Основен > Херпес

HPV (човешки папиломен вирус)

HPV или човешкият папиломавирус е най-честата инфекция в света. Според изследователите, повече от 90% от хората по света са заразени с един вид или друг тип HPV. В момента има повече от 70 разновидности на човешкия папиломен вирус, но само някои от тях представляват интерес за лекарите.

HPV принадлежи към рода папиломавируси от семейството на паповавирусите. Източникът на инфекция е болен човек или носител на вирус, т.е. HPV се предава само от човек на човек.

Има три начина за предаване на тази инфекция:

  • контактно домакинство (чрез докосване);
  • сексуално (генитално, анално, орално-генитално);
  • при раждане от майка на дете.

HPV засяга кожата и лигавиците: върху тях се образуват различни брадавици, папиломи и кондиломи.

Вирусът живее в човешка кръв и до известно време не се проявява. Но веднага след като имунитетът е отслабен, на кожата и / или лигавиците се появяват израстъци. Това обяснява доста дълъг инкубационен период: от няколко седмици до десетки години.

Видове HPV и техният риск от рак

Обикновено всички видове HPV могат да бъдат разделени на 2 групи:

HPV, "виновен" при образуването на брадавици;

  • HPV 1,2,3,4 тип причинява образуването на брадавици или мазоли.
  • HPV 3, 10, 28, 49 вида са отговорни за появата на плоски брадавици.
  • HPV 27 тип форми "брадавици месари".
  • Различни брадавици също причиняват HPV типове: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

HPV, "виновен" в развитието на папиломи и кондиломи;

  • HPV 6.11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67 -69 вида причиняват образуването на папиломи и генитални брадавици.

Каква е опасността от HPV?

HPV може да предизвика злокачествен тумор (рак на кожата или лигавиците). Има три вида негова онкогенност:

  • HPV при нисък риск от рак: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
  • HPV риск от онкологичен риск: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
  • HPV с висок риск: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Таблица: Съответствие с HPV тип заболяване

Клинични прояви на човешкия папиломен вирус

Най-честата клинична форма на HPV. Първоначално те приличат на куполовидни папули, размерите на които не надвишават пинхед. Тогава те започват да растат и в същото време потъмняват, повърхността им става груба. Около майчините брадавици се образуват деца, през този период са възможни болка и парене.

Брадавиците се намират на гърба на ръцете и краката, в областта на брадичката, на клепачите, върху скалпа, между пръстите, върху подметката.

Обикновено брадавиците са болезнени, защото от тях човек не може да ходи. Нисък онкогенен риск.

Този вид брадавици приличат на кожен рог (дълги нишковидни папули). Като правило, те са локализирани на ръцете и пръстите на ръцете, често се случват на мястото на разфасовките. Наричани HPV 2 и 7, това е доброкачествена формация, която не е склонна към прераждане.

Такива брадавици леко се издигат над нивото на кожата, имат склонност към групиране. Цветът на плоските брадавици е с телесен цвят или бледокафяв, разположен на челото и раменете. Може да бъде локализиран към пениса, шийката на матката, външните гениталии и в ануса.

Наследствено заболяване. Той е много рядък под формата на дерматоза. Прилича на много плоски брадавични обриви или пигментирани петна. Скалисти обриви, сливат се помежду си, локализирани по лицето, шията, горните крайници. На външен вид болестта е подобна на pityriasis versicolor. Може би прераждане при рак. Тя се нарича HPV 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 вида.

Локализирано от страните на нокътя, расте в кожата и води до дистрофия на нокътната пластина. Не е предразположена към злокачествени заболявания.

Прилича на единична формация само в горния слой на епидермиса (обикновено на главата). Лезията от 5 до 50 mm прилича на разширяващ се рогов слой на кожата, понякога покрит с кора. Нарича се HPV тип 16. Образуванията са склонни към дегенерация в плоскоклетъчен карцином.

Външният вид на формациите прилича на карфиол или пеперуда. Най-често кондиломите се намират на препуциума, главата на пениса, в близост до уретрата, около ануса, на малките срамни устни, на вагиналната лигавица, на шийката на матката, в ъглите на устата, в устата на уретрата.

Образование в орофаринкса.

  • Цъфтежната папиломатоза в устната кухина прилича на появата на карфиол: бели плаки върху устната лигавица. Среща се при възрастни хора. Ларингеалната папиломатоза може да се спусне върху трахеята, бронхите и белодробната тъкан, възниква при деца и възрастни. Симптомите на папиломатоза на ларинкса са дисфония (речево нарушение) и афония (неспособност да се говори), дрезгавост и затруднено дишане. С поражението на орофаринкса HPV може да се появи рак.

HPV лечение

HPV не може да бъде отстранен от тялото, така че всички методи на лечение се свеждат до елиминиране на външните прояви, т.е. до унищожаване на образувания.

Деструктивните методи на лечение имат различна ефикасност и не гарантират, че папиломите / брадавиците няма да се появят отново. Тези методи включват:

  • хирургично изрязване на брадавицата / папилома (използвано само в случай на съмнение за злокачествено заболяване);
  • електрокоагулация - обгаряне на образуването на коагулатор, през който преминава електрически ток;
  • криодеструкция - разрушаване на брадавицата с течен азот;
  • лазерна терапия - ефектът върху образуването на лазерен лъч;
  • радиовълнов метод - въздействие върху брадавицата / папилома, използвайки апарата "Surgitron".

Химични обработки:

  • предпазваща салицилова киселина;
  • третиране на образуването на трихлороцетна киселина 50-90% концентрация;
  • contactaris - приложение на лекарството за образование за период от 24 часа;
  • Solkoderm (смес от киселини) - лечение с подготовка на образованието (ефективността е много ниска).

Употреба на цитостатични лекарства:

  • подофилин под формата на 10-25% алкохолен разтвор;
  • 5-флуороурацил;
  • блеомицин;
  • prospidin;
  • подофилотиксин.

За повишаване ефективността на лечението се провежда комбинирана терапия, която се състои в локално отстраняване на образуването и ефекта на неспецифични антивирусни и имуномодулиращи лекарства системно. В този случай се постига потискане на HPV активността и дори пълното й разрушаване. Тези лекарства включват:

  • Hallock-alpha има антивирусни и имуномодулиращи ефекти, се инжектира интрамускулно;
  • Viferon (група интерферони) се използва като мехлем, гел или ректални супозитории;
  • генферон (интерферон група) под формата на вагинални и ректални свещички;
  • изопринозин има имуностимулиращ ефект, използва се под формата на таблетки вътре;
  • Immunomax се отнася до имуномодулатори, интрамускулно инжектирани;
  • Likopid има имуномодулиращо действие, налично в таблетки за перорално приложение;
  • Epigenum intima има имуностимулиращи, антивирусни, противовъзпалителни, антисърбежни и лечебни свойства, предлага се като спрей за външно лечение.

Видове човешки папиломен вирус (HPV)

Човешкият папиломавирус е доста често срещано заболяване, което засяга почти всеки човек на Земята. Опасността не е в самите неоплазми, колкото в факта, че те могат да се развият. Известно е, че някои видове папиломи в крайна сметка се развиват в злокачествени тумори - рак. Но не всички видове са онкогенни. Има 58 разновидности на вируса. Въвеждане на HPV ви позволява да се справите по-ефективно с вируса.

Щамовете на папиломавирусите се различават по степен на опасност за хората.

Как се появява HPV инфекция?

Специфична черта на HPV е, че веднъж в тялото, тя може да не се прояви доста дълго време, от 2 месеца до 10 години. Но веднага след като имунната система на човек се провали, вирусът се активира и се появяват клинични симптоми. Някои фактори могат да повлияят неблагоприятно риска от развитие на папиломавирус.

