Основен > Папилома

Причини за възникване на невродермит. Как за лечение на болестта у дома!

Невродермитът е кожно заболяване, което се проявява чрез възпаление на тъканите.

Той протича хронично с редуване на чести обостряния и ремисии. При повечето пациенти патологията се развива на фона на алергии или нервни разстройства, но има и други фактори, които провокират появата на симптоми на заболяването.

Защо се развива невродермит

Чести причини за невродермит, смятат експертите:

  • отслабване на имунитета;
  • интоксикация на тялото;
  • възпалителни процеси;
  • метаболитни нарушения;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • наследствена предразположеност;
  • психическо или физическо изтощение;
  • лошо хранене и прекъсване на деня;
  • невропсихологични нарушения, неврози, стрес, депресия.

Въпреки разнообразието от фактори, провокиращи развитието на невродермит, дерматолозите смятат, че болестта предизвиква алергичен механизъм. При първата среща с алергена тялото произвежда антитела към новото съединение, но второто време антителата се свързват с тялото и се пренасят от кръвния поток във всички тъкани и органи и разрушават мембраните на техните клетки.

В процеса на дегранулация има освобождаване на активни вещества, сред които е хистамин. Това вещество причинява зачервяване и втвърдяване на кожата, повишаване на локалната температура и усещане за сърбеж или парене. В случай на вторична инфекция, телесната температура се повишава.

Поражението на нервната система като причина за невродермит, учените обясняват дисфункционалността на периферните нервни влакна. Ето защо, пациентът започва да страда от тежък сърбеж и се появяват обриви по тялото. Желанието за надраскване на кожата води до неговото нараняване, увеличаване на интензивността на сърбеж и подуване на тъканите.

Невродермитът не се отнася за инфекциозни заболявания. Често причината е генетична предразположеност към алергии. Човешкото тяло може да реагира с болест на всеки дразнител - от козината на домашния любимец до любимата козметика.

Невродермит - видове и симптоми

Невродермитът се разделя на няколко разновидности. Класификацията е разработена според критерия „място на локализация на обривите” и „степен на разпространение на процеса”.

Въз основа на това заболяването се диагностицира по вид:

  • Limited. Най-честата форма на невродермит, улавяне на малки области на кожата.
  • Дифузно. Патологичните елементи се появяват многократно и заемат големи части от тялото. Обикновено обривът се локализира върху лицето, шията, лакътните кухини, ръцете. Невродермитът на ръцете е подтип дифузен невродермит, неговите симптоми могат да се видят на снимката (по-горе) и принципите на лечение на заболяването ще бъдат описани по-долу.
  • Линейно - засяга горните и долните крайници.
  • Фоликуларен - засяга космата част на тялото.
  • Псориазис - проявява се на шията и главата.
  • Хипертрофичен - локализиран в ингвиналната зона.
  • Dekalviruyuschy - обривът се образува на косматите участъци, впоследствие засегнатите косми изпадат.

Основният симптом на острия стадий на заболяването е непоносим сърбеж, който се влошава през нощта. Други признаци се появяват по-късно. Първо, обривът напомня за червени петна, папули и плаки, склонни към сливане. Поради надраскване тялото инфектира вторична инфекция, която превръща елементите в пустули - везикули със съдържание. Кожните тъкани набъбват и изглеждат подпухнали.

На снимката са показани външни признаци на невродермит при възрастни.

На тялото на пациента лекарят вижда 3 зони:

При хронични пациенти в ремисия се появява зоната на лишеене на кожата поради дразнене на кожата, тъй като за човек е трудно да се въздържи от надраскване. На тялото на тялото се образуват множество папули. Кожата на пръстите, дланите и стъпалата е напукана.

Ако на лицето се развие атопичен дерматит, пациентът забелязва увеличена загуба на вежди и необичаен оттенък на клепачите. Цветът на кожата се променя поради постоянното надраскване. Бледо розови папули се образуват по челото и бузите. Сърбежът на мястото на тяхното локализиране се увеличава периодично. Ако по бузите се появят светли петна, те нямат ясни граници, но сърбят постоянно и започват да се люшкат.

Как невродермит на лицето, ясно показва снимката.

Комбинирането на кожата на лицето е опасно чрез прикрепване на пелококова инфекция. Поражението на Pococcus се разпознава от силно изразения сив тен. Кожата става суха и люспеста. Той е надраскан както на проблемни, така и на здрави зони.

Характеристики на атопичен дерматит при деца

Най-често атопичният дерматит засяга деца с алергии. Заболяването се развива не само поради алергия към храна, вълна или полен. При някои бебета вродената непоносимост към определени вещества е предразполагащ фактор. Също така, децата с нестабилна психо-емоционална среда и проблеми на нервната система са податливи.

Как ще лечение на невродермит при деца, зависи от специфичните симптоми. Традиционният вариант на хода на патологията е един възпален фокус (повече зони се наблюдават по-рядко).

В острия период на кожата се определя еритематозна област, която впоследствие се превръща в странен папула с диаметър до 3 мм. Няколко папули се сливат в един център с всякаква форма. С напредването на патологията започва да плаче.

Важни признаци на невродермит при деца са:

Зона на хиперпигментация достига няколко сантиметра и плавно преминава в нормални тъкани. В различни възрасти на децата, атопичният дерматит се държи по различен начин. При бебетата се образува обрив на шията, лицето, екстензорните части на крайниците и повърхността на скалпа. По-близо до 3 години болестта обикновено се излекува.

След 2 години се наблюдават възпалителни промени в кожата на децата в лакътните и подколенните кухини. Обрив се образува на врата и на ставните повърхности - глезен или китка. При юноши фокусите на невродермита се локализират в областите на огъване на крайниците, ръцете, устните и очите.

Дерматолозите разработват схема за лечение на невродермити за деца от следните групи лекарства:

  • успокоителни;
  • комплекси с витамини А, Е, В;
  • мехлем глюкокортикостероиди (Advantan, Afloderm, Elokom);
  • антихистамини (цетиризин, лоратадин);
  • блокери на хистаминовите рецептори (ципрохептадин).

