Основен > Акне

Изтриваме следоперативните белези с мехлеми, полиращи, инжекции

Всяка операция - планирана или изпълнена спешно - е стресираща за организма, в отговор на която активира цяла каскада от реакции. Те се пускат и в кожата, върху която се прави разрезът. И колкото по-голяма е интервенцията, толкова по-лошо е кръвоснабдяването на тъканта и по-генетичните особености на ензимните системи, толкова по-голяма е вероятността следоперативните белези да се появят на местата на разреза.

За да не развалят външния вид, да не диктуват стила на дрехите, които да се обличат, и да не предизвикват дискомфортно усещане за плътност на заобикалящите ги тъкани, те трябва да бъдат отстранени. Ще говорим за начините, по които това може да се направи.

Защо се появяват следоперативни белези?

Формирането на такива дефекти зависи от много фактори:

  • Дали разрезът е направен по линиите на Лангер (това е конвенционална диаграма, показваща в каква посока кожата ще се простира колкото се може повече върху определена част от тялото).
  • Дали оперативен достъп преминава през костна издатина или по протежение на напрежение, или е принуден да се движи често. За лечение на заболявания или пластична хирургия разрезът не се извършва на такива места, но ако намесата е извършена с наранявания, за отстраняване на чуждо тяло или тумор, тези характеристики не могат да бъдат взети под внимание.
  • Мащабът на операцията: ако интервенцията е направена във вътрешните органи, след разреза, кожата е разтегната, за да стигне до желания коремен орган. Такова разтягане, особено в условия на недостатъчно кръвоснабдяване на епителната тъкан (това се увеличава с възрастта) увеличава вероятността от образуване на белези.
  • Как се прилага постоперативния шев върху кожата - било направено на няколко бримки или хирургът използва вътрекожна техника (използвайки линия, която свързва 2 кожни присадки, без да прекъсва своя ред). Някои интервенции - поради тежестта на подкожния мастен слой - са принудени да приключат с инсталирането на устройства, които позволяват да се "затегне" кожата. В този случай шансът за образуване на белег е 99%.
  • Налице ли е нахлуване или дивергенция на шева? Тези фактори увеличават вероятността от прекомерно развитие на белези в местата на разреза.
  • Има ли тенденция да се образуват келоиди, които са генетично определени.

Видове следоперативни белези

Как да се премахне белег след операция, дерматолог решава, оценявайки вида на дефекта. Има 3 вида.

Обикновено, след увреждане на кожата, започват едновременно 2 процеси в обратна посока. Първата е образуването на съединителна (т.е. белег) тъкан, втората е разцепването. Когато са съчетани, се образува нормотрофен белег - фин дефект със същия цвят като околната кожа.

Ако разтварянето на белезата преобладава над неговото образуване, белегът ще прилича на ямка и ще бъде наречен атрофичен. Такива дефекти най-често се формират след онези операции, при които не са необходими шевове: отстраняване на папиломи, бенки и брадавици.

С преобладаването на образованието над разрушението се появява розово и изпъкнало над кожата хипертрофичен белег. Намаляването или постоянната травма на зоната на раната допринасят за нейния външен вид. Образува се, когато операцията е извършена в областта на голямо количество подкожна мастна тъкан. Вероятността от такива дефекти се намалява, ако след отстраняване на конците се използва маз за лечение на белези след операцията: Levomekol, Actovegin, Methyluracilium или Solcoseryl.

Ако има генетично предразположение на кожата, може да се образува келоиден белег. Това е розова или белезникава кожа над останалата част на кожата, гладка и лъскава. Той започва да расте след 1-3 месеца след отстраняването на конците. Вероятността от появата му се увеличава, ако кожата е тъмна, операцията е извършена на гърдите, интервенцията е извършена по време на бременност или юношество. Появата на този вид дефект не може да бъде предотвратена.

Методи за отстраняване на белег

Изборът на метода, по който трябва да се извърши отстраняването на следоперативните белези и белези, е от компетентността на дерматокосметолога. Само той, въз основа на оценка не само на вида на дефекта на кожата, но и на кръвоснабдяването на епителната тъкан, може да реши дали:

  • Мехлем за белези след операция;
  • метод на инжектиране (мезотерапия, инжектиране на лекарството Colost или инжектиране на стероиди);
  • физиотерапевтични методи на експозиция;
  • дълбока дермабразия;
  • методи за химичен пилинг на рубцови промени;
  • вакуумно валяк масаж;
  • една от мини-операциите, където белегът може да бъде отстранен или чрез излагане на течен азот, или лазер, или токови импулси;
  • пластична хирургия.

Не е необходимо да се самолечение: народен лек за следоперативни белези често се превръща в загуба на време, поради което по-късно дори и лазерът става трудно да се справят с тях. Дерматолог ще ви каже точно кога да опитате мазта и когато са необходими по-агресивни методи.

Как за лечение на следоперативни белези у дома

В домашни условия можете да използвате местни продукти като: кремове за белязани белези след операцията, мазилни препарати, специални лепенки. Отлична помощ за такава терапия е използването на физиотерапевтични процедури (фонофореза с лидаза и хидрокортизон) и компресионни методи (лечение под налягане, когато същите препарати се прилагат под бандажи под налягане).

Най-препоръчителните лекарства за смучене са следните.

Kelofibraza

Това е лекарство, основано на урея, вещество, което разтваря тъканите, а също и натриев хепарин, съединение, което разрежда кръвта (това подобрява микроциркулацията) и има противовъзпалителен ефект. Ефективен за премахване на пресни следоперативни белези.

Kontraktubeks

Това е гел, който се основава на екстракт от лук, който има противовъзпалителен ефект. Той потиска растежа на клетките, които пораждат тъкан на белег. Това включва хепарин, който има противовъзпалително, антиалергично действие, което омекотява белег. Третото основно вещество на лекарството е алантоин, който насърчава заздравяването на рани, което увеличава способността на тъканите да свързват водата.

