни израстъци на лигавицата и кожата - генитални брадавици, брадавици или папиломи.

Известно е, че различните типове човешки папиломен вирус имат своя специфична локализация. Някои видове инфекции могат само да причинят увреждане на повърхностния епидермис на кожата, а други да се размножат само в дебелите лигавици. Отделните щамове на човешкия папиломен вирус засягат само специфични области на тялото.

Внимание! За здравето на пациента е много важна информация за вида на патогена, който се открива в тях. Различните видове тази патология имат много специфични клинични прояви. Определянето на щама на инфекцията помага на лекаря да узнае по-нататъшното развитие на заболяването, както и да изчисли вероятността от дегенерация на патологичните процеси в злокачествена форма.

Класификация на патогените папиломатоза

Всички човешки папиломни вируси в медицината са систематизирани - те се различават по вид и група. Тъй като има много видове от тази инфекция, те са просто номерирани от 1, 2, 3 и по-нататък. Патогенните микроорганизми също се класифицират в групи, въз основа на риска от дегенерация на доброкачествен тумор. Всеки тип на този ДНК вирус може да бъде намерен при хора, независимо от тяхната възраст или пол.

Първа група

Той включва най-безопасните щамове на патогена. Ако пациентът определи един от тези видове HPV - не можете да се притеснявате за превръщането на папиломите в рак. Към тази категория се добавят следните папиломавируси:

  • 1-ви, 2-ри, 4-ти - симптомите на тези патологии се проявяват под формата на плантарни брадавици (на вид те изглеждат повече като мазоли);
  • 3-ти, 10-ти, 28-ми, 49-ти - този тип патогени провокира появата на кондиломи с жълт цвят, с плоска повърхност върху всяка част от кожата на пациента;
  • 5, 8, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47 и 50 г - наследяват се вируси, които причиняват образуването на различни израстъци, главно в гърдите, ръцете и шията;
  • HPV 26, както и 27-мият, 29-ият и 57-ият тип инфекции са оформени като обикновени брадавици, те са сиви и плоски, и се появяват главно върху външната повърхност на ръцете;
  • 7-мият тип причинява появата на така наречените "месни" брадавици, които на вид приличат на зейналата рана с извити нагоре ръбове.

Втора група

Това е последвано от групата с № 2, която включва HPV с ниска вероятност за онкогенен риск. Съществуват относително безопасни щамове на папиломавирусите. Те могат да провокират развитието на злокачествени новообразувания, но само при определени условия. Групата включва следните видове патогени:

  • 6-ти, 11-ти - са най-честите, допринасят за появата на папиломи в подмишниците и под гърдата;
  • 13-то, 32-то - провокира развитието на епителна хиперплазия на устната кухина;
  • 42, 53, 44-ти - клинично се проявява под формата на тюлени, които се образуват на шийката на матката при жените, често причиняват ерозия;
  • HPV 53-та, 54-та, 55-та - наподобяват гъба във форма, имат малък крак и шапка, често се появяват в кожните гънки при хора с високо тегло. HPV 53 тип, 54-ти и 55-ти може да причини силно кървене в случай на увреждане.

Трета група

Структурата на тази категория включва човешки папиломни вируси със средно ниво на канцерогенен риск. В такава ситуация, трансформацията на доброкачествена брадавица в рак може да бъде причинена от намаляване на реактивността на имунната система или тежки стресови ситуации. Това са следните щамове на инфекцията:

  • 31-ви - този тип HPV най-често се предава чрез полово сношение с носител. В резултат на инфекцията, пациентът се появява с гъсти израстъци на лигавиците на уретралния канал и вътрешните репродуктивни органи;
  • 33-и, 35-ти, 52-ти - провокира образуването на люспести брадавични израстъци, те имат тъмен цвят и са локализирани върху кожата на ръцете;
  • 58-ти - симптоматично се проявява под формата на нодуларни неоплазми, които засягат главно епидермиса на гениталните и ингвиналните зони.