Размерите на HPV са толкова малки, че лесно проникват през най-малките наранявания на кожата и лигавиците. Инфекцията възниква по няколко начина:

  1. Сексуално - човешкият папиломавирус попада върху лигавицата на външните и вътрешните полови органи, по време на полов акт с болен партньор или носител на болестта.
  2. Домакинство - чрез използването на общи кърпи, бръсначи, четки за зъби, дрехи, спално бельо и др.
  3. От майка на дете - се случва по време на раждането. Ако майката има генитални брадавици, тогава по време на преминаването на плода през родовия канал е възможно инфекцията на самото дете.
  4. Самоинфекция - това се случва, ако папиломите вече присъстват на човешкото тяло, но прехвърлят вируса на друга част от него. Ако има генитални неоплазми, можете да получите брадавици по ръцете.

В човешкото тяло не може да има дори един тип папиломи, а няколко. Някои от тях могат да бъдат с нисък онкогенен риск, а други - високи.

Когато се самоинфектира, човек с ръце носи вируса в различни части на тялото.

Какви са видовете HPV?

Има определена класификация на HPV. Те са разделени на видове (83 вида) и на групи, в зависимост от височината на риска от развитие на онкологични заболявания. Всеки един от тези типове може да се появи при хора от всякакъв пол и възраст.

Група номер 1 - не онкогенна. Хората с този тип папиломи може да не се притесняват от факта, че може да се развие рак. Тази група включва:

  • 1, 2 и 4 щамове провокират появата на калусоподобни брадавици по стъпалата;
  • 3, 10, 28 и 49 щамовете причиняват плоски брадавици с жълтеникава повърхност по цялото тяло;
  • 5, 8, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47 и 50 са наследствени, а тумори с произволна форма се появяват върху ръцете, врата и гърдите;
  • 26, 27,29 и 57 щамове са оформени от външната страна на дланта и пръстите, имат външен вид на плоски сиви неравности;
  • 7 щам - "месни брадавици", прилича на отворени рани с извадено месо.

Група 2 - нисък риск. Макар и малък, съществува вероятност под влияние на някои фактори да се развие процес на образуване на злокачествен тумор. Групата включва такива видове:

  • 6 и 11 щамове - най-често срещаните щамове на HPV, се намират под мишниците и под гънките на гърдата;
  • от 42 до 44 образуват уплътнени израстъци на шийката на матката, което води до неговата ерозия;
  • 53 до 55 са оформени като капачка на тънък крак, образуват се в гънките на кожата, особено при затлъстели хора, а когато са повредени, те кървят силно.

Група номер 3 - средното ниво на риск. Развитието на онкологията може да предизвика стрес или да намали имунитета. Тази група включва щамове със следните номера:

  • 31 щам - най-често срещаният тип, предаван по полов път. Образува израстъци на лигавицата на вътрешните полови органи и пикочните пътища;
  • 33, 35 и 52 - причинява брадавици с тъмна, люспеста повърхност на ръцете;
  • 58 се появява като неоплазма на външните полови органи и ингвинална зона. Има вид на възли.

Група номер 4 - високо ниво на риск. Практически всички тези видове с течение на времето преминават в стадия на развитие на злокачествени тумори. Те включват 16, 36, 18, 45 и 51 щама.

Какви свойства притежават папиломите от този или онзи щам ги характеризира като опасна или не опасна проява на вируса. От голямо значение е какъв вид щам се диагностицира при човек, тъй като от него зависят бъдещият му живот и здраве.

Щамовете на вируса 18, 16, 45 и 31 са най-опасни

Най-опасните видове HPV

Най-опасните щамове са представителите на четвъртата група с висок риск от рак. Процесът на лечение на заболяване, причинено от вирус, зависи от генотипирането.

HPV 51 е предраково състояние. Най-опасно е тенденцията му да мутира здрави клетки в раковите клетки. Образува този щам плоски или неравен брадавици. 80% от жените с рак на шийката, вулвата и мъжете с рак на пениса и ануса са носители на този тип папиломатоза.

HPV 52, 59 и 83 видове, както и предишният щам, са опасни за човешкото здраве, но именно жените страдат от нея. Той причинява образуването на заострени папиломи във вагината и на шийката на матката. Те са от високо карциногенен тип, защото води до рак.

HPV 56 причинява генитални брадавици в ануса и ректума. По време на пътувания до тоалетната, кондиломите са контузени и причиняват кървене.

HPV 16 и 18 са едни от най-опасните щамове, тъй като в човешкото тяло гениталните брадавици растат много бързо, засягайки ДНК на клетките и причинявайки им случайно разделяне. Ако папиломатозата също е придружена от инфекция, кондиломите ще прераснат в големи тумори, които приличат на цветя от карфиол. Това провокира развитието на цервикална дисплазия, която е предраково състояние. Инфекцията с тези щамове на вируса при мъжете също не остава незабелязана. Подутини по пениса образуват червени израстъци или плаки, които се втвърдяват и губят чувствителност с течение на времето. Това не е нищо повече от болестта на Боуен, която може бързо да се превърне в рак на пениса.

HPV 33 и 31 са много опасни видове папиломатоза, те могат да причинят бовеноидна папулоза при мъжете и цервикална неоплазия при жените. Интраепителният рак е самото наличие на неоплазия при жените. Това е промяна в епителните клетки, която носи образуването на язви.

HPV щамове 33 и 31 провокират рак

Как се диагностицират HPV типове

За да се определи наличието на човешки папиломен вирус, както и да се разбере какви видове се съдържат в тялото на пациента, е необходимо да се постави диагноза. Съвременните методи за диагностика не само могат да изчислят етапите на заболяването, но също така да разберат кой тип или няколко вида се намират в тялото, дори ако са в състояние на "спящо" състояние.

Можете да определите вида на HPV по следните начини:

  1. ДНК тест за HPV. Този метод е много ефективен за определяне на вида на човешкия папиломавирус с генитални прояви. Когато се премахват кондиломи от женските вътрешни и външни полови органи, част от биоматериала се взема за биопсия. Резултатите от теста се оценяват от онколога и лечението се предписва въз основа на неговата диагноза.
  2. PCR - полимеразна верижна реакция. Най-новият и най-ефективен метод за определяне на вида и стадия на папиломавируса. Благодарение на изследването на биоматериала за наличието на признаци на човешки папиломавирус в него, е възможно да се открие патогенът дори в най-малката концентрация. Резултатът се получава дори ако клиничните симптоми все още липсват и вирусът е в хибернация. Единственият недостатък на този анализ е високата му цена.

Извършването на диагностика в ранните стадии позволява на пациента с различни видове HPV да предотврати развитието на ракови тумори. Също така, поставянето на диагноза въз основа на резултатите от проучването ви позволява да започнете своевременно лечение и да постигнете добри резултати в това отношение.

ДНК тестът ще помогне да се определи вида на вируса

Лечение на различни видове HPV

Повечето видове HPV не представляват заплаха за човешкия живот и здраве и тяхното лечение е ограничено до приемането на лекарства, които подобряват имунната система. Препоръчително е да се придържате към балансирана диета и да вземате пробиотици, защото имунитетът е пряко свързан със състоянието на червата.

Папиломите, независимо от техния тип, се препоръчват да бъдат отстранени, особено за генитални брадавици. Те са склонни да растат до огромни размери, което носи на пациента неудобство и дискомфорт.

Ако HPV тип има висок онкогенен характер, тогава е необходимо да се отстранят напълно папиломите хирургически и лекарства, които потискат човешкия папиломен вирус. Важно е да се обърне внимание на защитните сили на организма, защото онкогенните щамове на вируса първо се отразяват върху тях.