Kelo-Cat гел и спрей

Лекарствата са базирани на силикон и полисилоксан. Заедно те образуват филм на повърхността на белега, който предотвратява растежа на белег, възстановява междинния воден баланс, премахва сърбежа, усещането за стягане на кожата.

Dermatiks

Той включва силициев диоксид (абразивни частици) и полисилоксани. Неговото действие се различава малко от ефекта на Kelo-cat: овлажнява кожата, премахва сърбежа, бори се с белезите и появата на пигментация върху тях.

Skargard

Това е крем от белези след операцията. Съдържа силикон, чиито действия са описани по-горе, хидрокортизон, хормон, който има изразено противовъзпалително действие, и витамин Е, който омекотява белег.

Гел Ферменкол

Състои се от ензими, които разграждат колагена (колагеновите влакна са в основата на тъканта). Може да се използва за лечение на пресни следоперативни белези, както и за тези, които са на повече от 6 години. В последния случай е по-добре да не намазвате белега, а да използвате Ферменкол под влиянието на електрофореза.

Klirvin

Това е мехлем на базата на натурални съставки, изработен по аюрведична рецепта. Благодарение на своите активни съставки, тя прониква в дълбочината на тъканите, „превключва” регенерацията в тях, така че те сами започват да изтласкват дефекта на белега, заменяйки го с нормална кожа.

Пластир за белег на Mepiderm

Това е силиконова мазилка, комбинирана с компрес

йонно (компресионен) слой. Такъв комплекс създава достатъчно влага в белегната тъкан, което води до неговата бърза резорбция.

Той има различни размери, които ви позволяват да го изберете поотделно. Цветът му е плът. Преди нанасяне на кожата трябва да се третира с вода лосион, суха със суха кърпа. Препоръчително е да се отстрани на мястото на прилагане на косата.

Противопоказания за лечение у дома

По-добре е да не се решава проблемът как да се намаже образуваният белег, а на мястото на дефекта има такива условия като:

  • зачервяване;
  • херпес;
  • появата на червеникави кръвоносни съдове;
  • прояви на екзема: плачещи зони с отделни мехури и корички върху тях.

Противопоказно е да се започне лечение на белези в случай на обостряне на съществуващо хронично заболяване, с алергии, особено с кожни прояви, при всяка инфекциозна болест.

Лечение в кабинета на дерматолог

Помислете какви методи за корекция на белег се предлагат от професионалистите.

Мезотерапия

Методът се състои в въвеждането на "коктейл" от хиалуронова киселина (основният природен "пълнител" на кожата), витамини и ензими в района близо до търбуха. Ефективността на метода е ниска.

Въвеждане на глюкокортикоидни хормони

Методът се основава на въвеждането на лекарства на базата на синтетични хормонални аналози, произведени в човешки надбъбречни жлези (триамцинолон ацетат, хидрокортизонова суспензия) в цикатрициалната тъкан. Там те, с изразено противовъзпалително действие, трябва да спрат производството на съединителна тъкан и това значително ще намали белега след операцията.

Така се лекуват хипертрофични и келоидни белези.

пилинг

Това е името на ексфолиацията на повърхностните слоеве на кожата в епидермиса, така че на тяхно място да се появят нови, вече здрави слоеве. Тъй като белегът не е епидермисът, а съединителната тъкан, не можете да се страхувате да нанесете по-дълбоки щети (зародишният слой все още няма да се деформира поради отсъствието му).

За лечение на белези се извършва механичен пилинг (микродермабразия, използване на фини абразивни частици, дълбока дермабразия) или негов химичен аналог, когато се използват киселини (например, ТСА).

Премахване на белег с дълбока механична дермабразия

криотерапия

Основата - ефектите на течния азот. Той причинява некроза на патологична тъкан, на мястото на която се образува здрава кожа.

Дълбочината на криотерапията е 100% неконтролируема. За да се премахне белегът може да е необходима повече от една процедура. Изцеление след всеки от тях до 14 дни, раната е влажна, може да се зарази.

Лазерно полиране

Това е най-добрият начин за отстраняване на белези след операцията. Това предполага нанасяне на микроенергии върху самия участък на дефекта (поради това белегът е „натиснат”) и на малка площ по периметъра му. В резултат на последната експозиция започва да се образува здрава кожа, която измества белега.

За пълна корекция може да се нуждаете не от 1, а от няколко процедури за лазерно възстановяване. Лечението се извършва под суха кора, така че инфекцията тук е невъзможна. Кората изчезва след 10 дни.

Корекция на лазерния белег

Хирургично лечение

Как да се отървем от белег след операция, ако тя заема голяма площ, е келоидна или хипертрофична, знаят пластичните хирурзи. Те изхвърлят белег, след което или незабавно нанасят козметични шевове, или затварят дефекта с капак на собствената си кожа. Клапата е предварително подготвена, така че да не загуби кръвоснабдяването.

Белег, белег след операция

Както е известно, образуването на белег след нараняване на кожата при наранявания и операции е биологична закономерност и се възприема от хирурзите и пациентите като неизбежно зло. За практиката е важно крайното образуване на белега да завърши само след 6-12 месеца след приключване на операцията и в същото време качеството на белега започва да се оценява от пациента.

Едно е - хирургично лечение на наранявания или животозастрашаващи състояния, тогава хирургът първо не мисли за красотата на бъдещия белег, а за неусложнено заздравяване на рани. В този случай претенциите към работещия специалист по правило не са представени и това е общо взето вярно.

Друго нещо - естетична хирургия, когато основната цел на хирурга - да подобри външния вид на пациента и да сведе до минимум белезите. Съгласявайки се с операцията, пациентът се съгласява с появата на белези след него. Но в този случай техните характеристики стават най-важният показател за качеството на действията на лекаря, които преди интервенцията са задължени да информират подробно пациента за възможния характер на бъдещите белези. Тази информация позволява на пациента да приеме или отхвърли операцията, а след това - когато е недоволен от характеристиките на белезите - да предяви иск пред хирурга.

