Основен > Меланом

Мултиформен еритем

Еритема мултиформе се отнася до алергични кожни заболявания. Друго име е еритема мултиформе. Причините за неговото възникване не винаги са ясни. На кожата на ръцете и екстензорните повърхности на предмишницата се появяват червеникави петна. Централната част на обрива става синкав оттенък. Заболяването започва остро, често през пролетта или есента, обикновено се развива на фона на инфекциозни заболявания.

симптоми

  • Подуване на кожата.
  • Заоблени розово-червени петна.
  • Обща слабост.
  • Повишена телесна температура.
  • Болки в ставите.

Главоболие, слабост, висока температура, възпалено гърло и стави могат да предшестват появата на обрив. Обикновено се наблюдава зачервяване на кожата на ръцете, дланите, лактите и краката. В допълнение, обривите често се срещат в тилната област и върху гениталиите. Обривът може да засегне както малки, така и големи области на кожата. Първо, тъканна течност (лимфа) започва да се събира в кожата, появява се леко подуване и характерни петна - розово-червено по ръбовете и синьо в центъра. След известно време централната част на обрива пада. При леката форма на заболяването обривът бързо изчезва. В тежка форма се появяват мехури върху засегнатата кожа. След отварянето им, тъканната течност изтича, образувайки непрекъснато кървене болезнени лезии. Състоянието на пациента се влошава, има болки в ставите, треска.

При идиопатичната форма на еритема могат да бъдат засегнати лигавиците. На лигавицата на устата, устните, съединителната мембрана на очите и гениталиите се появяват големи мехури, покрити с жълтеникаво-сиво цъфтеж. Като правило, кожните лезии са дълбоки. Устните са подути, червената граница е покрита с кървави корички и болезнени пукнатини.

Причини за възникване на

Има две форми на това заболяване: идиопатична и симптоматична. Не са известни причините за идиопатичния ексудативен мултиформен еритем. Симптоматична ексудативна еритема може да възникне по няколко причини:

  • Поради употребата на някои лекарства.
  • Поради ревматични и инфекциозни заболявания.
  • Поради злокачествени тумори на вътрешните органи.
  • При деца може да се развие след ваксинация.

лечение

Като правило, достатъчно е прахът на засегнатата кожа с прах, съдържащ глюкокортикоиди. В тежки случаи лекарят предписва глюкокортикоиди перорално, интравенозно или интрамускулно.

Обикновено след 2-3 седмици възпалителните кожни промени изчезват спонтанно.

Ако имате симптоми на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ексудативният мултиформен еритем може да бъде свързан с много сериозни заболявания.

Когато еритема мултиформе, лекарят ще се опита да открие причината за обрива, за това той ще проведе някои изследвания.

Пациентите обикновено се възстановяват без остатъчни ефекти. Въпреки това, симптоматичната ексудативна мултиформена еритема може да бъде много тежка. Най-сериозното усложнение е синдромът на Стивънс-Джонсън, който се проявява със значително нарушение на общото състояние, участие на лигавиците на устата, носа, назофаринкса, увреждане на очите и вътрешните органи. В този случай пациентът се нуждае от спешно лечение.

предотвратяване

От това заболяване не може да бъде защитено. Според някои съобщения болестта се развива под действието на слънчева светлина.

Лечение на мултиформен ексудативен еритем

Еритема мултиформен ексудатив - една от многото форми на еритема, се проявява с острото начало на заболяването на кожната тъкан и лигавиците. Показва изразена склонност към полиморфни обриви и чести повторения на образуванията. Най-често се среща при деца и млади хора. Заболяването далеч не е необичайно, циклично, рецидивите възникват в извънсезонния период. При всеки трети болен, заболяването се превръща в рецидивиращ курс и може да остане с човек в продължение на много години.

Форми на заболяването

Eritthema multiforme exudative се класифицира в 2 форми:

  1. Идиопатичната появява по-често втората. Нейните причини се считат за патогени на бактериални, гъбични и протозойни инфекции, също така могат да бъдат грип, хепатит или херпесен вирус;
  2. Токсично-алергични (симптоматични). Това се случва след лечение с определени лекарства, които могат да повлияят на метаболитните процеси, например антибиотици, хормони, сулфонамиди.

Възпалителният процес на самото заболяване може да се осъществи умерено или да продължи в тежка форма. Лесният процес не влияе върху здравето на пациента. Засегната е само кожната тъкан, без да засяга лигавицата. За тежка форма са характерни обриви в големи количества, които могат да засегнат и лигавиците. Човек чувства постепенно влошаване на благосъстоянието, което може да доведе до животозастрашаващи фактори.

Причини за проявление

Не е идентифицирана патогенеза и общи мнения за причините се различават. Най-популярното предположение за причинителни фактори сред специалистите предполага генетични промени в имунната система, което води впоследствие до неприемлив здравен отговор към антигените и към активиране на свръхчувствителност.

Има голяма вероятност причината да е фокална инфекция (синузит, хроничен апендицит, пулпит), като потвърждение на това е 70% от пациентите от 100%.

Установена е и връзка между еритема и херпесната инфекция. Процесът се случва по следния начин: веднъж на всеки 3 месеца слизестата мембрана на устата и клепачите се покриват с язви, тоест, както при полиморфната еритема. Противогъбичните агенти не предизвикват ефект по време на лечението, а тук витаминният дефицит действа като причина.

Медицината подчертава факторите, които провокират мултиформен еритем:

  • огнища на хронични инфекции;
  • катарални инфекции;
  • херпесни инфекции;
  • намален имунитет;
  • значителна хипотермия;
  • интензивно ултравиолетово облъчване;
  • травма на кожата;
  • стрес, нервни сривове;
  • непоносимост към ваксинации, серуми.

При възрастни и деца симптомите са еднакви. Оплаквания като болки в мускулите, сърбеж и по-често парене по тялото и устата са типични за пациентите и има затруднения в храненето. Телесната температура може да достигне 40 градуса, интоксикацията се развива. Също така, преди обрив може да се появи главоболие, треска и болки в ставите.

На тялото се развива обрив, който обикновено засяга области като ръцете, предмишниците, краката и стъпалата, понякога в задната част на главата, половите органи и областта на устата. Образованието бързо расте (до 3 см). След обрива след няколко дни интоксикацията преминава, но температурата може да остане до 3 седмици. В остра форма обривът се превръща в мехури.