Тестове за инфекция с човешки папиломен вирус

Човешкият папиломавирус е силно противоречив. HPV при някои хора може да бъде почти безсимптомно, а при други с комплексен курс и изключително неприятни усещания. Ако човек се чувства дискомфорт в присъствието на признаци на заболяване, тогава му се предписват тестове за човешка папиломавирусна инфекция, а също така тестовете за HPV се предлагат на бременни жени и някои други категории граждани. Повече информация за анализа на папиломавируса и тяхното декодиране - в следващата ни статия.

Описание на HPV

Човешкият папиломавирус (HPV), човешкият папиломен вирус (HPV) принадлежи към семейството паповавируси (Papovaviridae), род Papillomaviruses. Това е ДНК-съдържащ малък вирус, термостабилен. Това е най-разпространената инфекция, предавана по полов път: според някои данни инфекцията се наблюдава в ранна възраст при до 80% от населението. Вирусът показва тропизъм на епитела на кожата, лигавиците на гениталиите и други органи (ларинкса, устната кухина, конюнктивалната лигавица).

Основният начин на предаване е сексуален контакт, включително анален, орален секс, за съжаление, използването на презервативи не предпазва от инфекция с този вирус. Възможно предаване чрез близък контакт на кожата, лигавиците със заразени зони. Важен фактор за инфектирането на новороденото с последващо развитие на респираторна папиломатоза на ларинкса е инфекцията при преминаване през сексуалните пътища по време на раждането. Днес са известни повече от 100 вида човешки папиломен вирус (HPV) и повече от 40 от тях могат да причинят поражения на аногениталния тракт (гениталиите и ануса) на мъжете и жените и появата на генитални брадавици.

Папиломавирусите могат да бъдат разделени на 3 основни групи:

  • неонкогенни HPV (1, 2, 3, 5 генотипа);
  • нисък карциногенен риск (NCR) на HPV (6, 11, 42, 43, 44 генотипа);
  • висок карциногенен риск (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипа).

HPV с нисък карциногенен риск (HPV NCR): група от вируси, които водят до доброкачествени лезии, представени от 5 генотипа, но основните са 6 и 11, които съставляват до 90% от всички инфекции с тези вируси. Най-честите клинични прояви на HPV NKR са генитални брадавици (Condylomata acuminata).

Има и други видове генитални брадавици: кератотични брадавици с локализация върху суха кожа, папулозни брадавици с локализация на напълно възбуден епител, гигантски брадавици Бушке-Левенштейн (открити при пациенти с намален клетъчен имунитет или по време на бременност).

Ендоуретралните кондиломи са локализирани в уретрата, често комбинирани с обикновени кондиломи и се срещат предимно при мъже. Кондиломите на шийката на матката често се комбинират с генитални брадавици: екзофитни брадавици, ендофитни (плоски).

HPV с висок карциногенен риск (HPV HCR): група от видове с висок карциногенен риск са представени от 15 генотипа, най-разпространените от които са десет: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. В същото време, 16 и 18 вида представляват 70% от всички инфекции и именно тези видове имат висок карциногенен потенциал и по отношение на генотип 18 се наблюдава висока честота на откриване в аденокарциномите.

Вирусната ДНК може да остане в клетката в две форми: епизомална (продуктивна фаза) и интегрирана (интегрирана фаза). В епизомалния стадий се наблюдава засилено производство на нови вируси, което допринася за включването на нови клетки в патологичния процес, но клетките не губят контрол върху процесите на апоптоза и този етап се характеризира с доброкачествени промени от страна на епитела. Интегрираният етап е етапът, когато вирусът се вкарва в генома на клетката и води до свръхекспресия на Е6, Е7 онкопротеини, е свързана с предракови промени и изисква подходяща тактика за лечение на пациента.

Инфекцията, причинена от човешкия папиломен вирус, има няколко важни характеристики, без да се взема под внимание, че използването на HPV тестване е свързано с редица трудности при тълкуването на резултатите.

От една страна:

HPV е най-често срещаната ППИ (до 80% от младите хора са заразени с този вирус);

  • когато са заразени, повечето жени (около 80%) се излекуват от HPV в рамките на 9-15 месеца от момента на инфекцията без медицински процедури (т.е., ако повторите теста за генотипиране, предварително откритият генотип на HPV или промяна в спектъра на генотипите) може да изчезне за една година. С възрастта, самоунищожението е значително намалено;
  • HPV инфекцията и заболяването НЕ СА СИНОНИМИ! Инфекцията води до развитие на предракови заболявания при малка част от заразените жени (около 0.5%);
  • от инфекция до развитие на предракови и рак на маточната шийка, преминават средно 10-20 години. С възрастта способността за елиминиране на вируса намалява съответно, увеличавайки риска от развитие на предракови и ракови заболявания;
  • не съществуват ефективни методи за лечение на етапа на латентна инфекция (няма промяна в цитологичната и / или кольпоскопската картина, но е открит вирус).
  • От друга страна:

    • HPV е основна причина за рак на маточната шийка. Заразените жени имат 300 пъти по-висок риск от развитие на рак. Разработени са не само методи за вторична профилактика (скрининг на шийката на матката за откриване на предракови стадии), но и първична - ваксинация на момичета и момчета на възраст 9–12 години;
    • инфекцията е коварна и често не причинява оплаквания на пациента и не се открива при преглед преди прехода към стадия на инвазивен рак;
    • Клиничните прояви на високорисковата папиломавирусна инфекция могат да бъдат маскирани от други заболявания на урогениталния тракт, което не им позволява да бъдат открити навреме по традиционни методи.

    От изброените характеристики на човешката папиломавирусна инфекция следва:

    1. Положителен резултат от теста за наличие на вирус следва да се тълкува като: t

    • Членството на пациента в група с висок риск за развитие на рак на маточната шийка;
    • необходимостта от допълнителни задълбочени диагностични процедури за установяване на текущия стадий на инфекция, изключване на тежка дисплазия и рак на шийката на матката;
    • необходимостта от наблюдение на инфекцията (персистиране) при липса на клинични или субклинични прояви.

    2. Отрицателен резултат се интерпретира като липса на риск от тежка дисплазия и рак.

    Лабораторна диагноза. Диагнозата на HPV инфекцията се определя от клиничните прояви и клиничните цели на прогнозиране на риска от развитие на свързани с HPV злокачествени неоплазми.

    Лабораторни методи за диагностика на HPV инфекция:

    • директни методи: оценка на присъствието на койлоцити в цитологични мази (ниска диагностична чувствителност); откриване на присъствието на p16 / ki 67 маркери за пролиферация; молекулярни методи (PCR анализ), които се провеждат във формат на качествено и количествено тестване с възможност за генотипиране, определяне на NCR генотипите и WRC на HPV;
    • не се използват серологични методи за диагностициране на HPV инфекция.

    Когато се предписват тестове за HPV

    HPV е папиломавирус, който се предава само от човек на човек. Вкоренява се в по-дълбоките слоеве на кожата, а възпроизвеждането му се осъществява в горните слоеве на епитела. Чрез улавянето на клетката, вирусът "прекъсва" нормалния механизъм на своето разделение. Така че има тумори.

    HPV се счита за един от най-разпространените полово предавани вируси. Лесно им е да се заразят - казват лекарите, че през последните десетилетия броят на заразените е нараснал почти десет пъти.

    Факти и цифри

    Известни са повече от сто разновидности на вируса. От тях около 40 причиняват неоплазми (кондиломи) на лигавицата на гениталните органи. Някои видове нямат почти никаква вреда за организма, но някои подтипове са онкогенни и могат да предизвикат рак.

    Проявите на тези вируси са различни. HPV тип 1-4 причинява брадавици върху плантарната част на краката, тези тумори приличат на мазоли. HPV тип 10, 28 и 49 са виновни за появата на плоски брадавици. HPV 27 причинява растеж на общи брадавици. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провокират генитални брадавици и папиломи. Най-опасните видове HPV са 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Те причиняват неоплазми, които са класифицирани като предракови.