Колко нормално е заздравяването на раните

Изцеление на рани е биологичен процес, който продължава около година и завършва с образуването на зрял белег. Въпреки това, дори и след това, белегът може да се промени, макар и в минимална степен.

Етап 1 - постоперативно възпаление и епителизация на раната (1-10 дни след операцията). Отличителна черта на този етап е свързването на ръбовете на раната с гранулационна тъкан, а не на белег. Следователно, когато бодовете се отстраняват за 7-10 дни, раната лесно може да се раздели под въздействието на напрежението на околните тъкани. За да се получи минималната ширина на белега в бъдеще, това напрежение трябва да се елиминира или неутрализира чрез зашиване на шевовете.

Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на крехък белег (10-30 дни след операцията). Младата гранулационна тъкан бързо узрява, което е съпроводено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на колагеновите и еластичните влакна, от друга. В края на този етап ръбовете на раната вече са свързани с млад незрял белег, който е сравнително лесно разтеглив и добре видим поради големия брой съдове, съдържащи се в него.

Етап 3 - образуването на силен белег (30-90 дни след операцията). Броят на влакнестите структури в търбуха се увеличава значително, а техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на стрес върху търбуха. Броят на клетъчните елементи и съдовете в белегната тъкан е значително намален, белегът става по-малко ярък и по-малко забележим. По време на тази фаза външните сили оказват значително влияние върху характеристиките на белега. По този начин, с надлъжното разтягане на белега в тъканта му, се появява допълнително образуване и по-ясна ориентация на колагеновите и еластичните влакна, и колкото повече, толкова по-силно е разтягането. Ако пациентът има фибрилогенеза първоначално укрепен и преобладава над колагенолизата, могат да се появят хипертрофични и дори келоидни белези, независимо от посоката на разтягане.

Етап 4 - последната трансформация на белега (3-12 месеца след операцията). Характеризира се с все по-бавно узряване на белегната тъкан с почти пълното изчезване на малките кръвоносни съдове от него. Белегът е още по-блед. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи в средата на четвъртия период (обикновено след 6 месеца) кожните белези могат да бъдат оценени като формирани и да се определи възможността за тяхната корекция.

Какво определя какъв ще бъде белегът

Външните фактори на белега засягат преди всичко следните фактори:

- местоположението на раната и, по-специално, степента на съответствие на нейната дълга ос с силовите линии на кожата (ако за кратко време белегът е по-тънък и по-малко видим по протежение на бръчките и естествените гънки);

- метода на хирургично затваряне на рани и качеството на неговото прилагане, включително опита на хирурга;

- ефективност на отводняване (за екстензивни и сложни рани).

Играйте ролята на възрастта на пациента, имунния статус, наследствеността.

По правило нормалните белези не предизвикват никакви физически усещания в техния притежател. Появата на признаци на дразнене на тъканите в областта на белега (изтръпване, парене). Характеризира се с хипертрофични (изпъкнали над кожата) и особено при келоидни (обрасли) белези. Но неприятните субективни усещания придобиват практическо значение само ако намаляват качеството на живот на пациента. В такива случаи е показано лечение - корекция на белег.

Лечение на белези и белези след операция

През последните години са направени много опити да се намери метод за нехирургична корекция на белези: от инжектиране на алое или стъкловидно до локално въздействие върху пепсинови белези със солна киселина, тиозинамин, салицилова киселина, хидрокортизон и неговите аналози или креазотно масло. Уви, нито един от подходите не е показал значителни резултати.

Но все пак допълнителни методи, които подобряват качеството на белезите в следоперативния период, имат смисъл да се прилагат. На първо място - мир и отсъствие на дразнещи движения. В условия на покой се образува белег с по-малък обем и с по-благоприятни характеристики. Би било препоръчително да се фиксират ръбовете на зашитата рана с ленти от залепваща лента, която е в състояние да задържи тази област на кожата от разтягане за доста дълго време (до 2-4 седмици). Това ще предотврати ранното разширяване на развиващия се белег. В зависимост от специфичните условия на пластира на пластира може да се използва през целия период на образуване на траен белег (3-6 месеца от деня на операцията). Самият пациент ги променя, когато пластирът започне да се лющи. В този случай, кожата трябва да се измие със сапун, подсушете и запечатате с нова лента от мазилка. Ако на кожата се появят признаци на дразнене, употребата на пластира се спира, докато състоянието на кожата не се нормализира напълно.

За да се подобри качеството на белезите по време на образуването им, се използват специални силиконови покрития, силиконови плочи, пластири и терапевтични гелове (например Contractubex може да се използва за предотвратяване на образуването на патологични белези).

Ако има признаци за образуване на хипертрофични или келоидни белези, могат да се използват терапевтични методи като инжектиране на глюкокортикостероиди в белег (Kenalog-40).

За съжаление, личният опит на всеки хирург показва, че значителен ефект при корекцията на белези, дори хирургически, е труден и понякога невъзможен. На този етап от развитието на медицината, неговите методи не са в състояние напълно да елиминират белега или радикално да повлияят на общите механизми на образуване на човешка белег. На мястото на хирурга има възможност за изключително локално влияние върху индивидуалните характеристики на белега, при това често с много ограничена ефективност. Лекарят може само да направи изрязване на белега и да го зашие отново, по-умело. За големи белези - трансплантирайте кожна трансплантация или създайте излишък от кожа с помощта на дерматоза и затворете белега с него.

Лекарят взема решение за корекция на белег само след оценка на вероятността от ефективност на лечението. Положително решение се взема от хирурга след получаване на информирано съгласие на пациента, като се вземат предвид неговия психологически статус и реалистични очаквания. Важна роля в този процес играе информирането на пациента в детайли за бъдещия вид на белега с демонстрация на подобни белези на екрана на монитора.