В хода на лечението на невродермит е полезно да се нахрани детето с кисело-млечни продукти, риба, птиче месо, пъдпъдъчи яйца, соево масло, авокадо и мултивитаминни сокове. Бонбони за бебето са забранени.

Лечение на възрастни пациенти за невродермит

Лечението на невродермит в домашни условия се основава на вътрешната употреба на антихистамини - цитрин, ериус, фексофенадин. Вземете ги веднъж на ден. Страничните ефекти на лекарствата не причиняват, те правят рецепторите на кожата нечувствителни към ефектите на хистамин.

Калциев глюконат и натриев тиосулфат също се предписват от антиалергични лекарства. За цялостното възстановяване на организма се предписват витамини от групите Е, А, В. Систематичните хормони се предлагат на пациента в напреднал стадий на невродермит или при неуспешна употреба на други лекарства.

Местната терапия се основава на употребата на мехлеми - резорцин маз и мехлеми с танин и борна киселина помощ добре за невродермит.

Ако тези лекарства нямат ефект, лекарите препоръчват слаби хормонални мехлеми - Dermoveit, Sinaflan, Celestoderm B, хидрокортизон. Стероидното лекарство с преднизон бързо прониква в кръвния поток и намалява възпалението. Нанесете преднизолон маз на 3 р. на ден, оклузивни превръзки с нея налагат лекарско предписание.

Ако ексудатът се отделя от пустули, дерматолозите предлагат тялото да бъде лекувано с Fluorocort. На базата на триамцинолон, този мехлем бързо облекчава възпалението и сърбежа. Хормоналното лекарство се разпределя в тънък слой върху кожата, понякога се импрегнира с превръзка, импрегнирана с веществото. Процедурата се извършва 2 - 3 стр. на ден, но не повече от 4 седмици.

Когато невродермитът се усложнява от бактериална / вирусна инфекция, на възрастни пациенти се предписват антибактериални мехлеми:

Пациенти със суха, активно лющеща се кожа се предписват на Prednicarb. Комбинираният продукт съдържа карбамид и преднизон. Мазът омекотява кожата и предпазва от изобилие, облекчава възпалението и забавя отделянето на течност, която се натрупва в пустулите.

Видео: лечение на невродермит.

Лечение на атопичен дерматит: народни средства и диета

Народното лечение на кожни заболявания е разрешено след одобрение от лекаря. Как да се лекува атопичен дерматит у дома? За външна употреба, експертите съветват да се приготвят мехлеми. Според първата рецепта лекарството се получава от вазелин и прополис (1:10). Първо, вазелинът се разрежда на печката до кипене, след което се смесва с прополис и се охлажда. Инструментът се втрива в засегнатите области.

Мехлемът с натурална мазнина се приготвя, както следва:

Компресиращата течност за невродермит се прави от дъбова кора. Вземете го в количество от 5 части и комбинирайте с коприва, кориандър, листа от бреза, пелин, мента и ленено семе. Колекцията настоява в кипяща вода за 1 ден. На следващия ден, инфузия навлажнете марля и поставете компрес.

Ако пустулните елементи са разпръснати по цялото тяло, ваните ще помогнат за ускоряване на лечението. Например, можете да смесите картофено нишесте, смачкани листа от бреза и орехови прегради (всички 1 супена лъжица.). Сместа се хвърля във водата и се къпа за 20 минути.

Билкова баня за невродермит се приготвя от следните компоненти:

  • дъбова кора - 50 г;
  • градински чай - 15 g;
  • боровинки - 40 г;
  • полеви хвощ - 30 г;
  • Захарни листа - 40 г.

Половин чаша от получената смес се вари 15 минути. в 3 литра вода. Бульонът се филтрува и се добавя към банята.

Лечебната вана може да се приготви и с отвара от риган, бял равнец, подбел и живовляк. Но независимо от рецептата, след като се изкъпете, винаги трябва да смазвате болните области с маслиново / слънчогледово масло или свинска мас.

Видео: народни средства за лечение.

В процеса на лечение на кожната патология е важно да се спазват правилата на храненето. Диета за невродермит при възрастни се основава на порции храна, без преяждане. В диетата трябва да присъстват пресни зеленчуци с много фибри. Потреблението на месо и риба трябва да бъде ограничено. Препоръчително е да се яде месо във варена форма с добавянето на зеленина - улеснява храносмилането на ястия.

Разрешените продукти за пациенти с невродермит са:

Но списъкът на продуктите, които са забранени за използване на болния невродермит:

  • мед;
  • шоколад;
  • бързи храни;
  • кокоши яйца;
  • остри сирена;
  • Цитрусови сокове;
  • масло;
  • подправки и подправки;
  • полуготови продукти;
  • прясно краве мляко;
  • кисели краставички и консервирани храни;
  • закуски и мазни, пържени, пушени храни;
  • хлебни и хлебни изделия;
  • концентрирани сокове;
  • черен чай и кафе, алкохол;
  • зеленчуци и плодове в ярки кожи - ябълки, моркови, цвекло, малини, цитрусови плодове, ягоди.

Какво е атопичен дерматит при възрастни?

Невродермитът е неприятно явление, което не само разваля външния вид на кожата, но и благосъстоянието на цял възрастен. За щастие съвременната медицина успешно се бори с болестите. Дори и тези, които са нелечими, като атопичен дерматит, успешно се въвеждат в състояние на продължителна и стабилна ремисия. В статията ще опишем методите за лечение на невродермит, тук са снимки на различни места и видове обриви.

Невродермит - какво е това?

Невродермитът е хронично кожно заболяване, предизвикано от вътрешни соматични фактори.

Основните "виновници" на болестта са патологиите на нервната и ендокринната системи. Има информация, че при невродермит, както при атопичен дерматит, има значение наследственият фактор, но досега няма научни доказателства за това предположение.

