Основен > Меланом

Появата на уртикария: какво е тя и защо се случва

Уртикария - алергично заболяване, ясна проява на която са мехури по кожата и лигавиците. Те са нещо като изгаряне на коприва, заради което болестта е получила името си.

Повече от 20% от населението поне веднъж, но са изправени пред своите прояви. Какво е това - уртикария? Това заболяване може да бъде остро или хронично. Детето е по-податливо на остри форми, хроничната форма е по-честа при възрастни.

Жените съставляват около 30% от всички пациенти. Възможна причина: хормонални промени в организма по време на бременност, раждане, менопауза. Половината от случаите са безспорни. Почти 40% са придружени от ангиоедем. Заболяването при възрастни е по-трудно за лечение, отколкото при деца.

Механизъм за развитие на заболяванията

Биологично активното вещество хистамин е главният виновник в развитието на алергични реакции, отговорни за причините за уртикария. Контактът с алергена причинява изпускане на мощна доза от това вещество в кръвта.

Допълнителната картина зависи от степента на чувствителност на организма към алергена. Той може да реагира почти мигновено. Възможна реакция поради многократен контакт с стимула.

При висока концентрация на антитела могат да се появят симптоми на патологични процеси. Пропускливостта на стените на капилярите се увеличава, течността от съдовете попада в дермата и на кожата се появяват мехури.

симптоми

Основните симптоми, които се подозират за уртикария, са обриви и сърбеж.

  • Блистери от розови, червени оттенъци, стърчат над повърхността на кожата. Размери от няколко милиметра до десет сантиметра. Изчезвайте, когато натиснете. Обривът може напълно да изчезне самостоятелно на ден, без да остави следи от пигментация.
  • Сърбежът, който съпътства обрива, се увеличава в късния следобед. Както блистерите, така и незасегнатите области на кожата могат да бъдат надраскани.
  • Повишена температура, гадене, повръщане, бързо сърцебиене, повишено кръвно налягане се присъединяват, когато обривът покрива голяма площ от кожата. Броят на белите дробове (20-50) заедно с характеристиката на сърбеж (лека, умерена, тежка) определят тежестта на състоянието на пациента.

причини

Причините за това заболяване са много. Често лекарите от години не могат да разберат какво е било развитието на патологични симптоми. Какво прави кошерите? През годините на изследване са идентифицирани най-вероятните фактори, причиняващи такова състояние.

  • Медикаменти. Антибиотиците, нестероидните противовъзпалителни средства по-често от други лекарства провокират алергии. Често се появява докато приемате никотинова киселина. Приетото лекарство предизвиква патологични механизми за 10-15 минути. Често симптомите на заболяването започват да се появяват няколко седмици след края на курса на лечение.
  • Ухапвания от насекоми. Отровни ухапвания от пчели, оси, земни пчели дават клинична картина на остра форма. Мехури след ухапвания не изчезват за около ден.
  • Продукти, които могат да причинят алергии. Защо кошерите се появяват след ядене на цитрусови плодове, плодове, млечни продукти, вино, шоколад, ядки, морски дарове? Понякога тази храна може да предизвика освобождаване на голяма доза хистамин в тялото, което е изпълнено с отговор - появата на типични симптоми на заболяването.
  • Налични заболявания. Има маса от наблюдения, от които може да има уртикария. Може да се появи болест, предизвикана от някакъв дразнител. Голям процент е проява на скрити болести. Огромен брой случаи на развитие на тази патология се дължи на инфекциозни заболявания (хепатит, херпес). Важна роля имат хроничните паразитни заболявания. При деца появата на симптоми може да причини червеи. Алергиите изчезват веднага щом се предприемат мерки за изтласкване на паразити (червеи). Огромна роля играят огнища на хронични инфекции в назофаринкса (тонзилит, синузит, фарингит). Уртикария съпътства гастрит, язва, чието развитие се причинява от Helicobacter pylori.
  • Прекъсвания в имунната и ендокринната системи. Понякога тялото започва да възприема собствените си клетки като извънземни, като ги отхвърля (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит). Това състояние се нарича автоимунна инфекция. Патологията на автоимунната природа отнема много време, трудно. Борбата с антихистамините води до незначителни резултати. Разстройството се редува с етапите на обостряния и ремисии.
  • Директен контакт с алергена. Контактът с кожата на алергена често предизвиква обрив. Алергените, провокиращи симптомите на заболяването, се скриват в домакинските химикали (почистващи препарати и детергенти). Това трябва да включва и патология на щитовидната жлеза (намаляване, прекомерно производство на хормона тироксин).
  • Физични фактори. Болезнено състояние се получава в резултат на бързо охлаждане, интензивна топлина, контакт с вода, вибрации, колебания в телесната температура, механични стимули, повишена физическа активност.
  • Ваксинация, анестезия. За безопасността на алергиите преди ваксинацията, използването на анестезия, се препоръчва употребата на антихистамини.
Лекарите идентифицират много причини за уртикария. За коя от тях тя дойде при вас, само опитен специалист може да каже.

Особености на заболяването

С много кожни заболявания, обривът се появява постепенно. Уртикарията се отличава със следното обстоятелство: по-голямата част от хрилете се появява в първия час. Това просто се обяснява: концентрацията на хистамин е много висока.

Впоследствие част от обрива се присъединява към съществуващите мехури. Блистерите изчезват без следа в първите часове след появата. Но понякога се случва обратното - навлиза втора вълна от мехури. Мехури са болезнени, правят се много сърбеж.

Възможно ли е уртикарията да е била взета за проявление на друга болест? Подутата, зачервена кожа около блистерите трябва да убеди лекаря: диагнозата се прави правилно. Ситуацията, когато зоната на лезията е малка, състоянието на пациента не се променя. Ако мехурите продължат да се изливат, разпространявайки се по цялото тяло, това може да предизвика треска, слабост и главоболие.

Видове уртикария

В зависимост от продължителността на хода на алергичните реакции, уртикарията е:

Откривайки причините за уртикария, можем да разграничим следните форми:

  • физически;
  • дозиране;
  • за връзка;
  • идиопатична.

Физическата уртикария има няколко вида, в зависимост от причината, която я е причинила:

  • студено време
  • слънчева;
  • akvagennaya;
  • провокирани от упражнения;
  • нервна алергия;
  • вибрации.

Алергиите могат да засегнат човек на всяка възраст. Помислете за случаи, които причиняват уртикария при възрастни.

Студена уртикария

От името става ясна причината за появата му - студени, ниски температури. Frost, плуване в резервоари, ледени дупки, басейни с ниска температура на водата може да предизвика алергичен шок, придружен от загуба на съзнание.

Кожата получава яркочервен оттенък, броят на мехурите заема голяма площ. Ако една ограничена част от тялото е изложена на студ, тогава всички проявления са склонни да изчезват сами, след като човекът се затопли добре.

В случаите, когато процесът засяга вътрешните системи (централна нервна, сърдечно-съдова, дихателна, гастроинтестинална), сериозни усложнения се включват в обрива. Те се проявяват като главоболие, задух, спад на налягането, гадене, повръщане. Пациентите с такива симптоми са по-склонни да изпитат анафилактичен шок, който се развива мигновено. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ.

Слънчева уртикария

Слънчева алергия - реакцията на тялото след контакт на откритите части на тялото със слънчева светлина. Само онези фрагменти от кожата, които са били изложени на открита слънчева радиация, са покрити с обрив. Блондинки със светла кожа най-често са засегнати.

