Основен > Папилома

Папилома (HPV) на шийката на матката: какво е това, симптоми и лечение

Човешкият папиломавирус (HPV, човешката папиломавирусна инфекция, PVI) е причината за най-честите патологични промени в органите на урогениталния тракт, включително образуването на цервикален папилом.

Опасно е папиломата на шийката на матката и определено ще има рак на маточната шийка с HPV - това са най-честите въпроси на жени с потвърдена HPV инфекция на гинеколог.

Ще се опитаме да разберем подробно какво е HPV, каква е опасността от цервикален папилома, особено по време на бременност, какви ваксини (ваксини) срещу HPV съществуват и какви тестове трябва да се вземат при тази патология.

Човешки папиломен вирус

HPV - Безоболна ДНК - съдържаща вирус от семейството паповавируси. Човешки вирусни патогени са разделени на 5 групи.

Вирусите от алфа групи са способни да проникнат през епитела на шийката на матката с последващо развитие на предракови или ракови заболявания.

Бета, гама и т.н. се запазват в кожните клетки.

Размерът на генома е 8000 нуклеотидни двойки.

HPV няма липопротеинова обвивка, която причинява стабилност и устойчивост на нежелани ефекти.

Вирусът няма специфична рискова група или всички сексуално активни хора могат да бъдат класифицирани като рискови.

Според данни, предоставени от Световната здравна организация, 75% от жените в репродуктивна възраст са имали епизод на HPV инфекция поне веднъж в живота си. Такова разпространение на вируса се определя от социални, икономически, хигиенни, поведенчески фактори.

В Русия положителните резултати от скрининга за HPV се откриват при 45% от жените, докато в допълнение към HPV инфекцията се откриват и други инфекции, предавани по полов път.

Особеността на HPV е, че след като влезе в организма, вирусът може да продължи дълго време (да е в покой), но веднага след като имунната система се повреди, вирусните патогени започват да се размножават активно и тогава се появяват симптомите на HPV инфекция.

Вирусният патоген е в състояние да "заблуди" имунната система поради своите свойства:

• липса на виремия,
• ограничаване на цикъла на репликация от епитела,
• липса на цитолиза,
• локални имуносупресивни (имуносупресивни) ефекти на специфични вирусни протеини.

Пациломата на маточната шийка, причинена от HPV, е опасна, защото може да причини рак на маточната шийка и рак на аногенита.

Трябва да се отбележи, че способността на HPV да води до развитие на ракова патология е много променлива.

Таблица с различни типове папиломавируси

По отношение на онкогенния потенциал, условно папиломавирусите бяха разделени на 3 групи:

• неспособни при никакви обстоятелства да доведат до туморна патология - неонкогенна
• при определени обстоятелства може да се развие рак - онкогени с нисък риск.
• при определени условия водят до злокачествено заболяване, са потвърдена причина за рак на маточната шийка - онкогенен.

Симптоми на HPV

Клиничните прояви на човешката папиломавирусна инфекция са пряко зависими от състоянието на имунитета и вида на вируса.

Симптомите на заболяването могат да бъдат преходни (преминаващи), латентни (скрити) или персистиращи (периодично повтарящи се).

Около 80% от пациентите с HPV изпитват преходен тип инфекция, това е най-благоприятната възможност, при която вирусът се елиминира от тялото без лечение.

Урогениталната папиломавирусна инфекция се проявява чрез полиморфни промени в кожата и лигавиците на половите органи.

С увреждане на шийката на матката, HPV развива лезии, които са придружени от сърбеж, изхвърляния, дискомфорт по време на полов акт и понякога кървави изхвърляния при травми на съдовете. Това твърдение е по-подходящо за клинични и субклинични форми на инфекция.

Самата жена е малко вероятно да може да види папиломата на шийката, защото образуването е дълбоко във вагината и се визуализира по време на гинекологичен преглед на стол.

За латентния курс се характеризира с липсата на оплаквания, клинични и морфологични прояви. В този случай наблюдението на състоянието на шийката на матката, влагалището и вулвата е показано в динамиката.

Диагноза: какви тестове са необходими за човешката папиломавирусна инфекция

Преглед на гинекологичния стол

Ако се наблюдава от жена, ерозията на шийката на матката се визуализира, ще бъде разумно да се диагностицира HPV, тъй като HPV инфекцията може да е причина за образуването на ектопичен дефект.

Тестове с оцетна киселина и разтвор Lugol ви позволява да диагностицирате прояви на човешката папиломамавирусна инфекция.

След обработка, обърнете внимание на наличието на следните признаци:

• ацетобелен епител,
• мозайка,
• пункция,
• наличието на нетипичен фокус.

Папиломата на шийката на матката, след лечение с разтвор на Лугол, придобива плака, подобна на "грис".

Характерна особеност е откриването на клетки с коилоцитоза и дискератоза. В този случай можем да приемем развитието на злокачествено заболяване CIN (рак на място).

• Биопсия за папилома на шийката на матката.

Биопсия на шийката и кюретажа на лигавицата на цервикалния канал, последвана от хистология, е оправдана в следните случаи:

1. след получаване на атипични клетки чрез цитологичен анализ,
2. с ясни признаци на HPV инфекция,
3. колпоскопия (тук не се взема предвид онкогенността на вируса), t
4. с малки промени в шийката на матката, но с налични лабораторно потвърдени данни за наличието на високо онкогенни HPV типове.

Хистологично, човешката папиломавирусна инфекция ще се прояви (тъй като проявите стават по-тежки), както следва:

• кондилом с дискератоза и акантоза,

• SIN различна степен

• злокачествен тумор на шийката на матката.

Както при всяка друга инфекция, HPV трябва да бъде тестван.

1. Определяне на вирусния товар.

За потвърждение на HPV е оправдано използването на метода за улавяне на хибрид (HPV-Digene-test), PCR-реално време за количествена оценка на риска от злокачествено заболяване.

Колкото по-висок е вирусният товар при папилома на шийката на матката - толкова по-голям е рискът от рак.

Как да разчитам за HPV тестване

С коефициенти над 5000 генома, рискът от злокачествено заболяване на цервикалния папилом е много висок.

В допълнение към PCR диагностиката за HPV, е необходимо да бъдат изследвани за ППИ за откриване на коинфекции.

2. PCR анализ за наличие на HPV в организма.

3. Наблюдатели: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и други.

4. При диагностицирането на атипичните състояния на маточната шийка на матката се извършва мазка на Папаниколау, последвана от онкоцитология.

HPV лечение

Изборът на тактика на лечение винаги се определя индивидуално и зависи от редица фактори:

• състояния на имунната система,
• характер и локализация на патологични огнища,
• наличие на съпътстващи заболявания
• степента на канцерогенност на вируса.

Сексуалният партньор трябва да бъде проверен задължително. По време на лечението се препоръчва сексуална почивка, а след края - използване на презерватив.
Няма еднократна схема на лечение за HPV.

Как да се отървете от цервикалния папилом

Отстраняването на папилома на шийката на матката е възможно с помощта на няколко метода:

• Разрушаване (разрушаване) от течен азот, електрически ток, лазер, радиовълни, фотодинамични и аргонови плазмени ефекти.

