Основен > Алергия

Папилома (HPV) на шийката на матката: какво е това, симптоми и лечение

Човешкият папиломавирус (HPV, човешката папиломавирусна инфекция, PVI) е причината за най-честите патологични промени в органите на урогениталния тракт, включително образуването на цервикален папилом.

Опасно е папиломата на шийката на матката и определено ще има рак на маточната шийка с HPV - това са най-честите въпроси на жени с потвърдена HPV инфекция на гинеколог.

Ще се опитаме да разберем подробно какво е HPV, каква е опасността от цервикален папилома, особено по време на бременност, какви ваксини (ваксини) срещу HPV съществуват и какви тестове трябва да се вземат при тази патология.

Човешки папиломен вирус

HPV - Безоболна ДНК - съдържаща вирус от семейството паповавируси. Човешки вирусни патогени са разделени на 5 групи.

Вирусите от алфа групи са способни да проникнат през епитела на шийката на матката с последващо развитие на предракови или ракови заболявания.

Бета, гама и т.н. се запазват в кожните клетки.

Размерът на генома е 8000 нуклеотидни двойки.

HPV няма липопротеинова обвивка, която причинява стабилност и устойчивост на нежелани ефекти.

Вирусът няма специфична рискова група или всички сексуално активни хора могат да бъдат класифицирани като рискови.

Според данни, предоставени от Световната здравна организация, 75% от жените в репродуктивна възраст са имали епизод на HPV инфекция поне веднъж в живота си. Такова разпространение на вируса се определя от социални, икономически, хигиенни, поведенчески фактори.

В Русия положителните резултати от скрининга за HPV се откриват при 45% от жените, докато в допълнение към HPV инфекцията се откриват и други инфекции, предавани по полов път.

Особеността на HPV е, че след като влезе в организма, вирусът може да продължи дълго време (да е в покой), но веднага след като имунната система се повреди, вирусните патогени започват да се размножават активно и тогава се появяват симптомите на HPV инфекция.

Вирусният патоген е в състояние да "заблуди" имунната система поради своите свойства:

• липса на виремия,
• ограничаване на цикъла на репликация от епитела,
• липса на цитолиза,
• локални имуносупресивни (имуносупресивни) ефекти на специфични вирусни протеини.

Пациломата на маточната шийка, причинена от HPV, е опасна, защото може да причини рак на маточната шийка и рак на аногенита.

Трябва да се отбележи, че способността на HPV да води до развитие на ракова патология е много променлива.

Таблица с различни типове папиломавируси

По отношение на онкогенния потенциал, условно папиломавирусите бяха разделени на 3 групи:

• неспособни при никакви обстоятелства да доведат до туморна патология - неонкогенна
• при определени обстоятелства може да се развие рак - онкогени с нисък риск.
• при определени условия водят до злокачествено заболяване, са потвърдена причина за рак на маточната шийка - онкогенен.

Симптоми на HPV

Клиничните прояви на човешката папиломавирусна инфекция са пряко зависими от състоянието на имунитета и вида на вируса.

Симптомите на заболяването могат да бъдат преходни (преминаващи), латентни (скрити) или персистиращи (периодично повтарящи се).

Около 80% от пациентите с HPV изпитват преходен тип инфекция, това е най-благоприятната възможност, при която вирусът се елиминира от тялото без лечение.

Урогениталната папиломавирусна инфекция се проявява чрез полиморфни промени в кожата и лигавиците на половите органи.

С увреждане на шийката на матката, HPV развива лезии, които са придружени от сърбеж, изхвърляния, дискомфорт по време на полов акт и понякога кървави изхвърляния при травми на съдовете. Това твърдение е по-подходящо за клинични и субклинични форми на инфекция.

Самата жена е малко вероятно да може да види папиломата на шийката, защото образуването е дълбоко във вагината и се визуализира по време на гинекологичен преглед на стол.

За латентния курс се характеризира с липсата на оплаквания, клинични и морфологични прояви. В този случай наблюдението на състоянието на шийката на матката, влагалището и вулвата е показано в динамиката.

Диагноза: какви тестове са необходими за човешката папиломавирусна инфекция

Преглед на гинекологичния стол

Ако се наблюдава от жена, ерозията на шийката на матката се визуализира, ще бъде разумно да се диагностицира HPV, тъй като HPV инфекцията може да е причина за образуването на ектопичен дефект.

Тестове с оцетна киселина и разтвор Lugol ви позволява да диагностицирате прояви на човешката папиломамавирусна инфекция.

След обработка, обърнете внимание на наличието на следните признаци:

• ацетобелен епител,
• мозайка,
• пункция,
• наличието на нетипичен фокус.

Папиломата на шийката на матката, след лечение с разтвор на Лугол, придобива плака, подобна на "грис".

Характерна особеност е откриването на клетки с коилоцитоза и дискератоза. В този случай можем да приемем развитието на злокачествено заболяване CIN (рак на място).

• Биопсия за папилома на шийката на матката.

Биопсия на шийката и кюретажа на лигавицата на цервикалния канал, последвана от хистология, е оправдана в следните случаи:

1. след получаване на атипични клетки чрез цитологичен анализ,
2. с ясни признаци на HPV инфекция,
3. колпоскопия (тук не се взема предвид онкогенността на вируса), t
4. с малки промени в шийката на матката, но с налични лабораторно потвърдени данни за наличието на високо онкогенни HPV типове.

Хистологично, човешката папиломавирусна инфекция ще се прояви (тъй като проявите стават по-тежки), както следва:

• кондилом с дискератоза и акантоза,

• SIN различна степен

• злокачествен тумор на шийката на матката.

Както при всяка друга инфекция, HPV трябва да бъде тестван.

1. Определяне на вирусния товар.

За потвърждение на HPV е оправдано използването на метода за улавяне на хибрид (HPV-Digene-test), PCR-реално време за количествена оценка на риска от злокачествено заболяване.

Колкото по-висок е вирусният товар при папилома на шийката на матката - толкова по-голям е рискът от рак.

Как да разчитам за HPV тестване

С коефициенти над 5000 генома, рискът от злокачествено заболяване на цервикалния папилом е много висок.

В допълнение към PCR диагностиката за HPV, е необходимо да бъдат изследвани за ППИ за откриване на коинфекции.

2. PCR анализ за наличие на HPV в организма.

3. Наблюдатели: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и други.