Така, човек с патология на нервната система и хормонални нарушения е в „рискова зона” и за да развие клинична картина на заболяването, един единствен провокиращ фактор, като стрес, е достатъчен. Трябва да се отбележи, че ролята на стреса може да бъде не само психологически неприятна ситуация за даден човек, но и повишено натоварване на адаптивните способности на организма, например по време на рязко изменение на климата.

симптоми

Невродермитът е заболяване, характеризиращо се със следните симптоми:

  • суха кожа;
  • тежък непоносим сърбеж;
  • папули по лактите и коленете, от врата, половите органи, ануса.

В допълнение към дерматологичните симптоми, заболяването се характеризира с емоционална лабилност, т.е. нервна нестабилност, раздразнителност, склонност към депресия, астения. Соматичните заболявания могат също да съпътстват патологията: рязък спад в нивата на кръвната захар и нарушения в храносмилането.

Положителната страна на кожните заболявания е, че можете да забележите появата им в най-ранните срокове и затова незабавно се консултирайте с лекар за правилното лечение. Изключително важно е да се покажат кожните прояви на лекаря по време на обостряне, така че не трябва да се използват лекарства, мехлеми преди посещението в клиниката. Това ще наруши клиничната картина и няма да даде възможност на лекаря да предпише по-точно лечение.

Форми и видове заболяване

За класифициране на атопичен дерматит при възрастни може да бъде на няколко основания.

По местоположение на местоположението:

  • хипертрофичен - разположен в областта на слабините;
  • линейни - разположени в лакътя и коляното;
  • псориазоформа - локализирана в главата и шията;
  • фоликуларен - разположен в зоната на растежа на косата, провокиращ загубата им.

По пол и възраст:

  • дифузен - най-често при деца в резултат на хранителни алергии;
  • фокални - мъжете традиционно се сблъскват с този тип невродермит.

Отделно, заслужава да се отбележи атопичен дерматит, който, от една страна, е форма на това заболяване, но, от друга страна, стои отделно. Ако при други видове невродермит генетичният фактор не играе никаква роля, то в случая на атопичен дерматит за наследственост е от най-актуалното значение.

Атопичният дерматит на свой ред се разделя на три категории, в зависимост от възрастта:

  • от 2 месеца до 2 години;
  • от 2 години до 12 години;
  • от 12 и повече години.

При всяка възраст атопичният дерматит се развива по различен начин, има отделни признаци и различна интензивност на курса.

Това е интересно! Жените най-често срещат атопичен дерматит: статистическите данни сочат, че в света има два пъти повече жени от мъжете.

Клиничната картина на атопичния дерматит

Невродермитът е хронично заболяване, което може да се повтори под въздействието на различни провокиращи фактори. По време на ремисия най-често се наблюдават признаци на лезии на кожата, например в устните.

Обостряне обикновено се усеща от тежък непоносим сърбеж в цялото тяло или в определени области на кожата. Човек започва да рефлексивно разресва кожата, в резултат на което кожните участъци се подуват, епидермисът се сгъстява и върху него се появяват овални папули. Кожата е суха на допир, цветът му е близо до сивия оттенък.

На фона на заболяването, човек става раздразнителен, сънят и апетитът са нарушени. Ако атопичният дерматит е хроничен, обострянията обикновено преминават в демисезонен период.

Диагностични методи

Лабораторни, инструментални и функционални диагностични методи не съществуват, така че лекарят поставя диагноза въз основа на визуален преглед на пациента.

В някои случаи лекарят предлага клиничен анализ на кръв и кръв за имуноглобулини да се даде на пациента, за да се изясни диагнозата. Ако резултатите показват, че броят на еозинофилите и IgE се увеличава в кръвта, тогава диагнозата невродермит може да се счита за доказана.

Има и метод за биопсия, когато фрагмент от кожата се изследва под микроскоп, за да се открие модел, характерен за невродермит, но на практика този метод се използва изключително рядко.

При провеждане на диагностика е много важно да се проведе диференциална диагностика, за да не се обърка патологията с други кожни заболявания:

В повечето случаи правилната диагноза се прави при първото посещение на дерматолога.

Традиционно лечение на невродермит

Най-важното в терапията е да се установи кои фактори са провокатори за проявление на признаци на невродермит.

След установяване на причините се определя план за лечение, който включва:

  • лечение на основното заболяване;
  • общо възстановяване и укрепване на организма;
  • идентифициране на алергена чрез специални тестове.

Състоянието на кожата е много добре повлияно от диета, която се препоръчва за хора с тенденция към алергични реакции. За целта се изключват всички силни алергени: цитрусови плодове, шоколад, гъби, ядки, както и солени и пушени ястия. Необходимо е да се направи диета, която ще бъде растителна и млечни храни.

Важно е! Често алкохолът е провокатор на обостряне на невродермитите, поради което на хората с хронична форма на заболяването се препоръчва да се въздържат от пиене на алкохол.

Освен това е необходимо дерматологът да изготви план за лечение, който включва следните лекарства:

  1. Enterosorbents - вещества под формата на прах или гел, които, преминавайки през храносмилателния тракт, улавят всички вредни вещества и токсини и внимателно се отстраняват от тялото. Като лекарство, можете да използвате активен въглен, "Ентеросгел", "Полифепан".
  2. Диуретици - диуретик добре очиства организма, което води до обновяване на лимфната течност, която "запазва" в себе си различни токсини. Диуретиците отстраняват алергените от тялото заедно с урината. Като пример за диуретик може да се цитира “Верошпирон”, “Гигротон”, “Леспефлан”.
  3. Антибиотици - ако е показано, когато се установи, че причинителят на невродермитния процес е бактериална инфекция. Типът антибиотик се избира чрез кръвна култура.
  4. Имуномодулатори - лекарства, които помагат за укрепване на имунната система, така че тя може да се справи с патологиите. Имуномодулаторите са Immunal, Kagocel, Likopid.