Когато хирургът по една или друга причина не може да предложи на пациента операция за подобряване на качеството на белега, изходът понякога може да бъде камуфлажна татуировка върху белега. Но това решение не е подходящо за всички, въпреки че се използва доста често. И в някои случаи татуировката дава отличен резултат, тъй като белегът се заменя с декорацията. Но не получавайте татуировка върху белег от цезарово сечение, ако ще имате друго дете.

Ако няма нужда от хирургично изрязване на белега, можете да се опитате да изравните повърхността на белега с консервативни средства.

Консервативна корекция на тъканния релеф в областта на белега

Белегът се забелязва не само защото тъканта му се различава от външната му кожа. Много често водеща роля в появата на естетичен дефект играят нарушенията на облекчаването на тъканите. Именно неравностите в зоната на увреждане могат да направят дори малък белег по-забележим и по този начин значително да влошат естетическите характеристики на външния вид. Как да направим белег по-малко забележим?

Нарушенията на рубинен микрорелеф могат да бъдат коригирани с лекарствени, физиотерапевтични методи и биологични ексципиенти.

Лекарства, които правят белега по-малко забележим

Кортикостероиди. Интракавитарните стероиди остават основата за лечение на белег. Кортикостероидите намаляват образуването на белег чрез намаляване на синтеза на колаген, глюкозаминогликани, възпалителни медиатори и фибробластна пролиферация в процеса на зарастване на рани. Най-често използваният кортикостероид е триамцинолон ацетат в концентрация 10–40 mg / ml “Kenalog”, който се приписва на зоната на увреждане с вмъкване на иглата с интервал от 4-6 седмици. Ефективността на такова въвеждане, като модел и като допълнение към процедурата на ексцизия на белега, е много висока. Широко се използват и локални кортикостероиди, които се прилагат ежедневно директно върху образованието. Усложненията при лечението с кортикостероиди включват атрофия, телеангиектазия и разстройства на пигментацията.

Имуномодулатори. Нов метод за лечение на келоидни и хипертрофични белези е интерферонната терапия. Интерферонът, въведен в линията на шев, след изрязване на келоидния белег, може профилактично да предотврати пристъпите. Препоръчва се да се инжектират 0,5-1,0 милиона IU през ден, 2–3 седмици, след това 0,1–0,5 милиона IU 1-2 пъти седмично в продължение на три месеца.

Лекарства, които намаляват хиперпролиферацията на клетките на съединителната тъкан. Хиалуронидазата е класическо лечение за белези, разгражда основния компонент на интерстициалната субстанция на съединителната тъкан - хиалуроновата киселина, която е циментиращото вещество на съединителната тъкан и по този начин увеличава пропускливостта на тъканите и съдовете, улеснява движението на течности в интерстициалните пространства. Хиалуронидазата намалява подуването на тъканите, омекотява белезите и изравнява повърхността им, предотвратява образуването на белези. Препарати, съдържащи хиалуронидаза: Lidaza и Ronidaza. Разтворът Lidaza (1 ml) се инжектира близо до мястото на лезията под кожата или под тъканта, модифицирана от белега. Инжекциите се правят ежедневно или през ден; Лечението се състои от 6-10-15 или повече инжекции. Ако е необходимо, повторните курсове се провеждат на интервали от 1,5–2 месеца.

Друго лекарство на основата на ензими е Longidase a. "Лонгидаза" е химично съединение на полиолитониум с гиоуронидаза. Комбинацията от ензимната активност на хиалуронидаза с имуномодулиращи, антиоксидантни и леки противовъзпалителни свойства на полиоксидония, осигурява широчина на фармакологичните свойства. Най-ефективното използване на лекарството "Longidase" по метода на ултрафонофореза или фонофореза. С ултрафонофореза, Longidase 3000 IU се разрежда в 2-5 ml гел за ултразвукова терапия. Експозицията се извършва с малък ултразвуков преобразувател (1 cm 2), с ултразвукова честота от 1 MHz, интензивност 0.2-0.4 W / cm 2, в непрекъснат режим, време на експозиция от 5-7 минути, курс от 10-12 процедури дневно или след 1 ден Методът на фонофореза (1500 Hz) 3000 IU Longidase се прилага ежедневно (общото време на експозиция е 5 минути. Курсът е 10 процедури). Възможно е също въвеждането на лекарството вътре в търбуха:

- с келоидни и хиперторопни белези с малък размер: Longidaza 3000 IU 1 път в 7 дни с общ курс от 10 инжекции вътре в търбуха;

- с келоидна и хипертрофична с голяма лезия област: Longidase 3000 IU 1 път в 7 дни в търбуха в течение на 8-10 инжекции, едновременно интрамускулно приложение на Longidase 3000 IU No.

Добре известно лекарство, което инхибира патологичната пролиферация на съединително тъканни клетки и в същото време има противовъзпалителен ефект, е Kontraktubex гел. "Контрактубекс" се използва в хирургията и козметологията при лечението на следоперативни и пост-изгарящи белези, включително груби, възпрепятстващи движението и келоиди, както и стрии (стрии) след раждане или след рязко отслабване. Нанесете върху областта на белега, 0,5 cm гел на повърхността на белега с площ от 20-25 cm² средно 2 пъти на ден.

Ензимен препарат от 9 колагенолитични протеази Ферменкол кремът е фундаментално нов протеолитичен препарат. Ефектът на Fermencol за намаляване на увреждането се основава на намаляване на излишния екстрацелуларен матрикс в белег.

Ефектът от използването на анти-цикатризатори се наблюдава приблизително 3 седмици след началото на приложението на агента и достига оптимален резултат, обикновено след 2-3 курса на електрофореза или фонофореза, 10-15 сесии или приложения в рамките на 30-60 дни.

Физически и физиотерапевтични процедури, които правят белега по-малко забележим:

Смилането ще даде положителен резултат с малки повърхностни белези или белези с ефектите на акне. Белег с гладка повърхност е много по-малко забележим от белег с микровишави или вдлъбнатини.