4. При диагностицирането на атипичните състояния на маточната шийка на матката се извършва мазка на Папаниколау, последвана от онкоцитология.

HPV лечение

Изборът на тактика на лечение винаги се определя индивидуално и зависи от редица фактори:

• състояния на имунната система,
• характер и локализация на патологични огнища,
• наличие на съпътстващи заболявания
• степента на канцерогенност на вируса.

Сексуалният партньор трябва да бъде проверен задължително. По време на лечението се препоръчва сексуална почивка, а след края - използване на презерватив.
Няма еднократна схема на лечение за HPV.

Как да се отървете от цервикалния папилом

Отстраняването на папилома на шийката на матката е възможно с помощта на няколко метода:

• Разрушаване (разрушаване) от течен азот, електрически ток, лазер, радиовълни, фотодинамични и аргонови плазмени ефекти.

• Премахване с цитотоксични лекарства.

Подофилин, 5-флуороурацил.

Третиране с 3-хлороцетна киселина, солкодерма и др.

Деструктивните методи на действие се считат за по-ефективни, но употребата им нарушава анатомичната и функционална цялост (може да има проблеми за неродени жени по време на раждането).

На фона на други инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт и други съпътстващи заболявания, имунната система е нарушена, поради което е посочено използването на имуномодулиращи лекарства и антивирусни препарати.

Имуномодулатори и антивирусни лекарства за HPV се предписват както като монотерапия, така и като комплексно лечение.

Най-широко използваните следните средства:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Галавит,
• Viferon,
• Изопринозин.
• Promisan.
• Индинол

Изопризинът е по-модерно и ефективно лекарство, което е включено в европейските стандарти за лечение.

Изоприназин взема 2 таблетки. (1000 mg) 3 пъти дневно, в рамките на 5 дни. Необходимо е да се проведат 3 курса с прекъсвания от 4 седмици.

Начин на приложение: Изопринаназин се предписва след деструктивни интервенции 2 таблетки 3 пъти дневно, в продължение на 10 дни, още 2 курса се повтарят на интервали от 10-14 дни.

Panavir е лекарствено средство на растителна основа, което има имуномодулиращо, антивирусно действие.

Начин на приложение: 0,004% разтвор (3 инжекции за 48 часа, след това 2 инжекции за 72 часа, общо 5 инжекции).

Трансректалните свещи Panavir се използват за 1 свещ през нощта в продължение на 10 дни.

Под формата на гел, Panavir се използва 2-3 пъти дневно за локално лечение след операцията.

По време на бременност и кърмене лекарствата не се използват.

Promisan, онкопротектор, според изследователите, намалява риска от рак на маточната шийка при лечение на жени, заразени с HPV.

Начин на приложение: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на шест месеца.

Indinol с HPV допринася за селективната смърт на заразените клетки, предотвратява по-нататъшното размножаване на вируса.

Начин на употреба: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 3 до 6 месеца.

Galavit е имуномодулиращо, противовъзпалително и антиоксидантно лекарство.
Подобрява всички части на имунната система поради активирането на фагоцитозата.

Начин на приложение: 100 mg веднъж дневно интрамускулно за 5 дни, след това 100 mg през ден до 10-15 инжекции за целия курс.

Galavit се произвежда под формата на супозитории.

HPV и бременност

Човешкият папиломавирус има особеност - по време на бременност, за да остави постоянно състояние в клинични форми.

Рискът от папилома на маточната шийка по време на бременност е възможна инфекция с вируса на ларинкса на детето, патогенни ефекти върху трофобласта, което ще предизвика спонтанен аборт.

Всички лекарства с деструктивен ефект (подофилин, подофилотоксин и др.) Имат увреждащо действие върху плода, което е пряко противопоказание за употреба.

Ако има изразени израстъци, е възможно да се извърши лечение с лазер или ток, но само в третия триместър.

Понякога, за да изключите времето на преминаване на плода през заразения родов канал, прибягвайте до цезарово сечение.

Дейности за превенция на HPV

Ваксинацията се използва като първична профилактика за HPV.

Съществуват 2 ваксини срещу човешка папиломавирусна инфекция: Gardasil (четириквалентен, за 4 патогена) и Cervarix (двувалентен за 2 патогена).

Gardasil е специално разработена ваксина срещу цервикална папилома.

Според изобретателите на ваксината срещу HPV, ваксинацията трябва да се извърши преди началото на сексуалната активност.

Препоръчителната възраст за момчета и момичета от 9 до 17 години, за жени от 18 до 26 години.

Ваксинацията срещу HPV се осъществява чрез тройно приложение на ваксината в рамките на 6 месеца. Имайте предвид, че според анотацията ваксината е профилактична, а не терапевтична.

По време на ваксинацията е необходимо да се предотврати бременност.

Както Gardasil, така и Cervarix се използват официално в 65 страни по света, включително Руската федерация. В САЩ, Франция, Германия ваксините срещу HPV са включени в графика за имунизация.

Cervarix и Gardasil за папилом и рак на маточната шийка помагат само профилактично, но те не засягат вече съществуващия цервикален папилом и не лекуват HPV инфекция.

Цервикални папиломи: причини, лечение

Папиломата на шийката на матката е представена от единични или множествени образувания, локализирани върху лигавицата на органа. Причината за това състояние е инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Идентифицирани са повече от 180 вида HPV, от които 35 проникват в човешкия урогенитален тракт. В епитела на кожата има тропични генотипи. Повечето от възрастното население на планетата е заразено с този вирус. Доказана връзка на някои видове HPV при появата на злокачествени тумори. При пациенти с плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, HPV ДНК е изолирана в 95% от случаите в биопсия.

Обща информация за патогена

Папиломавирусите продължават да съществуват в околната среда в продължение на няколко месеца, устойчиви на хлороформ, ултравиолетова радиация, детергенти.

Според способността им да имат трансформиращ ефект върху епителните клетки, папиломавирусите се разделят на три групи:

  • ниско;
  • среда;
  • висок риск (16,18 и др.).

Високорисковият цервикален папиломавирус уврежда епитела на цервикалния канал и причинява карцином.