Едновременно с вътрешна употреба е необходимо да се лекува кожен обрив с мехлеми.

За невродермит се използват два вида мехлем:

  • кератопластични (катран, цинк, сярна);
  • кортикостероид ("Синалара", "Хидрокортизон", "Оксикорт").

Кератопластичните мазила действат върху кожата, омекотяват го и го ексфолират. По този начин слоят на засегнатата кожа се отстранява бързо и нетравматично, а под нея остава здрава и дори кожа. Ако използването на лекарството е комбинирано с употребата на лекарства за вътрешна употреба, т.е. причините за патологията са елиминирани, такова комплексно лечение дава дълъг терапевтичен ефект.

Кортикостероидните мазила са дерматологично средство с широк спектър на действие. Те елиминират възпалението, сърбежа, подуването и спират патологичната пролиферация на съединителната тъкан.

Кортикостероидните мазила имат по-силен ефект, но в същото време имат цяла гама от странични ефекти, следователно, тяхната употреба трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Кератопластичните мазила могат да се използват самостоятелно, продават се в аптеки без рецепта, но е важно да се прилагат без да се нарушават инструкциите на инструкциите.

И накрая, физиотерапевтичните процедури имат добър ефект върху невродермита:

  • UV лечение;
  • магнитна терапия;
  • лазерно лечение;
  • "Дарсонвал";
  • вани с различен лечебен състав.

Лечението на невродермита трябва да има комплексен ефект: докато елиминираме причините, лекуваме тялото, прилагаме мехлеми и физиотерапевтични процедури, може да постигнем излекуване или дълготрайна ремисия.

Лечение с традиционна медицина

Кожните заболявания предоставят голяма възможност за дейности в областта на традиционната медицина. Въпреки това, трябва да се помни, че сами по себе си е по-добре да се използват продукти, предназначени за външна употреба, и всеки агент да се провери за алергии.

Има много рецепти за мехлеми, които могат да бъдат направени самостоятелно, у дома:

  1. Смесете в различни пропорции гъска мазнина, пчелен восък и бреза катран, разбъркайте добре, доведе до възпаление и се оставя да се охлади и сгъсти.
  2. Разтопете половин килограм свинска мазнина в тиган, прецедете и добавете 250 грама сяра.
  3. В една супена лъжица бебешки крем добавете половин супена лъжица жълтеникав сок.

Мазта трябва да се използва върху чиста кожа, предварително измита със сапун, обезмасляване на кожата. Трябва да ги използвате 2-3 пъти на ден. В случай, че зачервяване, изтръпване, мехлем трябва да се измие и вече не се използва.

Важно е! Преди да използвате някоя рецепта за традиционна медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да му покажете рецептата. Ако лекарят предпише други лекарства за външна употреба, фармацевтичните и "народните" формулировки могат да се сблъскат помежду си.

Билковите вани или избърсването с билкови разтвори дават добър ефект. За да се подготви банята трябва да се подготви отвара в тенджера, а след това се изсипва в баня, пълна с вода. Терапевтичната баня не трябва да е прекалено гореща: температурата му трябва да е малко по-висока от повърхностната температура на тялото.

Разтворите за избърсване се правят по подобен начин, само след приготвяне разтворът трябва да се филтрира и охлажда. След това се нанася върху засегнатата кожа с гъба или памучна гъба.

Билките за готвене могат да бъдат закупени в аптеката или да се приготвите през лятото:

  • пелин;
  • дъбова кора;
  • листа от бреза;
  • цветя на маргаритки;
  • Жълт кантарион;
  • серия;
  • жълтурчета;
  • риган.

Също така е полезно да правите вани от глина. Можете да си купите пакет от суха глина в аптека или козметичен магазин, да го разтворите във вана, пълна с вода, и да добавите количеството морска сол, равно на глината. Трябва да се къпете всяка вечер в продължение на 20 минути. За лечение на дерматологични заболявания най-подходяща е синя глина.

предотвратяване

Предотвратяването на невродермита е същото като превенцията на всяко заболяване. Подходяща балансирана диета, умерени упражнения, втвърдяване и подобряване на имунитета, избягване на стреса. Дерматолозите съветват хората, склонни към дерматологични заболявания, да носят дрехи, изработени от естествени материали, които не дразнят кожата, за да не провокират развитието на болестта.

Също така, не излагайте кожата в периода на ремисия и обостряния на каквито и да са дразнители, например, като правите пилинг, ексфолианти, като използвате кремове, маркирани с "за отслабване", които включват дразнещи кожата вещества - пипер, канела, ментол. И накрая, важно е да се защити чувствителната кожа от високи и ниски температури.

Невродермит - съвременна класификация и съвременен подход към лечението на заболяването

От 1891 г., в продължение на дълъг период, голяма група дерматози, независимо дерматологично заболяване, наречено невродермит, се характеризира с патология, която се развива в резултат на надраскване в областите на първичен сърбеж.

Определения и терминология

Терминът невродермит се счита за хронично възпалително дерматологично заболяване (хроничен невродермит), което се проявява с периоди на рецидиви и ремисии, проявяващи се със силен сърбеж, поява и сливане на лихеноидни папули и развитие на резко удебелени участъци от кожата с увеличен модел на кожата (лихенификация). Понякога има и нарушение на пигментацията в резултат на продължително надраскване в отговор на появата на първичен сърбеж.

След продължително проучване през 1935 г. дифузният атопичен дерматит се счита за атопичен. Атопията е генетично определено състояние на свръхчувствителност към алергени, придружено от повишено количество имуноглобулини клас Е в кръвта.

Ограничен или локализиран невродермит се дължи на заболявания, които не са свързани с патологични алергични състояния и в Международната класификация на болестите X ревизията (ICD-X) се нарича просто хронично лишаване от Vidal.