Аква уртикария

Често има неочаквана реакция на кожата за контакт с вода, след което се разкъсва. Водата не е директна причина за патологични процеси. Обвинявай - веществата, разтворени в него. Алергиите започват незабавно. Всичките му прояви обикновено изчезват след половин час. Понякога това отнема няколко дни. Въпросът: „Мога ли да плувам с уртикария?“ Изисква предпазливост. Най-добрият съвет е да се вземе вана с преварена вода за известно време.

Всеки вид уртикария предполага специфично лечение. За да изберете най-добрия курс, е важно да се консултирате със специалист за съвет.

Физически упражнения

Често причината за заболяването става упражнение, обременено с прием на храна.

Уртикария въз основа на стреса

Комплексът от симптоми, причинен от тази форма, често засяга жени и юноши. Те по-емоционално реагират на стресови ситуации. Рисковата група включва хора с нестабилен манталитет, признаци на емоционално изтощение, склонни към прояви на раздразнителност, гняв, страх.

Лекарствена уртикария

Ежегодно лекарствените вещества увеличават процента на алергични реакции. От какво идва? Неговите прояви могат да се наблюдават след няколко минути поглъщане на лекарството в кръвта. Определен процент алергии се наблюдава няколко седмици след края на лечението. Най-често патологичната реакция на организма реагира на антибиотици, PS, антидепресанти, локална анестезия.

контакт

Разработено в случаи на пряко взаимодействие с алергена. Дразнещи са най-често срещаните неща: вълна, прах, домакински химикали, латекс. За изчезването на симптомите просто премахнете провокиращия фактор.

идиопатична

Тази форма на патология с неоткрита причина, възникваща в 40% от всички случаи. Заболяването е хронично, не минава няколко години. Кожните обриви траят повече от месец. Заболяването е постоянно или се повтаря в природата (остри фази се редуват със стабилни ремисии).

усложнения

Често засегнатата от обрив кожа става благоприятна среда за бактериални инфекции. Фурункулозата, различните гнойни възпаления се присъединяват към съществуващия обрив.

Опасни условия, които могат да причинят смърт:

  • Анафилактичен шок. Развива се бързо, за секунди се развива най-силният оток на всички тъкани на тялото, силен спад в налягането. Особена опасност е оток на ларинкса, който води до запушване на дихателните пътища. Задушаване може да причини бърза смърт. Това състояние изисква спешна хоспитализация.
  • Оток на Quincke - внезапно развиващ се оток на подкожната мастна тъкан и лигавиците. Особено често са засегнати устните, езика, небцето, сливиците. Привързаността на ларинкса дава симптомите на "лаеща кашлица", гласът става дрезгав. Липсата на своевременна помощ може да доведе до сериозни последствия, дори смърт. Най-опасното подуване на лицето се дължи на възможното участие на менингите в процеса.

Дори преди пристигането на лекарите, такива усложнения изискват оказване на първа помощ на пострадалите: t

  • Веднага преустановете приема на лекарството (лекарствена алергия).
  • Дайте слабително, промийте стомаха (хранителни алергии).
  • Издърпайте жилото на насекомо, за да спрете отровата (пчелни ужилвания, оси, стършели).
  • Освободете кожата от дразнител (контактна уртикария).

След извършените дейности за облекчаване на състоянието на пациента, остава да се изчака линейка. Лекарите ще оценят тежестта на състоянието, ще определят следващия режим на лечение. Препоръчва се повикване на линейка, ако обривът се появи първо при дете. Това ще помогне да се избегнат възможни усложнения, да се разберат причините, които са причинили алергията (това е уртикария или симптомите на друго заболяване).

Чести причини за уртикария

Уртикария - заболяване на кожата, придружено от сърбеж подути мехури и оток. Причините за уртикария зависят главно от три фактора:

  • Фалшива алергична реакция, т.е. механично въздействие върху кожата (налягане, триене, прегряване, вибрации, студ или топлина);
  • Истинската алергична реакция се появява, когато има алерген в тялото;
  • Контактна реакция (ухапвания от насекоми, контакт с билки, домакински химикали).

Уртикария може да се появи както при възрастни, така и при деца, по време на цъфтежа на растенията (сезонно) и независимо от сезона (целогодишно). Въз основа на скоростта на потока, тя е остра уртикария и хронична. Острият тип се характеризира с бързо развитие и пълно изчезване на симптомите. Хроничният тип е или постоянен кожен обрив, или обрив, който се появява на редовни интервали. Хроничната уртикария често се среща при възрастни. Лечението на това заболяване е сложен процес, насочен преди всичко към намиране на причините за уртикария.

Обобщени причини

Причините за това заболяване могат да бъдат много различни: заболявания на вътрешните органи, автоимунни заболявания, възпалителни процеси, хормонални нарушения, инфекции с червеи, вредно въздействие на околната среда, медикаменти, нервни състояния на работното място и у дома. За удобство и визуализация на това, което може да бъде уртикария, причините са представени в таблица.

Това не са всички причини за уртикария при възрастни и млади пациенти. Двама от тримата, които се обърнаха към лекаря, не могат да установят какво прави обривът. Това заболяване се нарича идиопатично.

Най-често пациентът има няколко вида заболявания, например, уртикарията на нервната система се пресича с автоимунни и адренергични. Понякога могат да се появят няколко вида, които са напълно несвързани: появяват се кошери от нервите, късче от комар и погълнат от портокал обрив - три фактора и един резултат. Лечението с такива процеси трябва да бъде грамотно и изчерпателно.

За да разберем по-точно защо възникващата непоносима сърбеж и обрив притеснява по-голямата част от населението на планетата, е необходимо да се направи подробен преглед на етиологичните фактори.

етиология

Инфекции в организма

В момента не е точно доказано, че инфекциите са основните причини за крапси. Редица изследователи в своите произведения правят пряка зависимост между инфекции и уртикария, докато други учени ги опровергават. Въпреки това, добре известен фактът, че лечението на инфекциозни заболявания може да помогне напълно да се отървете от мехури или увеличава честотата и продължителността на ремисия.

Патологии, като причини, уртикария, за които е възможно:

  • Заболявания на устната кухина (абсцес, кариес, пулпит, стоматит, периодонтит);
  • Заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища (тонзилит, синузит, синузит, отит, фарингит);
  • Урологични възпаления (простатит, холецистит, уретрит, цистит);
  • Заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с инфекция с Helicobacter pylori и други бактерии;
  • Вирусни лезии на черния дроб (хепатит);
  • Наличието на херпесен вирус (всички подтипове, включително Epstein Barr);
  • Норовирус, включително вируса на Норфолк;
  • HIV и / или сифилис;
  • Гъбични инфекции (по-специално кандидоза).

Хроничната инфекция с паразити е един от факторите за развитието на уртикария. Въпреки това, някои видове червеи причиняват обрив в 90% от случаите, а някои само 5%. Като се има предвид факта, че инфекцията на различни видове червеи нараства експоненциално, трябва систематично да се проверява за хелминтоза. Противно на стабилното становище, много трудно е да се открият и излекуват червеи, само анализът на екскрементите не е достатъчен. Провеждане на цялостно проучване, тъй като червеите живеят не само в червата, но и в белите дробове, уретрата, черния дроб и др.

Трябва да се отбележи, че при такива заболявания кожният обрив не винаги е уртикария. Причината е, че много пациенти, наречени уртикария, са много сериозни заболявания, например васкулит. Васкулит е възпалително заболяване на кръвоносните съдове и няма нищо общо с уртикарията. Лечението на тази патология протича в напълно различни посоки.