Патогенеза на HPV

Вирусът преминава в тялото чрез най-малките наранявания по кожата или лигавиците. Инфекциозните агенти заразяват незрелите клетки на базалния слой. Инфектираните клетки се размножават и поникват във формата на папиломи или брадавици. Ако клетъчният имунитет блокира вируса на мястото на фиксация, често се наблюдава обратна регресия. HPV е слаб антиген, в отговор на неговото въвеждане се произвежда недостатъчно количество ендогенен интерферон, който инхибира репродукцията на вируса и разпространението му в съседните здрави тъкани.

При хората HPV преминава през 2 етапа:

  • Първоначалният етап е стадий на репродуктивна инфекция, когато инфектирана клетка произвежда нови вириони, но вирусът не влиза в генома на клетката гостоприемник.
  • Късен интегративен етап, когато ДНК на вируса заразява генома на заразената клетка. На този етап настъпва дегенерация на туморните клетки, която завършва с рак.

Клинично, първият етап е преходен, образува се носител на вируса. Появява се при юноши, лица, които не правят секс, при бременни жени на фона на намален имунитет.

Вторият етап е латентен, когато вирусът, освен репродукцията, се въвежда в генома на клетката и причинява ДНК мутации. Такъв път за размножаване на епителни клетки с променена ДНК води до развитие на тумор.

Вирусни частици попадат в околната среда заедно с частици от ексфолиращ епител.

Начини на предаване

Има следните начини за предаване на вируса:

  • Сексуален начин - чрез сексуален контакт (независимо от метода).
  • От заразена майка към плода. При деца след аспирация на околоплодната течност се развива ларингеален папилома, а по-късно - рецидивираща респираторна папиломатоза.
  • Вътрешен начин - инфекцията може да се предаде при използване на чужди хигиенни артикули (кърпи, кърпи) в басейни, сауни, бани.
  • Чрез замърсени медицински инструменти с лоша стерилизация.

Не всяка инфекция с HPV причинява явно заболяване с локално проявление под формата на папилома. Условието за активиране на вируса е намален имунитет.

Рискови фактори

Съществуват следните състояния, които повишават вероятността от проявление на HPV инфекция:

  • Ранно начало на сексуалната активност.
  • Нарушаване на клетъчния и хуморалния имунитет.
  • Многобройни сексуални партньори.
  • Незащитен секс.
  • Възпалителни заболявания на шийката на матката.
  • Пушене, алкохол.
  • Бременност.
  • Вагинална дисбиоза.
  • Вторични имунодефицитни състояния (дефицит на витамини, протеини, цитостатици, облъчване).

Местоположения на папиломите

Неоплазмите са разположени в области с най-голямо триене:

  • клитора;
  • срамни устни;
  • влагалището;
  • ануса;
  • шийката на матката.

Поради естеството на растежа, папиломите се разделят на екзофитни, т.е. на израстване и ендофитни, които са само леко изпъкнали. Екзофитни форми - генитални брадавици - са причинени от доброкачествени генотипове на човешкия папиломен вирус: 6, 11. Ендофитни са плоски плаки. Те се индуцират от онкогенни типове вируси (16,18).

Папиломите във влагалището и шийката на матката не се усещат от жена. Многобройни израстъци, разположени в близост до цервикалния канал, могат да предотвратят зачеването на детето.

симптоми

Пациломата на маточната шийка рядко се проявява клинично. Той се открива само по време на гинекологичен преглед.
Морфологични характеристики:

  • На шийката на матката се откриват папиларни елементи - единични или множествени, които не се различават по цвят от околните тъкани.
  • Повърхностният епител на шийката на матката става груб поради многобройни генитални брадавици. Те рядко са самотни, често се сливат в общ растеж с неравна повърхност - това е показател за острата фаза на процеса.
  • Плоските плаки са доказателство за хроничен, дълготраен процес.
  • Появата на дисплазия на покриващия епител е опасен симптом, признак на началния стадий на злокачествено заболяване.
  • Комбинацията от папилома и цервикална ерозия увеличава риска от плоскоклетъчен карцином.

Не се наблюдават характерни клинични симптоми. В късния стадий на заболяването могат да се появят признаци, съпътстващи много възпалителни процеси в женските генитални области:

  • Дискомфорт в областта на външните гениталии - парене, сърбеж.
  • Появата на кървене след сексуален контакт.
  • Увеличени ингвинални лимфни възли.

диагностика

При визуално изследване на жената в гинекологичния стол лекарят може да подозира наличието на папиломи във вътрешните полови органи. HPV инфекцията се открива с цитологични, хистологични, имунобиологични методи.

  • PAP тест: вземане на тампон от цервикалния канал и вагиналната част на шийката на стъклото. Материалът се оцветява по специална техника за по-добро откриване на атипични клетки.
  • Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) се използва за определяне на патогена и определяне на вида на вируса.

Медикаментозно лечение

Лечението се подбира индивидуално, като се има предвид възрастта на пациента, състоянието на урогениталните органи, съпътстващите соматични заболявания, местоположението на образуването, вида на HPV. Едновременно с отстраняването на папиломите се предписват лекарства:

  • Антивирусни лекарства: Панавир, Алпиразин, Цидофовир.
  • Имуномодулатори за активиране на локален и общ имунитет: Kipferon, Viferon, Reaferon.
  • Комплексни лекарства с антивирусно и имуномодулиращо действие: изопринозин, неовир, аллокин-алфа.

Само цялостна комбинирана терапия, при която се отстранява локален фокус (папилома), се предписва антивирусно лечение и агенти, които повишават имунитета, ще доведе до добри резултати: липсата на рецидиви и усложнения под формата на рак.

Премахване на папиломите

Има няколко метода на лечение:

Химични методи

Химични методи - въздействие върху растежа чрез кератолитичен, цитостатичен или каутеризиращ ефект.

Прилага се върху папилома с алкохолни разтвори Подофилина или Кондилина; с маз, гел 5-флуороурацил. Те възпрепятстват по-нататъшното развитие на образованието и го унищожават.

Следният химичен метод - изгаряне на папилома при излагане на киселини: трихлороцетна, азотна, салицилова, млечна. Използвани са лекарства Feresol и Solkoderm.

Разрушаването на цервикалния папилома чрез химически средства не винаги е в състояние напълно да премахне вируса от лезията.

Какво ще се случи, ако жените лекуват папиломите с агресивни химикали? Може би образованието в цикатрикалните промени на матката. Белегът се състои от съединителна тъкан и не може да се разтяга при раждане. Той заплашва да разкъса шийката на матката, кървенето и вторичната инфекция. Следователно, по време на бременност и при планиране на дете, не се използват химични методи за коагулация на папиломите. При анализите, потвърждаващи доброкачествения характер на образуването, се наблюдава папилома и отстраняването се отлага до раждането на детето.