Процесът на превръщане в полиморфна ексудативна еритема

Обривът може да засегне малки и големи области на кожата. Първоначално се образува подуване на кожната тъкан, а след това червени петна следват със синьо в центъра. При леко възпаление обривът бързо изчезва, но в тежка форма се появяват мехури. При отваряне на мехурчета течове течност, и на тяхно място са много болезнени лезии.

еритема мултиформе на снимката

Наличието на мехурчета води до влошаване на здравето на пациента. Идиопатичната форма на еритема често засяга лигавицата: устните, устата, очната мембрана, половите органи са покрити с големи мехури с жълто-сиво цъфтеж. В този случай, кожата е дълбоко засегната, има подуване на устните, кървави кори и сухи пукнатини, което показва полиморфна ексудативна еритема в устната кухина.

Поради силна болка, настъпва повишено слюноотделяне, интоксикация забележимо засяга тялото, че човек отказва да яде и е изтощен. Този вид еритема има лечебен ефект след 5 седмици, наблюдава се само в 5% от случаите.

Диагнозата се основава на обработката на данните за анамнезата и резултатите от дерматоскопичните анализи. Особено се отчита наличието на болести като нодуларна еритема и лупус. Обръща се внимание на динамиката на увеличението на данните за обрив и анализ на отпечатъци. По принцип външните характеристики на обрива не оставят съмнение в диагнозата, особено при наличието на такъв обрив в устата. Острото възпаление, тежестта на визуалните явления, цикличността ясно показват мултиформен ексудативна еритема, а не пемфигус в устата, например.

Лечение на мултиформен ексудативен еритем

Изборът на мерки за лечение зависи от естеството на заболяването, но първоначално се изследва за наличието на огнища на хронични инфекции.

  1. Облекчаване на рецидиви и превантивни действия от по-нататъшни обостряния.
  2. При обилен обрив и чести пристъпи се използва инжекция с дипропан.
  3. Антибиотиците се прибягват само когато е известен точният фокус на инфекцията.

Борбата с болестта е насочена активно към премахване на обриви. Тъй като болестта е остра алергична реакция, важно е да се елиминират всички алергени. Ако алергиите са свързани с храна, се предписват ентеросорбенти. Ако процесът протича с всякаква вторична инфекция, ще са необходими антибиотици.

За терапевтични цели, активни калиеви препарати, витамини В и С, и при тежки екзацербации, кортикостероиди.

Използват се противогъбични средства, анестетични мазила, разтвори и аерозоли, антисептици. Булозните изригвания се третират с фукорцин, разтвор на метиленово синьо. Към обрива се прилагат водни лосиони, съдържащи противовъзпалителни разтвори.

Задължителна терапия, насочена към намаляване на чувствителността, която се състои в използването на антихистамини. За лечение на лигавиците, предписано е измиване на устата с лайка, ротокан и често смазване с масло от морски зърнастец.

В острия ход на заболяването, надбъбречните хормони могат да се предписват в хапчета и антивирусни лекарства. За да се отървете от голям брой мехурчета по тялото и устата спомага за изрязване и третиране на огнища с охлаждащи смеси.

Ефективността на лечението се състои в бързото отстраняване от тялото на веществото, което е предизвикало такава реакция. За да се избегне детоксикация предписани диуретици и обилен прием на течности, прием на диуретик. Препоръчва се интравенозен капкомер с хемодез, разтвор на албумин, глюкоза и физиологичен разтвор.

Лечение на пациенти в тежка форма в болницата. Превантивните мерки за предотвратяване на рецидиви са проучване на имунния статус и избор на оптимални имуномодулатори. Самата болест не е заразна и добре лечима при липса на тежка форма.

Какво е опасно заболяване?

Мултиформената еритема води до опасност по време на бременност и изходът от самата бременност не винаги е благоприятен. Без лечение, има шанс за преждевременно раждане или мъртво раждане.

Има и сериозни състояния, които представляват опасност за пациента: синдроми на Лайел и Стивънс-Джонсън.

При деца се появява след 10-15 години, често след ваксинация, и често се превръща в полиморфна еритема. Опасността е родителите да диагностицират обикновена настинка, а при липса на незабавно лечение децата да получат сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални. Съпътстващите инфекции имат отрицателен ефект върху процеса на заболяването.

Няма специфична превенция от мултиформен ексудативен еритем. Като опция, пълно почистване на тялото от всички огнища на болестта. Може да се обърне внимание на закаляването: студено изплакване всеки ден или други упражнения за закаляване. Прогнозата на заболяването е положителна.

Мултиформен еритем: признаци и лечение

Erythema multiforme е остро заболяване на кожата и лигавиците с присъщи обриви. Болестта е алергична по природа и е предразположена към обостряния, особено през есента и пролетта.

Видове мултиформен еритем

Има няколко вида еритема мултиформе, в зависимост от вида на заболяването, характеристиките на курса и основните прояви.
Мултиформената еритема е разделена на типове:

  • инфекциозна еритема - варира от 80 до 95%;
  • токсична и алергична.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента се различават следните форми:

Лесната форма - продължава без видими нарушения на състоянието на човека. Няма увреждания на лигавицата или те са незначителни.

Тежка форма - на кожата се появява обрив, засегната е лигавицата. Нарушаването в тялото може да се прояви като просто неразположение и много сериозно общо състояние.

В зависимост от доминирането на някои морфологични компоненти на обрива, съществуват такива видове заболяване:

  • забелязан;
  • папулозен;
  • vezikuloznaya;
  • булозна;
  • везикуло - булас.

Видът на зачервяване и свързаните с него симптоми позволяват на дерматолог да диагностицира този или онзи вид еритема при първия преглед.

Причините за мултиформен еритем

Не са установени причини за инфекциозна еритема. Токсично-алергична еритема може да възникне поради:

  • използването на някои лекарства;
  • ревматични и инфекциозни заболявания;
  • злокачествени тумори;
  • при деца след ваксинация.

Приблизително 70% от хората, страдащи от това заболяване, са били подложени на хронична инфекциозна болест, така че съществува връзка между образуването на симптоми на еритем и намаления имунитет.

Признаци на еритема мултиформен ексудатив

Заболяването може да бъде разпознато от неочакваната поява на асимптоматични еритематозни петна, мехури, папули, мехури или всички от тях на дланите, ходилата, лицето. Традиционните обриви са пръстеновидни с виолетова основа и розова венче, които са разрушени от тъп пръстен.

Обривите се поставят симетрично, често върху кожата на тялото. Някои пациенти се оплакват от сърбеж. Слизестата мембрана на устната кухина може да бъде покрита с обриви по устните, везикулите и ерозиите в небето и венците.