Лазерно смилане. Повърхността, обработена с лазерен лъч, става по-гладка след епителизацията. Лазерното полиране има всички предимства благодарение на селективността и точността на излагане на най-малките участъци от кожата (до 1 кв. М). Операцията се провежда по правило под обща анестезия, тъй като локалното приложение на дори най-малкия обем анестетичен разтвор може радикално да промени релефа на повърхността на кожата в областта на белега. Използва се хирургичен ербиев лазер. Епителизацията на третираната повърхност настъпва в рамките на 5-7 дни.

Козметичните процедури, насочени към външна корекция на дефекта (пилинг, мезотерапия, дермабразио), не дават осезаем резултат на големи белези, а позволяват да се правят по-малко забележими малки белези.

Силиконови плочи и превръзки. Оставете да изравни повърхността на малък белег. Ефективен при хипертрофични белези и келоиди.

Радиотерапия (лъчи Бука). Въз основа на действието на йонизиращо лъчение върху съединителната тъкан, причинявайки подпухналост и разрушаване на колагеновите влакна, фибробластите. Лъчева терапия се предписва за до 6 сеанса на облъчване с интервал от 6–8 седмици с еднократна доза до 15 000 R.

Cryosurgery. Криохирургичните агенти, такива като течен азот, заразяват микроваскулатурата и причиняват клетъчна смърт чрез образуване на вътреклетъчни кристали. Обикновено 1–3 цикъла на замразяване-размразяване от 10-30 секунди са достатъчни за постигане на желания ефект. Използва се само за хипертрофични и келоидни белези.

С образуван белег с продължителност до 12 месеца, е възможно да се извърши лечение с всички методи, а при дълготраен белег (повече от 12 месеца), са ефективни само агресивни методи: инжектиране на кортикостероиди в засегнатата област, ексцизия, лъчева терапия, Бъки терапия, лазерна терапия.

Ясни нарушения на повърхността на кожата в областта на белега са видими и най-често причинени от следните причини:

1. Неточна съпоставка на ръбовете на раната по време на зашиване. Малките неточности ще се изгладят с времето. В други случаи е необходима хирургична корекция с точно съвпадение на ръбовете на раната.

2. Намаляване на мастния слой на нивото на белега с неговото задълбочаване. Решения на проблема:

- липосукция на околните белези (отстранява мастната тъкан до белега),

- липофилиране в областта на депресията (под белега се добавя слой мастна тъкан),

- въвеждането на гелове и други пълнители (ефектът е добър, недостатъкът е, че гелът може да мигрира и постепенно се елиминира от тялото),

- пластмасови местни тъкани.

3. Дълбоки тъканни дефекти на нивото на увреждане, което формира значителна депресия. Тук, в зависимост от условията, могат да се използват тъканни комплекси с не-аксиален вид храна (на широк тъканен крак), както и островчета или хлабави пластири.

Преместване на белега в скритата зона

Повърхността на всеки белег е различна от нормалната кожа, а тежестта на този проблем е най-силно изразена, когато белегът е разположен на открити части на тялото. В абсолютно повечето случаи е невъзможно да се премести белегът на друго място, но има изключения от това правило. По този начин, по време на пластичната хирургия на предната коремна стена, отстраняването на значителна част от кожата заедно с белези върху него (например, след операция за апендицит, интервенции по коремните органи и малкия таз) води до факта, че новият хоризонтален белег е разположен във вече относително скритата област. - в долната част на корема. Предпоставка за извършване на такива операции е наличието на значителен излишък на кожата върху корема (например при жени, които са родили).

Важен аргумент в съгласието на пациента за операцията е едновременното подобряване на формата на тялото.

Като цяло, норматотрофните (правилно излекувани) белези основно не се нуждаят от хирургична корекция, за разлика от хипертрофичните (изпъкнали) и келоидни.

Корекция на хипертрофични белези

За да се намали ширината на хипертрофичния белег (заедно с ексцизия), се използват z-белези за премахване на ограниченията на функциите и намаляване на неприятните субективни усещания. Поради факта, че основната местна причина за хипертрофия на белега е надлъжното разтягане на белега, основният принцип на неговата хирургична корекция е да се промени посоката на белега чрез пластика с противоположни триъгълни клапи, известни също като z-пластика на тъканите. Белегът се изрязва и в хода на всеки ръб на раната се образуват триъгълни клапи, след като се премества раната, която придобива зигзагообразна форма. Когато формата на раната се променя, настъпва нейното удължаване, което драстично намалява влиянието на надлъжния фактор на разтягане. В същото време се наблюдава компенсиращо придвижване на ръбовете на раната, което увеличава напрежението им в напречна посока.

Инжекции на лекарството "Kenalog-40" с лидокаин в тъканта на развиващия се белег имат пряко въздействие върху механизма на образуване на белег, намалявайки интензивността на фибрилогенезата. Въвеждането на лекарството е препоръчително да започне от 3-тата седмица след операцията, ефектът ще бъде най-силно изразен, но добър ефект може да се получи по-късно. Курсът на лечение е 3-4 инжекции, които се повтарят с интервал от 5-7 дни. Възможни усложнения - с разпространението на лекарството върху тъканите, съседни на белега, е възможно развитието на атрофия на подкожната мастна тъкан и кожата с образуването на депресии.

При малки хипертрофични белези се използва консервативно лечение - изброените по-горе физични и физиотерапевтични методи, лекарства.

Корекция на келоидни белези

Поради факта, че основната причина за образуването на келоидни белези е анормалната реакция на тялото към увреждане, изразено в специален курс на процесите на заздравяване на рани с образуването на келоиди, опитите да се повлияе келоидния белег само чрез хирургични методи, за съжаление, са неефективни.

Ако говорим за изрязване на келоиден белег, това е възможно, но само ако хирургът има достатъчно знания и практически умения.

Най-ефективният метод за лечение в този случай е въвеждането на лекарството "Kenalog-40" в белегната тъкан, което може значително да намали обема на външната част на белега (понякога до нормална стойност). В следоперативния период във всички случаи се препоръчва допълнителен курс на глюкокортикостероидна терапия.