Автоимунни процеси

Хипотезата, че автоимунните заболявания са фактор за развитието на уртикария, е съществувала много преди клиничното му потвърждение. Уртикарията е резултат от освобождаването на хистамин под влияние на всякакви фактори и автоимунният тип е резултат от циркулацията в кръвта на автоантитела, отговорни за освобождаването на хистамин.

Така, в 70% от случаите, автоимунната уртикария може да предизвика тироиден тироидит, диабет, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, анемия, витилиго и други автоимунни заболявания.

Понякога тази група причини се причислява към уртикария на нервите. Но в момента това не е вярно, тъй като по време на нервни натоварвания се случват няколко други процеси.

хормони

Не е изненадващо, че жените имат по-често уртикария от мъжете. Това се дължи на хормоналния фон. Хормоналния тип може да бъде с орални контрацептиви, менопауза или бременност. В редки случаи, обриви се появяват през втората половина на менструалния цикъл и са свързани с развитието на алергия към прогестерон и естроген. Лечението на такова комплексно заболяване е много трудно за тялото на жената, тъй като единствената помощ в този случай е изкуственото подтискане на функцията на яйчниците или отстраняването им.

Няма нужда да привличате тук симптоми след раждането. Уртикария след раждане може да се появи като реакция на медикаменти, стрес и пренапрежение на тялото. Само една четвърт от случаите на уртикария са свързани с хормонални промени в организма.

Хранителна непоносимост

Всъщност, алергичната реакция към храната е много по-рядко срещана, отколкото с такова предположение, адресирано до лекарите.

По-често има фалшива уртикария, причината за която е хранителен алерген. Тук говорим повече за обострянето на хроничните заболявания при употребата на определени продукти. Това означава, че храната провокира кошери, но не е нейният източник. На тази основа, специална хипоалергенна диета, както в случая на истинска алергична реакция, облекчава симптомите на заболяването.

Същото се отнася и за алергичните реакции към лекарствата. Обривът може да се влоши при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак и др.) Или ацетилсалицилова киселина.

Други фактори

Някои фактори за развитието на това заболяване все още не са определени. Например, Schnitzler синдром, който, заедно с кожни обриви, се проявява с артрит, треска, болка в костите.

Понякога има връзка между появата на уртикария и заболяването на органите на хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт. С други думи, възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, чернодробно заболяване, язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит - може да бъде причина за уртикария.

Какво може да бъде кошер и как да го лекуваме?

Уртикария: от какво се случва и как да се лекува? Този термин предполага редица кожни заболявания с различен произход с общи симптоми: мехурен обрив, който визуално прилича на изгаряне на коприва. Това заболяване възниква много често, както при дете, така и при възрастен. Особено опасно е хроничната форма, острото е по-лесно за лечение. Какво може да бъде кошер?

Причини за поява на обрив

Такъв обрив по тялото се счита за полиетично заболяване, причинено от няколко причини.

Най-честият провокативен фактор е алергията, която се развива на фона на незабавна свръхчувствителност.

Този механизъм е в основата на развитието на всякакви негативни реакции на организма. Симптомите се появяват веднага след влизането на алергена в тялото. Причините за уртикария при възрастни и деца - ухапвания от насекоми, ядене на определени храни, използване на домакински химикали.

Обривът може да се появи на фона на автоимунни патологични процеси. Те се основават на производството на излишък от двойки антиген-антитяло. Първите предизвикват имунен отговор, а вторите се използват за борба с чужди агенти. Причините за уртикария при възрастни в този случай са лекарства, въвеждане на серуми или ваксини. При анафилактоидни реакции може да се появи остра уртикария. Подобно е и с увеличаването на способността на мастните клетки да отделят натрупани в тях ензими и други активни вещества. Подобни елементи се намират под кожата и лигавиците. Описаният по-горе процес протича без активиране на имунни клетки.

Пациентите трябва ясно да знаят какво причинява уртикария при възрастни. Има по-малко чести причини за специфични обриви - чернодробно заболяване, допринасящо за нарушаване на процесите на разпадане на хистамин. Това вещество участва в повечето алергични реакции. Отговорът на въпроса защо уртикарата е хроничен тип се крие в наличието на бавна патология на вътрешните органи. В миналото лекарите смятат, че естеството на кожния обрив отразява общото състояние на тялото.

Заболявания, които могат да провокират хронични кожни обриви:

  • дисфункция на храносмилателната система (гастрит, колит, дисбактериоза, панкреатит, холецистит);
  • бактериални и вирусни инфекции (Helicobacter pylori, кариес, хламидия и други полово предавани болести, херпес, гъбични лезии, хелминти);
  • ендокринни нарушения (захарен диабет, автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, овариална дисфункция);
  • системни патологии на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, лупус еритематозус);
  • онкологични заболявания на лимфната система (миелом, лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Valdestrem);
  • тумори на яйчниците, дебелото черво, черния дроб, белите дробове, стомаха;
  • други заболявания (амилоидоза, саркоидоза).

Има по-редки причини за обриви. Появата на физическа уртикария допринася за всяко механично въздействие, например натискът на стегнати елементи на облеклото. Студената се развива при продължително излагане на студ, контакт със студена вода. Слънчевата блуждаеща уртикария се среща при възрастни и директните слънчеви лъчи са провокативен фактор. Холинергична форма се среща при деца и млади хора. Обривите се появяват след гореща вана или душ, повишено физическо натоварване, стресови ситуации, яде пикантни храни.

Терапевтични дейности

Ако уртикария се появи на фона на алергични реакции към храната, трябва да преразгледате диетата си. Откажете се от червени плодове и горски плодове, ядки, шоколад, кафе. Приемане на ентеросорбенти и витамини, необходими за нормалното функциониране на организма. Препоръчва се употребата на аскорбинова киселина, цианокобаламин, рибофлавин, никотинова киселина. В нарушение на функциите на червата се предписват лаксативи и пробиотици.

Лечение на остра уртикария при възрастни се извършва с помощта на антихистамини (Tavegil, Zyrtek, Erius). Те елиминират неприятните симптоми на алергични реакции. Лекарствата от трето поколение се считат за най-безопасни и най-ефективни. Калциевият хлорид намалява пропускливостта на кръвоносните съдове и повишава тонуса на стените им. В хода се използват хормонални мазила и антихистаминови гелове. Най-опасната проява на алергия е развитието на ангиоедем, при което е необходимо незабавно да се повика линейка. Инжекцията с адреналин хидрохлорид може да спаси живота на пациента.

Ако появата на уртикария при възрастни е придружена от задушаване, лечението включва използването на кортикостероиди, калциев хлорид и Suprastin. За отстраняване на подпухналостта се използват диуретици.

Лечението на хроничната форма при възрастен може да бъде малко трудно.

С продължителното присъствие на кожни обриви, те променят режима на деня и храненето, елиминират огнищата на инфекциите и болестите на храносмилателната система. За да се разбере какво причинява уртикария, е необходимо да се преминат тестове, включително общи и биохимични кръвни тестове, копрограма. След това се предписва лечение.