лечение

Лечението на еритема мултиформе се състои в облекчаване на остри симптоми, както и в предотвратяването на екзацербации. Използват се антихистаминови лекарства, дифенхидрамин, например, прилагане на антибиотици или кортикостероидни мазила. Ако е засегната лигавицата на устната кухина, тогава се назначава топло изплакване с лайка или ротокан.

В случай на постоянен рецидив на заболяването, 2 ml дипропан се прилага еднократно.

Токсично-алергичната форма включва установяването и отстраняването на токсина от организма, който причинява еритема.

Традиционни методи на лечение

Лечението на това заболяване с помощта на народни средства се извършва като допълнителна терапия след консултация с Вашия лекар.

Има такива популярни рецепти:

Фототерапия. Използват се китайска лимонена трева, жен-шен, родола роза. Една част от тези растения се взима, смила в кафемелачка и се изсипва в 10 части от 40 dry водка със суха суровина или 70. Алкохол. Тинктурата трябва да се съхранява в недостъпно тъмно място за 14 дни, след това да се пие по 20-25 капки преди хранене 3 пъти на ден и така нататък в продължение на 3 седмици. След пауза от 5 дни, същият курс се повтаря. Хората с високо кръвно налягане трябва да намалят дозата до 10 капки.

Болни с еритема мултиформе ще бъдат полезни за вана с вар отвара, малинови клони, орех, дъбова кора, цветя от черен бъз. Не трябва да комбинирате всички тези растения - 2.3 компоненти е достатъчно.

Варя една чаша вряла вода. Листата на конския кестен се разтрошават и изместват по една чаена лъжичка, билките на детелината се поставят на водна баня, регулират се за четвърт час и час. След филтриране се пие 3-4 пъти преди хранене.

Необходимо е да се нарязват и смесват две супени лъжици билки от коприва, живовляк, жълт кантарион и овчарска чанта. Вземете 1 супена лъжица от сместа и се налива 200 мл вряща вода. Необходимост от варене в термос нощ. Една трета от чаша такава тинктура трябва да се пие преди хранене 3 пъти на ден.

Лечението само по народни методи е неприемливо, тъй като това е опасно влошаване.

Колко опасно е мултиформеният еритем?

Болните са склонни да се възстановяват без остатъчни ефекти. Но естеството на това заболяване може да бъде доста сложно. Най-тежкото усложнение - синдромът на Стивън-Джонсън протича със значителни нарушения на човешкото състояние, засяга лигавицата на устата, носа, носоглътката, очите, вътрешните органи. В такива случаи пациентът се нуждае от незабавно лечение.

Докато гледате видеото, ще научите за болестта.

Избягването на прекомерна употреба на лекарства ще помогне да се предотврати появата на токсично-алергична форма на еритема. За профилактика на инфекциозно-алергична еритема е необходимо да се лекуват инфекциозни заболявания навреме и да се приемат имуномодулатори.

Еритема мултиформен ексудатив - форми и симптоми на заболяването, методи на лечение

Еритема мултиформе или мултиформен ексудатив е остър възпалителен процес в кожата и / или често в лигавиците, характеризиращ се с голям брой полиморфни елементи на обрив, както и предимно цикличен курс и склонни към обостряния и самолечение.

Заболяването възниква във всяка възраст, но най-често - сред подрастващи и млади хора на възраст 18-21 години и при деца след 5-6 години. Последните са средно 20% спрямо общия брой на случаите, въпреки че изолираните случаи са описани и при 2-годишни деца. В 30% от случаите болестта се повтаря в природата.

Етиология и патогенеза

Няма категорично доказана единична теория за причините и патогенезата. Патологичният процес се счита за полиетиологичен с единен механизъм на развитие. Въпреки това, най-популярно е предположението, че причините за еритема мултиформен ексудатив са генетично определени промени в имунната система, водещи до неговата свръхчувствителност и неадекватна реакция към някои външни фактори (антигени).

Прилагането на механизмите на реакцията на имунна свръхчувствителност започва с увреждане на кератиноцитите на кожата и / или мукозната мембрана с антигени на инфекциозни (вируси, бактерии, гъбички и т.н.) или неинфекциозни (лекарства) от произход. Независимо от вида на началния фактор (антиген) или тяхната комбинация, имунната система възприема увредените клетки като чужд протеин за тялото и се стреми да я унищожи или изолира.

Принципът на отговора се състои в алергична реакция на забавен (след няколко часа или дни) тип върху собствените си увредени клетки, съдържащи антигена. Това се проявява в клиничната картина на еритема мултиформе, главно поради първоначалното увреждане на малките съдове и повишаване на тяхната пропускливост, нарушена микроциркулация и изливане на ексудат (течна кръв с клетъчни елементи) в слоевете на дермата и лигавиците. Това е развитието на възпалителния процес.

Класификация на еритема мултиформе

Съществуват няколко условни класификации въз основа на вида на заболяването, естеството на курса и основните прояви.

Според вида на прилагащия фактор, еритема мултиформе се различава по следния начин:

  • Инфекциозна еритема или идиопатична. Прави от 80 до 95%. Той подчертава вида на Хебра, или "малка форма", която може да бъде предизвикана от вируси на херпес симплекс (около 80%), грип, хепатит, СПИН, както и микоплазма, рикоза, гъбични, протозоални и бактериални инфекции. Сред бактериалните инфекции основното значение е прикрепено към бета-хемолитична стрептококова група „А”, микобактерии, Löffler bacillus (дифтериен патоген) и някои други.
  • Токсично-алергични или симптоматични. Понякога се счита (ако е невъзможно да се установи провокиращ фактор) като идиопатична, независима форма. Въпреки това, в повечето случаи, тя се развива след употребата на лекарства, които засягат метаболитните процеси в организма - нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, особено пеницилина, сулфаниламид и антибактериални средства, синтетични витамини и някои други. В допълнение, местните анестетици, антиконвулсанти или антиепилептични лекарства, в частност, карбамазепин, барбитурати, ваксини и серуми, често са достатъчно задействащи вещества.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента и тежестта на основните прояви, съществуват две форми на мултиформен еритем:

  • лесно, без изявени нарушения на общото състояние на пациента; в тази форма няма увреждания на лигавиците или те са много малки;
  • тежко, характеризиращо се с обичайни кожни обриви и увреждане на лигавицата, придружено от общи нарушения от леко заболяване до тежко и изключително тежко общо състояние.