• Премахване с цитотоксични лекарства.

Подофилин, 5-флуороурацил.

Третиране с 3-хлороцетна киселина, солкодерма и др.

Деструктивните методи на действие се считат за по-ефективни, но употребата им нарушава анатомичната и функционална цялост (може да има проблеми за неродени жени по време на раждането).

На фона на други инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт и други съпътстващи заболявания, имунната система е нарушена, поради което е посочено използването на имуномодулиращи лекарства и антивирусни препарати.

Имуномодулатори и антивирусни лекарства за HPV се предписват както като монотерапия, така и като комплексно лечение.

Най-широко използваните следните средства:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Галавит,
• Viferon,
• Изопринозин.
• Promisan.
• Индинол

Изопризинът е по-модерно и ефективно лекарство, което е включено в европейските стандарти за лечение.

Изоприназин взема 2 таблетки. (1000 mg) 3 пъти дневно, в рамките на 5 дни. Необходимо е да се проведат 3 курса с прекъсвания от 4 седмици.

Начин на приложение: Изопринаназин се предписва след деструктивни интервенции 2 таблетки 3 пъти дневно, в продължение на 10 дни, още 2 курса се повтарят на интервали от 10-14 дни.

Panavir е лекарствено средство на растителна основа, което има имуномодулиращо, антивирусно действие.

Начин на приложение: 0,004% разтвор (3 инжекции за 48 часа, след това 2 инжекции за 72 часа, общо 5 инжекции).

Трансректалните свещи Panavir се използват за 1 свещ през нощта в продължение на 10 дни.

Под формата на гел, Panavir се използва 2-3 пъти дневно за локално лечение след операцията.

По време на бременност и кърмене лекарствата не се използват.

Promisan, онкопротектор, според изследователите, намалява риска от рак на маточната шийка при лечение на жени, заразени с HPV.

Начин на приложение: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на шест месеца.

Indinol с HPV допринася за селективната смърт на заразените клетки, предотвратява по-нататъшното размножаване на вируса.

Начин на употреба: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 3 до 6 месеца.

Galavit е имуномодулиращо, противовъзпалително и антиоксидантно лекарство.
Подобрява всички части на имунната система поради активирането на фагоцитозата.

Начин на приложение: 100 mg веднъж дневно интрамускулно за 5 дни, след това 100 mg през ден до 10-15 инжекции за целия курс.

Galavit се произвежда под формата на супозитории.

HPV и бременност

Човешкият папиломавирус има особеност - по време на бременност, за да остави постоянно състояние в клинични форми.

Рискът от папилома на маточната шийка по време на бременност е възможна инфекция с вируса на ларинкса на детето, патогенни ефекти върху трофобласта, което ще предизвика спонтанен аборт.

Всички лекарства с деструктивен ефект (подофилин, подофилотоксин и др.) Имат увреждащо действие върху плода, което е пряко противопоказание за употреба.

Ако има изразени израстъци, е възможно да се извърши лечение с лазер или ток, но само в третия триместър.

Понякога, за да изключите времето на преминаване на плода през заразения родов канал, прибягвайте до цезарово сечение.

Дейности за превенция на HPV

Ваксинацията се използва като първична профилактика за HPV.

Съществуват 2 ваксини срещу човешка папиломавирусна инфекция: Gardasil (четириквалентен, за 4 патогена) и Cervarix (двувалентен за 2 патогена).

Gardasil е специално разработена ваксина срещу цервикална папилома.

Според изобретателите на ваксината срещу HPV, ваксинацията трябва да се извърши преди началото на сексуалната активност.

Препоръчителната възраст за момчета и момичета от 9 до 17 години, за жени от 18 до 26 години.

Ваксинацията срещу HPV се осъществява чрез тройно приложение на ваксината в рамките на 6 месеца. Имайте предвид, че според анотацията ваксината е профилактична, а не терапевтична.

По време на ваксинацията е необходимо да се предотврати бременност.

Както Gardasil, така и Cervarix се използват официално в 65 страни по света, включително Руската федерация. В САЩ, Франция, Германия ваксините срещу HPV са включени в графика за имунизация.

Cervarix и Gardasil за папилом и рак на маточната шийка помагат само профилактично, но те не засягат вече съществуващия цервикален папилом и не лекуват HPV инфекция.

Човешката папиломавирусна инфекция - толкова ужасна и как да се разпознае

Досега са идентифицирани около 100 вида човешки папиломен вирус (HPV). Пребивавайки върху кожата и лигавиците, човешката папиломавирусна инфекция (PVI) може да причини доброкачествени новообразувания и трансформация на епителни клетки в злокачествени форми. Той е признат за една от най-разпространените инфекции, предавани по полов път и се среща в 30,3% от населението на европейската зона на Русия.

Как се предава човешката папиломавирусна инфекция и какви са рисковите фактори

Максималната честота на инфекцията пада на най-сексуално активната възраст (15-30 години) и е 17, 6-20, 8% сред жените, а нейният растеж е пряко пропорционален на броя на сексуалните партньори сред тях. Специално внимание към резултатите от проучване на човешкия папиломен вирус в гинекологията се дължи на факта, че:

  • 70% от жените след 3 години, считано от началото на сексуалния си живот, са заразени с PVI;
  • възможна инфекция на детето от майката по време на раждане;
  • сред всички онкологични заболявания при жените 12% са свързани с HPV;
  • въпреки че след 30 години заболеваемостта от този VIR е намалена (8.5-10%), но честотата на дисплазиите и рака на шийката на матката се увеличава;
  • в почти всички случаи на плоскоклетъчен карцином на шийката на шийката на матката, тестваният материал съдържа ДНК на този вирус; по отношение на разпространението сред жените под 45-годишна възраст, ракът на маточната шийка е на второ място сред злокачествените тумори (след рак на гърдата);

Във връзка с това ваксинацията срещу HPV е от особено значение.

Дори незначителни механични увреждания и възпалителни процеси на лигавиците или кожата, обрив от пелени, накисване на кожата по време на вагинално течение, уретра и натрупване на смегма в препуциалната торбичка служат като „входни порти” за причинителя. Източникът на инфекция са болни хора или вирусни носители без клинични прояви.

Инфекцията в повечето случаи се осъществява чрез сексуален контакт, но също така е възможна и в резултат на пряк контакт с пациент или носител на вирус (ръкостискане и т.н.), по-рядко чрез общо използване на хигиенни артикули, чрез въздух или вода във фитнес, баня или басейн. Възможно е също така медицинските работници да се заразят от дим, който възниква по време на лечението с лазерно разрушаване или диатермокоагулация на брадавиците, а самоинфекцията често е резултат от епилация, бръснене, хапане на ноктите и надраскване на кожата.