Физични методи

Има следните опции:

Хирургичен метод

Задачата на хирурга е да премахне патологичния фокус в здравата тъкан. Премахнатите тъкани се изследват за атипични клетки.

cryolysis

Разрушаването на папиломното действие на ултра-ниски температури - течен азот. Патологично променените тъкани замръзват, подлежат на некроза и умират. Предимството на този метод е липсата на образуване на белег на мястото на удара. Недостатъците включват невъзможността точно да се изчисли дълбочината на замръзване. Понякога е необходимо да се извърши процедурата няколко пъти. Лечението се случва в рамките на 4-6 седмици, което ограничава използването на този метод при неродени жени.

Лазерно изпаряване

Лазерното отстраняване е едно от най-модерните лечения. Този ефективен безкръвен метод се състои в изпаряване на папиломатозния фокус с лазерен лъч, без да се уврежда здравата тъкан. Няма белези, заздравяването става в рамките на 2-3 седмици.

електрожен

Възниква папилома, изгарящ високочестотен ток. Недостатък на този метод е образуването на рубцови промени в областта на цервикалния канал, болка, продължително кръвообразуване.

Радиовълнов метод

Същността на метода се състои в способността на високочестотните радиовълни да преобразуват вълновата енергия в топлинна енергия. Методът е безконтактен: когато електродът се довежда до патологичната формация, радиовълните го загряват отвътре, клетките „варят” и умират. Методът е с ниско въздействие, изцелението е бързо.

Традиционна медицина

Лечението на нетрадиционни методи за папиломатоза е много опасно. Папиломата е предраково състояние, при неблагоприятни условия може да се трансформира в карцином, а самолечението тук не е приемливо. Вагиналните приложения, спринцоването остават през миналия век и не трябва да се връщате към тях.

От народни методи е препоръчително да се прилагат отвари и настойки от билки за укрепване на имунната система. Това са препарати от бедрата, цветя от лайка, родиола, ехинацея, корен от джинджифил. Показан е прием на естествени адаптогени: тинктури от елеутерокок, женшен. Необходимо е да се включи в диетата изобилие от пресни зеленчуци и плодове.

Възможно е да се възстанови от папиломатоза в съвременни условия, ако следвате препоръките на лекаря, периодично се подлагат на преглед дори при липса на симптоми и добро здраве.

Папиломавирус върху шийката на матката

Пациломата на маточната шийка обикновено се причинява от наличието на човешки папиломен вирус при жените. Това е опасна патология, която неблагоприятно засяга имунната система. Ако няма подходящо лечение, тогава папиломата може да провокира цервикална дисплазия и след това рак на органи.

Болестта от този тип, както и всички други видове HPV, може да бъде прихванат с незащитен секс, както и с чести промени на партньорите. Вирусът има отрицателен ефект върху лигавицата. Има теоретична възможност за лечение на тази патология, но много ще зависи от развитите симптоми и стадия на заболяването. В резултат на активността на този вирус се образуват доброкачествени тумори на шийката на матката на една жена.

Симптомите на цервикалните папиломи не се появяват веднага след заразяването с вирусно заболяване. Непосредствено след влизане в тялото, патогенните микроорганизми започват да се разпространяват през нея, но не се проявяват до определен момент. Често хората в продължение на много месеци и години дори не осъзнават, че имат HPV. Това е основният проблем при диагностицирането и лечението на тази патология.

Очевидни признаци на цервикалния папилома е усещане за парене в зоната на плявата на органите. Също така е обичайно да се споменават симптомите на увеличените лимфни възли, наличието на специфичен вагинален секрет. Много ще зависи от вида на неоплазмите, които се появяват:

  • Ако лигавицата показва наличието на генитални брадавици, това ще покаже остра форма на заболяването.
  • Ако туморът е представен под формата на плосък папилома, това показва хронично развитие на патологията.

В продължение на години симптомите на HPV на една жена може да не се появят, ако имунната система е в изправност и не нарушава работата. В същото време, ако настъпи моментът на отслабване на имунитета, проявите на човешкия папиломавирус няма да се появят дълго време.

Основните симптоми, които показват цервикалния папилом, могат да бъдат открити от гинеколог по време на професионален преглед:

  • Наличието на епителна туберроза, генитални брадавици, много израстъци по кожата. Подобни симптоми са характерни за острата форма на патология, която се среща в момента.
  • Развитие на папиломи на шийката на матката. Нови израстъци могат да се появят, но след известно време да изчезнат (например, ако имунната система започне да работи отново със същата сила).
  • Ерозия на повърхността на шийката на матката. Обикновено този процес (особено в напреднал стадий) причинява появата на папилома на органа. Ако в същото време се развие ерозия на маточната шийка и папиломи, вероятността от дегенерация на появяващите се неоплазми в злокачествен тумор се увеличава.
  • В някои случаи на маточната шийка на матката веднага се развива злокачествен тумор, който бързо води до рак на органа. Следователно всички тумори, които се появяват на шийката на матката, трябва да бъдат отстранени и изпратени за хистологично изследване, за да се установи тяхната доброкачествена или злокачествена природа.

Причини за възникване на цервикални папиломи

Причините за цервикалния папилома се основават на факта, че HPV се развива в човешкото тяло. Патогенните микроорганизми на този вирус могат да бъдат предавани по полов път, чрез орален контакт с носителя (микроорганизмите също се срещат в слюнката, следователно те могат лесно да преминат от един човек на друг чрез целувка).

Предаването на вируса може да се извърши и по вътрешен начин. Ако патогенните микроорганизми имат благоприятни условия за съществуване (по отношение на влажност и температурни условия), тогава те не могат да умрат дълго време, като се намират на ножици, кърпи, бельо, както и на различни повърхности в мокри помещения - в басейни, бани, Спа центрове и други места. В такива помещения е необходимо да се следват елементарните правила за хигиена, за да не се превърне в носител и да не се замърсява.

Възможно е също така и вертикален трансмисионен метод, който включва заразяване на детето с майката при раждането (инфекцията навлиза в тялото на бебето по време на преминаването му през родовия канал).