В съответствие с преобладаването на някои морфологични елементи на обрива се разграничават следните видове заболявания:

  • петна;
  • папула (папула - възпитание върху кожата без кухина с диаметър 1-20 mm);
  • макулопапулозен;
  • везикуларен (от думата "везикула", мехурчето е елемент с диаметър 1,5-5 mm със серозно или серозно-хеморагично съдържание);
  • булла (от думата "bulla", пикочен мехур - еднокамерно или многокамерно образуване с диаметър от 5 mm до 10 mm и повече със серозно или серозно хеморагично съдържание);
  • Мехурче-булозен.

Във връзка с ефузия (ексудация) в тъканта в зоната на обривните елементи, развитието на дермален и хиподермален оток, подуване на еластични и колагенови влакна, обилна тъканна инфилтрация в областта на разширени малки съдове, както и образуването на везикули и мехури, се използва името "ексудативна еритема". "Multiforme" или "полиморфна еритема" (поради разнообразието от първични елементи). Много често тези термини се използват в комбинация.

Клинични прояви

Инфекциозно-алергична полиморфна ексудативна еритема

Продромен период

Заболяването започва остро, но само около 16% от обрива се предшества от продромалните симптоми, ясно описани от пациентите. Характеризира се с признаци на обща интоксикация на тялото - тежка слабост, замаяност и главоболие, болки в ставите и във всички мускули, загуба на апетит, нарушение на съня, внезапно повишаване на телесната температура до 38 ° -39 °, придружено от втрисане и често болки в гърлото. поглъщане и други общи симптоми.

Курс на заболяването

След 1-2 дни, а понякога и на 4 - 6 ден от началото на първите симптоми и за 1,5 - 2 седмици, на кожата се появяват обриви (отново), след което общото състояние на пациента се подобрява донякъде,

Обривът има поява на малки (1-2 мм) петна с яркорозов цвят и закръглена форма, леко повдигнати над нивото на кожата поради набъбналия валяк. Те бързо се увеличават по размер и достигат диаметър 10-20 мм. Едновременно с появата на петна и нодуларно-папулозен обрив със същия размер и с ясни очертания. Обривът не е склонен да се слива един с друг и е придружен от усещане за парене и (по-рядко) сърбеж.

Петната и папулите в централната част след 1-2 дни леко „потъват” и придобиват кафеникав или бледо-лилаво-цианотен оттенък, докато техните периферни отдели продължават да се увеличават леко и да запазят яркорозов цвят. Между тези две зони е блед, повдигнат венче (симптом на "кокарда"). Понякога има нетипични елементи.

В цианотичния център могат да се появят 1-2 нови папули, които са подложени на същото развитие и центрофужен растеж, в резултат на което мястото се превръща в "мишена". Впоследствие, в центъра на папулата или на мястото, и понякога по периферията им се образува вътрешна епидермална везикула с плътен капак и опалесцираща течност. или (рядко) субепидермален пикочен мехур със серозно или серозно-хеморагично съдържание.

Ако стените им са запазени, те се свиват, за да образуват кървави ламелни кора в центъра на елемента. Често се наблюдава бързо разкъсване на стените на пикочния мехур с излагане на лесно уязвима кървяща ерозивна повърхност, върху която се образува фибринова плака и след това кървава кора. Мехурчета могат да се появят върху непроменена кожа и лигавици.

Локализация на огнищата

Характерно за еритема мултиформе е строгата симетрия на местоположението на обрива. Елементите се локализират главно върху екстензорната повърхност на предмишниците и предната повърхност на долните крака, главно в областта на лакътните и коленните стави, на предната повърхност на краката и ръцете, особено на задната повърхност.

По-рядко се появява обрив по дланите и ходилата и в тези случаи последните получават дифузно синкаво оцветяване. В същото време се появяват свежи обриви по раменете, а понякога и по лицето (главно в червената граница на устните), по шията, по кожата на гърдите, в перинеума и в препуциума. Описани са също отделни случаи на отделни елементи на скалпа.

Прояви на мултиформена ексудативна еритема върху лигавиците

При мултиформен ексудативна еритема обривът често може да се появи на лигавиците на устната кухина и гениталиите, понякога дори в изолация, т.е. без обрив по кожата. Тежестта на общото състояние се определя именно от лезията на лигавиците на устните и устната кухина, където патологичните елементи се локализират главно върху езика и диафрагмата на устата, на твърдо и меко небце. В някои случаи еритема се проявява само с малки, нискоболни или безболезнени, ограничени огнища на зачервяване, което не води до дискомфорт.

Но по-често, изолирана лезия на лигавиците започва остро без никакви предшестващи симптоми. На тях се появяват локализирани или широко разпространени области на зачервяване, на фона на които се образуват характерни мехурчета за 1-2 дни. Последните много бързо растат и се пръскат с образуването на кървяща ерозивна повърхност.

Зоната на ерозията може да се увеличи, те са склонни да се сливат помежду си, в резултат на което лезиите се разпростират върху значителна част от лигавицата, причинявайки силна болка, която се влошава още повече от яденето и говоренето. При децата това води до тревожност, отказ да се яде и бързо дехидратация на организма с развитието на тежко състояние.

След това, на червената граница на устните, ерозията се покрива с кафяво фибрино цъфтеж и кафяви кървави корички, а в устната кухина само с цъфтеж, когато се опитате да го отстраните или в резултат на случайно механично дразнене, настъпва кървене. В случай на присъединяване и развитие на вторична инфекция, корите стават мръсно сиви, интензивността на възпалителните процеси и подуването на меките тъкани се увеличава значително.

Обширният мултиформен еритем в устната кухина е съпроводен, в допълнение към силната болка, повишеното слюноотделяне и затрудненията при провеждане на хигиенни процедури, което допринася за разпространението на възпалението в лигавицата на венците и развитието на възпаление на венците. Всичко това е причина за трудностите при получаването на течна храна и значително влошава общото състояние.

Еритема мултиформен ексудатив в устата

Резолюция на заболяването

Заболяването може да продължи от 5 дни до няколко седмици или повече. Разделителната способност на всички елементи на обрива продължава средно 5-12 дни. През това време на синкавия фон на петна се появява слабо изразен фино-ламеларен пилинг на епидермиса. Петната постепенно избледняват и изчезват, а на мястото на мехурчетата се образуват ламелни корички, които след това отпадат. Патологичните елементи оставят след себе си пигментация с различна интензивност.

При обостряния може да възникне идиопатичен мултиформен еритем. Рецидивите в повечето случаи се характеризират със сезонна цикличност в есенно-зимния и ранния пролетен период. Това се дължи на увеличаването на броя на остри респираторни инфекции и обостряне на инфекцията в организма в огнищата на хроничното си персистиране (при хроничен тонзилит, синузит, риносинусит, холецистит, пиелонефрит и др.).