Основните рискови фактори, допринасящи за проявата и / или обострянето на заболяването, са:

  1. Намалена имунологична реактивност на организма при съпътстващи заболявания на вътрешните органи, хиповитаминоза, тютюнопушене и алкохолизъм, лечение с цитотоксични агенти и имунни заболявания.
  2. Съпътстващи, предимно инфекциозни заболявания, особено тези, предавани чрез сексуален контакт (гонорея, хламидия, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаза, бактериална вагиноза и др.).
  3. Ранно начало на сексуален контакт и голям брой партньори; сексуален контакт с жени, страдащи от генитален или перианален кондилом, рак на маточната шийка.
  4. Хормонален дисбаланс, особено при захарен диабет, приемане на глюкокортикоиди и дисбиоза.
  5. Медицински процедури и манипулации, особено въвеждане и отстраняване на вътрематочно устройство, инструментален аборт и диагностичен кюретаж.

Симптоми на човешка папиломавирусна инфекция

Преглед на HPV

От момента, в който патогенът влезе в организма до първите прояви на болестта (инкубационен период), преминава средно 3 месеца (от 3 седмици до една година). В началния етап, при липса на благоприятни условия за развитието на вируса в организма, е възможно носителният вирус да няма заболяване. В противен случай тя е вградена в генните структури на клетките, което води до появата на симптоми.

Всички клинични прояви са обединени в 3 групи:

  1. Кожни лезии - нормални, плоски, плантарни, някои други видове брадавици и лезии без костилка.
  2. Увреждания на лигавиците на половите органи - различни видове брадавици, карциномни и некондиломатозни лезии.
  3. Лезии на други лигавици - ларинкса, езика, хранопровода, ректума, бронхите, конюнктивата и др.

Средно, в 99,5% от всички случаи на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се открива ДНК на човешкия папиломен патоген. Проявите и лечението на човешката папиломавирусна инфекция до голяма степен зависят от вида на вируса. Най-честите и опасни по отношение на онкологичните форми на увреждане на покривния епител на лигавицата на гениталиите са около 35 вида.

Всички видове патогени са класифицирани според степента на риск от злокачествена трансформация на клетки, причинена от тях. Основните са:

  • ниска степен на канцерогенност - 6 и 11 вида вируси, причиняващи развитието на многобройни брадавици в пикочните органи и върху кожата около ануса или ануса (перианални брадавици), както и дисплазия на леки епителни клетки на шийката на матката; те представляват средно до 90% от случаите на кондиломатоза;
  • умерен онкогенен риск - 31, 33 и 35;
  • висок онкогенен риск - 16 и 18, които се срещат в 50-80% от тъканните проби от шийката на матката с умерена дисплазия на сквамозен епител и при 90% от раковите заболявания, разположени в повърхностните слоеве на тъканите (неинвазивен рак, нерастящ в тъканите).

Клинична картина

В съответствие с клиничната и морфологична картина, инфекцията в ануса и гениталиите се проявява с различни видове кондиломи - заострени, папиларни с външен растеж, интраепителиален (растеж вътре в епителния слой), гигантски буши-левенштеновски кондилома, който е вид остър кондил, но с външни и вътрешни епохи, но с растеж в същото време и подобен на раков тумор.

В зависимост от проявите и естеството на потока, съществуват три форми на PVI:

  1. Латентно или скрито (безсимптомно), при което се наблюдава, невидимо по време на нормалното изследване и морфологично изследване, интензивно размножаване на засегнатите епителни клетки с мутантна (модифицирана) ДНК. По-често се открива в резултат на лабораторно изследване на шийката на матката, по-рядко - на влагалището.
  2. Субклинична, характеризираща се с липса или минимален брой клинични симптоми и хистологични промени в инфектираната тъкан в присъствието на елементи на вирусната ДНК в нея.
  3. Клинични или манифестни.

Инфекцията с човешки папиломавирус в повечето случаи съществува под формата на латентни и субклинични форми. Проявлението на заболяването възниква под влиянието на провокиращи фактори или рискови фактори.

Субклиничната форма се проявява с плоски елементи с малък размер, често визуално незабележими. След теста с 3% оцетна киселина (третирана като "подозрителна" област) върху кожата се появяват плоски малки брадавици. Симптоматично те обикновено не се проявяват, но понякога могат да бъдат придружени от сърбеж, а когато се локализират във влагалището и в цервикалната зона, те предизвикват кървене по време и след полов акт, отделяне от вагината.

Клиничната форма е представена главно от различни видове обриви в гениталната област, чиито симптоми зависят от местоположението, вида и размера на елементите. Условно разграничават следните видове брадавици:

  1. Заострени, представляващи издатина на пръстообразна форма, на повърхността на която има съдов "образец" под формата на примки или точки. Те се локализират главно в области на триене по време на полов акт - в юздите на малките срамни устни, на входа и във влагалището, на малките и малките срамни устни, клитора, химена, на шийката на матката, в перинеума, в пубиса, около ануса. и в долните части на ректума, на лигавицата на уретрата под формата на пръстен около външния отвор (4-8%). С по-дълбоко увреждане на уретрата настъпва персистиращ уретрит със съответните симптоми, трудно се лекува.
  2. Папиларни - гладки непигментирани или пигментирани елементи без закръглен крак, малко надвиснали над повърхността. Те са разположени върху кожата на външните полови органи.
  3. Papuloobraznye. Те се характеризират с пигментация, липса на "цифрови" издатини, характерни за заострена брадавица, и излишък на рогов слой на епитела (хипкеракеоза). Локализация - скротума, кожата на тялото на пениса и външната повърхност на препуциума, коронарния жлеб на пениса, страничната повърхност на женските външни полови органи, кожата около ануса и перинеума.
  4. Кератоза - удебелени елементи, които се издигат над повърхността на излишната суха кожа на големите срамни устни. От тези образувания възниква лесно инфекция на сексуалния партньор.
  5. Брадавици по вид на петна - се намират на лигавиците под формата на петна с неинтензивен розово-червен, червеникаво-кафяв или сиво-бял цвят.

Генитални брадавици

Динамика и симптоми на генитални брадавици

Гениталните брадавици с екзофитен тип растеж (не вътре в тъканта, а навън) са класическата форма. В началото на тяхното развитие те са ограничени зърната под формата на малки възли. Цветът им не се различава от цвета на лигавицата или кожата, на която са разположени. Постепенно нараства, зърната са под формата на нишковидни израстъци със значителни размери и приличат на карфиол или на пеперуда.

Между папилите се появява ексудат извънклетъчна течност. Повърхността на израстъците става мокра и лъскава, има подуване на тъканите, мацерация, болка и неприятна миризма. По време на периода на прогресия, в центъра на всеки папилома, се виждат кръвоносните съдове, за разлика от елементите с обратно развитие. Често се появяват язви на растенията с добавка на вторична инфекция. На етапа на регресия, папилите се заглаждат, дори кадифени, поради удебеляването на слоя на роговия епител.

Бременните жени изпитват много бърз растеж на генитални брадавици в резултат на физиологичния спад в имунитета и спонтанната им регресия след раждането. По време на растежа, брадавиците могат дори да затворят родовия канал.

Диагностични методи

За да се диагностицира, в допълнение към обичайния преглед на пациента, се извършва разширена колпоскопия, хистологични и цитологични изследвания на материал, взет чрез биопсия. Не забравяйте да провеждате тестове за наличие на други инфекциозни патогени, болести, предавани по полов път.