    Трябва ли да се тествате за HPV? Най-вероятно да. Особено ако сте изложени на риск. Човешкият папиломен вирус се предава по различни начини:

    • с незащитен полов акт. Може да се предава и по време на целувка, ако има рани в устата или устните;
    • по време на раждане - от майка на дете;
    • домакинство. Възможно е да се заразите с папиломен вирус, ако не се спазват хигиенните правила в сауната, басейна, тоалетната, когато някой друг използва четка за зъби, бръснач, чинии, кърпи, особено ако има увреждане на лигавиците и кожата. Извън тялото, този вирус не живее дълго, но достатъчно, за да зарази човек.

    Няма генетична предразположеност към този вирус. Рискът от инфекция се увеличава с неспазване на правилата за хигиена, пренебрегвайки средствата за защита по време на секс, както и с намален имунитет. Лошите навици също отслабват тялото и го правят по-уязвим.

    Какви тестове за HPV съществуват и как се извършват те?

    Обикновено гинеколог, уролог или дерматолог ще издадат насочване за HPV анализ. Днес има много точни начини да се разбере не само фактът за наличието на човешки папиломен вирус в кръвта, но и да се определи дали принадлежи към безвреден или опасен тип.

    колпоскопия

    Това е визуално изследване на шийката на матката със специално устройство - колпоскоп. Тя ви позволява да разгледате подробно лигавиците, да увеличите картината няколко пъти и да забележите папиломите, ако има такива.

    Цитологичен метод

    Проучване с микроскоп. Резултатите от класове 1–2 означават, че всичко е наред с резултатите от клас 3, предписва се допълнително изследване (обикновено хистологично), а резултатите от класове 4–5 показват наличието на злокачествени клетки. Критерият за наличие на човешка папиломавирусна инфекция по време на цитологично изследване е наличието на специални модифицирани клетки в мазките - коилоцити и дискератоцити.

    Хистологично изследване на проби от биопсия

    За това изследване лекарят взема много малка проба от тъкан и го изследва с микроскоп за наличие на модифицирани клетки, засегнати от вируса.

    Откриване на антитела към човешкия папиломен вирус

    Методът на ранна диагностика, тъй като антителата се появяват много по-рано от действителните прояви на вируса. Този тест обаче не показва концентрация и не позволява да се определи вида на вируса със 100% точност. Материалът за изследването е кръв.

    Digene-тест (усилване)

    Нов и много точен метод за анализ за HPV, който показва концентрацията на вируса, неговия тип и онкогенност. Материалът се използва за остъргване на лигавицата на влагалището или на уретрата. Digene-тест често се предписва заедно с цитологично изследване за получаване на определени резултати.

    PCR (не-амплификация)

    Това е често срещан тест за онкогенни типове на HPV. Материалът за анализ е намазка от лигавицата, понякога кръв, урина, околоплодна течност. Методът се основава на откриването на вирусна ДНК и ви позволява да определите с голяма точност дали пациентът е заразен или не. Опитният и отговорен специалист трябва да проведе това изследване, тъй като ако технологията не се следва, резултатът може да бъде фалшиво отрицателен или фалшиво положителен.

    За пациента, почти всички HPV тестове са прости, безболезнени и нетравматични. Ако за анализ се вземе материал от вагината или уретрата, е необходима минимална подготовка. 3 дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се откаже от използването на антибактериални и антивирусни средства, както и антибактериални средства за интимна хигиена. В деня на анализа не се препоръчва да се извършват хигиенни процедури, а също така е препоръчително да не се уринира 2 часа преди вземането на материала (особено при мъжете).

    Препоръчително е да се направи кръвен тест на празен стомах - това означава, че за 10-12 часа преди посещението на лекаря е по-добре да не се яде нищо и да се пие само вода. Също така би било добре да се изключи алкохол и нездравословна храна за 2-3 дни. И мъжете, и жените трябва да се въздържат от сексуален контакт в продължение на два дни, преди да вземат материал.

    Декодиране на резултатите от анализа на HPV

    Разчитам резултатите от тестовете за HPV може само лекар. Пациентът трябва да знае известна представа за формата на резултатите и правилата за тълкуване. Не забравяйте обаче, че всичко намерено в интернет е предназначено само за запознаване, но не и за самодиагностика.

    Повечето от въпросите са резултатите от Digene-теста. Ако формата казва "ДНК не е открита", това показва отсъствието на вируса. По-малко от 3 Lg показва незначителна концентрация на вируса, 3-5 Lg показва клинично значимо, повече от 5 Lg показва много високо ниво.

    Човешкият папиломавирус е особено опасен за жените, той може да причини рак на маточната шийка и други видове рак. И с възрастта този риск става по-висок. До 30 години повече от 70% от заболяванията, причинени от папиломен вирус, са спонтанно обратими. Въпреки това, в по-голяма възраст, лезиите регресират много по-рядко. Въпреки това, човешкият папиломен вирус също е опасен за мъжете. Разширявайки се в уретрата, папиломите могат напълно да блокират неговия лумен и да причинят сериозни проблеми, включително импотентност, безплодие и онкологични заболявания.

    Анализите за откриване на HPV и неговият подтип са лесни за изпълнение, не изискват сложна подготовка на пациента и дълго чакане на резултатите. Междувременно, значението на ранната диагностика на HPV лезии е трудно да се надценява. Правилно избраната терапия значително ще намали риска от рак.

    Какво означават резултатите?

    Референтни стойности: отрицателни.

    Причини за положителен резултат:

    • наличието на HPV 31 и 33 генотипи в тестовия материал, което е свързано с висок риск от развитие на рак на маточната шийка и други неоплазми на аногениталната област.

    Причини за отрицателен резултат:

    • липсата на HPV на 31-ия и 33-ия генотип в изследвания материал, което не изключва възможността за инфектиране на HPV с други генотипове.

    Какво може да повлияе на резултата

    • Възможен е фалшиво-отрицателен резултат, ако материалът е взет и съхранен по грешен начин, както и съдържанието на вируса в материала е под откриваемо ниво.
    • Фалшиво положителни резултати от замърсяване на материала.

    Важни бележки

    • Инфекцията с HPV не винаги води до рак на маточната шийка.
    • Възможна е едновременна инфекция с няколко HPV генотипа.
    • Резултатът от анализа трябва да се интерпретира, като се вземат предвид констатациите от цитологични и хистологични изследвания.

    HPV лечение

    Тъй като понастоящем не може да се постигне пълно излекуване на човешката папиломавирусна инфекция (заедно с това често се наблюдава спонтанно, спонтанно излекуване), се проявяват проявите на HPV, а не наличието на вирус в организма. В същото време ефективността на различните методи на лечение е 50-70%, а в една четвърт от случаите заболяването се проявява само няколко месеца след края на лечението.

    В същото време е необходимо да се избягват фактори, които намаляват имунитета (хипотермия, тежък емоционален стрес, хронична умора, недостиг на витамин). Има изследвания, които показват профилактичния ефект на ретиноидите (бета-каротин и витамин А), витамин С и микроелементи, като фолати, за заболявания, причинени от HPV.
    Сред методите за лечение на генитални брадавици най-често се използват:

    Деструктивни методи

    Деструктивни методи - това е локално лечение, насочено към отстраняване на генитални брадавици. Има физически (криодеструкция, лазерна терапия, диатермокоагулация, електрохирургично изрязване) и химически (трихлороцетна киселина, фрезол, солкодерма) деструктивни методи, както и хирургично отстраняване на кондиломи.
    При бременни жени могат да се използват физически разрушителни методи и препарати от трихлороцетна киселина. Лечението с деструктивни методи е желателно да се извършва само в ранните етапи на бременността, като се обръща специално внимание. Необходимо е да се вземе под внимание рискът от възможни нежелани реакции при лечението (кървене и вторична инфекция, дължаща се на изменено кръвообращение, токсични усложнения) и възможността за повторно появяване на брадавиците след отстраняването им.