Може да се извърши и локална лъчетерапия (Bucca rays), която сама по себе си може да даде положителни резултати при лечението на келоидни белези.

В комплексното лечение на пациенти с келоидни белези могат да се използват и Контрактубекс гел и балнеолечение.

От голямо значение е обездвижването на келоидния белег, включително и със специални силиконови покрития.

По този начин, в момента, келоидните белези остават едно от тези заболявания, чието лечение с известни методи не е достатъчно ефективно.

Можем само да се надяваме, че в близко бъдеще медицината ще намери начини да повлияе на тези процеси, така че резултатът им е формирането на нормална тъкан.

Лечебният процес и произтичащите от това усложнения при лечението на белези след операцията

Дефект, произтичащ от хирургическо увреждане на кожата, с течение на времето изпълнено с съединителна тъкан (белег). Процесът е необратим, но има начини за подобряване на външния вид на досадния недостатък. Това означава, че лечението на белези след операция е възможно. Има различни средства и методи, които позволяват на белезите да се сливат почти в цвят и текстура с околните участъци от кожата.

Белези след операцията - не могат да бъдат лекувани за приемане. Къде да сложим запетая?

Прехвърлените операции ще напомнят за дълго време за себе си с белези по тялото, ако лечебният процес е позволен да поеме своя ход. Белезите не оцветяват никого, много искат да се отърват от тях, за да върнат на кожата атрактивен външен вид. Като начало трябва да се разбере, че на мястото на разреза се образува част от съединителна тъкан, лишена от мастни и потни жлези и космени фоликули. През цялото това време можете да прилагате средства за намаляване на козметичните щети.

Постепенно се появява един от основните видове белези в областта на зашиването (норматрофен, атрофичен, хипертрофичен, келоиден). Всеки белег изисква индивидуален подход, но има общи правила за лечение. Един от най-важните е да се предотврати хронично възпаление и усложнения.

Какво е гранулом?

Ако хирурзите са използвали неабсорбиращ се конци, може да се появи следоперативен гранулом на белега (реакцията на тялото към чужди частици в кожата). Нишесте или талк, които се използват за ръкавици на хирурга, микроорганизмите (в случай на неспазване на асептичните правила) често влизат в оперативната рана.

Грануломът нарушава функцията на тъканите и органите; големи натрупвания на такива образувания изтласкват кръвоносни съдове и нерви. Около се образуват фибробласти, настъпват белези. Обикновено лечението се извършва в медицинско заведение и се състои в изрязване на съединителната тъкан с грануломи. Ако причината за възпалението е конци, отстранете всички останали фрагменти.

Как да ускорим разрешаването на следоперативните белези?

Търсенето в лечението на белези означава предотвратяване на растежа на съединителната тъкан. Насърчаване на естествената резорбция на белези след операцията, силиконови гелове и мехлеми без полиорганосилоксани. На второ място, кремовете Контрактюбекс и Келофибраза са се доказали добре. Както правилно отбелязват потребителите, тези лекарства се използват най-добре за малки белези.

Силиконови мазила и гелове се използват в схемата на лечение след отстраняване на следоперативни белези и белези, за предотвратяване на келоиди и резорбция на други белези. Полиорганосилоксанът създава тънък, почти незабележим филм, който предпазва изрязаната повърхност от загуба на влага и механично въздействие. Освен това, сърбежът и другият дискомфорт се елиминират.

Значителна част от фармацевтичните продукти с органосилоксани се произвеждат от европейски и американски компании. Цените в мрежата за водоустойчиви гелове и чинии остават високи. Предлагаме да се сравнят препаратите за корекция на белези от чужбина, които бяха оценени от експерти и потребители в САЩ (таблица).

Как да премахнем следоперативния белег: преглед на ефективните методи

Белегът често остава след операция върху корема, ръката, лицето, шията и други части на тялото. Това е козметичен дефект и създава дискомфорт. Средно, отнема от шест месеца до една година за пълно излекуване на шев и образуване на белег. За да го намалите, нанесете специални мехлеми, кремове и гелове, съдържащи колаген.

Характеризира се с тъкан след операция

Следоперативният белег има появата на фиброзна тъкан, която се различава по структура и свойства от здрави меки или мускулни. Поради тази причина често причинява болка, сърбеж, възпаление и зачервяване. В зависимост от вида на шева и неговия размер, различни начини да се отървете от белега.

В международната класификация на болестите (МКБ) на такава патология се определя код L90.5 - цикатрични състояния и кожна фиброза. Получената рана по време на операцията лекува дълго време, в резултат на което се оформя отпечатък, който в бъдеще може леко да се промени в малка степен. Образуването на белези след операцията се извършва в 4 етапа, представени в таблицата:

Предимно се образуват белези след апендектомия при дете или възрастен, при което се отстранява червеобразния процес. Такава операция е обичайна и оставя забележим белег на корема.

Видове следоперативни белези

В медицината, обичайно е да се разделят следоперативните белези на 4 вида:

На келоиди. Прилича на тумороподобен тумор, който, като гъбичка, виси над кожата. Цветът варира от тъмно розово до синкаво. Той се отличава с неравен и плътна повърхност. Такъв белег след операция е по-голям от увредената повърхност на епидермиса. При пациенти причинява сърбеж и парене, често възниква възпаление и се усеща болка. Докторите досега не успяха да установят естеството на появата на такова новообразувание след операцията. Предразполагащ фактор е генетиката, засягаща келоидозата и локализацията на нараняване или операция.

Хипертрофична. Груб и твърд белег, извисяващ се над горния слой на кожата. Често се отлепи и води до образуването на трофични язви.

Съществуват предразполагащи източници за неговото образование:

  • дълбоки изгаряния или разкъсвания;
  • неподходяща или лошокачествена хирургия;
  • локализация на белега в активните области, които често са наранени;
  • генетичен фактор.