Медикаментозната терапия може да отнеме няколко месеца. Той включва вземане на десенсибилизиращи средства, като натриев тиосулфат. Терапевтичният курс включва 10 инжекции, които се дават всеки ден или 1 път в 48 часа. Антихистамините намаляват интензивността на сърбеж и зачервяване. Хормоналните лекарства се използват при тежка уртикария при възрастни. За почистване на тялото се използват ентеросорбенти и плазмоферези. Курсът на лечение може да включва средства, които стимулират функцията на надбъбречните жлези (глицирам, етимизол). Хората, склонни към кожни обриви, които се появяват на фона на метаболитни нарушения, назначават Unithiol, Parmidin, Bikarfen.

Обрив, настъпил на фона на алергични реакции, премахва лекарствата с екстракт от беладона, Belloid и Bellatamininal. Уртикария може да бъде опасен симптом, така че навременното лечение не само облекчава състоянието, но и спасява живота.

Алтернативна медицина

За приготвянето на лекарства се изисква 1 супена лъжица. л. сушени листа от коприва и 200 ml вряща вода. Отвар настояват в термос, охлажда се, филтрира се и се взема 1/2 супени лъжици. 4 пъти на ден. Уртикария може да се лекува у дома. Отварата на влака е чудесен помощник. Използва се вместо чай в неограничени количества. Цветът му трябва да е златен. Бъдете внимателни, ако течността стане мътна, не можете да я пиете.

За да се премахне сърбеж, се използва контрастен душ или вана с подкислена вода 50 г корени от малина се наливат по 1 супена лъжица. вода и готвят на слаб огън в продължение на половин час. Настоявайте час, филтрирайте, охлаждайте и приемайте по 100 ml 4-5 пъти на ден. Коренът от целина се настъргва на ренде и се приема по 1 ч. Л. 3 пъти на ден преди хранене. Ако уртикарията се появи под въздействието на слънчева светлина, се препоръчва да излизат навън по-рядко през лятото. Когато студените алергии трябва да се обличат топло и да се откажат от студени ястия.

Уртикария - симптоми, причини, видове, прилича на кожата, лечение и усложнения

Уртикария е една от най-често срещаните заболявания, към които има алерголог. Като цяло, терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различен характер на събитието, но се проявяват по същия начин.

Каква е причината за появата, кои са първите признаци при възрастните и какво се предписва като лечение, ще разгледаме по-нататък в статията и ще покажем как обривът на снимката изглежда в различни форми.

Какво е уртикария?

Уртикарията е хетерогенна болест, основната клинична проява на която е кожен обрив под формата на широко разпространени или ограничени мехури, които изчезват спонтанно или под влиянието на подходящо лечение.

По правило уртикарията е по-скоро симптом, отколкото самостоятелно заболяване. Например, тя може да бъде кожна проява на алергичен шок, бронхиална астма, някакъв вид автоимунно заболяване. Изключително рядко уртикария е самоалергична реакция, без свързани симптоми.

Честотата на уртикария в популацията е доста висока, което я определя като общо заболяване. Освен това, поне веднъж в живота на поръчката от 10 до 35% от населението са изправени пред неговото проявление. Най-неблагоприятният курс е хронична уртикария, продължителността на която е повече от 5-7 седмици.

В зависимост от разпространението на тялото заболяването се разделя на опции:

  • локализиран - в определена ограничена област на тялото;
  • генерализирано (разпределение на елементите на обрива в цялото тяло), което е животозастрашаващо състояние, особено когато е локализирано в областта на органите, които са жизненоважни.

Видове уртикария в зависимост от продължителността на заболяването:

  • Остра уртикария. В случая, когато уртикарията трае до 6 седмици, тя се счита за остра. Продължителността на заболяването се определя от появата на първия обрив и изчезването на последния.
  • Хронична форма. Ако уртикарията трае повече от 6 седмици, тя се счита за хронична. Свързани с автоинтоксикация и се откриват при заболявания на храносмилателната система, черния дроб. Очакванията на хроничната инфекция в сливиците и жлъчния мехур, кариеса и различните хелминтни инвазии също могат да повишат чувствителността на тялото и да предизвикат хронична форма.
  • Хронична рецидивираща уртикария - може да се появи в продължение на няколко десетилетия с периоди на частична или пълна ремисия (отслабване). Често е придружен от ангиоедем. Тежък сърбеж кара пациентите да разресват кожата си с кръвта.

Остра форма, с развитието на ангиоедем. Този вид уртикария е придружен от оток на подкожната мастна тъкан и лигавицата. Такова подуване в областта на ларинкса е особено опасно, тъй като може да предизвика задушаване (асфиксия). Отокът на Quincke е придружен от замъглено виждане, силен сърбеж и появата на бели розови мехури.

демографски

Дермографска уртикария (дермография) е вид уртикария, при която на кожата на пациента се появяват белези като мехури, причинени от механично действие. Характерна особеност на това разстройство е внезапното начало и бързото изчезване на симптомите. Често при пациенти с дермографизъм настъпва самолечение.

Слънчева уртикария

Когато се прояви свръхчувствителност към ултравиолетово лъчение, слънчевата уртикария, при хора с чувствителна кожа през пролетта и лятото, мехури се появяват на открити участъци от кожата след излагане на слънце. Слънчевата уртикария засяга главно жените със светла кожа и руса коса.

Студена форма

Студената уртикария се развива няколко минути след контакт с такива влияещи фактори като студена вода или прекалено студен въздух, леден вятър. Проявите на симптомите се свеждат до поява на сърбеж, парене, еритема (изразено зачервяване на кожата), както и до образуване на мехури и / или оток. Най-често концентрацията на тези прояви е подобна на предишния случай със слънчева уртикария.

доза

Патологията, причинена от лекарства, може да се развие незабавно, няколко минути след употребата на лекарството, или може да се появи само няколко седмици по-късно, когато лекарството бъде спряно. Най-често дозираната форма провокира:

Контакт с уртикария

Среща се поради алергия към всеки материал. Например, ако сте алергични към вълна, този тип заболяване се развива, ако човек слага вълнени дрехи. Блистери и сърбеж се появяват на мястото, където алергенът е в контакт с кожата.

Причини за възникване на

Прогресията на външните признаци на уртикария се дължи на повишаване на локалната съдова пропускливост, което причинява подуване за кратко време. Важен фактор за появата на тази патология е наследствена предразположеност към алергии.

Уртикарията е полиетично заболяване с променливо начало на курса и понякога не е възможно да се определи кой алерген е причината за появата му във всеки отделен случай. Те могат да бъдат:

  • различни физични фактори (температура, влажност, налягане);
  • пряк контакт с алергена или неговото поглъщане в тялото;
  • различни ендогенни фактори (патологични процеси в стомашно-чревния тракт, бактериална инфекция, заболявания на вътрешните органи, нарушения на ендокринната система, метаболитни процеси или неврохуморална регулация).

Сред всички хронични форми на уртикария идиопатичната (с неидентифицирана причина) се среща средно в 75-80%, в 15% - с физически фактор, в 5% - с други фактори, включително алергични.

Различни болести могат да послужат като спусък, често това:

  • Вирусни инфекции: хепатит, херпес
  • Заболявания, причинени от паразити
  • Фарингит, тонзилит
  • Гъбични кожни лезии
  • Нарушения във функционирането на червата и храносмилателната система: гастрит, язва
  • Хормонални нарушения (патология може да се почувства след употреба на хормонални лекарства по време на заболяване на яйчниците)
  • Серумна болест
  • криоглобулинемия
  • Ревматоиден артрит, лупус еритематозус
  • Заболявания на лимфоретикуларната система
  • Неправилно функциониране на щитовидната жлеза.