Характеристики на токсично-алергична форма

Въпреки че симптоматичните и идиопатичните форми на ексудативния еритема мултиформе се срещат с подобни клинични модели, има няколко разлики между тях:

  • Рецидиви на токсично-алергичен мултиформен еритем не са сезонни, но обикновено се появяват след приемане на подходящи медикаменти, докато, например, херпес-свързаната еритема може да се повтори на всеки два месеца или дори месечно, особено когато тялото е охладено, намалява цялостния имунитет, психически стрес и и т.н.
  • Ако лезиите на обрива не са чести, но локализирани, тогава по време на обострянията те се появяват задължително в предишните места и могат допълнително да се появят на нови, нехарактерни за това заболяване.
  • Симптоматичната форма, като правило, е придружена от генерализирано разпределение на лезиите в комбинация с поражението на лигавиците. Ако кожата на ръцете и краката е засегната, то често в процеса се включват и палмарните и плантарните повърхности.
  • Петната имат по-светло оцветяване, в сравнение с това при идиопатичната форма на еритема мултиформе, а мехурчета с тесен капак се формират много по-често на лицето, върху непроменената повърхност на кожата и в центъра на „мишените”. Обикновено те са по-големи (до 30 мм) и не се допускат за дълго време. Често се забелязва появата на мехури по кожата в местата на триене с обувки или дрехи и те са склонни да се сливат, което води до неправилна форма.
  • Локализацията на лигавицата настъпва почти винаги, което вероятно се дължи на тяхната свръхчувствителност към лекарства и директен контакт с антигена в момента на получаването и отстраняването на метаболитите му от организма. Освен това много често се наблюдава увреждане на лигавиците не само на устната кухина, но и на половите органи.

В някои случаи, и в двете форми, височината на заболяването е придружена от анормален температурен модел (увеличава се сутрин и намалява до вечерта), забележим конюнктивит, увеличаване на субмандибуларната, аксиларната, а понякога и друга група лимфни възли, увеличена далака. Булозните форми на еритема мултиформе са много по-тежки.

При токсико-алергичната еритема видовете са особено разграничени - така наречените "големи" форми:

  1. Синдром на Стивънс-Джонсън или злокачествена ексудативна еритема.
  2. Синдром на Lyell, или токсична епидермална некролиза.

Синдром на Стивънс-Джонсън

Този вариант на токсично-алергичен еритема мултиформе е тежка имунокомплексна системна алергична реакция, придружена не само от кожни лезии, но и от лигавици на поне два или повече органа и възниква главно в отговор на приема на терапевтични дози от лекарството, както и в резултат на ваксини, серуми.

Злокачествената ексудативна еритема обикновено засяга хората на възраст 20-40 години, а честотата му при мъжете е 2 пъти по-висока. Въпреки това, изолирани случаи сред децата са описани дори на възраст от три месеца. При 85% от заболяването започва с продромен период, който може да продължи от един ден до 2 седмици и се проявява с грипоподобни симптоми и (понякога) с повръщане и диария.

Клинична картина

Клиничната картина се състои от симптоми на тежка интоксикация и локални прояви. Тежестта на интоксикацията се изразява в постоянна висока (до 40 °) или забързана (с големи „почистващи”) телесна температура, при понижаване на кръвното налягане и депресирано, понякога недостатъчно съзнание със симптоми на прострация.

Средно след 4-6 дни от началото на заболяването се появяват и развиват лезии на кожата и лигавиците. Обикновено те имат генерализиран характер с преобладаващо и най-плътно подреждане на обриви по лицето, шията, екстензорните повърхности на предмишниците, предната повърхност на краката, гръбната част на ръцете, предната повърхност на краката, върху кожата на перинеума, външните гениталии и в устната кухина.

Обривите са полиморфни и са представени от описаните по-горе елементи, но обхватът на размерите им е много по-голям - те варират в диаметър от няколко милиметра до 5 см. Големи области от кожата с отделен епидермис са засегнати до 10%.

Големи мехури по кожата и устните много бързо се развиват и отварят, а на тяхно място се накисват дебели корички в кръв. Голям брой малки мехурчета се появяват на лигавиците на бузите, носните проходи, венците, твърдото и мекото небце, на задната част на гърлото.

Те се сливат помежду си, отварят се, образувайки обширни болезнени язвени и ерозионни повърхности, заобиколени от яркочервен ръб с ширина до 2 mm. Първоначално те обилно кървят, а след това се покриват с доста дебела некротична сиво-жълта и твърда подвижна кора. Кожата около лезиите, устните, носната част на крилото, лигавицата са ярко хиперемични и едематозни. Всичко това води до затруднено отваряне на устата и невъзможност за преглъщане, до чести кръвотечения от носа и обилно слюноотделяне.

Лезията на лигавиците на очите се проявява чрез двустранно образуване на мехурчета, а при по-тежки случаи - кератобефларит, язви на роговицата, иридоциклит. В резултат на това по-късно могат да настъпят цикатриални промени в склерата и конюнктивата, астигматизъм, тежък кератит с частична или пълна (в 3% - 10% от случаите) загуба на зрението, образуване на сраствания между клепачите или между клепача и очната ябълка.

Участието в язвения процес на лигавицата на гениталната и пикочните пътища причинява кървене на матката, вулвовагинит, хеморагичен цистит и уретрит и може да доведе до стриктура (цикатриално стесняване) на уретрата при мъжете.

Понякога са възможни цикатриални промени в хранопровода с развитието на стеноза (стесняване), развитие на проктит, колит, тежка пневмония и белодробен оток, менингоенцефалит. Продължителността на заболяването е 1-1,5 месеца и повече. Трудно е да се коригира с терапията, тя може да се повтаря и в тежки случаи тя завършва с фатален (от 3 до 15%) резултат.

Синдром на Лайел

Епидермалната некролиза се проявява в три етапа (продромална, критична и възстановителна) и има много общо с злокачествената ексудативна еритема. Много автори го считат за най-трудния вариант.

Заболяването започва внезапно с продромен период, вариращ от няколко часа до 1 - 3 дни или (често) без никакви продромални симптоми. По правило това се случва 1-2 дни след приема на лекарството.

На фона на тежко общо състояние и температура до 40 °, еритематозно-папулозен обрив се появява на голяма площ от повърхността на кожата. Специфичната локализация на лезиите не е маркирана, но по-често елементите започват да се появяват по лицето, предната и задната повърхност на гърдите и постепенно се спускат до долната половина на тялото и крайниците. По същество некротичните обриви засягат кожата, но в случай на общ процес е включена значителна област от лигавиците.