Атрофичен. По-малко забележими белези, защото са боядисани в телесен или белезникав цвят. Те са резултат от нараняване на голяма област от кожата или мастната тъкан.

Физиологични или нормотрофни. След зарастването на раната, следата остава невидима и не излиза над горния слой на епидермиса. Скоро се забелязва зачервяване и увеличаване на размера, увеличава се чувствителността. След 2-3 месеца белегът отново ще стане почти незабележим. По този начин повърхностните рани се излекуват след операция, извършена от опитен хирург. По време на хирургическа интервенция лекарят се опитва да отреже тъканта по естествени гънки, така че да не се появят други козметични дефекти.

Препоръчваме ви да прочетете:

Козметични процедури

Лечение на белези след операция се извършва с помощта на козметични манипулации, извършвани в кабинета на дерматолог и козметолог. Тези методи включват:

  • Dermobraziyu. По време на процедурата горната част на епидермиса се полира и се премахва излишната съединителна тъкан. Чрез този метод релефът на кожата се изравнява. Използва се с хипертрофични белези. Дермабразиото се разделя на следните видове:
  • Диамант, през който се използват диамантени чипове.
  • Микродермабразио. Възможно е да се отървете от подгъва след операция с поток от микрогранули.
  • Лазерно. Изхвърлянето се извършва с лазерен лъч.
  • Механична. Премахване на стария белег след операция е възможно благодарение на ножа.
  • Излагане на студ. Лечението на този метод е особено популярно и е известно като криодеструкция. Здравата тъкан около белега е засегната от ниска температура, която причинява остър спазъм, който причинява лечебния процес. Някои дерматолози не приветстват този метод за премахване на белези след операцията, тъй като след това има възможност за увеличаване на размера на фиброзна тъкан.
  • Буки терапия. Размерът на стария шев може да бъде намален чрез облъчване на засегнатата област. Негативната страна на тази техника е хиперпигментната лента, която остава след манипулация при повече от една четвърт от пациентите.

Хардуерни техники и хирургия

Отстраняването на следоперативните белези се извършва чрез хардуерно и хирургично изрязване. Възможно е да се отървете от белега чрез абдоминопластика, по време на която се възстановяват естетичните пропорции на корема. Също така извършвайте пластична хирургия, при която се елиминира козметичен дефект. За да се избегнат усложнения при отстраняване на белега, е необходимо да се свържете с професионален пластичен хирург. За елиминиране на келоидния белег се използват следните оперативни методи:

  • Пластмаса с местни тъкани. По време на хирургична манипулация, заедно с това се използват локализирани здрави тъкани. Технически прост и достъпен начин. Медицинският процес се извършва в болницата и отнема не повече от седмица.
  • Разширителна пластмаса. Изисква се, когато се отървете от големите участъци от белег. По време на процедурата, отстраненият конци се заменя с експандери, силиконови торбички, които се поставят под кожата и се опъват. Тази процедура е особено ефективна при образуването на белези след операцията върху скалпа.
  • Присадки от кожа без пластмаси. Трансплантацията се извършва на слоеве или с разделяне на тънкия горен слой на кожата.

медикаментозни

Премахването на следоперативните белези се извършва и в домашни условия. Възможно е да се лекува по този начин само след консултация с лекар, който ще Ви посъветва за най-добрата подготовка за отстраняване на белег. Използват се следните лекарства:

  • "Diprospan". Отнася се за глюкокортикостероиди. Необходимо е по няколко пъти на ден да се разнася кремът върху увредената област на кожата. Прилагайте лекарството под формата на инжекции, инжектирани в увредената област на епителната тъкан.
  • "Kelofibraza". Площта на тъканта ще бъде намалена, ако се използва такъв агент, съдържащ карбамид и натриев хепарин. Веществата имат противовъзпалително и регенериращо действие. Препоръчва се да се приложи веднага след образуването на белези, тъй като остарелите белези не се отстраняват толкова лесно.
  • "Kontraktubeks". Лекарството се произвежда под формата на гел, съдържащ екстракт от лук. След използване на лекарството инхибира растежа на клетките, които влияят на растежа на белег. Благодарение на алантоин, който е част, раната след операцията се лекува по-бързо и способността на тъканите да свързват водата се увеличава.
  • "Kelo-котка". Съдържа силикон и полисилоксан, които образуват филм върху горната част на белега. Тя не позволява на тъканите да растат. При използване на инструмента елиминира неприятните симптоми: сърбеж, парене, възпаление. Подобни лекарства са "Dermatiks" и "Skargard".
  • "Klirvin". Мехлемът включва естествени вещества, проникващи в дълбоките слоеве на тъканите. Благодарение на включването на регенерацията кожата се замества със здрави.

Когато отстранявате белега след операцията, използвайте специална мазилка Mepiderm, която просто се залепва върху засегнатата област на кожата.

Как да се избегне възпаление на белега след операция

За да може белегът да започне да се лекува нормално и да се свива по размер, е необходимо внимателно да се следи и да се предотврати възпалителна реакция. Не можете да разресвате и обелвате получената кора, тъй като такива мерки ще доведат до инфекция и възпаление. Препоръчва се белегът да се залепи с гипс, особено ако се наблюдава при дете. Не често докосвайте раната с мръсни ръце. Ако има следродилен белег, тогава, за да се предотврати неговата дивергенция и възпаление, се въздържайте от вдигане на тежести. След душ, накиснете белега с хартиена кърпа.

Следоперативни белези

Постоперативни белези: усложнения и лечение

Белегът е гъста форма, състояща се от съединителна тъкан. Следоперативните белези са страничен ефект от всяка операция, която е извършена в нарушение на целостта на кожата или вътрешните органи. За повечето мъже белезите по тялото им не са сериозна трагедия, а хората дори имат поговорка, че белези са мъже. Но за жените присъствието на белег може да бъде истинска катастрофа, тъй като общоприетите канони на женската красота изключват присъствието им върху тялото или лицето.