Симптоми на уртикария + фотообектив

Основните симптоми на уртикария са: внезапна поява на специфичен обрив и съпътстващ сърбеж. Обривите са малки области на зачервяване на кожата (еритема), които бързо се превръщат в мехури.

В допълнение към силния сърбеж, парене, в зависимост от необятността на лезията, човек може да изпита:

Възможно е повишаване на температурата - треска от коприва. Блистери и симптоми могат да изчезнат без следа след няколко часа, или състоянието се характеризира със стабилен или вълнообразен ход в продължение на няколко дни или дори месеци. Обикновено, след изчезването на кожата не оставя никакви следи.

Обривът при уртикария може да бъде локализиран върху всяка част от кожата - върху скалпа, върху тялото, върху ръцете и краката, включително дланта и стъпалото на стъпалото.

Плътността на мастоцитите е много висока на лицето и на врата, така че обикновено броят на елементите тук е по-голям в сравнение с другите части на тялото. Често се случват на лигавиците, особено на устните, мекото небце и ларинкса.

Симптоми на остра уртикария:

  • внезапна поява на обриви без ясни граници;
  • треска, неразположение, втрисане;
  • болезнен сърбеж;
  • внезапно прекратяване след няколко часа или дни (с благоприятен курс).

Особености на обрив с хронична уртикария:

  • хроничната уртикария не се характеризира с такъв обилен обрив, както при острата форма на заболяването;
  • мехури се издигат над повърхността на кожата, имат плоска форма и ясно дефинирани ръбове;
  • Визуално, елементите на обрива са като следи от ухапвания от насекоми и техният диаметър може да варира от милиметър до няколко сантиметра;
  • първоначално, мехурите имат розов или червен цвят, но с времето стават по-леки;
  • кожни обриви, които могат да образуват големи твърди образувания;
  • обривът се появява спонтанно, без видима причина;
  • В някои случаи, мехури се предшестват от фактори като изменение на климата, различни настинки, стрес.

Как изглежда уртикария: снимка

Появата на мехури по кожата с уртикария

Симптоми на опасност

Често е една от проявите на анафилактичен шок, както и често се комбинира с ангиоедем. В тази връзка, когато се появят следните симптоми, трябва спешно да се предостави медицинска помощ:

  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Дихателна недостатъчност (дрезгавост, дрезгавост, липса на въздух);
  • Подуване на езика, шията;
  • Остра коремна болка;
  • Загуба на съзнание

усложнения

Най-тежките последствия от ангиоедем. В някои случаи, бързо подуване на езика, ларинкса, има заплаха от задушаване. Разресването на тялото може да причини:

  • добавяне на гъбична или бактериална инфекция;
  • пиодермия (гнойни кожни лезии);
  • циреи;
  • фурункулоза.

диагностика

Диагнозата обикновено започва с задълбочена история. Лекарят посочва:

  • кога и при какви обстоятелства се появяват обриви;
  • колко дълго продължи атаката;
  • какви продукти и лекарства са използвани;
  • дали е направена ваксинация.

Кошерите могат да бъдат трудни за разграничаване от токсикодерми или ухапвания от насекоми.

Често лекарите предписват проби, които имат за цел да провокират появата на алергична реакция.

Препоръчителни лабораторни и инструментални изследователски методи:

  • кръвни тестове - клинични, биохимични;
  • изследване на урината;
  • колоноскопия;
  • велоергометрия;
  • Рентгенови снимки на PPN и OGK;
  • Ултразвук - по показания;
  • ЕКГ и EGDS;
  • паразитологично изследване;
  • бактериологични култури от фарингеалната лигавица на флората;
  • бактериологични изследвания на изпражненията, дуоденално съдържание;
  • Рентгенови изследвания на параназалните синуси и органите на гръдната кухина.

Лечение на уртикария при възрастни

Най-ефективният начин за лечение на уртикария е да се идентифицират и елиминират алергените. Но ако не е възможно да се установи алерген или уртикария е епизодична, тогава местната терапия и антихистаминовите лекарства помагат бързо да се елиминират симптомите. Важно е по време на лечението да се спазва хипоалергенна диета, да не се използват парфюми и да се контактува с агресивни вещества, за да не се провокира нова атака на уртикария.

Специални точки при лечението:

  • Първоначалният избор на лекарството зависи основно от тежестта.
  • В повечето случаи лечението на хронична уртикария изисква дълго време (от няколко седмици до месеци).
  • Струва си да се припомни, че болестта често спира спонтанно в 50% от случаите.
  • Необходимо е да се лекуват съществуващите хронични огнища на инфекцията, за да се възстанови нормалната чревна микрофлора.

Етиотропното лечение включва елиминирането на провокиращия фактор. Важно е да се избегне възможен контакт с алергени от всякакъв характер. Необходимо е да се коригира диетата, за да се извърши цялостно почистване на помещенията. Ако уртикарията е причинена от приема на определени лекарства, тогава употребата им става неприемлива за цял живот.

Като средство за системна терапия при възрастни пациенти се използват следните лекарства:

  1. Антихистаминови лекарства. Те включват дифенинов хидрамин, цетиризин, лоратадин и други лекарства.
  2. Системни глюкокортикостероидни лекарства в случай на генерализирана форма на патология (дексаметазон, преднизон).
  3. Средства за десенсибилизация. Те включват: кокарбоксилаза, единиол, калциев хлорид.
  4. Епинефрин хидрохлорид в случай на остър оток и застрашава живота на пациента.

Антихистамини, принадлежащи към второ и трето поколение.

След идентифициране на алергена, често се препоръчва:

  • Свръхчувствителност (това е метод за намаляване на чувствителността на организма към алергена)
  • Премахване на дразненето на кожата под формата на сърбеж и парене (най-често тези прояви помагат за отстраняване на хапчета от уртикария, например Тавегил, Супрастин)
  • Реорганизиране на огнищата на инфекцията (превенция)
  • Да се ​​изследва за откриване на заболявания на стомаха и ако те се открият, да се извърши тяхното лечение
  • Обезпаразитяване (това е набор от мерки, насочени към премахване на болести, причинени от различни паразити, например червеи)

Първа помощ

В случай на тежка подпухналост, затруднено дишане, блистера веднага извиква линейка. Преди пристигането на медицинския екип:

  • спрете контакта с алергена;
  • разкопчайте всички дрехи;
  • отваря прозорец или прозорец;
  • дават на жертвата антихистаминови лекарства;
  • Препоръчва се всякакви сорбенти, които ще намерите в комплекта за първа помощ - активирани или бели въглища, Polysorb, Enterosgel;
  • вазоконстрикторни капки за нос;
  • минерална вода с вода;
  • ако сте алергични към ухапвания от насекоми, нанесете студен компрес на засегнатото място.

диета

Диета за уртикария е неразделна част от лечението, тъй като това заболяване принадлежи към хетерогенна група дерматози, които в повечето случаи се развиват като алергични реакции към различни провокиращи фактори.

Диетата трябва да се основава на следните принципи:

  • изключват от храната известни ви храни, провокиращи алергични реакции и храни, които предизвикват кръстосана реакция (например, всички зеленчуци, плодове и плодове са червени);
  • Избягвайте излишния протеин в храната;
  • Не включвайте в менюто, което ви е неизвестно, както и генетично модифицирани продукти;
  • яжте прости храни, които съдържат минимум съставки, изключвайте сложни ястия, включително различни подправки и сосове;
  • използвайте само пресни продукти, избягвайте продукти за дългосрочно съхранение (консервирани храни, консервиране);
  • отдават предпочитание на домашно приготвени ястия, не включват полуфабрикати в храната;
  • Опитайте се оптимално да разнообразите менюто, тъй като продукт, който често се използва в храната, може да има сенсибилизиращ ефект;
  • ограничаване на консумацията на готварска сол и прости въглехидрати, както и на пържени, пикантни и солени храни;
  • напълно да елиминира употребата на алкохолни напитки.