Дифузният алергичен невродермит се отделя от ограниченото въз основа на предположението за различия в етиологията и механизмите на развитие на тези заболявания. През същата 1935 г. Sulzberger M.S. по отношение на дифузния алергичен невродермит е предложен терминът, който е използван при ICD - X - "атопичен дерматит". Този термин съчетава такива предишни концепции като "детска екзема", "кожна диатеза", "атопична екзема" и "дифузен невродермит".

В литературата термините "атопичен дерматит" и "дифузен невродемит" често се използват като синоними, а ограничен или локализиран невродермит традиционно неправилно се счита за една от формите на първата.

Следователно, дифузният невродермит, за разлика от локализирания, е многофакторен, генетично определен, хроничен, рецидивиращо възпалително заболяване на кожата. В типични случаи, патологията започва, като правило, от 6-седмична възраст, се характеризира с възрастови особености на локализацията и морфологичните елементи в огнищата на възпалението, резистентност към терапия и се проявява с продължително интензивно сърбеж на кожата, неговата симпатикова реакция (персистиращ бял дермографизъм), изразено лихенификация. и невъзпалителни полигонални (многоъгълни) папули.

Как да се лекува и е възможно да се лекува невродермит?

За да се проведе съзнателна терапия, предписана от лекуващия лекар, пациентът трябва да има поне минимална представа за причините за патологичния процес.

Кой лекар да се свърже?

Естествено, при кожни заболявания, на първо място, е необходимо да се консултирате с дерматолог, а при заболяване на дете - педиатър. Ако е необходимо, тези специалисти съставят програми за преглед и лечение с участието на общопрактикуващ лекар, невролог, невропсихиатър, алерголог, гастроентеролог и ендокринолог.

Причини за възникване на невродермит

Прости хронични лишават Видал

Неговата етиология не е напълно изяснена. Най-често се среща при възрастни. Основният патогенетичен фактор е повишаване на чувствителността на кожата към различни стимули. Предполага се, че това се дължи на пролиферацията на нервните окончания и чувствителността на епидермиса към дразнене като отговор на механично увреждане.

Основната роля в развитието на ограничен невродермит се придава на нарушения на метаболитните процеси в организма, функционални нарушения и заболявания на храносмилателната система, особено на жлъчната система и на панкреаса, което води до развитие на хронична аутоинтоксикация и образуване на автоантигени. Често ограниченият атопичен дерматит е последният етап от развитието на други дерматози.

Предполага се също, че причината за развитието на патологията може да бъде влиянието на фактори на околната среда, различни нарушения на функциите на централната и автономната нервна система, ендокринни нарушения, стрес и прекомерно емоционален и психологически стрес. В някои случаи механизмите на развитие на патологията не изключват участието на алергични фактори.

Атопичен дерматит

Делът му в броя на всички дерматози е около 4%, а алергичната дерматоза - около 30%. Многофакторният характер на заболяването се състои във взаимодействието на различни наследствени черти и много фактори на околната среда. В патогенезата на заболяването основните наследствени връзки са:

  • характеристики на морфологичното и функционално състояние на кожата;
  • конституционна аномалия, която се състои в генетично програмираната готовност на организма към свръхпроизводство на имуноглобулини от клас „Е” и освобождаване на биологично активни вещества като отговор на излагане на алергени.

Предположението може да съществува за неопределено дълго време без никакви клинични прояви, така че тази форма на дерматит, дори ако клиниката се развива само, например, на възраст 20-30 години, се нарича атопична.

Например, ако родителите на детето са здрави, тогава рискът от развитие на болестта не надвишава 10%, ако един от родителите е болен, рискът от заболяването е вече приблизително 56%, и двамата родители - 75%. В случай на заболяване на едно дете, рискът от заболяване при втория е около 22%, а при монозиготни близнаци - до 85%.

Външните фактори участват в прилагането на генетична информация в фенотипа на болен човек. Те са провокиращ фактор в дебюта на патологичното състояние, определят хроничното му течение и появата на рецидиви. В същото време, патогенетичните фактори и различните им комбинации под въздействието на външната среда от различни интензитети могат да бъдат наследени отделно.

Естеството на податливостта към въздействието на външните фактори зависи от възрастта. Нарушения на храносмилателните и абсорбционните функции поради недостатъчна зрялост на някои части на храносмилателната система (лактазен дефицит), алергии към определени храни, недохранване на детето, нарушения на обменните процеси и функции на черния дроб и жлъчните пътища, излишък от продукти (цитрусови плодове, мед, пушени меса, ягоди и ягоди, шоколад и др.), съдържащи голям брой хистамин-освободители - неща Телевизия, насърчаване на освобождаването на хистамин в тялото на мастните клетки и т.н.

В по-възрастните възрасти, алергените във въздуха (растителен прашец, животински косъм, домашен прах и акари, храна за риба), липса на рационален режим, стрес и психо-емоционално претоварване, депресивни състояния, водещи до нарушения на вегетативната функция, стават все по-важни. нервна система, хормонална дисфункция или хормонални промени в тялото и т.н. Пример за това е невродермит по време на юношеството или невродермит по време на бременност, като атопичен и ограничен.

Така че причините и рисковите фактори са:

  1. Генетична предразположеност.
  2. Наличието от момента на раждането на ферментопатия, разстройства на стомаха и червата.
  3. Функционални нарушения на централната нервна и ендокринна системи, стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчната система, дисбактериоза.
  4. Неправилно хранене, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол по време на бременност и кърмене.
  5. Преждевременно прехвърляне на детето на изкуствено хранене и липса на подходящ хранителен режим.
  6. Фокуси на хронична инфекция в организма и състоянието на имунодефицит, проявяващо се в намаляване на кръвта на имуноглобулините „М” и „А”, Т.1 и th2-лимфоцити и техния дисбаланс, увеличаване на имуноглобулините "G" и "E" и еозинофилите.
  7. Наличието на алергични реакции, включително близките.
  8. Използването на антибактериални лекарства и антибиотици, неправилна ваксинация по време на бременност, кърмене и ранно детство.
  9. Климатично, екологично и социално неблагоприятни фактори, неправилно използване на козметиката за грижа за кожата.