От голямо значение за диференциалната диагноза са тестове за човешка папиломавирусна инфекция, проведени чрез PCR (полимеразна верижна реакция) и PCR с идентифициране на отделни видове HPV. В допълнение, тестовете се провеждат за определяне на онкопротеините Е6 и Е7 в материала, взет от цервикалния канал чрез имунофлуоресцентен метод, който позволява диференциране на носенето и началото на трансформация на болните клетки в злокачествени клетки.

Как да се лекува човешката папиломавирусна инфекция

Основните принципи на лечението са:

  1. Елиминиране на рискови фактори, които намаляват имунната защита на организма.
  2. Потискане на причинителя и премахване на необходимите условия за неговото съществуване.
  3. Корекция на местния и общ имунитет, включително ваксинация.

Най-обещаващ метод е ваксинацията срещу човешката папиломавирусна инфекция, която позволява не само превенция, но и лечение на неговите прояви. Ваксинирането се извършва с рекомбинантни ваксини, ефектът от които е насочен срещу причинителите на заболяването с висок онкогенен риск, дължащ се на потискане на активността на Е6 и Е7 онкопротеините и повишаване на активността на клетъчните протеини р53 и Rb-105.

За тази цел се прилагат ваксини:

  • "Gardasil" - под формата на суспензия за интрамускулни инжекции. Неговият ефект е насочен към производството в организма на специфични антитела срещу HPV протеини от типове 6, 11, 16 и 18;
  • "Cervarix" - суспензия за интрамускулно инжектиране срещу HPV протеини от 16 и 18 тип.

Комбинираният терапевтичен ефект съчетава деструктивни и химични методи, както и използването на имуномодулатори и неспецифични антивирусни средства.

Разрушителните хардуерни методи включват криодеструкция и електрическо разрушаване, отстраняване на радио вълни от брадавици, плазмена коагулация и лазерна терапия. Химически разрушителни лекарства за лечение на човешка папиломавирусна инфекция са трихлороацетат (80-90%), подофилотоксин (алкохолен разтвор или 5% крем), 5-флуороурацил 5% крем, Vartek (разтвор), Колхамин (маз), Solcoderm "(Решение) и т.н.

Неспецифични антивирусни лекарства: левкоцитни и фибробластни интерферони, циклоферон, интрон-А, левкинферон, неовир, аломедин (гел) и др. Имуномодулиращи лекарства: Имуномакс, Панавир, Ликопид, Изонопринозин, деринат, глутоксим, гепон, амиксин, епиген-интим и др.

Инфекцията с човешки папиломавирус е неотложна медицинска, социална и икономическа проблематика, дължаща се на значително увеличаване на заболеваемостта, високата заразност, намаленото репродуктивно здраве и риска от увеличаване на броя на раковите заболявания, причинени от тази инфекция.

Човешка папиломавирусна инфекция на шийката на матката

Човешката папиломавирусна инфекция (PVI) на гениталните органи е група от заболявания, свързани с човешкия папиломен вирус (HPV).

СИНОНИМИ ПВИ

Генитални брадавици, генитални брадавици.

Софтуерният код на МКБ-10 V97.7 Папиломавируси. A63.0 Аногенитални (венерически) брадавици.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ИНФЕКЦИЯТА НА PAPILLOMAVIRUS

Според MHSD на Руската федерация за 2001 г., честотата на най-известната форма на човешка папиломавирусна инфекция - генитални брадавици - 26 на 100 000 население. В света има около 300 милиона заразени HPV. PVI на гениталиите е установена при 30,3% от населението на европейската част на Руската федерация.

Пикът в честотата на гениталната папиломавирусна инфекция е регистриран при 15–25-годишни сексуално активни жени. Три години след началото на сексуалната активност 70% от жените са заразени с HPV. Честотата на човешката папиломавирусна инфекция е пряко пропорционална на броя на сексуалните партньори.

Международната агенция за изследване на рака е обявила HPV тип 16 и 18 канцерогенни фактори, а видове 31, 33 и 35 са потенциални канцерогени.

ПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИЯТА НА PAPILLOMAVIRUS

  • Бариерни контрацептивни методи.
  • Ваксиниране срещу високо онкогенни типове HPV при риск от развитие на рак на маточната шийка (виж глава "Профилактика на ваксината").
  • Целеви консултации за жени, изложени на риск от развитие на PVI.
  • Прекратяване на тютюнопушенето.

СКРИНИНГ

Не е разработено. Възможността за включване на HPV типизиране при програмите за скрининг на рак на маточната шийка - вж. Раздела „цервикална дисплазия”.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ИНФЕКЦИЯТА НА PAPILLOMAVIRUS (PVI)

Клинико-морфологична класификация на HPV-свързани лезии на долните полови органи: t

  • Клинични форми (видими с невъоръжено око).
    -Екзофитни кондиломи (типични за пик, папиларни, papulosa).
    -Симптоматичен CIN.
  • Субклинични форми (невидими за невъоръжено око и асимптоматични, открити само по време на колпоскопията
    и / или цитологично или хистологично изследване).
    -Плоски кондиломи (типична структура с много коилоцити).
    -Малки форми (различни лезии на стратифицирания плоскоклетъчен и метапластичен епител с единични
    koylotsitami).
    -Инверсионни брадавици (локализирани в крипти).
    -Кондиломатозен цервицит / вагинит.
  • Латентни форми (откриване на HPV ДНК в отсъствието на клинични, морфологични или хистологични)
    промени).
  • CIN или PIP:
    -CIN I (нисък клас PIP) - лека дисплазия +/– коилоцитоза, дискератоза;
    -CIN II (PIP висок) - тежка дисплазия +/– коилоцитоза, дискератоза;
    -CIN III или CIS - тежка дисплазия или карцином in situ +/– коилоцитоза, дискератоза;
    -микроинвазивен сквамозен карцином.

Морфологичната класификация на измененията на шийката на матката, причинени от HPV - вж. Раздела "цервикална дисплазия".

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) НА ИНФЕКЦИЯТА НА PAPILLOMAVIRUS

Причинният агент на човешката папиломавирусна инфекция е човешкият папиломен вирус (HPV). Повече от 100 вида HPV са известни, около 80 вида са описани подробно. От всички идентифицирани типове, 34 аногенитална област.

HPV принадлежи към фамилията паповавирус, група от ДНК-съдържащи вируси с двойноверижна ДНК. HPV геномът е функционално разделен на два основни фрагмента: късен (L) и ранен (E). Ранният обект е около 70% от генома и контролира изпълнението на две от основните му функции: репродукцията на вируса и трансформацията на засегнатите клетки. Онкогенният потенциал на HPV варира значително. Според способността им да инициират неопластични промени и HPV рак, те са условно разделени на групи с “висок” и “нисък” риск от развитие на туморна трансформация на заразения епител. HPV типовете "нисък" риск (6, 11, 42, 43, 44) са причината за гениталните брадавици, те често са изолирани по време на CIN I и CIN II, те са изключително рядко свързани с CIS. Видове високорискови HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) се срещат в CIS и в CIN II - III степен. Типове 31, 33, 35, 51 и 52 се наричат ​​от някои автори "междинни", тъй като те са по-рядко срещани с рак на шийката на матката, отколкото с CIN II - III степени. Останалите видове не са включени в класификацията, защото е невъзможно ясно да се проследи тяхната изрична принадлежност към един от тези класове. Най-значимите рискови фактори за PVI: вижте рисковите фактори за CIN и рак на маточната шийка в раздел „цервикална дисплазия”.