Некроза покрива всички слоеве на кожата. В резултат на това тяхното отделяне настъпва с образуването на мехурчета, които скоро се отварят лесно. Отстраняването на епидермиса при синдрома на Лайел не се наблюдава вече от десет, както при предишния синдром, а с повече от 30% от повърхността на кожата.

След образуване на мехури се откриват значителни некротични зони, а кожата прилича на изгоряла преварена вода - „попарен кожен симптом“ или „симптом на мокро пране“. В тези райони се среща обилна ексудация (излив), в резултат на което се губят значителни количества течност и протеини, развиват се тежка интоксикация и се проявяват симптоми на септично състояние. В изключително тежко течение функциите на дихателните пътища, сърцето, черния дроб и бъбреците, панкреаса и стомашно-чревния тракт, нервната система се нарушават - развиват се мултиорганна недостатъчност.

В клиничния ход на синдрома на Лайел има три възможности:

  1. Ултра-остър, или злокачествен, fulminant, в който засяга 80% до 90% от повърхността на кожата, без да се включват вътрешните органи в процеса. Вторична инфекция се развива бързо, всички методи на лечение са неефективни и смъртта настъпва в рамките на 2 до 3 дни.
  2. Остра - вторична инфекция се свързва с тежка интоксикация, засяга дихателната, сърдечната, бъбречната и чернодробната система, прикрепя се надбъбречна хеморагична некроза и др., А фатален изход е възможен в периода от 4-ти до 20-ия ден на заболяването.
  3. Благоприятно, при което, въпреки нарушенията на метаболитните процеси в организма и честите инфекциозни усложнения, в периода от 5-ия до 30-ия ден от заболяването пациентът се възстановява.

Смъртността при токсична епидермална некролиза е 30%.

Лечение на мултиформен ексудативен еритем

Еритема мултиформен ексудатив се лекува в болница. Режимът на лечение се съставя в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

диета

Във всяка форма се предписва хипоалергенна храна, която осигурява изключване от диетата:

  • плодове, особено цитрусови, и зеленчуци с оранжев и червен цвят, включително домати;
  • патладжани и гъби;
  • ядки;
  • риби, особено червени, и рибни продукти;
  • месо от домашни птици и продукти от него;
  • пушени продукти, пикантни и екстрактивни продукти, включително хрян и репички, кисели краставички, горчица, маринати и подправки;
  • шоколад, мед, печени брашно;
  • кафе и алкохолни напитки.
  • пълнозърнест хляб;
  • ниско съдържание на мазнини варено говеждо месо и супи върху "втория" говеждо бульон;
  • супи и каши с житни и зеленчукови култури и каши с добавка на зеленчуци или масло;
  • еднодневни млечни продукти;
  • пресни краставици, копър и магданоз, диня и печени ябълки;
  • Компоти от пресни ябълки, череши, сливи и сушени плодове;
  • свободно сварен чай и захар.

В случай на увреждане на устната кухина се използват пюрирани и течни ястия и обилно пиене. Ако поглъщането е невъзможно, се извършва парентерално хранене.

Медикаментозна терапия за ексудативна еритема

Инфекциозно-алергичният характер на еритема мултиформе изисква целенасочено изследване за идентифициране на огнища на хронична инфекция и лечение с антибактериални лекарства и широкоспектърни антибиотици, както и токсично-алергични - задължително отменяне на предписани неразумно лекарства, особено пеницилинови антибиотици, както и други лекарства, които могат да провокират патология от изброени по-горе.

Приемането на вирусна причина за заболяването е основа за предписване на антивирусни и имуносупресивни лекарства - Дапсон, Хидроксихлорин, Тиролон или Азатиоприн, и в случаите на херпес-свързана форма на заболяването - Фармавир, Ацикловир, Варацикловир, Фармцикловир.

Имуномодулиращи лекарства (Тактивин, Стафилококов токсоид, Пирогенал и др.) Са възможни само с “малки” форми (тип Хебра). Panavir има добър имуномодулиращ и антивирусен ефект.

Систематичното лечение, в допълнение към антибиотиците и антибактериалните лекарства, включва:

  • антихистамини - лоратадин, цетиризин, левоцетиризин и др.;
  • глюкокортикостероиди (за умерени и тежки) - преднизон, дексаметазон, метипред.

Местна терапия

От външна локална употреба за лечение на еритема мултиформе, анилиновите багрила се използват за лечение на ерозивна повърхност на кожата и мехури (Fucorcin, Methylene Blue и Brilliant Green), емулсии, мехлеми или кремове, съдържащи глюкокортикоиди (метилпреднизолон, бетаметазон, хидрокортизон и адвантан, елоком Celestoderm, Lokoid).

За лечение на вторична инфекция се използват комбинирани мехлеми с кортикостероидни и антибактериални или противогъбични компоненти (Belogent, Triderm, Pimafukort). След подтискане на възпалителните процеси, те се заменят с външни препарати с регенериращо действие (Actovegin, Methyluracil mazment, Solcoseryl). Лечението на петна и папули се извършва чрез редуващи се глюкокортикоидни външни препарати с кремове, които имат подхранващ и противовъзпалителен ефект (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Когато лигавиците лезията препоръчани внимателно почистване на зъби, дори в присъствието на болки и ерозии, изплакване и баня разтвори miramistinom или хлорхексидин, приложение за вплитане антибактериални и насърчаване на епителизация мехлеми, колаген плаки за перорални гелове (Asepta, Солкосерил, Metrogil-Dent, Holisal, паста за зъби).

При тежка интоксикация и тежко заболяване се извършва продължителна инфузионна терапия с електролитни разтвори, детоксикационни разтвори, протеинови препарати, плазмен обмен, корекция на функцията на жизнените органи и др.

Лечението на пациенти със синдром на Лайел и злокачествена ексудативна еритема е показано само в интензивното отделение и интензивното отделение, лечението на последното е възможно и дори желателно от гледна точка на огневия център.

Какво е това - еритема? Физиологични причини, форми на болестта и тактика на лечение

Проявите на кожни заболявания са много разнообразни, тъй като се състоят от различни елементи на обрива. Еритемът е един от най-честите признаци на дерматологична патология. Това, което е, защо се случва и в структурата на състоянията, в които тя се среща, трябва да бъде разглобено по-подробно.