Почти невъзможно е да се установи точното време и дата, когато точно в патогенните микроорганизми на HPV влезе човешкото тяло. В някои случаи вирусът се саморазрушава при някои жени в рамките на няколко месеца след проникването - ако лицето има силна и стабилна имунна система.

Дори оставайки вътре в човешкото тяло, HPV не може да се прояви дълго време, без да причинява никакви симптоми и признаци. Говорейки за опасността от такива микроорганизми, заслужава да се отбележи появата на папиломи в различни части на тялото, на лигавицата и на вътрешните органи при наличие на съпътстващи заболявания и отслабване на имунната система. Дали появата на папиломи е опасна, отчасти защото самите те не представляват опасност, но има възможност за тяхното прераждане, в резултат на което процесът може да се превърне от доброкачествена в злокачествена форма.

Често лекарите дори не обмислят въпроса кои вируси причиняват папиломи на шийката на матката, защото в 99% от случаите това ще бъде HPV. Активността на патогенните микроорганизми в женското тяло се проявява при наличие на предразполагащи фактори:

  • нарушения в работата на местния и общ имунитет;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • неврологични заболявания, чести стрес, депресия;
  • тежки форми на обикновена настинка;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • наличието на полово предавани болести (развиващи се, нелекувани);
  • ерозия на шийката на матката.

Най-опасни за маточната шийка са човешки папиломни вируси 16 и 18 вида, тъй като те най-често са причината за развитието на рак на органа.

Становище на лекарите за най-ефективните методи за лечение на брадавици и папиломи

Главният лекар на Московска градска болница № 62 описва неговата визия за този разказ Анатолий Нахимович Махсон
Медицинска практика: повече от 40 години.

- Лекувам папиломи и брадавици при хора в продължение на много години. Казвам ви като лекар, папиломите с HPV и брадавици могат наистина да доведат до сериозни последствия, ако не се справите с тях.

Човешкият папиломавирус е на всеки, на чието тяло има папиломи, бенки, брадавици и други пигментни образувания. Според груби оценки 80-85% от населението на света го има. Сами по себе си те не са опасни. Проблемът е, че обикновените папиломи могат да станат меланоми по всяко време.

Това са нелечими злокачествени тумори, които убиват човек само за няколко месеца и от които няма спасение.

За съжаление, в Русия и страните от ОНД фармацевтичните корпорации продават скъпи лекарства, които само облекчават симптомите, като по този начин поставят хората на определено лекарство. Ето защо в тези страни такъв висок процент ракови заболявания и толкова много хора страдат от „неработещи“ наркотици.

Единственото лекарство, което искам да посъветвам, и то е официално препоръчано от СЗО за лечение на папиломи и брадавици - папинол. Това лекарство е единственото лекарство, което има ефект не само върху външните фактори (т.е. отстранява папиломите), но и действа върху самия вирус. В момента производителят е успял не само да създаде високоефективен инструмент, но и да го направи достъпен за всички. В допълнение, съгласно федералната програма, всеки жител на Руската федерация и ОНД може да го получи за 149 рубли. "

За да научите повече, прочетете тази статия.

Плоски папиломи на шийката

Инвертираният папилома на папилома (еднократен или многократен) ще покаже, че HPV на жената е в хроничен стадий. В резултат на развитието на такава неоплазма се наблюдават структурни аномалии в зоната на горния епителен слой.

Според проучвания плоските папиломи на шийката на матката се разширяват не по височина, а по ширина, увеличавайки се в областта. Такива неоплазми са по-лесни за откриване, като се използват различни изследвания и методи, тъй като израстъците могат да бъдат многобройни, като заемат доста голяма площ на вътрешния орган.

Най-опасни (по-опасни от гениталните брадавици) се считат не цервикалните плоскоклетъчни образувания, тъй като плоските израстъци могат по-късно да преминат в онкологични клетки (особено ако пациентът е диагностициран с ерозия на маточната шийка в напреднал стадий).

Папилома на шийката на матката: лечение

Ако при жена е открит човешки папиломен вирус, който причинява появата на съответните тумори на шийката на матката, тогава се изисква специализирано лечение. Говорейки за това как да се лекува HPV в този случай, е необходимо първо да се изясни степента на развитие на патологията, нейните прояви, възрастта на жената и други фактори. Ето защо във всеки случай терапевтичните мерки се подбират индивидуално за всеки пациент, въз основа на характеристиките на нейния проблем. Често лекарите се питат дали HPV може да се лекува с народни средства като жълтурчета, меден сулфат, йод и др., На които експертите дават категоричен отрицателен отговор.

Като определящи фактори, които пряко ще повлияят на избора на терапевтичен ефект, излъчват: възраст на пациента, стабилност и състояние на имунната система в момента, като папиломи, местоположение, резултати от изследвания и тестове. Цялостна диагноза на пациента.

Важно е! Ако симптомите на заболяването показват, че вирусът е онкогенен, тогава комплексен терапевтичен ефект, който включва елиминиране на туморите чрез изгаряне, ексцизия или друг метод, избран от лекаря, и се провежда антивирусна терапия.

Най-често, Condilin и Podofillin се използват като антивирусни лекарства. Лекарите могат също да предписват лекарства, съдържащи интерферон, които ще са необходими за засилване на антивирусната способност на женското тяло. Употребата на адаптогенни лекарства също има положителен ефект върху ефективността на комплексната терапия. В някои случаи може да се предпишат седативни лекарства.

В момента няма ваксини, лекарства, супозитории и други лекарства, които биха могли напълно да премахнат HPV от човешкото тяло. Всички терапевтични действия имат за цел да гарантират, че инфекцията е преминала в неактивно състояние, при което не причинява вреда, дори да остава в човешкото тяло.

Бъдете внимателни

Наличието на папиломи и брадавици по тялото - първият признак на злокачествен меланом!

Бързаме да ви предупредим, по-голямата част от лекарствата "лекуват" брадавици и папиломи - това е пълна заблуда на търговците, които прекарват стотици процента на наркотици, чиято ефективност е нула. Те не лекуват болестта, а само маскират симптомите.

Аптечната мафия прави огромни пари за измама на болни хора.

Но какво да правя? Как да бъдем третирани, ако навсякъде има измама? Анатолий Махсон проведе собствен разследване и намери изход от тази ситуация. В тази статия Докторът също ви е казал как да се предпазите 100% от болестта от меланом, само за 149 рубли!
Прочетете статията в официалния източник на линка.