ПАТОГЕНЕЗА НА ИНФЕКЦИЯТА НА PAPILLOMAVIRUS (PVI)

HPV - мукозотропни силно заразни вируси с инкубационен период от 1 до 8 месеца. Предаването на HPV се осъществява чрез директен контакт на кожата и лигавиците, главно чрез сексуален контакт (включително нетрадиционен): HPV носителите се дават на половите партньори в 46-67% от случаите, а при хомосексуалните контакти 5–10 пъти по-често, отколкото при хетеросексуалните контакти. В допълнение, HPV се предава от майка на плода, причинявайки папиломатоза на плода на ларинкса; инфектира трофобластните клетки, водещи до спонтанни аборти. Не се изключва възможността за контактно предаване на HPV чрез ръце и медицински инструменти. HPV навлиза в клетките на лигавиците и (или) кожата, когато е в контакт чрез микродосадки и засяга базалните слоеве на епитела.

В инфектираните клетки вирусният геном може да съществува в две форми: епизомална (извън хромозомите) и интегрирана в клетъчния геном. Интеграцията на вирусната ДНК води до нестабилност на клетъчния геном и хромозомни аномалии.

Присъстващи в макроорганизма, вирусите не винаги причиняват болести. Установен преходен и постоянен носител на HPV. Следните фактори влияят на трансформацията на латентния превоз на HPV в клинични и субклинични форми: t

  • вирусен фактор (типове 16 и 18 продължават да съществуват в тялото по-дълго от ниско онкогенните);
  • имунологичната реакция на тялото на жената към въвеждането на вируса (генетично определени или придобити под влияние на фактори на околната среда);
  • кофактори за трансформация на тумори (хормони и пушене).

HPV носителят не е доживотен. Според СЗО (1997), при липса на утежняващи фактори в продължение на 3 години, нискокачествените РИП, съдържащи HPV, претърпяват регресия в 50-62% от случаите. При 70% от младите инфектирани с HPV жени, HPV ДНК вече не се открива през първите 24 месеца от проследяването, а при по-възрастни пациенти HPV продължава за по-дълго време. Скоростта на елиминиране зависи от имунореактивността на клетките на организма гостоприемник и е значително намалена, когато е инфектирана с няколко вида HPV.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ИНФЕКЦИЯТА НА PAPILLOMAVIRUS

Клиничната картина на PVI се дължи на вида на вируса и състоянието на имунитет. Гениталната папиломавирусна инфекция е полиморфна мултифокална патология на кожата и лигавиците на долния генитален тракт.

Екзофитните брадавици могат да бъдат асимптоматични или могат да бъдат придружени от симптоми като сърбеж, левкорея, болезненост. По време на бременност, тенденция към растеж на брадавици, след раждането - до спонтанна регресия. Субклиничните форми на човешка папиломавирусна инфекция обикновено са асимптоматични, в редки случаи се наблюдават сърбеж, парене, избелване. Малки форми на човешка папиломавирусна инфекция се характеризират с лека тежест на цитопатичния ефект на HPV (наличие на изолирани койлоцити) на фона на различни промени в стратифицирания плоскоклетъчен и метапластичен епител, включително хипер и паракератоза, хиперплазия на базалния слой, акантоза и цервицит. Смята се, че малките форми на човешка папиломавирусна инфекция (PVI) е един от етапите на развитие или регресия на плоските брадавици.

Латентни форми на човешка папиломавирусна инфекция (асимптоматичен вирусен носител) се откриват по време на изследването на здрави жени или пациенти, които са кандидатствали за друго заболяване.

ДИАГНОСТИКА НА ИНФЕКЦИЯТА НА PAPILLOMAVIRUS

КЛИНИЧНО-ВИЗУАЛЕН МЕТОД

Локализация на огнищата на човешката папиломавирусна инфекция (PVI): шийката на матката, влагалището, вулвата, перинеума, перианалната област, уретрата и други епителни покрития на половите органи. Според визуално-кольпоскопските характеристики се отличават генитални, папиларни и папулозни кондиломи, обединени под общия термин "екзофитни кондиломи". Макроскопски, екзофитни форми на човешка папиломавирусна инфекция (PVI) имат различни величини: от петна с малки пункции и ниски спинозни издатини до обширни тумори от типа на гигантски брадавици.

Симптоматичен CIN се определя с невъоръжено око, те са представени от области с изразена кератинизация (под формата на белезникави плаки), екзофитни лезии или язви. Когато condilomatous cervicitis и вагинит по време на инспекцията отбележете вълнообразна (неравна) повърхност на епитела на шийката на матката и влагалището.

Субклиничните форми се диагностицират чрез кольпоскопски и цитологични изследвания.

РАЗШИРЕНА КОЛПОСКОПИ НА PVI

Няма специфичен комплекс от кольпоскопски признаци на човешка папиломавирусна инфекция. Разглеждат се най-характерните кольпоскопски признаци на субклинични форми на човешка папиломавирусна инфекция: бяло-бял епител, мозайка, пунктуация, атипична зона на трансформация.

Тежки кольпоскопски признаци на инфекция с човешки папиломен вирус:

  • груба левкоплакия;
  • груба мозайка и пунктуация.

Малки кольпоскопски признаци на инфекция с човешки папиломен вирус:

  • тънка левкоплакия;
  • нежна мозайка и пунктуация.

В случай на кондиломатозен цервицит и вагинит, след оцветяване на Лугол с разтвор на глицерин ©, засегнатата област на ектоцервикса е оцветена като белезникава, "грис".

ЦИТОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Основният цитологичен признак на папиломавирусната инфекция е наличието на клетки с коилоцитоза и дискератоза в цитонамазката. Откриването в намазка на клетки с дискониеза предполага наличието на CIN. Коилоцитите се образуват в тъканите в резултат на цитоспецифичния ефект на HPV и са клетки на многопластовия плоскоклетъчен епител на междинния тип с разширени ядра и обширна почти ядрена зона на просветление поради дегенеративни промени и некроза на разрушени цитоплазмени органели.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

  • За идентифициране и типизиране на HPV е препоръчително да се използва PCR с типово-специфични и специфични за видовете праймери за количествено определяне на риска от злокачествено заболяване - Digene Capture тест. Методът на Digene Hybrid Capture II (метод на двойна генна капан) позволява да се определи критичната вирусна концентрация (вирусен товар), която е пряко свързана с риска от злокачествено заболяване. С показатели за нивото на HPV ДНК над 5000 генома, вероятността от развитие на рак на маточната шийка е висока. Методът позволява откриване на цялата група онкогенни HPV типове. За Digenetest, подходящ е клетъчен материал, взет с ендобренната четка, образец върху предметно стъкло и биопсичен материал.
  • Откриване на свързани генитални инфекции и вагинална дисбиоза.
  • Целева биопсия на шийката на матката и кюретаж на лигавицата на цервикалния канал с хистологично изследване показва: - когато атипия се открива по време на цитологично изследване; - с изразени кольпоскопски признаци на PVI (независимо от данните за типизиране на HPV); - при леки кольпоскопски признаци на PVI в комбинация с високо онкогенни HPV типове.