Когато се предписва диета за остра уртикария, се препоръчва включването на такива продукти в храната:

  • зърнени култури, с изключение на манна;
  • ферментирали млечни продукти (без добавки);
  • меко сирене;
  • постно месо (говеждо, заек, пуйка);
  • всички видове зеле (с изключение на червеното зеле), тиквички, тиква, зелен грах и зелен фасул, копър и магданоз;
  • ябълки (със зелена или жълта кожа), круши, жълти череши, бяло френско грозде и цариградско грозде;
  • масло, рафинирано растително масло;
  • зърнен хляб или хляб.

Тъй като клиничните прояви отшумяват, различни плодове и зеленчуци се въвеждат в диетата в малки дози: първо, със зелен или жълт цвят, и след няколко дни, при липса на лезии, представители на тези семейства са оранжеви (тикви) и червени.

Лекарите препоръчват да се води дневник за храната. В него пациентът трябва да определи какво е изял и кога, и най-важното, уртикарията не се появява. По този начин е възможно точно да се определи алергенния продукт и да се определи възможно най-точно кои продукти диетата след уртикария трябва да изключи.

Народни средства

Преди да използвате каквито и да е народни средства за уртикария, имате нужда от експертен съвет.

  1. Като успокоително и тонизиращо средство се използва тинктура от глог и валериана. За да направите това, съставките се смесват в равни пропорции и се вземат преди лягане в количество от 30 капки, измивайки сместа с вода.
  2. Коренът от целина има добро антиедемично и диуретично действие. Тя се втрива на ренде, масата се изстисква през марля, полученият сок се приема по една супена лъжица три пъти дневно преди хранене.
  3. Инфузия на бял равнец (1 супена лъжица на 200 грама вряла вода, оставете да престои 45 минути) изпийте една трета от чаша три пъти дневно преди хранене. Отвара от билки, приготвени в същата пропорция като инфузията, варете в продължение на 10 минути. Вземете същия модел като инфузията.
  4. Вземайте малки парченца (10-15g) корен от женско биле два пъти дневно преди хранене.
  5. Пригответе инфузията от листата от мента и я приемайте три пъти на ден за 50 г. Инфузията има лек седативен ефект и има благоприятен ефект върху работата на храносмилателния тракт.

Когато се появят първите симптоми на уртикария, незабавно се свържете с дерматолог или алерголог. В случай на закъснение, е възможно усложнения. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Уртикария: форми на заболяването, фактори за ускоряване, принципи на лечение и профилактика

Уртикарията е хетерогенна болест, основната клинична проява на която е кожен обрив под формата на широко разпространени или ограничени мехури, които изчезват спонтанно или под влиянието на подходящо лечение.

Патологията се среща средно в 20% от населението, в 25% от които е хронична. Сред децата заболяването е по-рядко, отколкото при възрастни, а при жените по-често от мъжете. Максималната честота е 20-40 години. Какво причинява уртикария?

Класификация и етиопатогенеза

Механизмите на развитие на различни форми са много сложни и все още не са добре разбрани.

Колко дълго продължава болестта? В повечето клинични класификации в съответствие с продължителността на патологичния процес се различават следните видове уртикария:

  1. А остър, който може да продължи от няколко минути до 6 седмици. Тя е много по-често срещана и се диагностицира средно в 75% от всички случаи на уртикария.
  2. Хронична. Продължителността му е повече от 6 седмици. Хронична форма с рецидиви се среща при 25%. С естествен ход тази форма на заболяването може да продължи до 10 години (при 20% от пациентите).

Сред децата до 2 години се развива само острата му форма, като правило след 2 години и до 12 години - остри и хронични форми, но с преобладаване на първата, след 12-годишна възраст, по-често се среща уртикария с хроничен курс. Хроничната уртикария е най-характерна за хората на възраст 20–40 години.

Отбелязва се редовност - ако хроничният процес трае 3 месеца, тогава половината от тези хора се разболяват най-малко още 3 години, а с предварителна продължителност повече от половин година, 40% от пациентите страдат от неговите симптоми още 10 години.

Ремисия при хронична уртикария може да възникне спонтанно, независимо от това как да се лекува тази патология. При половината от пациентите това се случва през първата половина на годината след началото на заболяването, в 20% - в рамките на 3 години, в други 20% - 5 години и в 2% - 25 години. Освен това при всеки втори пациент, страдащ от хронично течение със спонтанна ремисия, се развива поне един рецидив.

В допълнение, в зависимост от разпространението на тялото заболяването е разделено на опции:

  • локализиран - в определена ограничена област на тялото;
  • генерализирано (разпределение на елементите на обрива в цялото тяло), което е животозастрашаващо състояние, особено когато е локализирано в областта на органите, които са жизненоважни.

По причина и механизма на образуване на реакцията се различават следните форми на уртикария:

  • алергични, поради различни имунологични (цитотоксични, реагинови, имунокомплексни) механизми на свръхчувствителност (свръхчувствителност);
  • неалергичен.

причини

Причините за уртикария са многобройни. Най-честите от тях включват:

  1. Инхалационни алергени, например битови и промишлени аерозоли, епидермални антигени, цветен прашец.
  2. Храни, които допринасят за освобождаването на хистамин, съдържащ се в тялото, или самите те съдържат хистамин. Това са яйца, краве мляко, ананас, цитрусови плодове, мед, захарни изделия с хранителни добавки под формата на салицилати и оцветители, пушени продукти, много подправки и горчица, рибни продукти и морски дарове, домати, бобови растения, патладжани, сирена, екстракти, алкохолни напитки Освен това, острата форма на уртикария при хора, страдащи от сенна хрема, може да се развие в резултат на употребата на тези храни, които съдържат антигени, които се кръстосват с цветен прашец. Така че, ако има тенденция към алергични реакции към прашец, образуван по време на цъфтежа на дърветата, уртикарията може да се развие след ядене на ядки, плодове и / или костилкови плодове и т.н.,
  3. Вируси, бактерии и гъбички.
  4. Външни, вътрешни и инжекционни лекарства. Много често уртикария след антибиотици, сулфонамиди, анти-бактериални и противовъзпалителни средства (салицилати, нестероидни противовъзпалителни лекарства), след получаване на антиконвулсантни лекарства, витамини, особено витамини от група "В", и аскорбинова киселина, приложими антисептици, йодирани агенти, включително рентгеноконтрастни средства, лекарства, използвани при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност (каптоприл, еналаприл, хинаприл, престари) инсулин, кръв и нейните заместители на протеини, зъбни импланти и др. Много рядко, но все още има реакция дори към антихистамини и глюкокортикостероиди.
  5. Фактори на физическо въздействие - налягане, триене, студена или висока температура на околната среда, вибрации, слънчева светлина, тежки физически натоварвания, къпане.
  6. Отровата оси, пчели, стършели, комари, ухапвания от дървеници, бълхи и дори скакалци.
  7. Невропсихичен товар при излагане на психогенни фактори.
  8. Туморни процеси, тиреоидит, дисфункция на щитовидната жлеза и други ендокринни органи, автоимунни заболявания на съединителната тъкан, заболявания на храносмилателния тракт и др.