Така, развитието и хроничното течение на атопичния дерматит се дължат на генетична предразположеност в комбинация с функционални нарушения на централната нервна система, психо-емоционални, стомашно-чревни, невроваскуларни, метаболитни и неврохуморални нарушения, алергично състояние на тялото, лошо хранене, различни интоксикации и неблагоприятни условия на околната среда.

Психосоматика на атопичен дерматит

Един от основните въпроси при изучаването на механизмите на развитие на невродермитите, които са от голямо значение за превенцията на неговите обостряния и лечение, е връзката на психогенните и соматогенните фактори. Водещата роля в проявлението на механизмите на психосоматичните заболявания принадлежи на несъзнателните емоционални конфликти. В случай на сърбящи дерматози, саморазвитието се разглежда като специфичен начин за потискане на агресивните тенденции в случаите, когато е невъзможно да се контролират собствените си емоционални стремежи.

В допълнение, тежък сърбеж е резултат от включването на нарушения с вроден или придобит произход в механизмите на развитие на психосоматични разстройства като междинна връзка, свързваща директно психологически (емоционален конфликт) и соматични механизми.

Тази междинна връзка, която обединява такива връзки на функционирането на тялото като физиологичен и невропсихичен, се провокира и запазва стабилността поради влиянието на психогенните фактори. С дълъг курс причинява реални морфологични промени в кожата като орган. Задържащият фактор е психосоматиката.

Психичното натоварване, стресовите условия са едно от специфичните агенти, които допринасят за развитието или повторното възникване на атопичен дерматит. За невродермит на неалергична етиология, която се среща при 10-20% от невродермита, персистиращите нарушения на невровегетативната система на тялото стават от първостепенно значение в развитието и хроничното протичане при липса на причина-значими алергени.

При всяка форма на заболяването, психосоматичните заболявания са една от основните звена в развитието и рецидивите на патологичното състояние и в същото време се причиняват и утежняват от последните, представлявайки сложен "порочен кръг". Такива пациенти се характеризират с понижен праг за възприемане на страха, до прекомерен психически стрес и различни стресови ситуации.

На практика при всички пациенти с невродермит, особено при атопичната форма на заболяването, се идентифицират различни гранични нарушения на астенично, тревожно-фобично, истерично, хипохондрично и депресивно естество. Астеничните нарушения се изразяват в повишена умора, раздразнителност и нестабилност на настроението, при автономни разстройства, нарушения на съня, което води до лоша памет и умствена работа. Всичко това значително намалява качеството на живот, което е допълнителен стрес за болните.

Симптоми на невродермит

Ограничен невродермит

Фокален процес се характеризира с дълъг, бавен, бавно развиващ се курс с огнища с различни размери (от 1-2 cm до 10 cm или повече) с ясни граници на неправилни очертания. Основните признаци на фокуса на върха на развитие и в типични случаи са представени от три зони:

  1. Централна (вътрешна) - зона на инфилтрация и лихенификация.
  2. Средна, образувана от изолирани възпалителни папули, които имат блестяща повърхност.
  3. Периферна (външна) - зона на тежка пигментация с телесни папули, която постепенно преминава в здрава повърхност на кожата.

Локализация на лезиите - различни области на тялото, но основно засяга скалпа (тилна област), гръб и страна на шията, на ръцете - огъване на лакътя, в ингвинално-бедрената гънка, перинеум - интердигитални гънки, аногенитална зона и скротума а също и върху краката в областта на вътрешната повърхност на бедрата и подколенните ямки.

Диференциалната диагноза се извършва с:

Атипичните видове патология са следните форми:

  • тип псориазис (псориазис);
  • остър фоликуларен невродермит;
  • депигментирана форма;
  • циклично формален фоликулит (декалираща форма).

Може ли невродермитът да влезе в псориазис?

Тези две болести имат много общо, както по отношение на външния вид и механизмите на развитие, така и по отношение на терапията. Въпреки това, невродермитът обикновено може да бъде последният етап на псориазиса и други дерматози, но не и обратното.

Атопичен дерматит

Следните основни диагностични критерии за заболяването са признати за медицински и местни училища:

  1. Разширяващи се елементи с истинския им полиморфизъм - нефоликуларни, фоликуларни, лихеноидни и пруригинозни папули, люспи, екскориация (драскотини), корички, лихенификация, пукнатини, дисхромия (обезцветяване на кожата).
  2. Характерната симетрия на местоположението на обрива, която се различава по динамика в зависимост от възрастта. По правило в детска възраст обривът се локализира върху лицето и главата. С възрастта се разпространява по шията, раменния пояс, лакътната врата с преход към кожата на вътрешната и външната повърхност на предмишниците, гръбната част на карпалната става и ръцете, подколенните ямки, кожата на краката и вътрешната повърхност на бедрата, гениталиите.
  3. Дифузният атопичен дерматит започва шест месеца след раждането, но не по-късно от юношеството, продължава с периоди на рецидиви и ремисии или вълнообразни. Обостряне на заболяването се случва сезонно, главно през зимата, и / или под влиянието на провокиращи фактори.
  4. Възрастното развитие на клиничните прояви е промяна в локализацията, намаляване на тежестта на тежестта на възпалителните събития и увеличаване на процесите на лихенификация.
  5. Тежка, пристъпна сърбеж, често инвалидизиращ характер, нощен сърбеж.
  6. Развитието на усложнения в резултат на вторична инфекция.
  7. Нарушения на съня, дисфункция на автономната нервна система - „мраморност“ на кожата, бял дермографизъм, нарушен пиломоторен рефлекс („гъска кожа“), парадоксална реакция на кожните съдове при фармакологични тестове, спазми на гладките мускули.
  8. Катаракта, Еритродермия.
  9. Характерно ("атопично") лице - "уморено" изражение на лицето, тъмно оцветяване на кожата около очите на фона на бледност и / или леко цианотично и подпухнало лице, белене на кожата в клепачите, дълбоки гънки и бръчки върху долните и (по-рядко) на горните клепачи (линии Denier - Morgana), суха кожа (ксероза), феномени на хейлит, коса под формата на „теглене“.
  10. Честа комбинация с други атопични заболявания (атопична бронхиална астма, алергичен ринит, алергичен конюнктивит, уртикария, лекарствена алергия), както и честото присъствие на последния в близките.
  11. Имунодефицитно състояние - увеличаване на съдържанието на имуноглобулини “Е” в кръвта (при 80% от пациентите), “Г” и циркулиращи имунни комплекси,2-лимфоцити, еозинофили, понижени нива на Т-супресори и Т-лимфоцити.