Причини за появата на Erythematous Rash

Еритема е ограничено зачервяване, което се появява, когато кожните съдове се разширяват и увеличават кръвоснабдяването. Това е често срещана реакция на външни или вътрешни фактори, които могат да бъдат физиологични или патологични.

физиологически

Временно зачервяване на кожата, което се проявява, когато е изложено на дразнител и изчезва след отстраняването му, обикновено е физиологично. Така кожата реагира на промяната в нормалното състояние и я компенсира, като рефлексивно увеличава потока на течности, биологични вещества и клетъчни елементи, увеличава преноса на топлина и секрецията. Подобна реакция може да възникне в следните ситуации:

  • Механична стимулация (масаж, триене, шок).
  • Ултравиолетово облъчване (прагова доза).
  • Повишена температура на въздуха.
  • Емоционален стрес.
  • Физическата активност.

Физиологичната еритема се наблюдава и при новородени след раждането и е следствие от процесите на адаптация. Кожата става червена и когато се прилагат към нея някои лекарства (дразнещо и затоплящо действие).

патологичен

При патологични състояния еритемът има постоянен и повтарящ се характер. След като възникне с участието на определен фактор, то се развива на фона на локални и системни нарушения в организма. Сред механизмите за образуване на червени петна са следните:

  • Повреди (термични, химически, радиационни).
  • Възпалителен процес.
  • Алергична реакция.
  • Автоимунни заболявания.

Прилив на кръв към кожата се дължи на микроби и техните токсини, биологични медиатори (хистамин, серотонин) или други мощни вещества. В резултат се формират локални огнища, чиято природа зависи от специфичната патология.

Причината за еритема могат да бъдат различни процеси в кожата, които имат физиологичен или патологичен произход.

Характеристики на кожен обрив

В практиката на дерматолозите диагнозата на болестните състояния е от особено значение. Еритема, като основен симптом на съответната патология на кожата, изисква идентифициране на качествени характеристики:

  • Местно (лице, крайници, тяло) или дифузно (цялото тяло).
  • Възниква остро или постепенно.
  • Преходни или постоянни.
  • Моно или полиморфни.
  • Болезнено или асимптоматично.

На кожата може да се появи само един елемент и много еритематозни огнища. Клиничната картина също взема предвид тяхната форма, размер, динамика, комбинация с други симптоми и т.н. Всеки знак е важен за диагностичния процес.

Термо и студ

Продължителното и редовно излагане на температурния фактор на кожата води до появата на специфична еритема - термична (инфрачервена) или студена. Първият се среща в области, изложени на температури над 44 градуса. То е съпроводено не само от зачервяване, но и от други признаци:

  • Telangiectasia.
  • Пигментация.
  • Хиперкератоза.

Постоянното излагане на същите места на топлинния фактор води до развитие на картина, подобна на пойкилодерма. На кожата се появяват тъмни петна с мрежести шарки, склонни към сливане и придружени от удебеляване на роговия слой.

Еритема също се счита за вид студена уртикария, която има псевдо-алергичен произход (действието на хистамин без участието на антиген). Основните признаци на този процес са червените болезнени области и обрив. Характерни за уртикария, мехури и сърбеж липсват, но тестът с лед е положителен.

Multiforme (мултиформе) ексудатив

Острата еритема, възникваща под въздействието на инфекциозни или токсично-алергични фактори, придружена от полиморфен обрив и с цикличен ход с рецидиви, се нарича мултиформен (мултиформен) ексудат. По правило се среща в млада и средна възраст и е изключително рядка при децата.

Инфекциозно-алергичната форма започва остро с треска, неразположение, болки в гърлото, мускули и стави. След 1-2 дни се появяват еритематозни обриви, особено концентрирани върху дланите и стъпалата, устните, устната лигавица и гениталиите. Първоначално се появяват подути папули с низходяща и синкава централна част, които бързо достигат до 20-30 мм.

По-нататък върху огнищата на еритема се образуват мехурчета, пълни със серозна или кървава течност. В засегнатите райони се усещат изгаряне и сърбеж. Ако обривът върху кожата стане широко разпространен, тогава се засяга и оралната мукоза. Заболяването се повтаря през есенно-пролетния период.

Ексудативният мултиформен еритем се характеризира с появата на червени огнища, папули, мехури и ерозии върху кожата и лигавицата на устната кухина.

Фиксирана в устата

В допълнение към общата форма, има фиксирана еритема, която засяга само устната лигавица. В този случай, хода на патологията се характеризира с монотонност и по-тежка тежест. Причината често става сулфонамид или други лекарства (барбитурати, тетрациклин).

Еритема се появява внезапно, обикновено локализирано по вътрешната повърхност на устните и бузите, меко небце. По-нататъшното развитие на процеса е както следва:

  • Мехурчета.
  • Болезнена ерозия.
  • Жълтеникаво сиви петна и кървави корички.

При значително увреждане на лигавицата поради болезненост трудно отваряне на устата, говор, прием на храна. Ерозиите се лекуват бавно, често с добавянето на вторична инфекция. Фиксираната форма може да бъде придружена от появата на подобни лезии върху гениталиите и около ануса.

Синдром на Стивънс-Джонсън

Най-тежкият (злокачествен) вид еритема мултиформен ексудатив се проявява под формата на синдром на Stevens-Johnson. Патологията започва с влошаване на общото състояние - висока температура, мускулни и ставни болки. Мехурчета и ерозия, покрити с филми, пукнатини и кора, се появяват по лицето и устните, устата и гърлото, конюнктивата и други части на тялото. Оцеляват пораженията на увреждането, кървят и се сливат в обширни полета, покрити с фибринозен цъфтеж.

нодозум

Като проявление на локален алергичен васкулит, еритема нодозум може да придружава различни инфекциозни или автоимунни процеси (стрептококови заболявания, туберкулоза, саркоидоза, улцерозен колит). Типичен признак на еритема са възлите, които имат следните характеристики:

  • Дълбоко местоположение (в дермата или подкожната тъкан).
  • Преобладаваща локализация на предната повърхност на краката.
  • Издига се над повърхността на околните тъкани.
  • Размери от 5 до 50 мм.
  • Покрита с гладка и зачервена кожа.
  • Имам замъглени граници.
  • Придружен от болка.

Елементите бързо се решават (в рамките на 3-5 дни), в процеса на обратното развитие, цвета на кожата над тях се променя - от червено до кафяво, след това става син, става зелен и става жълт. В края има временна пигментация и лек пилинг. В допълнение към кожните прояви, erythema nodosum е придружен от общи нарушения под формата на интоксикация и ставни синдроми.

Erythema nodosum е придружен от появата на възпалителни елементи с алергичен произход под кожата.