Хистологичните прояви на човешката папиломавирусна инфекция на шийката на матката включват екзофитни и типични плоски брадавици, фини промени в плоския епител (единични коилоцити с различни промени в епитела, вкл.

Най-често диагностицирани с плоски брадавици. Типичен плосък кондилома е хистологично част от ектоцервикса, покрита с стратифициран плоскоклетъчен или метапластичен епител с прояви на дискератоза и акантоза; в междинния слой на епитела винаги има групи от коилоцити. При хистологично изследване на консиломатозен цервицит и вагинит се открива характерната структура на стратифицирания плоскоклетъчен епител с малки заострени израстъци ("вълнообразност" на повърхностните деления), коилоцитоза и признаци на възпаление. Морфологичната картина на CIN зависи от неговата тежест (вж. Раздела "цервикална дисплазия"). Екзофитни брадавици на атипични видове също са показания за биопсия. Хистологично, екзофитните кондиломи са тумор-подобни образувания с повърхност, покрита с стратифициран плоскоклетъчен епител с прояви на койлоцитоза, папиломатоза, акантоза и дискератоза.

  • Имунограмата.
  • Проучване на сексуалните партньори.

Ефективността на диагностиката на човешката папиломавирусна инфекция може да бъде висока само в случай на комплексно прилагане на колпоскопия, типизиране на HPV и цитологично изследване.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА ПВИ

Екзофитните брадавици се диференцират с други кожни заболявания (широки брадавици със сифилис, плоскоклетъчни брадавици, псориазис, молюски контрагиозиум и др.), Малки брадавици на входа на вагината - с химерни свръхрастения. Субклиничните форми се диференцират с доброкачествени възпалителни процеси (възпалителни и дистрофични).

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

  • Дерматовенеролог - при наличие на екзофитни кондиломи с нетипичен вид.
  • Имунолог - с повтарящи се и големи повреди.
  • Онкогинеколог - за пациенти с CIN III.

ПРИМЕР ЗА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОЗА

Плоски кондиломи на перинеума.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПАПИЛОМАВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ (PVI)

Пациенти с латентна форма на човешка папиломавирусна инфекция не се нуждаят от лечение. Такива пациенти са показали наблюдение, честотата на която зависи от наличието или отсъствието на персистиране на високо онкогенни HPV типове (вж. „Допълнително управление” по-долу). Пациентите с CIN III и CIS трябва да бъдат лекувани и наблюдавани от онкогинеколог. Показанията за лечение са клинични, субклинични форми на PVI, CIN и рак на маточната шийка. Изборът на тактика на лечение е диференциран в зависимост от резултатите от изследването, характера и локализацията на огнищата на човешката папиломавирусна инфекция. Пълно излекуване на човешката папиломавирусна инфекция понастоящем е невъзможно да се постигне.

Тактиката на лечение и лечение на пациенти с CIN I в комбинация с човешка папиломавирусна инфекция - вижте раздела "цервикална дисплазия".

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

  • Унищожаване на екзофитни брадавици и атипично променен епител.
  • Корекция на имунната хомеостаза.
  • Лечение на съпътстващи генитални инфекции и вагинална дисбиоза.
  • Лечение на сексуални партньори.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

За биопсия, за хирургично лечение. В повечето случаи лечението се провежда амбулаторно или в болница за един ден.

НЕМЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ФИ

За унищожаването на атипично променения епител се използват физични методи (диатермокрио, лазерни и радио вълнови методи), в някои случаи химическа коагулация и лечение с цитотоксични лекарства. Унищожаването на екзофитни брадавици се извършва след локална инфилтрационна анестезия с 0,5% разтвор на лидокаин (или като спрей).

Ефективността на деструктивните методи е 45-97%, честотата на рецидивите достига 50%. Химически коагуланти (solkoderm ©, подофилотоксин) се използват за унищожаване на екзофитни кондиломи. Solkoderm © (смес от органични и неорганични киселини). Лечението се провежда амбулаторно 1 път седмично (курсът на лечение е 5-6 процедури). Лекарството се прилага наблюдение вътре в condyloma едновременно до 0,2 мл (1 ампула). При липса на ефект - промяна на терапията. Може да се използва по време на бременност.

Подофилотоксин (condilin ©) се използва самостоятелно у дома. Смазвайте засегнатата кожа и лигавиците 2 пъти дневно (през ден). Обемът на лекарството не трябва да надвишава 0,2 ml в една процедура. Курсът на лечение е 5-6 седмици. Когато бременността не се прилага.

С появата на хиперемия, сърбеж, болка, интервалите между леченията могат да бъдат удължени до 2-3 дни. Цитотоксични лекарства: флуороурацил (5% крем) се използва самостоятелно у дома. Смажете засегнатите области на кожата и лигавиците 1 път на ден през нощта в продължение на 7 дни. При липсата на ефекта от хода на лечение с химически коагуланти и цитотоксични лекарства е показано използването на други деструктивни методи.

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ФИ

Показания за имуномодулация и антивирусна терапия са пристъпите на папиломавирусна инфекция, обширни и множествени лезии.

ИМУНУДУЛАЦИОННИ ПРЕПАРАТИ

Имуномодулиращите лекарства (системно и локално действие) за генитална папиломавирусна инфекция се използват както в монотерапия, така и в комбинация с деструктивни методи. Имуномодулиращата терапия се извършва под контрола на имунограмата. Прилагат интерферони и техните индуктори, синтетични имуномодулатори, имуноглобулини. Употребата на имуномодулатори с антивирусни и антипролиферативни ефекти е патогенетично оправдана. Имуномодулаторите се използват 10 дни преди унищожаването на патологичния фокус. Според показанията на втория курс на имуномодулиращата терапия се извършва след унищожаване на екзофитни кондиломи и атипично променен епител.

Имуномодулиращите и антивирусните лекарства не се препоръчват за употреба по време на бременност и кърмене.