В съответствие с локализацията на проявите на атопичен дерматит се разграничават следните три форми:

  • Локализира се, когато общата площ на лезията е по-малка от 10% от цялата повърхност на кожата.
  • Чести - от 10 до 50% от повърхността на кожата.
  • Дифузна - над 50%.

По време на патологичния процес има 3 периода:

  1. Остра или обостряне, проявяващо се с преобладаване на остри възпалителни промени в кожата.
  2. Слаба. През този период отсъстват признаци на остър възпалителен процес, като огнища на зачервяване, оток, инфилтративни процеси и потапяне.
  3. Период на непълна или пълна ремисия, при който симптомите на остро възпаление са напълно или предимно отсъстващи, но лихенификация продължава. В областите на локализиране на огнищата, има промяна в цвета на кожата (прекомерна пигментация или, обратно, намалена пигментация), атрофични явления, лющене и намалена еластичност на кожата. В случай на непълна ремисия може да има отделни инфилтративни огнища и екскориации с преобладаване на прекомерна пигментация, десквамация на епидермиса и сухота.

3 степени на тежест:

  1. Лесно - екзацербациите са редки и краткотрайни, огнищата имат ограничено локализиран характер, сърбежът е незначителен, добър ефект от терапията.
  2. Средно - 3–4 екзацербации през годината, които, в сравнение с лекия курс, са по-продължителни, лезиите са широко разпространени, резултатите от терапията не са достатъчни или не винаги изразявани.
  3. Тежки - екзацербации чести и продължителни, кожни лезии са широко разпространени или дифузни, интензивен сърбеж, понякога непоносимо, резултатите от лечението са незначителни.

В зависимост от клиничните прояви на дифузен алергичен атопичен дерматит, разделен на форми:

  • Ексудативна, която се характеризира с еритема и оток, микровезикуларен обрив, придружен от плач, последвано от образуване на кора.
  • Erythematous-squamous проста, придружена с пилинг на фона на еритема.
  • Еритематозен плоскоклетъчен с лихенификация - наличието на множество папули, екскориация и явлението лихенификация.
  • Лихеноиден, характеризиращ се с наличието на множество папули, сливащи се в твърди огнища, десквамация, множествени екскориации.
  • Licheny-pruryginous, който е представен от лихенифицирана кожа, на фона на която са малки везикули и подути папули.

В съответствие с възрастта има 3 етапа (форми) на заболяването:

  1. Деца - при деца под 2-годишна възраст, когато се появят първите симптоми. Основните причинни фактори са храносмилателни нарушения, абсорбция, хепатобилиарна система, метаболитни процеси, режим и диета, дисбактериоза. През този период болестта е остра във формата на ексудативна форма с преобладаване на оточно зачервяване, накисване и кора, или под формата на еритематозно-плоскоклетъчен (“сух”) вид.
  2. Деца - от 2 до 13 години (преди пубертета). От провокиращите фактори, с възрастта, чувствителността към прашец, гъбичната инфекция, акарите, както и поливалентната сенсибилизация, психо-емоционалният стрес, липсата на рационален режим и претоварването стават все по-важни. На този етап преобладават явленията на хроничното възпаление. Заболяването се проявява под формата на проста еритематозно-плоскоклетъчна и еритематозно-плоскоклетъчна с лихенификация форма. Последното е началото на процеса на хронизация. Наблюдава се и появата на психоневротични и вегетативно-съдови нарушения.
  3. Тийнейджърката и възрастният - в лица над 13 години. На този етап заболяването се проявява под формата на лихеноидни и лихеноидно-пририжни форми.

Много често, особено при тежко протичане, е възможно да се прикрепи вторична инфекция, главно стафилококова, с появата на пустулозни елементи, гнойни кори, повишена температура и поява на рецидивиращ фурункулоза. При присъединяване към херпесната инфекция се развива херпесната екзема на Капоши.

При деца и възрастни може да възникне атопичен хейлит, който за дълго време може да бъде единственият симптом на дифузен алергичен невродермит. Атопичният хейлит се проявява с лезия на червената граница на устните, особено интензивно в областта на ъглите.

Заболяването започва с появата на сърбеж и зачервяване на оток около устата и областта на червената граница. Острият период бързо се заменя с лихенификация, а в областта на сухотата на червената граница се появява фино ламеларен пилинг, множество радиални жлебове с пукнатини между тях. В областта на ъглите на устата кожата е постоянно инфилтрирана с радиални пукнатини.

диагностика

Основните диагностични критерии са:

  • сърбеж по кожата;
  • типична морфологична картина на лезии - папула и везикула в комбинация с вторични елементи;
  • хронично течение с рецидиви;
  • ранна (до 2-годишна възраст) началото на патологичния процес;
  • анамнестични данни за наличието на атопия.
  • нарушаване на кератинизацията на кожата с увеличен модел на кожата на дланите;
  • локализация на кожните промени на ръцете и краката;
  • повтарящи се стафилококови и херпетични кожни лезии;
  • екзематозни промени в областта на зърното;
  • рецидив на конюнктивит;
  • повишени нива на еозинофили в кръвта;
  • повишени серумни нива на общ имуноглобулин “Е”;
  • при провеждане на кожни тестове с алергени - реакции от непосредствен тип;
  • еритродерма;
  • бял дермографизъм;
  • катаракта;
  • допълнителни кожни гънки в долния клепач (гънките на Denny-Morgan);
  • тъмни “кръгове” под очите и прекомерна периорбитална пигментация.