Четвърта група

Включва най-опасните видове HPV. Почти всички щамове на инфекция от тази група след определен период от време предизвикват злокачествена дегенерация на образованието. Ето следните видове папиломатоза:

  • 16-ти, 18-ти са високо онкогенни рискови вируси. Под въздействието на тези микроорганизми, нормалните мукозни клетки се трансформират в генитални брадавици. Те растат с много висока скорост, увреждайки структурата на ДНК на здравата тъкан и причинявайки нейното неконтролирано, хаотично разделение. Този тип HPV е изключително опасен за жените, тъй като може да предизвика дисплазия и онкология на шийката на матката в бъдеще.
  • 31-вата, 33-та са също доста опасни щамове на папиломавируса. Те са причина за неоплазия на маточната шийка при жените. При мъжете, този вид инфекция причинява такова опасно заболяване като bovenoid papullosis. Тези микроорганизми често причиняват появата на язви на лигавицата, интраепителната форма на рак.
  • 51st - този човешки папиломен вирус има голяма склонност към злокачествена дегенерация. Този тип HPV се проявява под формата на неровни или плоски брадавици, считани за предракови. Съдейки по резултатите от научните изследвания, около 70-82% от жените, страдащи от симптоми на онкологията на гениталните органи, са заразени с този патоген. При мъжете 51-вият папиломавирус причинява злокачествени заболявания на лигавицата на пениса и аналната област.
  • HPV 82, тип HPV 83, 52 и 59 - такива представители на папиломатоза са вредни за здравето на всички хора. Те провокират развитието на острите израстъци на лигавицата във вагиналната кухина и на врата на матката. Ето защо красивата половина от населението страда от признаците на патология, причинени от този патоген. Особено опасни са HPV тип 83, 82, 52 и 59, тъй като в бъдеще те могат да причинят рак на маточната шийка.

Внимание! Не трябва да се паникьосвате преждевременно, ако в резултат на проучване сте идентифицирали един от вирусите с висок онкогенен риск. Според световната статистика само 18-20% от пациентите, заразени с опасни щамове на папиломатоза, са изправени пред онкологията. В повечето случаи заболяването се открива дори на етапа на дисплазия и в този случай заболяването е напълно податливо на терапията.

Как става инфекцията?

Инфекцията с HPV се предава главно чрез сексуален контакт, въпреки че в медицинската практика също има случаи на инфекция по метода на контакт-домакинство - в резултат на използването на общи хигиенни продукти. Възможността за инфекция с папилома вирус не е изключена при посещение на тоалетната, вземане на вана, както и провеждане на водни процедури в институции с масово събиране на хора - като сауна, басейн или вана.
Директното предаване на вируса се осъществява по време на сексуален контакт, когато вредните микроорганизми проникват в увредените тъкани на лигавиците. В началото няма абсолютно никакви симптоми при инфектиран човек. Дори и при гинекологичен преглед, промени в лигавицата не се откриват визуално при жени. Само в процеса на микроскопски анализ на репродуктивните органи могат да се видят трансформирани клетки, които са основният източник на патология.

Инфекцията с различни видове HPV при мъже и жени, които са сексуално активни, се появява по време на живота им. Възможността за повторно заразяване с вирус също не се изключва. Вероятността от инфекция е най-висока в момент, когато младите хора започват да проявяват сексуална активност. Въпреки че инфекцията се предава чрез сексуален контакт, проникването не е необходимо за инфекция от патогена. Всяко взаимодействие със засегнатата кожа и лигавицата на носителя е също толкова опасно, колкото и сексът с него.

Повечето папиломавируси не са опасни за хората. В много случаи тази инфекция може да бъде излекувана сама по себе си, след само няколко месеца след заразяването, това означава, че имунитетът на пациента е в отлично състояние. Около 85-90% от HPV се задържат при хора за период до 2 години и само 10% от тези микроби се съхраняват в епидермиса и могат да предизвикат образуването на злокачествени тумори.

Онкологията на шийката на матката се счита за най-често срещаната болест, която е тясно свързана с различни видове HPV. В почти всички случаи този патоген причинява дисплазия (предраково състояние) при жените. Днес тази инфекция уврежда не само нежния пол, защото при мъжете причинява злокачествена дегенерация на лигавицата на ануса и пениса. Дори и относително безопасни щамове на папиломатоза (6-ти, 11-ти) насърчават образуването на брадавици в дихателните пътища. Тези условия, въпреки че усложняват живота на пациента, но рядко завършват с летящ резултат. Изпъкнали израстъци - брадавици, растат достатъчно бързо и са директен носител на инфекция.