Причините за остра и хронична форма на заболяването са различни:

Сред всички хронични форми на уртикария идиопатичната (с неидентифицирана причина) се среща средно в 75-80%, в 15% - с физически фактор, в 5% - с други фактори, включително алергични.

Механизми за развитие

Под въздействието на един или няколко причинни фактора, както имунологични, така и неимунологични, мастните клетки на кожата се активират с разрушаването на техните гранули (дегранулация), което води до освобождаването на медиатори (биологично активни вещества) от тях. Те причиняват симптоми в кожата, присъщи на остри локални възпалителни процеси.

Основните биологично активни вещества са хистамин и простагландини. Под въздействието на хистамин се наблюдава локално разширяване на малките съдове на кожата с увеличаване на тяхната пропускливост. В резултат на това се появява ограничено зачервяване на кожата (еритематозен пластир) и подуване на хиподермалния или субмукозния слой с образуването на блистер или папула. Освен хиперемия и оток, тези медиатори причиняват сърбеж, понякога значителен.

Простагландин D2 и хистамин са също активатори на С-влакна, секретиращи невропептиди. Последните причиняват допълнителни процеси на вазодилатация и дегранулация в мастните клетки, което определя продължителността (повече от 12 часа) на изригвания.

Най-често острата уртикария е свързана с алергична, т.е. имунологична активация на мастните клетки, върху повърхността на мембраната на която има високо специфични рецептори за имуноглобулинови антитела „Е” (IgE), както и цитокинови рецептори, рецептори С3А, С5А и др.

Алергичните реакции се медиират предимно чрез участието на имуноглобулин "Е". Характерни за уртикария, независимо от причината, са повишената пропускливост на микроциркулаторните съдове и развитието на остър оток в тъканите, разположени около тези съдове, с различни прояви на алергична реакция.

В случаи на хронична форма на заболяването не се изключват имунологични механизми, например при наличие на автоимунна патология (системен лупус еритематозус, ревматизъм, склеродермия и др.). В същото време, в случай на хроничен процес, мастоцитното активиране е по-често чрез неспецифични (неимунологични) стимули (емоционален стрес, влияние на алкохолни напитки, предменструален период, фактори на физическо влияние и др.).

Обрив с уртикария

През последните 10 години преобладава концепцията за автоимунния характер на хроничния ход на патологичния процес, според която автоимунната уртикария се причинява от наличието на автоантитела към IgE рецепторите с висок афинитет и антитела, насочени срещу IgE. Този механизъм се среща при 30-50% от пациентите, страдащи от хронична уртикария.

Автоантитела се свързват с IgE рецептора, което води до активиране на базофили или мастоцити, което води до хистамин-подобни реакции със съответните симптоми. Този принцип е в основата на сравнително нова теория, според която при някои пациенти хроничната форма е автоимунно заболяване.

Участието на други медиатори, като брадикинин, простагландини, невропептиди, левкотриени, фактор за активиране на тромбоцитите, също е възможно при поддържане на хроничния курс. Мастните клетки в ремисия са възстановени до нормалното.

Замърсена ли е уртикария и възможно ли е да се отървем от нея?

Въз основа на описанието на причините и механизмите на развитие на патологията става ясно, че тя няма нищо общо с инфекциозните заболявания.

Как изглежда уртикария и опасно ли е?

Клинична картина

Острата форма се характеризира с доста типични прояви. Началото на заболяването е внезапно. Основните симптоми на уртикария са обриви, придружени от тежък сърбеж и усещане за парене, понякога усещане за "спукване". При хроничното протичане на заболяването сърбежът може да се появи в определени часове на деня без появата на морфологични елементи.

Като правило, морфологичният елемент е блистер с закръглена форма (по-рядко, папула), изпъкнал над повърхността на кожата и имащ ясно определени контури. Той прилича на ухапване от насекомо или на следа от коприва и е ограничен до подуване на дермалния папиларен слой, който е с диаметър няколко милиметра, но често може да има елементи с диаметър и няколко сантиметра. В случай на дермографска версия на патологията, блистерът придобива формата на травматичен физически обект (плитка, шпатула).

Елементите имат бледо розов или червен цвят, в периферните части на хиперемия по-изразени. При натискане те стават бледи на цвят, следи от натиск не остават.

Обривът при уртикария може да бъде локализиран върху всяка част от кожата - върху скалпа, върху тялото, върху ръцете и краката, включително дланта и стъпалото на стъпалото. Плътността на мастоцитите е много висока на лицето и на врата, така че обикновено броят на елементите тук е по-голям в сравнение с другите части на тялото. Често се случват на лигавиците, особено на устните, мекото небце и ларинкса.

Продължителността на епизода се определя от момента на появата на първия елемент и изчезването на последния елемент. В повечето случаи продължителността на мехури не превишава 24 часа, по време на което те бързо се появяват, увеличават се по размер, могат да се сливат помежду си, придобивайки странна форма.

Малкият блистер може да се превърне в гигантски елемент до няколко десетки сантиметра. Обединяването им се придружава от влошаване на общото състояние - обща слабост, болки в ставите, главоболие, появяват се втрисане (треска от коприва), телесната температура се повишава до 38 ° и повече.

След това, за 1 ден, интензивността на цвета и яснотата на границите на обривите намаляват, след което изчезват без следа - без образуването на вторични елементи (пигментация и десквамация).

На фона на горните симптоми острата уртикария може да бъде придружена от спазми в коремната болка, болезненост на непостоянния характер на малките стави, както и в лакътни и коленни стави (артралгия), точкови кръвоизливи и кървене от носа. Много рядко и предимно при деца може да се развият симптоми на менингизма.

Хистологично, класическият блистер е подуване на средните и горните слоеве на дермата, както и разширени веноли и лимфни съдове, разположени в горния слой на дермата. Освен това в кожата се определя инфилтрация на малки съдове, която се състои от мастоцити, кръвни клетки (неутрофили и еозинофили) и Т-лимфоцити.

Ако отокът се разпространи в дълбоките дермални слоеве, подкожната тъкан и лигавиците с подобни (описани по-горе) хистологични промени, заболяването може да се появи под формата на „гигантска уртикария” или остър ограничен ангиоедем на отокът Quinckie.

Angioedema Quincke

Той придружава 50% от случаите на хронична уртикария, може да се прояви самостоятелно или да се комбинира с локализирани прояви на острата форма.

Квинкевият оток се характеризира с асиметрично местоположение на изразено безболезнено подуване на лицето (в областта на бузите, устните, клепачите, ушната мида), което води до неговото обезобразяване или върху външните полови органи. Кожата в засегнатата област става бяла или (рядко) розова. Ангиоедемът изчезва след няколко часа или максимум след три дни.

В клиничната практика наследственият ангиоедем се дължи на количествен или функционален дефицит на инхибитора С1, представлява суроватъчен протеин, синтезиран в черния дроб. С неговия дефицит се активира плазмин, който е изходен фактор за развитието на оток. Патологията е наследствена. Отокът се локализира, като правило, в лигавицата на ларинкса и се провокира от психо-емоционален стрес или микротравма. Най-често са засегнати мъжете. Принципите на лечение на това състояние се различават от третирането на други форми.

Какво е опасна уртикария?