За диагностициране на атопичен дерматит трябва да имате поне 3 основни и 3 или повече допълнителни критерия, които продължават поне 6 седмици.

Как за лечение на атопичен дерматит

Концепцията за мултифакториалност на ограничен и дифузен невродермит е обосновката за използване на широк спектър от терапевтични ефекти. Като се има предвид високата резистентност на тези дерматози към терапията, условията на лечение са индивидуални, но като правило те са доста дълги и зависят от стадия, тежестта на патологичния процес и продължителността на обострянията и др.

Програмите за лечение се основават на следните принципи:

  1. Мерки за предотвратяване на контакт с алергенни вещества.
  2. Корекция на основни фонови нарушения.
  3. Използването на обща терапия.
  4. Локално въздействие.
  5. Превантивно лечение.

Избягвайте контакт с алергени

Като първа и една от основните мерки се предвижда идентифициране на хранителните алергени и стриктно спазване на елиминационната диета. В допълнение, диетата за невродермит не трябва да съдържа значително количество въглехидрати, пикантни, пушени, кисели и цитрусови продукти, яйца, подправки, кафе и какао. Препоръчителни продукти с високо съдържание на фибри за предотвратяване на запек и за елиминиране (екскреция) на токсични вещества от червата, образувани по време на процеса на храносмилането.

Необходимо е да се изключат медикаменти и контакт с битови химикали, които поне веднъж са довели до симптоми на непоносимост, непрекъснато извършват дейности за премахване на плесенните гъби и кърлежите, съдържащи се в спалното бельо и домашния прах, да се откаже от поддръжката на аквариумни риби и домашни любимци в апартамента.,

Корекция на основните фонови нарушения

Тя трябва да включва препоръките на психолог или психоневролог, позволяващи да се елиминират условията за преумора, нарушения на съня, психоневротичен стрес и стресови ситуации. За да се нормализира психо-емоционалното състояние, се използва и медикаментозното лечение на невродермита с използването на успокоителни, невролептици, транквиланти и антидепресанти.

Общата детоксикационна и хипосенсибилизираща терапия се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори на натриев тиосулфат и глюконат или калциев хлорид. Коригираната дисбиоза, нарушения в стомашно-чревния тракт, ендокринната, хепатобилиарната и пикочната система изискват подходяща корекция. В допълнение, огнищата на хронична инфекция в организма подлежат на задължителна рехабилитация.

Обща терапия

Тя се състои в преобладаващото предписване на антисулфатни и антиалергични лекарства.

Как да премахнем сърбежа?

Съвременните антихистамини, които освен това са лишени от седативния ефект - цетиризин, лоратадин и деслоратадин, фексофенадин, астемизол, ебастин имат такива свойства в комбинация с продължителна експозиция.

Глюкокортикостероидните агенти притежават противовъзпалителни, антиалергични и антипруритни (непряко) свойства. Въпреки това, вътре в тях се назначават само при изразени обостряния, отсъствие на гнойни усложнения и резистентност на заболяването към други терапевтични методи.

Освен това се предписват имунотропни лекарства:

  • при идентифициране на клинични признаци на имунологични нарушения;
  • с цел да се коригират имунни нарушения от вторичен характер при пациенти, които дълго време и често страдат от заболявания, причинени от респираторна вирусна инфекция;
  • в случаи на развитие на невродермитни усложнения под формата на вторична кожна инфекция, фурункулоза, кандидомикоза и др.

Такива имуномодулатори са метилурацил, диуцифон, натриев нуклеинат, продигиозан, ликопид, имунофан, левкинферон, афинолевкин и др.

В случай на тежък атопичен дерматит се използват имуносупресори - предимно циклоспорин А, както и плазма, лимфа или левкафереза ​​(при стационарно лечение).

Местна терапия

За тази цел може да се използва паста, крем или мехлем за невродермит, съдържащ нафталан, сяра, катран, ихтиол, цинк, които имат противовъзпалителни и кератолитични свойства. Например, цинковият маз има противовъзпалително, изсушаващо, стягащо и омекотяващо действие.

В допълнение, у дома, в консултация с Вашия лекар, можете да използвате такива народни средства като бани и лосиони с екстракти или отвари от жълт кантарион, невен, градински чай, завои, валериан корен.

В случаи на тежък сърбеж и симптоми на възпаление е необходимо да се прилагат лосион, крем или мехлем с най-новото поколение лекарства като Lokoid, Elokom, Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, Mometasone в ограничени области и за пустулозен обрив - външни лекарствени форми с антибиотици,

През последните години, с първите симптоми на невродермит, нехормоналното лекарство пимекролимус се използва успешно под формата на 1% крем. Той селективно инхибира синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори. Безопасността на лекарството позволява използването й в големи области на увреждане, дори при деца на възраст от 3 месеца.

Също толкова важно при външната терапия се прилагат такива имуносупресивни методи като PUVA-терапия, селективна фототерапия и нискоинтензивна лазерна терапия.

Превантивни мерки

Целта на профилактичното лечение е предотвратяване на екзацербации, повишаване и разширяване на спектъра на сенсибилизация на организма, увеличаване на продължителността на периодите на ремисия. В случай на изразена сезонност на екзацербациите, се препоръчват курсове на ултравиолетово облъчване, прием на витамин, десенсибилизиране и антихистамини в есенно-зимния период, а лечението в морски курорти е желателно през пролетта и лятото.

Успехът и продължителността на терапията за всяка форма на невродермит до голяма степен зависи от правилно разработена програма, основана на принципите на цялостен и поетапен подход към лечението, като се вземат предвид причините, рисковите фактори, възрастта и индивидуалните характеристики на организма на всеки пациент.