  • Синтетичен имуномодулатор. - Likopid © - използвайте 1 таблетка (10 mg) 1-2 пъти дневно в продължение на 10 дни (курсова доза 200 mg); Препоръчително е да се проведат два курса на лечение - преди и след деструктивни техники.
  • Препарати от интерферон: -Генферон © свещи вагинална 1 свещ (1 милион IU) 2 пъти дневно в продължение на 10 дни; -Виферон © ректални свещи за 1 свещ (1 милион IU) 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, Kipferon © ректални свещи за 1 свещ (1 милион IU) 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.
  • Билкови имуномодулатори: - Ехинацееви препарати (капсули, таблетки, капки) в дози, препоръчани от производителя, в рамките на 2-3 седмици; -Panavir © (екстракт от издънки на картофи) ректални свещи за 1 свещ 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Анти-вирусни препарати

  • Инозин пранобекс (изопринозин ©) 2 таблетки (1000 mg) 3 пъти дневно в продължение на 14 до 28 дни в монотерапия за лечение на генитални брадавици и папиломатоза. В комбинация с деструктивни методи за лечение на генитални брадавици или лечение с цитотоксични лекарства, 2 таблетки (1000 mg) се предписват 3 пъти дневно в продължение на 5 дни (3 курса с интервали от 1 месец). При CIN IIII, свързан с HPV 16 и 18 тип, изопринозин © се използва в комбинация с деструктивни методи за лечение на 2 таблетки (1000 mg) 3 пъти дневно в продължение на 10 дни; прекарайте 3 курса с интервали от 10-14 дни.
  • Индинол © (индол 3 карбинол) 2 капсули (400 mg) 2 пъти дневно 10 минути преди хранене в продължение на 3 месеца. Етиотропна противовъзпалителна терапия на други видове полово предавани инфекции (в комбинация с PVI на гениталиите) (вж. Съответните раздели). Адаптогени (женшен, елеутерокок, аралия, лигавица и др.), Антиоксиданти (витамин Е, бета-каротин, препарати, съдържащи комплекси от растителни флавоноиди), мултивитаминни препарати.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ФИ

Показан е при гигантски екзофитни брадавици и CIN. Показания за хирургично лечение на CIN - виж "цервикална дисплазия". Нанесете диатермо, лазерно, ултразвуково, радио вълново изрязване на атипично променени тъкани.

ПРИМЕРНО ВРЕМЕ НА НЕИЗПРАВНОСТ

След биопсия и ексцизия - вж. Раздела "Биопсия на маточната шийка".

БЪДЕЩЕ СЪОРЪЖЕНИЯ

Препоръчва се използването на бариерни методи за контрацепция в продължение на 1 година след лечението на човешката папиломавирусна инфекция. Последващо наблюдение на пациенти с CIN - вж. Раздела „Шийни дисплазии”. С персистирането на високо онкогенни HPV типове - колпоскопия, цитология и HPV тестване (PCR, Digenetest) 1 път в 6 месеца; при липса на високо онкогенни видове HPV - веднъж годишно. Последващата динамика на наблюдението се определя от данните от изследването.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

ПРОГНОЗА

При адекватно лечение прогнозата е благоприятна.

Опасността от човешка папиломавирусна инфекция при жените

Появата на кожата на различни образувания под формата на туберкули, висящи папили и брадавици показва инфекция на тялото с папиломен вирус. Но не всеки знае за него, не отива при лекаря и не получава правилното лечение, а това може да доведе до сериозни усложнения и онкология.

HPV е особено опасен за жените

Човешката папиломавирусна инфекция е в състояние да бъде в клетките на тялото от момента, в който е родена или въведена в тялото през целия живот. За разлика от други вируси, папиломавирусът или HPV, влизащи в тъканта, не се разкриват веднага. Той заменя центъра на килията и се крие, чакайки благоприятни условия за нападението. Веднага след като се появят такива условия, заразените клетки започват да се разделят бързо и се появяват като безвредни брадавици или опасни предракови образувания.

Характеристики на папиломен вирус

Първо чула за вируса, жената има въпрос: какво е HPV, откъде идва болестта и как се лекува. Дългосрочни проучвания, проведени успоредно или по различно време в различни страни, доказват, че папиломавирусите имат ДНК вериги с различна структура и се появяват по тялото по различни начини. Днес са известни повече от сто HPV щама, всеки от които има свое собствено ниво на опасност за човешкото здраве.

Малко повече от половината от човешката папиломавирусна инфекция при жените се нарича безопасна, с която можете да живеете без лечение до края на живота си. Те излизат на повърхността под формата на малки образувания - папиломи и не причиняват сериозни неудобства.

Другата половина от вирусните щамове са потенциално опасни за живота и здравето. Те предпочитат да се появяват върху лигавиците и имат способността да се трансформират в ракови тумори.

Хитростта на папиломите е, че такива вирусни инфекции не могат да бъдат напълно излекувани. Чрез прибягване до комплексно лечение е възможно да се отслаби и подтисне, като не му се позволи да се прояви и да се умножи, но веднага след като благоприятните условия настъпят, вирусните клетки започват да се развиват бързо и рецидивът е неизбежен.

Инфекцията с човешки папиломавирус е класифицирана според степента на опасност и може да бъде:

  • високите онкогенни - ракови рискове са високи;
  • умерена онкогенност;
  • нисък онкогенен;
  • неонкогенни - доброкачествени.

Инфекцията може да живее асимптоматично в клетките на тялото в продължение на години, но в точното време, папиломавирусът започва да притеснява човека, който излиза навън, и след това трябва да започне лечението навреме, за да се избегнат опасни усложнения.

Половината разновидности на папиломите са неприятни, но безопасни

Как се проявява болестта

HPV инфекцията може да навлезе в тялото чрез контакт-домашен и сексуален контакт, както и при раждане. Инфекцията възниква чрез контакт между здрав човек и носител. Според СЗО почти всички хора са носители на патогена, но половината от тях дори не са наясно с това.

Рисковете от инфекции се увеличават с безразличие, нездравословен начин на живот, лошо хранене и липса на витамини.

Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) се появява в организма:

  • брадавици;
  • папиломи;
  • генитални брадавици;
  • вродени брадавици;
  • кондилома на шийката на матката;
  • плоскоклетъчна метаплазия;
  • дисплазия;
  • рак на маточната шийка.

Отслабената имунна система, хормоналния дисбаланс, бременността, честите напрежения и възпалителните процеси в организма могат да бъдат стимул за пробуждане на папиломавируса при жените.

Плоскоклетъчната метаплазия е една от усложненията на папиломата

Брадавици и папиломи

Това е проявление на доброкачествени щамове на човешката папиломавирусна инфекция, представени от растежа на повърхностния епител и папиларните слоеве на кожата. Образуванията се локализират върху кожата на която и да е част на тялото и имат формата на заоблени туберкули с ясни, неравни граници и грапава повърхност.

Диаметърът на папиломите и брадавиците варира от милиметри до няколко сантиметра. Те имат цвят близо до цвета на кожата, така че за малки размери невидими. Но при многобройни прояви, няколко брадавици могат да растат заедно, образувайки голяма значка с неравна повърхност.

Особеност на папиломите е способността да "ходи" - те могат да изчезнат и да се появят самостоятелно, но на друго място.

Папиломите могат да бъдат:

  1. Обикновено (единично; многократно).
  2. Нишки (акрохорд).
  3. Flat.

Брадавиците също имат свои собствени типове:

  • вулгарен;
  • Висящи;
  • младежта;
  • ходилото;
  • сенилна;
  • "Месарски брадавици".

Основните различия между папиломите и брадавиците са тяхната текстура (папиломите са по-меки и по-равномерни), както и мястото на локализация - често брадавиците се образуват на места, които често са увредени: лакти, колене, стави на пръстите, краката.

Плантарните брадавици се намират на крака

Генитални брадавици

Признаци на генитални брадавици се появяват върху лигавиците на гениталните органи и в перинеалната област. По-рядко се открива симптом на кондилома в устата и гърлото. Скалите могат да бъдат оформени в единични екземпляри или в групи.