    Цитотоксични лекарства

    Цитотоксични лекарства - подофилин, подофилотоксин (condilin), 5-флуороурацил. Тези лекарства са КАТЕГОРИЧНО ПРОТИВОПОКАЗАНИ по време на бременност. Жените в детеродна възраст по време на лечението препоръчват надеждна контрацепция или отхвърляне на пола.

    Имунологични методи

    Най-често за лечение на инфекции с HPV се използват интерферони (KIPferon, reaferon, Viferon). Те са семейство протеини, които се продуцират от клетките на имунната система в отговор на вирусната стимулация. Препарати от имуноглобулини се използват заедно с местната употреба на лекарства. Тези лекарства се използват активно в края на бременността.

    Въпреки това, в 60% от случаите, дори и дългосрочната терапия с интерферон не води до клинично подобрение и не предотвратява инфекция на фетален HPV.

    Специфични антивирусни лекарства

    Специфични антивирусни лекарства (цидофовир, панавир, алпиразин). Тези лекарства не се използват при бременни жени с човешка папиломавирусна инфекция, поради недостатъчно проучени ефекти върху плода. Между другото, добре познатият антивирусен препарат ацикловир (зовиракс) няма ефект върху HPV. От местни (вагинални) лекарства, които не са противопоказани за употреба при бременни жени, Epigen интимен спрей и Betadine имат антивирусен ефект.

    HPV: видове вируси и тяхната опасност

    Човешкият папиломавирус, според статистиката, е заразен с 80% от хората. Днес медицината познава повече от 100 вида инфекции. Рискът от заболяване зависи от наличието на щам в кръвта. Следователно, генотипирането на HPV е основната задача за диагностика, която помага да се избере правилното лечение. Какви видове вируси съществуват, как се различават помежду си?

    Какво е папиломавирус и особености на инфекцията

    Папиломавирусът провокира регенерацията на епитела - именно под негово действие се появяват нови израстъци на тялото. По външния си вид те се различават значително една от друга, но е трудно да се определи вида на HPV чрез визуална инспекция на папиломата.

    Папиломен вирус принадлежи към онези инфекции, срещу които няма специални лекарства. В рамките на терапията с болести, на човек се предписват лекарства, които повишават имунитета и намаляват общия брой инфекциозни агенти. Вирусът обаче все още остава в кръвта. Според различни източници, в 20-30% от заразените изчезват без лечение - в острия период на заболяването тялото се справя със самата инфекция. Останалите 70-80% от HPV остават до края на живота. В този случай хората най-често са носители на инфекцията - вирусът не води до растеж на папиломите.

    Интензификацията на заболяването е свързана с влошаване на имунната система. Папиломатозата се проявява на фона на продължителни заболявания, по време на бременност, при хора с лоши навици и в други случаи. Освен това, всички видове HPV се държат по същия начин - скоростта на растеж и броят на папиломите не зависи от щама.

    Видове вируси: класификация на опасностите

    Видовете човешки папиломен вирус обикновено се разделят според степента на тяхната опасност, тъй като е доказано, че някои щамове могат да провокират развитието на рак.

    • Неонкогенна група - 1, 2, 3, 4, 5. Такива папиломи никога не се дегенерират в злокачествени новообразувания. Тяхната ДНК не мутира човешки клетки. Следователно, ако тези щамове са открити в анализа, лечението може да не бъде проведено. Малки, не причиняващи дискомфорт, неоплазми дерматолозите препоръчват да не се изтрива.
    • Групата с ниска степен на канцерогенност е 6, 11, 42-44. Шестият и 11тият тип са най-често срещаните вирусни щамове, срещу които са разработени дори ваксини. Но в същото време опасността им е малка. Папиломатозата, причинена от тях, може да доведе до онкология, само ако има редица провокиращи фактори. Така че, тези видове са опасни за хора с предразположеност към рак, след високи дози радиация, с имунодефицити. По-голямата част от инфектираните неоплазми на тези видове папиломавирус остават доброкачествени.
    • Групата с висока степен на канцерогенност е 16, 18, 31, 33-35, 45, 51-52, 56, 68-70. Най-опасните видове HPV, които при активиране провокират развитието на рак. Новите израстъци обикновено се появяват върху гениталиите, затова тези инфекции се класифицират като аногенитални.

    Как се проявява папиломавирусът: видове папиломи

    HPV причинява неоплазми с различна форма и размер. Основните видове папиломи са:

    • Плоски (вулгарни) брадавици. Видовете 1-4 причиняват тумори на ходилата - калусови, плоски и твърди израстъци. 10, 26, 27, 29 са плоски брадавици с размер 2-10 mm. 27-ият тип води до образуването на месарски брадавици - изпъкнали образувания от телесен цвят, които се появяват по-често на ръцете и лицето.
    • Показани папиломи. Удължени израстъци, които често растат в групи и приличат на петушина. Локализацията на такива тумори е различна и зависи от пътя на инфекцията. Те се срещат по лицето, засягат лигавиците на дихателните пътища, растат в пикочния мехур. Но най-често този вид се среща в гениталиите. Те са причинени от типове 6, 11, 16, 18, 33 и редица други.
    • Влакнести папиломи. Появяват се върху всяка част от кожата, но са характерни за врата, клепачите, езика.
    • Bovenoid papulosis. Заболяването, което се проявява най-често върху външните полови органи. По външен вид той е плосък, боядисан в кафяв или червеникав цвят, уплътнени плаки. Заболяването е причинено от HPV от тези видове - 16, 18, 31-33, 51, 54.
    • Condiloma Bushke-Levenshteyn. Обширно образование, което се задейства от тип 16 HPV. Някои източници посочват и типове 6, 11, 18, 33. Той засяга мъжете и жените, без лечение води до плоскоклетъчен карцином.
    • Цервикална дисплазия. Онкогенните HPV типове при жените водят до увреждане на влагалището и маточната шийка. Чести щамове са 16 и 18 (70% от случаите). Също така, болестта причинява 31, 33, 35, 39, 45 и други видове.

    Един щам HPV може да провокира различни видове папиломатоза. Следователно, ако е налице неоплазма и не е открит специфичен щам в анализите, диагнозата продължава.

    Онкогенни HPV и болестите, които те причиняват

    Онкогенни типове човешки папиломавирус - опасна инфекция, която трябва да се държи под контрол. Тези щамове предизвикват меланом върху кожата или болестта на Боуен. Но най-често дейността на вируси, лекари, свързани с злокачествени тумори на гениталиите. ДНК на папиломавирусите се вкарва в епителни клетки, модифицира ги и води до онкология.

    16-ият и 18-ият щам на HPV при жените провокират цервикална дисплазия. Гинеколозите разпределят три етапа на заболяването, след като последната преродена клетка се развие. Заболяването прогресира 10-20 години. В същото време, първата степен на дисплазия може да не се развие или да се развие при приблизително 30% от жените. В някои случаи заболяването изчезва. Обикновено такъв курс, ако HPV настъпи по време на бременност. При 5% от жените през първите 3 години след заразяването се открива дисплазия на 2-ра и 3-та степен. При 20% от пациентите със степен 3 на болестта след 5 години, дисплазията ще се превърне в рак.

    16-тият и 18-тият тип са най-честите инфекции. На 16-ия щам, 50% от всички случаи на рак на маточната шийка отпадат, 18-тият се открива при 10% от пациентите. В допълнение към тях, жените с онкология вероятно ще различават видове 31, 33, 35, 45, 52, 56.