Премахване на цервикалния папилом

Ако говорим дали е необходимо да се премахнат папиломите, които са се появили на шийката на матката, можем да кажем, че това трябва да се направи, защото след известно време всички тумори, които първоначално са доброкачествени, могат да се превърнат в злокачествена форма. Необходимо е да се свържете с Вашия лекар, който ще ви каже как да премахнете кондиломи и папиломи в този случай, както и да препоръчате най-подходящия начин.

Важно е! Премахването на папиломите трябва да бъде придружено от правилно подбрано комплексно лечение. В противен случай има голяма вероятност новите образувания да се появят на шийката на матката, но на друго място.

В момента има три основни вида отстраняване на папиломите, разположени на шийката на матката: криодеструкция (отстраняване с течен азот), използване на лазерна технология, електрокоагулация. Всеки метод има своите предимства и недостатъци, така че видът на операцията се избира заедно със специалист, който може да даде професионални съвети по този въпрос.

Подготовката за процедурата и самата операция, независимо от избрания метод, преминават достатъчно бързо - обикновено те не отнемат повече от 30-40 минути, те се извършват под местна анестезия.

Ерозия на маточната шийка и папилома

Човешкият папиломавирус е особено опасен за жената, ако е диагностицирана и с ерозия на маточната шийка. Противно на общоприетото мнение, ерозията не влияе върху вероятността от развитие на рак, а самото предраково състояние не е такова. Тази патология не може да отиде в онкологична форма.

Само една патология, развиваща се на шийката на матката, може да провокира развитието на онкологичен процес - това е тежка и пренебрегвана форма на органна дисплазия.

Ваксинация срещу цервикална папилома

В нашата страна се използват две ваксини едновременно, които са насочени срещу действието на HPV. Използват се срещу 16 и 18 вида вируси, както и срещу 6, 11, 16, 18 вида, които общо причиняват повече от 75% от онкологичните състояния на шийката на матката, а също така причиняват развитие на брадавици в гениталиите в 90% от случаите.

Ваксинацията срещу цервикалния папилома е най-ефективна, ако не е направена според резултатите от анализ, който вече е показал наличието на HPV, но като профилактично средство. Оптималната възраст за това са млади момичета и момичета, които все още нямат сексуална активност. В този случай се изключва инфекция с един от горните типове HPV, от които всъщност се защитава ваксинацията. Продължителността на имунитета срещу човешкия папиломен вирус след ваксинация е около 5 години.

Папилома на шийката на матката по време на бременност

Този тип вируси е често срещан сред населението, така че има обективна вероятност тя да се развива активно при много бременни жени. Следователно, можете да забременеете с HPV - това е без съмнение.

Папиломите и кондиломите, които се образуват върху тялото, не могат да причинят вреда на развиващия се плод. В същото време, неоплазмите, появяващи се на шийката на матката или във вагиналната област, са особено опасни. Този тип свръхрастеж има висока концентрация на патогенни микроорганизми вътре, така че има голяма вероятност бебето да се зарази по време на раждането.

Важно е! Решението какво да се прави с папиломите на шийката на матката и HPV като цяло, ако жената е бременна, се прави само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от консултацията с пациента, проведените изследвания, изследвания и тестове.

В случай, че терапията изглежда необходима мярка, тя се извършва възможно най-рано в гестационните стадии на бременността.

Истории на нашите читатели

Отървах се от тези ужасни неоплазми у дома. Мина един месец, откакто забравих за кървене и неприятни израстъци на най-известните места. О, колко много опитах - помогна, но само временно. Колко пъти съм ходил в клиниката, но ми се предписват безполезни лекарства отново и отново, а когато се върнах, лекарите просто свиха рамене. Имаше народни средства като картофи, които не помогнаха. Опитах и ​​различни жълтениче, които също се оказаха неефективни. Бях на ръба на нервен срив и исках буквално да ги „отрежа“, но тогава се случи чудо... И накрая, няма нито един растеж на тялото ми благодарение на тази статия. Всеки, който има „нелюбезни“ израстъци - не забравяйте да четете! Вие ще забравите за този проблем завинаги, както забравих и за него!

Предлагаме ви да гледате видеоклип за опасността от цервикален папиломавирус.

Какви са симптомите на папиломата на шийката на матката и как да я лекуваме?

Появата на папиломите на шийката на матката е доста опасно явление, тъй като такива образувания могат да причинят развитие на рак. След проникване в тялото, HPV инфекцията уврежда клетките на кожата и лигавиците, което води до атипична пролиферация на тези тъкани. Най-заплашителната форма на тази патология при жените се счита за лезия на репродуктивните органи.

Едно заболяване може да не се прояви симптоматично дълго време и е почти невъзможно да се идентифицира тази болест самостоятелно. С цел своевременно откриване на човешкия папиломен вирус на шийката на матката, се препоръчва на нежния пол систематично да посещава гинеколог за прегледи. Патогенът на HPV може да причини сериозно увреждане на здравето на жената и да причини нарушение на нейната репродуктивна функция.

Какво е това?

Папиломите са малки тумор-подобни форми, които растат от плоска епителна тъкан. Размерът на този растеж може да варира от 2-3 мм до 1-2 см. Те са под формата на папила, която се издига значително над повърхността на кожата благодарение на специално стъбло, разположено в основата на тумора. Повърхността на тази неоплазма има неравномерни издатини, което прави папиломата да изглежда като карфиол или гребен на петел.

Тези израстъци често се появяват върху лигавиците на носната и устната кухина, в областта на гласните струни, параназалните синуси или фаринкса на повърхността на пикочния мехур. Някои видове от този патоген причиняват образуването на генитални брадавици, докато други могат да се появят, а след това изчезват напълно безсимптомно. Ако имунната система на нашето тяло е в активно, здравословно състояние - тя може да преодолее основните щамове на HPV и да елиминира клиничните признаци на такава инфекция.

Папиломатозата е заболяване, причинено от човешкия папиломен вирус, който се проявява с наличието на многократни израстъци. Симптомите на такова заболяване се проявяват визуално само когато се създават всички необходими условия за появата на патогена към повърхността на кожата. През останалото време микробът се намира в дълбоките слоеве на епидермиса, където енергично се размножава и расте. След началото на клиничните прояви, папиломавирусът става силно заразен.