Ако след операцията раната се лекува правилно, белезите ще имат светъл цвят и гладки ръбове, така че тяхното присъствие няма да бъде твърде забележимо. С течение на времето белезите постепенно се разтварят и след няколко години те стават едва забележими или дори невидими. Ако в хода на заздравяването инфекцията е проникнала в постоперативната рана, чуждо тяло е влязло или се е развило възпаление, тогава има опасни усложнения, които изискват незабавно лечение. Следоперативният белег в този случай ще бъде голям и деформиран.

Класификация на следоперативните усложнения на белега

Следните усложнения могат да доведат до деформация на следоперативния белег:

Хематомът може да се появи поради натиска, който пациентът има веднага след операцията, или ако има заболяване, което води до намалено съсирване на кръвта. Хематома се характеризира с зачервяване или синя кожа, поява на оток и болезнени усещания.

Инфилтрацията на следоперативния белег се проявява с натрупване на гной, възпаление и подуване. Пациентът се притеснява за болките в областта на белега, повишава се телесната температура. Поради образуването на инфилтрация, кръвообращението в зоната на постоперативната рана е нарушено и процесът на заздравяване много се забавя.

Suppuration е следствие от пренебрегване, хематом или инфекциозен процес. Наблюдава се гнойност с болка и подуване в засегнатата област, главоболие, втрисане и треска. Най-често нахлуването настъпва 5 дни след операцията.

Гранулома на следоперативния белег (образуване на гранулати в тъканите) може да се появи след операцията, ако материалът за зашиване не се е разпаднал в тялото (за да се избегне това, може да се използва хипоалергичен самовъзприемчив материал за зашиване). Също така, това усложнение може да е резултат от проникването на талк или скорбяла в раната, с която се обработват медицински ръкавици (това е възможно, ако лекарят не се придържа стриктно към всички асептични мерки).

Серома е анормално натрупване на лимфна течност. Серома се образува в случаите, когато повърхностите на раната са разположени свободно една спрямо друга и са изместени по време на движение. В по-голяма степен от това усложнение са мъжете. Много често серомата се появява след процедурата за липосукция.

Ендометриоза постоперативен белег - обрасла тъкан във вътрешните органи. В повечето случаи това усложнение се развива по време на акушерските и гинекологични операции, дължащи се на имплантиране на парчета от ендометриума в краищата на раната. Също така, може да възникне усложнение след резекция на стомаха, отстраняване на апендицит, отстраняване на фиброаденома на млечната жлеза или пластична операция на лицето. Ендометриумът може да попадне в следоперативната зона на белег с течение на лимфа или кръв, което може да бъде стимулирано от раждане, аборт, диагностично кюретаж на матката или менструация. Ендометриозата може да се развие в търбуха след гинекологична операция в рамките на 1-3 години и много по-късно (в някои случаи дори няколко десетилетия) след операции на органи, които не са свързани с репродуктивната система. Ендометриозата следоперативните шевове може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността, да предизвика спонтанен аборт или разкъсване на матката.

Лечение на усложнения

Лечението на различни усложнения, които водят до деформация на следоперативния белег, се извършва с помощта на хирургическа интервенция, но понякога консервативните методи на лечение могат да помогнат. Така че, хематомите в повечето случаи преминават сами, без да оставят следи. Но в някои случаи тяхното отстраняване може да се извърши с помощта на пробиви (иглата се вкарва в следоперативния белег и през излишната течност на иглата се извлича от иглата) или с помощта на хирургическа намеса (ако хематомът се увеличава, но по време на втората операция се открива и спира източникът на кървене). За да се ускори резорбцията на хематома, можете да използвате Arnica крем след получаване на разрешение от Вашия лекар.

За лечение на инфилтрат се използват физиотерапевтични методи, както и антибактериална терапия и двустранна новокаинова блокада според Вишневски. Пълна резорбция на инфилтрация с адекватно лечение трябва да настъпи след 10-12 дни. Ако това не се случи, абсцесът се отваря и гной се изважда от него с помощта на двупросветна тръба или памучен тампон.

За да се излекува натрупването на следоперативния белег, трябва да отстраните от нея шевовете и старателно да почистите раната от гной и мъртва тъкан, да изплакнете и да я изцедите. Ако нагъването се е разпространило силно, трябва да изрежете всички мъртви тъкани. След такава процедура за раната изисква много внимателна грижа.

При образуване на следоперативен белег на гранулома се отделя белегната тъкан, отстраняват се всички грануломи и неабсорбираният материал. През първите три месеца след отстраняването на гранулома трябва да се внимава раната да е чиста и суха. Впоследствие, след консултация с лекар, можете да приложите Kontraktubex или Mederma, което ще ускори резорбцията на белега.

Seromas следоперативни белези могат да бъдат излекувани чрез пункция, когато излишната серозна течност се изсмуква през инжектираната игла. След това върху белега се нанася превръзка и след 3-5 седмици може да се наложат повтарящи се пункции.

Лечението на следоперативните белези на ендометриоза може да се извърши с помощта на хормони, хирургия или комбиниран метод. Синтетичните прогестини се използват за хормонално лечение. Хирургичното лечение често се комбинира с предоперативна хормонална терапия.

Лечение и профилактика

Развитието на усложненията на следоперативните белези може да бъде предизвикано от различни фактори, които са свързани не само с спазването на правилата на асептиката и грижите за следоперативните рани. Ето защо, пациентът трябва постоянно да слушате чувствата си, и ако се появят някакви симптоми на усложнения от следоперативни белези, консултирайте се с лекар.

След като следоперативната рана заздравява, можете да се консултирате с Вашия лекар за това как бързо да отстраните белега. За отстраняване на следоперативните белези се използват: кремове, мехлеми, гелове, силиконови плочи, козметични процедури (лазерно лечение, пилинг) или хирургично изрязване. Средствата се избират в зависимост от размера на белега, неговия тип и възраст.