    Мъжете най-често остават носители на инфекцията, но все още имат 16, 18-тия тип, които провокират плоскоклетъчен карцином. Най-често на пениса се открива злокачествено новообразувание. Според прогнозите лечението при мъжете е по-ефективно, отколкото при жените.

    Диагноза за HPV: Дефиниция на типа

    При откриване на папиломи, особено при лезии върху гениталиите, е необходимо да се преминат тестове. Видът на установения HPV ще определи режима на лечение. Човек може да бъде заразен с няколко вида папиломавирус наведнъж, така че е най-добре да се преминат специални тестове, за да се открият няколко щама едновременно. По този начин, ДНК типизирането на HPV 27 типове се счита за популярна диагностична опция. Материалът, който е взет за изследване - урогенитално остъргване. Анализът е подходящ за жени и мъже.

    Ако се образува папиломатоза на кожата, пациентът може да вземе кръвен тест за PCR. Препоръчва се също хистологично изследване на отдалечени папиломи - това ще помогне да се открие дегенерацията на клетките в раковите клетки.

    В допълнение, на жените се препоръчва да бъдат подложени на скрининг за рак на маточната шийка. Обикновено, ако няма симптоми на заболяването и преди да не се открие HPV, те се правят на всеки 3-5 години. За тези, които вече са лекували папиломатоза или са изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка, скринингът трябва да бъде годишен. Проучването включва следните стъпки:

    • Колпоскопия. Изследване на влагалището и шийката на матката със специална лупа. Помага за визуално откриване на прераждането на епитела или гениталните брадавици.
    • Пап тест (Pap тест, цитологична намазка). Този анализ се взема от цервикалния канал и помага да се идентифицират променените клетки.
    • Digene-тест. От цервикалния канал се взема намазка, но материалът се изследва по-подробно. Тестът дава диференцирано определение на HPV ДНК, което ви позволява да идентифицирате определен вид вирус. Освен това се оценява вирусният товар.

    Тестовете показаха положителен резултат - какво означава това за пациента? Всъщност, наличието на вирус в кръвта и дори на началните етапи на заболяването не е причина за паника. Степента на опасност зависи от няколко фактора:

    • HPV типизиране. Най-опасна е онкогенната група.
    • Етап на заболяването. В случай на дисплазия степен 1 ​​се предписва консервативно лечение, но етап 3 изисква голяма операция.
    • Нивото на вирусния товар. Броят на инфекциозните агенти е пряко свързан с вероятността от прогресия на заболяването.
    • Съпътстващи заболявания. На фона на гинекологичните заболявания при жените, HPV прогресира бързо.

    Профилактика на рак на маточната шийка: HPV 16, тип 18

    В класификацията на HPV вирусите с висок онкогенен риск представляват най-голяма заплаха. Но наличието на инфекция в кръвта и дори проявява папиломатоза все още не говори за опасните последствия. Ако болестта вече се е почувствала, най-добрата превенция ще бъде редовните посещения на гинеколог или уролог и подробни прегледи.

    Също така е важно да се поддържа имунитет:

    • Яжте правилно.
    • Премахване на лошите навици.
    • Намалете количеството на стресови ситуации.
    • Внимавайте за здраве - не стартирайте болестта, особено гинекологична.

    Световната здравна организация препоръчва на момичетата от 9 до 13 години да бъдат ваксинирани. Какво представляват HPV ваксинациите и как могат да помогнат? Има два вида ваксини - Gardasil, Cervarix. Първият се прави на 6-ти, 11-ти, 16-ти и 18-ти тип папиломавирус, а вторият - на 16-ти и 18-ти. Най-добре е да се ваксинирате преди сексуална активност, но ваксинациите се препоръчват и за млади жени на възраст под 25 години.

    Имунизацията намалява риска от рак на маточната шийка. Това обаче не означава, че ваксинираната жена не може да премине задължителни скринингови прегледи.

    Човешки папиломен вирус. Информация за пациентите.

    Човешкият папиломавирус (или HPV) е семейство вируси, които причиняват на хората да имат брадавици, папиломи, дисплазия или рак на шийката на матката и гениталните органи. Това е най-честата вирусна инфекция на гениталната област.

    Общо семейство: Papillomaviridae. Латинско наименование: Човешки папиломен вирус.
    Съкращение: HPV (както е записано в анализите).

    За лекари и студенти: цялата история на промените в класификацията на папиломавирусите на интернет страницата на Международния комитет по таксономията на вирусите - линк.

    Съдържание:

    Какво представлява този вирус?

    1. В продължение на 50 години са открити повече от 100 вида човешки папиломен вирус. Патогенни за хората - 80 вида.
    2. Според СЗО 70% от световното население е на 50 години и е заразено с HPV.
    3. При деца папилома вирусите причиняват брадавици.
    4. При жени, HPV 16 и 18 вида най-често водят до рак на маточната шийка. Всяка година в света се откриват 500 000 нови случая на рак на маточната шийка.
    5. HPV е предимно причина за генитален рак при жените и при мъжете.
    6. HPV излекува напълно и завинаги не успява. Възможно е само за известно време да се потисне неговото развитие и да се предотврати появата на образувания.
    7. Най-ефективната превенция на рака на маточната шийка и половите органи в света е ваксината от 6, 11, 16 и 18 вида човешки папиломавируси.

    Как става инфекцията?

    Източникът на вируса са кожните клетки на болен човек. Не кръв! Не е слюнка! Само кожата или лигавиците.

    Ако пациентът има папилома, дори и с малък размер, тя е пряк източник на вируса!
    В този случай, пациентът може да няма брадавици или кондиломи по време на изследването. Промените могат да бъдат микроскопични, невидими за окото (субклиничен стадий на заболяването). Но такъв човек вече може да предаде вирус на друг човек.

    Инфекцията обикновено настъпва още в детството. Чрез микроповреждане на кожата на детето (драскотини, ожулвания), папиломавирусът прониква в кожата и причинява появата на брадавици. Какви видове брадавици са, прочетете тук: link.

    При възрастни някои видове вируси (за които ще се говори по-долу) причиняват развитието на аногенитални брадавици или генитални брадавици върху гениталиите (по-подробно прочетете за брадавици). Предавателният механизъм на тези видове е предимно сексуален.
    Но теоретично, възможен е и пътят за предаване на контакт - домакинство - чрез общи хигиенни артикули, ръб на тоалетна чиния, къпане, къпане, плувен басейн и др.

    Чрез микротравми на гениталните органи, вирусът се предава от един сексуален партньор на друг. В същото време пациентът може също да няма видими промени. Но микроскопичните промени на гениталната лигавица могат да бъдат. И тези променени клетки са източници на вируса.

    След това вирусът прониква през кожата или лигавицата и се среща от различни клетки на човешката имунна система. В повечето случаи имунните клетки разрушават вируса. Прочетете повече за работата на имунната система тук.

    Но ако имунната система е отслабена, вирусът успява да проникне в клетките на базалния слой на епитела на кожата или лигавиците, HPV ДНК се интегрира в хромозомите на клетките и променя функцията на тези клетки. Клетките започват да се делят прекомерно и растат в ограничена област, като се превръщат навън в брадавици и папиломи.

    Инкубационният период може да бъде кратък - 3 месеца и може да продължи години. Това означава, че вирусът в тялото е, той може да присъства само в няколко епителни клетки. Но имунитетът е достатъчно силен, за да не може да се развие в пълно образование, видимо за окото.

    помня

    - HPV типове, които причиняват брадавици нахлуват в тялото през детството

    - HPV типове, които причиняват генитални брадавици, проникват в тялото предимно чрез сексуален контакт.