Медицинските учени разграничават много (над 100) щама на тези микроорганизми. Всеки отделен вирус заразява своя клетъчен тип и тъкан. Малък брой патогени на тази патология имат изразени онкогенни свойства - по-специално тип 16 и 18. Инфекцията с HPV при жените причинява появата на брадавици, папиломи, неоплазия на епитела на цервикалния канал и злокачествени тумори на шийката на матката.

Интересно! Патологията като папилома на матката често се комбинира с друга опасна болест на женския генитален тракт - ерозия. Появата на ерозивни промени в цервикалната част на този орган създава благоприятен микроклимат за развитието на папиломатоза. Наличието на ерозия в шийката на матката значително увеличава вероятността от прогресиране на HPV заболяване, увеличавайки възможността за поява на злокачествени тумори.

Защо се проявява това заболяване?

Причината за папиломите на шийката на матката е инфекция с патоген HPV. Инфекцията в този случай възниква в процеса на сексуален контакт с носителя на патогенния микроб. В някои ситуации, проявите на това заболяване са резултат от посещение на баня, сауна, фитнес, басейн и други подобни институции. Възможността за самоинфекция, която може да настъпи след епилация, бръснене или надраскване на интимната зона, също не е изключена.

Причината за цервикалния папилома може да бъде прехвърлянето на патогена от заразените родители към децата им в резултат на домашни контакти, целувки. Новороденото може да получи това заболяване след преминаване през родовия канал на жената, ако не е получило необходимото лечение. Галите могат да се появят не само върху шийката на матката, но и върху гениталиите, в кухината на вагината.

Опасността от заразяване с това заболяване не е изключена за всички неприлични полове, които водят активен сексуален живот. Рискът от развитие на HPV цервикса се увеличава под влияние на следните неблагоприятни фактори:

  • пиене на алкохолни напитки;
  • терапия с лекарства от групата на цитостатиците;
  • състояние на бременността;
  • тютюнопушенето;
  • твърде ранен сексуален контакт с противоположния пол;
  • липса на витамини;
  • атопичен дерматит;
  • отстраняване на папилома в миналото (от 2 пъти или повече);
  • секс с много различни мъже;
  • нарушаване на нормалния баланс на микрофлората в червата, вагиналната кухина;
  • локални прояви на различни заболявания (абнормен изход от уретралния канал, вагината, ректума);
  • контакт с носителя на инфекцията (с жена, страдаща от рак на шийката на матката или наличието на папиломи в тялото);
  • комбинирани форми на HPV с различни болести, предавани по полов път (микоплазмоза, сифилис, гонорея, хламидия, HIV и СПИН, трихомониаза).

Клинични симптоми

HPV на шийката на матката в повечето случаи е абсолютно безсимптомна. Поради тази причина е почти невъзможно да се диагностицира своевременно тази патология, ако жената не премине профилактични прегледи към гинеколога. В по-късните стадии на развитие на маточните папиломи могат да се появят следните симптоми:

  • рязко увеличени ингвинални лимфни възли;
  • усещане за парене в областта на гениталиите;
  • наличието на специфично освобождаване от кухината на вагината, което не се е появявало преди това.

Симптомите на това заболяване могат да варират в зависимост от вида на микроорганизмите, които причиняват развитието на папиломатоза. Появата на генитални брадавици е резултат от остър ход на заболяването, а плоскоклетъчния папилом на шийката на матката предполага хроничен стадий на инфекция. Последното причинява сериозно нарушение на нормалната структура на външния слой на епитела, за което тази форма на заболяването получава името си. Продължителното отсъствие на външни симптоматични прояви на папиломавирус се обяснява с отличното състояние на имунитета на пациента, чиято ефективна работа предотвратява развитието на инфекцията.

Папиломите на шийката на матката първо се откриват по време на гинекологичен преглед. Какво вижда лекарът?

  • Блатни образувания - наличието на такива елементи на повърхността на този орган показва наличието в тялото на жената на патоген HPV. Често тези растения изчезват и след известно време се появяват отново. В тази ситуация покривният епител на лигавицата запазва нормален, здрав цвят.
  • Tuberosity - този симптом се появява поради качествена промяна в епителната тъкан на шията. Нови израстъци в този случай могат да се видят по време на инспекцията и дори да се определят чрез допир. Неравната повърхност е знак, че жената има пикови израстъци на шийката на матката - кондилома, която може да бъде единична или многократна. Образуването на тези растения се наблюдава главно по време на обострянето на HPV инфекцията.
  • Дисплазия - появата на участъци от епителна тъкан с ненормални, атипични клетки. Такова състояние на лигавицата е следствие от папиломавируса на матката, което води до по-нататъшен рак на този орган. Злокачествени новообразувания на маточната шийка и папиломатоза - тези две понятия са неразривно свързани помежду си. Лечението на дисплазията може да бъде успешно само в ранните стадии на появата на патология. Ако времето за идентифициране на такова състояние се провали - болестта постепенно напредва и става рак на маточната шийка.

Важно е! Често, дисплазия и злокачествени тумори на този орган се откриват по време на случайно гинекологично изследване. Тъй като наличието на папиломавирус върху шийката на матката протича без типични симптоми, пациентът не познава дълго време за заболяването си и не посещава специалист. Следователно превантивните прегледи трябва да се извършват задължително, независимо от възрастта на жената!

Диагностични мерки

Папиломите - тези образувания са доброкачествени и се намират във външните слоеве на епителната мембрана на шийката на матката. Те могат да имат външен вид на остър растеж и сквамозен неоплазъм. Първата форма се нарича екзофитна - това е кондилома, която расте във височина и има крак; вторият - ендофитен, расте в самолета.

Доста е трудно да се диагностицира своевременно папиломите в матката, тъй като тези образувания се появяват дълго време и самото заболяване не се проявява. Трудностите обикновено са причинени от плоскоклетъчни израстъци, тъй като те леко се издигат над кожата на пациента и са почти същите по цвят като нормалната, непроменена мукоза. Наличието на ерозивна цервикална лезия или появата на симптоми на хроничен цервицит може да предупреди лекаря в тази ситуация.

Ако гинекологът подозира патологията на маточната шийка и промяната в състоянието му при визуална инспекция, на жената се препоръчва да се подложи на колпоскопия. Но в острата фаза на заболяването активността на патогена в лигавичния епител се увеличава - тя маскира растенията, правейки ги почти невидими на пръв поглед. В този случай е необходимо да се извърши цитологично и хистологично изследване на увредена цервикална тъкан.