Важно е! Клиничните прояви на това заболяване при мъжете се появяват изключително рядко. Инфектиран папиломавирусен член на силния пол е главно носител на вируса. Самият пациент също може да се зарази, но за да проникне в мъжкото тяло, патогенът се нуждае от определени условия и време.

Диагностични мерки и лечение на папиломатоза

Най-информативният метод за откриване на папиломавирус е полимеразната верижна реакция (съкратено като PCR). Този метод на диагностика е популярен, защото позволява да се пише на HPV - т.е. да се определи щама на патогена. Знаейки какъв вид папиломавирус се намира в тялото на пациента, специалистът вече може да прецени вероятността от трансформация на патологични тумори в рак. При скрининг на такова заболяване, много важни са специални скринингови тестове, които позволяват да се открият всички видове HPV, присъстващи в тялото на пациента.

За да се идентифицира вреден патоген, мъжете и жените също се подлагат на цитологичен анализ и хистологично изследване на засегнатите тъкани. В някои случаи признаците на патология се виждат с просто око - ако има излишък на папиломи и брадавици върху човешката кожа. За определяне на високия онкогенен тип инфекция при жените се използва колпоскопия (микроскопско изследване на вагиналната кухина).

лечение

Как да се лекува HPV, възможно ли е? Трудно е да се отървете от това заболяване, тъй като е навременно да го откриете, защото процесът на размножаване и развитие на папиломавирусите протича в латентна форма. Ако имунната защита на тялото не може да издържи на вируса, то в повечето случаи тя остава със заразените завинаги, въпреки лечението. Ето защо, при хора с отлично състояние на имунитет, тази патология е изключително рядка.

Често, в резултат на изследване на пациенти, заразени с папиломавирус, лекарят намира много свързани заболявания. Това могат да бъдат инфекциозно-възпалителни, хронични или венерически заболявания. Следователно подходът към лечението на такова заболяване винаги е сложен. Терапевтичната тактика трябва да е насочена не само към елиминиране на HPV, но и към премахване на симптомите на други патологии. Голямо значение за хода на това заболяване има състоянието на защитните сили на организма, така че първото нещо, което трябва да се засили имунната система.

Терапевтичните мерки за папиломатоза включват използването на следните методи и лекарства:

  • Премахване на патологични тумори с помощта на лазерна терапия, електрическа коагулация, криодеструкция, хирургично изрязване на папиломни тъкани.
  • Използване на химични методи за изгаряне на брадавици (трихлороцетна киселина 50 или 90%, сокодерм, салицилова киселина, контаридин).
  • Приемане на антивирусни лекарства (Aldara, Panavir).
  • Използването на имуностимуланти (Allokin-alpha, Genferon, Viferon, Immunomax, Isoprinosine).
  • Употреба на цитостатици (Prospidin, Podofillin, Bleomycin, 5-fluorouracil, Podophyllotoxin).
  • Използването на физиотерапия.

След приключване на терапевтичния курс трябва да се спазват превантивни мерки, за да не се зарази отново HPV. За тази цел на пациентите се препоръчва да имат правилния сексуален живот, желателно е да има постоянен и доказан партньор. Сексът с непознати трябва да се ограничи до минимум, в противен случай е необходимо да се използват презервативи. Трябва да знаете, че дори бариерен контрацептив няма да ви предпази от този вирус за 100%.

В резултат на четенето на този текст, вие осъзнавате разнообразието на видовете папиломавирус и неговата опасност. Ето защо експертите съветват да не се отлага посещението на медицинско заведение за дълго време. Обръщайки се към Вашия лекар навреме ще ви помогне да идентифицирате патогена на HPV и да се отървете от него възможно най-скоро. Имунната профилактика на заболяването няма да бъде излишна. Увеличаването на естествената защита на организма значително ще намали вероятността от повторно заразяване с този вирус.