    Паразитите в червата не са причина за папиломите. (виж експозицията на Елена Малишева). Причината е само HPV вирус.

    В редки случаи, развитието на човешката папиломавирусна инфекция при хората може да доведе до злокачествено заболяване (т.е. дегенерация в рак). Следователно, всички видове папиломавируси са класифицирани според степента на онкогенност (т.е. според степента на възможно развитие на рак).

    HPV типовете са онкогенни и не онкогенни

    (според данните от изследването на McConcl DJ, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova, V.I., PuchnerA. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

    1. Неонкогенни HPV типове, т.е. никога не причиняващи рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
    2. Ниско онкогенни видове HPV (много рядко причиняват рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
    3. Видове онкогенен риск (средна честота на рак): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
    4. Високо онкогенни HPV типове (висок риск от рак): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Това е особено важно при жените.

    Между другото, понякога се променя класификацията. Например, HPV тип 58 при жените вече не е силно онкогенен. Той започва да се позовава на видовете умерена онкогенност.

    Възникване при заболявания

    • В 73-90% от случаите с рак на матката на матката се откриват: 16, 18 и 45 тип HPV
    • В 77-93% от случаите с рак на маточната шийка се откриват: 16, 18, 45, 31 и 59 вида HPV
    • В 80-94% от случаите с рак на маточната шийка се откриват: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 вида HPV
    • Предракови състояния в урологията и гинекологията често се комбинират с 61, 62, 68, 70, 73 вида HPV.

    Най-често при анализите се срещат

    • човешки папиломен вирус 16 (спелта HPV 16) - 50%
    • човешки папиломавирус 18 (HPV 18) - 10%

    HPV 16 и тип 18

    • Тип 16 е намерен в 50%, а Тип 18 е в 10% от всички тестове за HPV.
    • Причинява появата на:
    • При жените и мъжете - аногенитални брадавици (или генитални брадавици), рак на устната лигавица.
    • При жени: рак на маточната шийка
    • При мъжете: bovenoid papulosis и рак на кожата на пениса.
    • Диагностика: PCR анализ в специализирани лаборатории.
    • Лечение: лечение на основната проява на вирусна инфекция + антивирусни и имунни лекарства (прочетете подробно за лечението на HPV).
    • Профилактика: ваксинация.

    Симптоми и клиника

    Симптоми и прояви на HPV инфекция са брадавици, папиломи, дисплазия и рак на маточната шийка. Различни видове вируси - различни прояви при пациенти.

    1. Брадавици

    Те са причинени от следните типове HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

    • младежки (или плоски) брадавици - причинени от 3 и 5 вида вируси. Това са малки плоски височини на кожата, които се срещат предимно при деца. Подробно този тип брадавици е описан тук.
    • колоски (или болни брадавици) - причинени от 1 и 2 вида вируси (за повече информация за тях можете да прочетете тук).
    • вулгарни брадавици по пръстите - причинени от вируси тип 2 (вижте подробната статия за тях тук).

    2. Генитални брадавици

    Локализация: върху гениталиите, в ануса, в устата и устните (видове - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Прочетете повече за тези брадавици.

    Основният механизъм на предаване на това заболяване при възрастни е сексуален. Много рядко може да се осъществи контактният начин на предаване - чрез общи тоалетни артикули, през мръсния ръб на тоалетната чиния, използването на обща баня, в баня и др.

    Ако майката има бебе, тя също се заразява, а впоследствие може да има и генитални брадавици или ларингеална и респираторна папиломатоза (обсъдени по-горе). Въпреки това, честотата на такива симптоми при бебета е изключително ниска. Децата имат високо ниво на имунитет, което ги предпазва от подобни прояви на инфекция.

    3. Ларингеална папиломатоза

    На гласните струни се появяват множествени израстъци, папиломи. Причинен от вирус тип 11. Понякога се появява при деца, родени от жени с генитални брадавици.

    4. Bovenoid papulosis

    Около гениталиите се появяват малки плоски брадавици (донякъде като плоски брадавици). Най-често се развива при мъжете, постоянно променящи се сексуални партньори. Наричани по типове - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

    5. Дисплазия и рак на маточната шийка

    По-сериозните клинични прояви на HPV инфекция при жените са цервикалната интраепителна неоплазия (CIN или дисплазия) на шийката на матката и рака на шийката на матката (виж снимката). Това е най-често срещаният вид злокачествена инфекция. По-подробна статия за CIN и дисплазията е тук.

    помня

    Ерозията на шийката и HPV - не е едно и също нещо. Подробна статия за това какво е ерозията на маточната шийка и как тя се различава от дисплазията и HPV - тук.

    Съвременната медицина със 100% сигурност заявява, че ракът на маточната шийка е причинен изключително от папиломавируси от тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

    6. Рак на кожата на пениса (болест на Боуен)

    Причинени от вирусни типове - 16 и 18.

    Днес някои чуждестранни учени смятат, че човешкият папиломен вирус е причината за рак на всяка локализация. Тъй като ракът е злокачествен тумор на епитела на кожата или лигавицата, следователно, вирусът на HPV, който причинява диспластични явления само в епитела, причинява появата на рак. А при рак на маточната шийка това е 100% доказано.

    Има данни за рак на гърдата и рак на ларинкса, въпреки че все още не са документирани в глобални насоки. И според някои изследователи на рака, денят не е далеч, когато друга локализация (например, червата) също се признава като резултат от човешката папиломавирусна активност в човешкото тяло.

    помня

    Всяка вирусна инфекция, която се намира в човешкото тяло (и HPV се отнася специално за такива), се активира само с понижаване на имунитета.

    диагностика

    1. PCR анализ

    Основният начин за диагностициране на папиломавирус е PCR реакцията. Използване на специални реагенти за определяне присъствието на HPV ДНК в материала на пациента. Най-честите видове анализи за HPV са 16, 18 вида вируси, както и редица други силно онкогенни видове.

    Материал за анализ, взет от лигавицата на влагалището и шийката на матката на една жена. При мъжете - от лигавицата на пениса.

    По-долу на снимката е пример за PCR анализ и неговата интерпретация.

    PCR може да открие присъствието на вирус дори в латентно (т.е. спящо) състояние. Затова е важно да се определи вирусния товар или концентрацията на вируса.

    PCR реакцията може също да даде фалшив резултат, както и фалшиво-положителен, така и фалшиво-отрицателен резултат, особено ако неговите условия са нарушени (дори натискането на таблицата, върху която се провежда изследването, може да доведе до такъв фалшив резултат).

    Така, според съвременните изследователи на Запад, до 20% от всички резултати от PCR за папиломавирус са фалшиви. И този факт не зависи от сложността на оборудването и от качеството на реактивите.

    2. Digene-тест

    Нови изследвания придобиват популярност в медицинската среда. Този тест се използва за определяне на наличието на клинично значими концентрации на вируса. Благодарение на този тест е възможно да се установи - висока степен на онкогенност при вирусите в тялото на пациента или ниска.

    Digene-тестът се използва заедно с цитологичното изследване на шийката на матката и те също се оценяват в комплекс.

    3. Преглед от гинеколог и / или уролог

    4. PAP тест

    Други имена са цитологични или "цитонамазка".

    Изследва се намазка по време на гинекологичен преглед. Това изследване често се нарича „флуидна цитология“ или просто „цитология“.

    В същото време лабораторният техник, под микроскоп, определя наличието или отсъствието на патологично променени клетки, които нормално не трябва да бъдат, и се появяват само когато заболяването се развива. Наличието на такива променени клетки може да покаже наличието на CIN (или цервикална дисплазия) при жена.

    Според препоръките на СЗО, цитологична намазка трябва да се приема от всички жени над 30 години поне веднъж в живота си. И над 50 години - на всеки пет години. Това се нарича „скрининг изследване“ или просто скрининг.