мигранс

Под еритема мигранс разбират първия етап от развитието на борелиоза - инфекциозно заболяване, което се появява след ухапване от кърлеж. Името му се дължи на бързото разпространение на огнището и промяната на нейните граници. Това е ключов симптом на заболяването, което може да направи ранна диагноза.

Първо се образува светло петно ​​по кожата с папула в центъра, показваща захапката. Еритема има ясни граници, донякъде се издига над заобикалящата кожа и гореща на допир. Бързо достигайки 50 mm в диаметър, петното започва да се решава от централната част, където цветът избледнява - и се получава формата на пръстена. Елементите продължават до един месец, след което започват да се отлепят и изчезват, оставяйки пигментация.

Когато голямо количество патоген се натрупва в кръвта, се появяват допълнителни пръстеновидни петна и уртикарни елементи. Появяват се главоболие и неразположение, температурата се повишава, може да има неврологични и сърдечно-съдови симптоми. Хроничната форма на заболяването е придружена от акродерматит и артрит. Пръстеновидната еритема също расте, но се локализира около ставите, поема синкав оттенък и става атрофичен в центъра.

Устойчиви извисяващи се

Еритемът на Крокер-Уилямс (персистиращо извисяване) се характеризира с появата на симетрично подредени малки папули по кожата. Те растат и скоро се сливат, образувайки плочи с неправилна форма до 70 mm в диаметър, с ролкови повдигнати граници.

Цветът на лезиите варира от розово до ярко червено, а когато се разреши, те стават жълти. Повърхността на плаките е гладка или покрита с малки люспи. Първоначално те са меки, но с времето се уплътняват. Приемането на генерализирана форма, персистираща, повишена еритема става подобна на ексудативния мултиформе.

Заболяването се характеризира с хронично течение с бавно развитие на симптомите. Плаките са локализирани главно на крайниците и близо до ставите, а лицето и тялото рядко са засегнати. Подлежи на патология на хората предимно на средна възраст.

Палмар (плантарна или палмарна)

Палмарната еритема е симптом, който съпътства различни чернодробни патологии с функционална недостатъчност на органа. Симетричното зачервяване на дланите е следствие от нарушаването на метаболизма на естрогените и тяхното въздействие върху съдовата мрежа на ръцете. В допълнение, появата на еритема се свързва със застой в системата на порталната вена.

Еритемът не носи никакъв субективен дискомфорт. Когато се натисне, червените зони бледат, но след това се връщат отново. Наред с еритема, се появяват и паяковидни вени (телеангиектазии).

Палмарната еритема е вторична по характер, среща се при заболявания с нарушена чернодробна функция (хепатит, цироза).

Центробежен пръстен

Произходът на пръстеновидната еритема е свързан с токсични и инфекциозни фактори, които предизвикват алергичен процес. Основните му характеристики са жълто-розови петна със следните признаци:

  • Локализиран върху тялото, раменете и бедрата.
  • Расте бързо, достигайки 50 mm в диаметър.
  • Плътен по периферията, с нормална кожа в центъра.
  • Обединяване с образуването на "дъги" и "гирлянди".

Обикновено еритема има гладка повърхност, но има и атипични люспести форми с тънка белезникава граница около външния ръб на пръстена. По периферията на елементите може да се образуват малки мехурчета, които бързо се решават. Центробежната еритема с форма на пръстен не носи никакъв субективен дискомфорт.

Некротичен вагус

Некротичната вагусова еритема се счита за паранеопластичен синдром, който съпровожда хода на различни тумори, по-специално, той се забелязва при рак на панкреаса (глюкагоном). Клиничната картина се характеризира с полиморфизъм: първо, образуват се еритематозни петна, след което те се превръщат в мехури, които се превръщат в коричка или излагат плачещата ерозия.

Кожните промени са широко разпространени, покривайки множество области на тялото, но особено плътно обриви са разположени в долната част на корема, на бедрата и в областта на чатала. Елементите се решават от центъра, което води до появата на червени пръстеновидни кори, които мигрират в съседни области. Те са склонни да се сливат с образуването на големи плаки с печени краища. След еритема оставя пигментация.

Диагностика на патологията

Забелязвайки всякакъв вид еритема по кожата, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможно е да се установи причината и вида на патологията по време на цялостен преглед, който включва не само клинични данни, но и допълнителни изследвания:

  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • Биохимични показатели (маркери на възпаление, хепатит и тумори, тестове за чернодробна функция, криоглобулини, хормонален спектър и др.).
  • Серологични тестове (антитела срещу инфекции).
  • Тестове за алергия.
  • Изпражнения върху яйца на червеи.

За да се изключи вторичният характер на еритема в някои случаи е необходимо да се използват инструментални методи (ултразвуково изследване на черния дроб и панкреаса, чревна ендоскопия). Показани са консултации с алерголог, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог и ендокринолог. Списъкът на диагностичните мерки се съставя индивидуално.

Програмата за допълнително изследване трябва да отговори на всички въпроси за причините и механизмите на развитие на еритема.

Лечение на кожни заболявания

Терапевтичната програма се определя от формата на заболяването, неговите клинични прояви и тежест. Първото нещо, което трябва да направите, е да елиминирате (ако е възможно) причинителя на еритема. След това предпише лекарства, които включват използването на различни лекарства:

  • Антихистамини (Suprastin, Tavegil, Zirtek).
  • Десенсибилизиране (калциев глюконат, натриев тиосулфат).
  • Глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизон).
  • Нестероидни противовъзпалителни (салицилати).
  • Антибиотици (цефалоспорини, тетрациклини, пеницилини).
  • Ангиопротектори (етамзилат, рутин, аскорбинова киселина).

В допълнение към системната терапия се предписват и външни средства - под формата на триене, лосиони, мехлеми, кремове и гелове. Ерозионните повърхности се третират с антисептици (фурацилин, хлорхексидин), местни анестетици (анестезин, тримекаин, новокаин). Овлажняващите превръзки с свързващи вещества (цинков сулфат, натриев тетраборат) се нанасят върху влажните огнища, а при увреждане на лигавицата на устата се предписва калиево изплакване с перманганат, инфузия с лайка и хлорофилипт. Широко се използват и кортикостероидни мазила (Beloderm, Flutsinar, Elokom), които спомагат за намаляване на тежестта на възпалителните и алергичните процеси.

Еритема се превръща в реакция на въздействието на външни фактори или резултат от вътрешни промени в организма. Като проявление на много болести, във всеки от случаите има определени особености, които предполагат правилна диагноза.