Най-точен начин за откриване на човешки папиломен вирус при жените е PCR. Методът на полимеразната верижна реакция помага за установяване на вида на вредния микроорганизъм, използвайки неговата ДНК. Тази диагностична техника е особено ефективна за пациенти, които вече са срещали папиломавирус. В този случай, PCR ви позволява да определите причината за заболяването. При по-младите жени и момичета това проучване често показва положителни резултати.

В повечето от тези ситуации такова явление става резултат от необичайно присъствие на патогена на HPV в организма. Добрата реактивност на имунната система не позволява на инфекцията да се развива, следователно, под нейното влияние вирусът бързо се елиминира (умира).

Дори ако в тялото на пациента се определят онкогенните типове на причинителя на папиломатоза, това все още не е изречение, докато се докаже, че патологията е злокачествена.

Медикаментозна терапия

В случай на откриване на клинични признаци на цервикален папилома, лечението на това заболяване трябва да започне незабавно. Тази патология е доста сериозна и опасна - затова в такава ситуация не е необходимо самолечение.

Някои жени започват да използват ваксината Gardasil - това лекарство се счита за едно от най-добрите лекарства, които помагат при папиломатоза. Но да го използвате сами, без назначаването на специалист е неприемливо. Тази ваксина предпазва от най-опасните щамове на HPV, включително тези от онкогенни микроби от тип 16, 18. Въпреки че дори и с помощта на Gardasil, жените няма да могат да се отърват от това заболяване докрай и завинаги. В този случай лечението на цервикалния папилома се състои в максимално потискане на растежа и развитието на вирусните клетки, отстраняване на неприятните външни симптоми на инфекцията.

За лекарства с подобно заболяване се предписват лекарства за увеличаване на защитните сили на организма и за поддържането им в борбата срещу HPV. Когато се появяват папиломи в матката, се използват следните лекарства:

  • Имуномодулатори (Genferon, интерферон).
  • Цитотоксични средства (подофилин, блеомицин, 5-флуороурацил).
  • Антивирусни лекарства (изопринозин, Panavir).
  • Разрушителни лекарства, които причиняват унищожаване на растеж.

На бременните жени не се препоръчва да приемат споменатите по-горе лекарства - защото могат да навредят на бъдещото бебе. Лечението на папиломите на матката е позволено само през първите три месеца от бременността, в други случаи лечението на такова заболяване се отлага до раждането на детето. Тъй като новороденото може да се инфектира с HPV при преминаване през родовия канал, при планиране на бременността се предлага този метод на раждане, например цезарово сечение. Преди да вземе такова трудно решение, пациентите трябва да прегледат всички предписани изследвания и да се консултират с гинеколога.

За успешна профилактика на папилома вирус, в някои случаи се използват рецепти на алтернативна медицина.

Внимание! От такова ужасно заболяване, като рак на маточната шийка, хиляди пациенти умират всяка година! Статистиката твърди, че след 50-55 години по-голямата част от нежния пол вече е установена инфекция на HPV. Ето защо всички жени са задължени да знаят за опасностите от папиломатоза, тъй като тя може да предизвика развитие на рак на маточната шийка.

Хирургичен метод

Как за лечение на по-напредналите форми на заболяването? Хирургичните интервенции обикновено се предписват в случаите, когато се установи тежка дисплазия на матката. Провеждането на ефективна терапия за такова нарушение е крайно необходимо - области на променена епителна тъкан могат по-късно да се трансформират в злокачествено новообразувание. Вероятността за прогресиране на патологията за всяка жена е индивидуална. Известно е само, че папиломата на шийката на матката всички пациенти се заразяват на възраст 25-30 години, а симптомите на това заболяване се появяват след 40-45.

Методи за хирургично лечение на тези тумори:

  • Диатермокоагулация - включва електрическо каутеризиране на заразените зони на епитела. Този метод на терапия се отличава със своята наличност - той е евтин, както и такова устройство може да се намери във всяка клиника. Електрическият ток ви позволява ефективно да елиминирате повредената лигавица. Премахването на папиломите на шийката на матката може да се извърши на два етапа: първо, тъканите се каутизират и след това се изрязват. В този случай методът се нарича диатерморазреждане. Проблемът с тази обработка се дължи на факта, че електрическият ток има висока проводимост. След проникване в дълбоките слоеве на епидермиса, тя силно нагрява тъканите, в резултат на което се образуват белези. За жени в детеродна възраст това може да бъде голям проблем, тъй като раждането на дете по естествен начин в такава ситуация е невъзможно. Също така, поради диатермокоагулация, при пациенти се появява кървене. Това усложнение се проявява след няколко дни след операцията и изисква повторно изпълнение на процедурата. При голяма загуба на кръв, когато изгарянето не помага, се извършва обгаряне на кръвоносния съд на шийката на матката.
  • Криотерапия - в този случай папиломите се отстраняват чрез замразяване на пациенти и атипични клетки. За целта се използва течен азот, който охлажда тъканите на патологичната формация, които след това постепенно се отхвърлят. В резултат на криотерапия, нормалните, напълно здрави клетъчни структури растат на мястото на засегнатите клетки. След този метод на лечение не се появяват белези в дебелината на матката, което позволява на жената да роди в бъдеще без затруднения. Но не винаги е възможно да се приложи замразяване - в някои случаи не всички инфектирани тъкани умират, което означава, че вирусът остава в тялото на пациента и може да предизвика бърз рецидив на заболяването.
  • Лазерната терапия е един от най-популярните начини за лечение на папиломите на шийката на матката. Той е и най-благоприятният метод за справяне с вируса. Използването на лазер се препоръчва на представителки, които все още искат да забременеят и да раждат бебе. Той се предписва дори за най-напредналата дисплазия.

Папилома на шийката на матката - лечението на такова заболяване ще бъде положително само в случай на навременна диагностика и спазване на всички препоръки на специалист. Много е важно да се подходи към лечението на патология в комплекс, който не е ограничен до едно лекарство. Тъй като заболяването е безсимптомно - обърнете специално внимание на превенцията на папиломатоза! Само систематичен преглед от гинеколог ще помогне за предотвратяване на опасни усложнения на HPV.