    5. Хистологично изследване

    Изследва се микроскопично парче тъкан, също взето по време на гинекологичен или урологичен преглед. Друго име за това изследване е „биопсия“. Под микроскоп лекарят преценява степента на смяна на тъканта, взета в проучването.

    Как да декриптираме анализа за HPV?

    Единицата за измерване е броят на еквивалентните геноми (ако просто, броят на вирусите) на 100 000 човешки епителни клетки (т.е. 10 до 5 градуса).

    Правопис: Lg

    1. 5 lg. Високо вирусно натоварване. Не забравяйте да преминете пълен преглед, за да изключите цервикалната дисплазия.

    Каква е референтната стойност

    Това означава средните статистически показатели за това проучване в тази възрастова група. Тоест, по прост начин, референтните стойности са норма.

    Референтните стойности на HPV са отрицателни. Това означава, че нормалната HPV ДНК в анализа не трябва да бъде.

    Какво е CME?

    CME е контрол на вземането на материала. Обикновено лекарят трябва да приема скрапи, така че да има поне 10 000 (или 10 до 4 градуса или 4Lg) епителни клетки в проба от материала.
    Ако стойността на CME е по-малка от 4Lg, това означава, че има малко клетки за анализ. Анализът не се препоръчва, тъй като ще бъде неинформативен, а на лекаря се препоръчва да повтори пробата.

    лечение

    помня

    • При лечението на човешки папиломен вирус, трябва да знаете: вирусът не може да бъде напълно отстранен от тялото. Основната цел на лечението е да се отстранят проявите на вируса и да се намали концентрацията му в организма, така че самият човешки имунитет да потиска вируса.
    • Първо, лекарят трябва да постави правилната диагноза, а това е половината от лечението.
    • Самолечението има ниска ефективност и може да доведе до прогресиране на процеса. Особено опасно е самолечението за генитални заболявания.
    • При всички видове лечение е необходим здравословен начин на живот, който повишава имунитета.

    Задължително 3 направления в лечението

    • отстраняване на прояви - брадавици, кондиломи, дисплазия (ерозия) или рак на маточната шийка
    • антивирусни препарати (рядко използвани при лечението на брадавици)
    • укрепване на имунитета (рядко се използва при лечението на брадавици)

    Всички 3 области се провеждат ефективно от съвременната медицина.

    1) Изтрийте

    Радио вълната се изпарява, както и лазерът. повече подробности.

    Всъщност - същият този скалпел, само електрически. В момента, в козметологията почти никога не се използва.

    Подробна статия за този метод - отидете

    Използват се местни лекарства за некроза (киселини, основи):
    - Super Cleaner
    - Solkoderm (подробни инструкции)
    - Duofilm (подробни инструкции)
    - Kollomak (подробни инструкции)
    - Verrukatsid или Faresol (подробни инструкции)
    - Condilin (подробни инструкции)
    - и редица други.

    2) Антивирусни лекарства

    • Изопринозин (или groprinosin): 2 таблетки - 3 пъти дневно; 14-28 дни (по-подробна статия за това лекарство - тук).
    • Allokin-alpha: 1 ампула, прахът се разтваря в 1 ml 0,9% натриев хлорид, инжектира се подкожно 1 път в два дни, курсът - 6 инжекции (по-подробно за алкинките е описан тук).
    • Епигенен секс спрей: пръскайте засегнатата област 4 пъти дневно през целия период на лечение (по-подробни инструкции тук).
    • Panavir: наличен в различни форми - гел, спрей, супозитории, инжекционен разтвор - всичко зависи от степента и локализацията на процеса (подробен материал за Panavir тук).
    • Vartotsid, Keravort, 5% крем Aldara. Активната съставка е имиквимод. Използва се за генитални брадавици (подробен материал за Imichimod тук).

    3) Лекарства, които повишават имунитета

    Полиоксидоний, ронколеукин, имунал и други:

    • Имунал: на 1 табл - 4 пъти на ден, курс от 2 до 8 седмици.
    • Реаферон: Разредете 1 прах флакон (1 милион IU) с вода (половин лъжица), пийте 30 минути преди хранене - 2 пъти дневно, в продължение на 10 дни.
    • Полиоксидоний: 1 свещ (12 mg) във вагината или в ректума през нощта всеки ден - 10 пъти.

    Народни средства у дома

    Папилома се намазва с пресен сок от жълтурчета няколко пъти на ден.
    Повече подробности за жълтурчета са описани тук.

    Убива вирусите. Намажете чесън сок или пуснати нарязани пластмаса върху брадавицата

    HPV и бременност

    внимание

    Човешкият папиломавирус не засяга репродуктивната функция, т.е. вирусът не пречи на жена да има дете.

    Ако се установи инфекция с папиломавирус по време на бременност:

    • първото е да намери добър гинеколог и да го наблюдава до раждането,
    • най-важното - каква инфекция има жената, дали тактиката на лекаря зависи от това,
    • вирусът няма ефект върху плода!
    • брадавици и папиломи могат да бъдат отстранени след раждане,
    • минимум лекарства (само когато е необходимо) по време на бременност,
    • по време на раждане, бебето може да се зарази чрез родовия канал,
    • ако има изразени промени в маточната шийка на бременна жена, може да се предположи цезарово сечение,
    • при липса на прояви - раждане по естествен начин.

    Като цяло, цезаровото сечение за HPV инфекция е рядко. И проявите на инфекция при деца впоследствие също изключително редки или незначителни.

    предотвратяване

    Превенцията е най-доброто лечение. Помнете тази фраза, особено когато става дума за сексуалната сфера.

    Природата е създала прекрасен механизъм за лечение и превенция на човека, който след това му помага да не се разболее. Това е имунната система.

    Ако човек вече е имал брадавици или папиломи веднъж, тогава той ще бъде имунизиран срещу този вид вирус. Ето защо при възрастни, рядко се появяват ювенилни брадавици, бодли и вулгарни брадавици.

    На този принцип е построен методът за ваксиниране на човек срещу различни инфекциозни заболявания, включително папиломавирус.

    Ето защо е толкова важно да поддържате имунитета си на високо ниво. Подробна статия за това как да се засили имунната система - прочетете.

    Специфична превенция на PVI инфекцията

    • Ваксина "Gardasil" (Gardasil), произведена в САЩ. Тази ваксина срещу типове 6, 11, 16, 18 - предотвратява развитието на такива симптоми на инфекция като генитални брадавици, неоплазия (дисплазия или ерозия) и рак на маточната шийка, рак на кожата на пениса при мъжете. В много развити страни ваксинацията срещу HPV се извършва много активно, от 11-12 годишна възраст (връзка), до момента на началото на сексуалната активност, когато инфекцията вече се появява. Тя е поставена както на момичетата, така и на момчетата.
    • Ваксина "Gardasil 9". Тази ваксина е девет валентна, т.е. действа срещу 9 вида вируси: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Ефективността на профилактиката на рака на маточната шийка е от 98% до 100%.
    • Ваксина "Cervarix". Тази ваксина образува имунитет срещу 2 вида вируси: 16 и 18.

    Неспецифична профилактика

    • Мерки за лична хигиена на обществени места
    • Здравословен начин на живот, висок имунитет
    • Правилният начин на работа и почивка
    • Умерено физическо възпитание
    • Приемане на витамини, плодове, сок
    • Само един сексуален партньор (в идеалния случай)
    • Използване на презервативи по време на полов акт

    И накрая - няколко видеоклипа по темата на материала, препоръчани за гледане.

    Препоръчвам да прочетете следните материали:

    Внимание: ако лекарят не отговори на въпроса ви, отговорът е вече на страниците на сайта. Използвайте търсенето в сайта.