Цветът на гениталните брадавици варира от плът до лилаво. Такива формации често затрудняват личните хигиенни процедури и често причиняват редица неприятни усещания, включително: сърбеж, болезненост и кървене. Брънчът често се поврежда от триенето с дрехи и може лесно да се счупи. Такива увреждания водят до превръщането на клетките в злокачествени.

Инфекция със щам на папиломавирус, отговорен за образуването на генитални брадавици, възниква по време на сексуален контакт с носител. По-рядко такъв генотип може да влезе в тялото чрез ежедневен контакт.

източване брадавици

Когато образуването на генитални брадавици прогресира, те стават толкова много, че започват да растат заедно, покривайки засегнатия участък с непрекъснат растеж под формата на пенис или карфиол.

Растенията на вътрешната част на лигавицата се визуализират лесно в калкускопа, ако повърхността е обработена с оцетна киселина. Под неговото влияние кръвоносните капиляри във всеки папилен спазъм и сливащата се кондилома избелват и здравата повърхност на лигавицата остава розова.

Ако се открие такава патология, е необходимо да се отдели от широко разпространените брадавици, които са признак на инфекция на организма с ХИВ инфекция.

Колпоскоп помага да се визуализират образуванията върху лигавицата

Характеристики на плосък кондилом на маточната шийка

Такова образование характеризира човешката папиломавирусна инфекция при жените от една от най-опасните страни. Това е ендофитна форма на заболяването, която се развива в по-дълбоките слоеве на лигавичния епител. Нейната хитрост е, че е невъзможно визуално да се определи патологията, за това са необходими специални инструменти и без необходимото лечение, образуването се превръща в злокачествен за две години.

С острия стадий на заболяването, с появата на генитални брадавици, сложното лечение успешно се бори, а хроничният процес е много по-труден за лечение.

Когато се постави такава диагноза, трябва да се извърши биопсия и последващо хистологично изследване на тъканите на образуването, което позволява да се оцени процесът на смяна на клетките.

Характеристики на плоскоклетъчната метаплазия

Това са патологии, когато резервните клетки се трансформират в плоски епителни клетки. Това е предраково състояние, при което клетките се заменят с онкологични форми. Това е следващият етап от развитието на заболяването, ако не се лекува за човешка папиломавирусна инфекция.

Хистологията може да определи наличието или отсъствието на ракови клетки

Характеристики на цервикалната дисплазия

Диагнозата се прави при изразено разрушаване на стените на маточната шийка. Това състояние се определя като обща предракова морфологична форма.

Папиломавирусната дисплазия се отличава с три степени на тежест и е изолирана: лека, умерена и тежка. В първата и втората жени се предписва консервативна терапия, а в третата степен се извършва задължително хирургично лечение. За да се бори успешно с вируса, лечението се комбинира с антивирусна и имуномодулираща терапия. Ако след лечение патологията се запази, тогава степента му се счита за туморна.

Рак на маточната шийка

Жените в риск от възраст от 35 до 50 години са изложени на риск от това заболяване, но вече се наблюдава тенденция за развитие на рак в по-млада възраст. Учените са установили пряка връзка между маточния рак на маточната шийка и човешката папиломавирусна инфекция. Доказано е, че повечето ракови клетки съдържат HPV.

Попадайки в здрави клетки, вирусът ги заробва чрез инфилтрация на ДНК веригата. В сексуалния режим на предаване, заразените клетки проявяват своето присъствие в продуктивни (папиломи и генитални брадавици) или трансформиращи (развиват рак) ефекти върху женското тяло.

Вирусът има способността да се интегрира в ДНК веригата.

Как да се открие наличието на инфекция

Преди да се лекувате с човешката папиломавирусна инфекция, трябва да се подложите на пълен преглед и да поставите правилната диагноза. Успехът на лечението зависи от него, така че е наложително:

  1. Визуална инспекция на повърхността на лигавицата.
  2. Колпоскопия - задълбочено проучване на стените на маточната шийка под калтоскопа, което е в състояние да увеличи изображението 30 пъти.
  3. Пап тест (цитология) - използвайки намазка от шийката на матката за изследване на екстрахирания биологичен материал, който е внимателно оценен под микроскоп, за определяне на степента и вида на клетъчните промени.
  4. PCR - диагностика, с помощта на която те определят до какъв тип принадлежи папиломавирусът.
  5. Digene-тест, който с висока точност позволява да се определи типичната идентичност на вируса и неговите рискове от трансформация в онкологията.
  6. Биопсия на шийката на матката.

Получените резултати позволяват разработване на ефективно лечение.

Pap тест се прави на намазка

Как за лечение на HPV

Днес не съществува единен международен стандарт за борба с човешката папиломавирусна инфекция. Учените активно търсят ефективни методи, които отчитат всички рискове от усложнения и повтарящия се характер на патологията.

Лечението на папилома вирус трябва да включва цялостна борба и да действа в няколко посоки, които се състоят от:

  • етиотропна, антивирусна терапия;
  • имуномодулаторни ефекти;
  • комплексна терапия, насочена към премахване на образуванията и свързаните с тях заболявания;
  • възстановяване на вагиналната микрофлора;
  • щадящи методи за изрязване на растения;
  • фотодинамична терапия, за откриване на злокачествени форми;
  • предотвратяване на вторична инфекция.

Лекарите често препоръчват използването на разрушителни техники:

  1. Криотерапия. Растенията са засегнати от течен азот, което води до замразяване и разрушаване на тъканите. Отнася се до обичайните методи, тъй като е с ниско въздействие и не води до образуване на белези на тъканите.
  2. Коагулация на радио вълни. Образуванията се изрязват с нож за радио вълни. Методът се характеризира с висока точност и ниска травма.
  3. Електрокоагулация. Папиломите са засегнати от електрически ток, който изсушава клетките на формацията. Методът се нарича болезнен и се извършва под местна анестезия.
  4. Лазерна терапия. Превишенията се премахват с лазерен лъч под местна анестезия. Често се използва за лечение на образувания по време на бременност.
  5. Изрязване със скалпел. Нанася се изключително рядко, защото има висок риск от усложнения под формата на кървене. Методът е показан за развитието на рак в заразените тъкани.
  6. Цитотоксичността - брадавиците са получени чрез химични средства, които допринасят за смъртта на тъканите. Методът има висока травма и не дава пълен резултат.

Всеки от методите леко се комбинира с антивирусна и имуномодулираща терапия. Само в този случай вирусът ще бъде потиснат и тялото ще може да го възпира, за да не може да излезе навън.

В комбинация с медицинско разрушително лечение се практикуват методи на традиционната медицина, които се състоят в изгаряне на папиломи от жълтеникален сок, отвара и билкови настойки.

Но използването на всеки инструмент трябва да се съгласува с Вашия лекар. Само тогава могат да се постигнат положителни резултати, без да се причинява вреда.

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува, така че трябва внимателно да избирате сексуалните си партньори, да спазвате правилата за лична хигиена. И при първите признаци на проявата на болестта не отлагайте посещението на лекаря и не се лекувайте самостоятелно. Този подход не само ще запази здравето, но и ще защити близките.