Последиците от уртикария, като правило, не представляват опасност за здравето и живота. Ако има леко ограничено оток на лигавиците, може да има оток на езика, конюнктивит и ринит, кашлица, нарушено преглъщане, гадене и повръщане, диария, коремна болка. Подуване на лигавицата на ларинкса, особено при деца под 1.5 - 2 години, е опасно от развитието на стеноза на ларинкса и дихателна недостатъчност под формата на задушаване.

В същото време, спешното лечение на уртикария и нейната природа не се определят от причините, които са причинили реакцията на тялото, въпреки че е необходимо да се вземат предвид, а от локализацията, тежестта и преобладаването на оток и уртикариални (мехури) лезии.

25% от случаите на ангиоедем се развиват в областта на шията в областта на ларинкса, в резултат на което може да се развие внезапен оток на подкожната тъкан, мускулите и фасциите на шията. Това се проявява чрез дрезгавост на гласа, затруднено дишане и задух, бързо интермитентно дишане, лай кашлица, цианоза на лицето на фона на бледността му, тревожно възбудено състояние на пациента.

Ако степента на увреждане е лека и умерена, това състояние (без медицинска помощ) може да продължи от 1 час до един ден. Но, в същото време, след намаляване на тежестта на симптомите, болезненост в гърлото, дрезгав глас и кашлица, затруднено дишане продължава известно време, особено по време на тренировка (дори незначителна), а разпръснатите сухи хрипове се чуват аускултативно над белите дробове. В случай на разпространение на оток в трахеята и бронхиалното дърво е възможно развитие на бронхоспастичен синдром с фатален изход.

С локализацията на оток в лигавиците на храносмилателния тракт се появяват гадене, повръщане, възможна болка в корема, която първоначално има местно, а след това дифузно естество. На този фон може да се развият фалшиви симптоми на чревна обструкция или перитонит, като елементите на обрива присъстват само в 30% от пациентите. Това е причината за значителните трудности при диагностицирането и в редица случаи причината за безполезната хирургическа намеса.

Развитието на ангиоедем в главата може да бъде причина за участието в процеса на мембраните на мозъка, особено при децата, с развитието на конвулсивен синдром и менингеални симптоми.

По-рядко морфологичните елементи могат да бъдат папули или уртикарният обрив (папуловата уртикария) се трансформира в тях. Папулите обикновено се появяват при жени и деца с персистиращо хронично течение и могат да продължат месеци. Те се локализират предимно на крайниците в точките на огъване, имат размери до 6 мм и богат червен цвят с кафяв оттенък.

Папулните елементи се издигат над повърхността на кожата и имат куполообразна или плоска форма. Те се характеризират с по-голяма плътност и издръжливост в сравнение с мехури, както и липса на склонност към групиране и сливане. Обрив, придружен от тежък, понякога непоносим сърбеж. След разделянето на елементите, често остават пигментация и десквамация, а понякога и белези, образувани в резултат на въвеждане на гнойна инфекция по време на надраскване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се състои от няколко условно последователни етапа.

Етап I

Той се състои в внимателно събиране на анамнезата на заболяването и определяне дали пациентът има съпътстваща соматична патология. Максимално внимание се обръща на въпросите за склонността към алергични реакции.

В същото време се посочват продължителността на самото заболяване, естеството на елементите, тяхната локализация и разпространение, честотата на поява и продължителността на еволюцията, зависимостта от появата на сезона и времето на деня, появата на ангиоедем и субективните усещания в областта на обрива. Много е важно да се установи наличието на предразположение към алергии на членовете на семейството и възможна връзка с определен фактор.

Етап II

Включва външен преглед на пациента, който определя характера на обрива и / или ангиоедем, локализация, наличие на пигментация или пилинг в областта на обрива. Необходимо е да се оцени общото състояние на пациента и да се извърши предварителна диагноза за възможни соматични заболявания (при липса на данни от анамнеза за тяхното присъствие), което може да е причина за уртикария или фактори, провокиращи това. Освен това, характерът на дермографизма се определя и на този етап, но след 2-дневна пауза при приемане на антихистамини или едноседмично (най-малко) имуносупресивно лекарство.

Етап III

Оценка на клиничната активност на заболяването в съответствие със специално разработена 3-степенна скала, която отчита броя на хлебарки и степента на интензивност на сърбежа.

Етап IV

Провеждане на плачебен тест с неинфекциозни алергени (оцветяване на кожата на местата на прилагане на различни поленови, хранителни, епидермални, домашни и контактни алергени) и интрадермални тестове с инфекциозни (микотични и бактериални) алергени. Тестовете се провеждат и за диагностициране на други форми на заболяването:

  • Тест на Дънкан (студено с кубчета лед);
  • дермална топлина - с воден компрес с температура 25 °;
  • тест с налагане на сбруя;
  • механичен или инсултен тест с шпатула;
  • тестване със спиране или прилагане на товар;
  • тест за упражняване - за определяне на отговора на общата физическа активност;
  • fototestirovanie.

Етап V

Включва лабораторни диагностични и инструментални изследвания. Подробно изследване се определя от необходимостта да се идентифицират заболявания, които провокират уртикария, особено хронична, или патологии, при които тя е симптом, например заболявания на храносмилателната система, хелминтни инфекции, хепатит, злокачествени тумори, лимфом, системна автоимунна патология на съединителната тъкан и др.

Следователно, основните лабораторни и инструментални проучвания са клинични и биохимични (глюкоза, общ протеин, холестерол, креатинин, урея, чернодробни функционални тестове) кръвни изследвания, анализ на урината, RW, тестване за наличие на хепатит “B”, “C” и HIV инфекция, определяне на общия IgE в серума чрез ензимен имуноанализ, ултразвуково изследване на коремните органи, ЕКГ, езофагогастродуоденоскопия, рентгенография на гръдния кош и, ако е показано, рентгенография на носните параназални синуси.

Допълнителни проучвания се провеждат главно при пациенти с хронична уртикария. Те включват ревматичен тест, анализ на изпражненията върху яйцата на червеите, култура на микрофлората от лигавиците на орофаринкса и носната кухина, бактериологично изследване на дуоденалното съдържание и изпражнения, микроскопско изследване на скрапи на кожата за откриване на антитела към паразитни антигени, вирусологични изследвания и идентифициране на огнища на хронична инфекция, алергично тестване.

Допълнителен преглед се извършва в зависимост от резултатите от предварителния преглед. Например, назначават се консултации на тесни специалисти (отоларинголог, гастроентеролог и др.), Като се предполага наличието на автоимунна форма на уртикария - интрадермални тестове с използване на автологичен серум, ако подозирате наличието на тиреоидит - съдържанието на антитела към щитовидната тъкан в кръвта и др.. г.

Лечение на уртикария и превенция на рецидивите

Лечението на пациенти с остро или рецидивиращо заболяване е насочено към възможно най-пълно облекчаване на всички клинични прояви, особено в случаите на развитие на симптоми, които застрашават живота на пациента. В допълнение, целта на лечението е да се постигне състояние на възможно по-дълга клинична ремисия в хроничната форма.

Лечение на уртикария у дома и диета

Може би при леки заболявания. При липса на ефект на амбулаторно лечение, с умерено и тежко, както и с ангиоедем в областта на жизнените области (език, ларинкса), червата, с абдоминален синдром, дехидратация, с анафилактични реакции и при всякакви условия, които представляват заплаха за живота лечението на пациента се извършва в болница, за предпочитане алергологично, а понякога дори и в интензивното отделение. Продължителността на лечението в отделението по алергия е средно около 20 дни.

Нелекарствената терапия включва често мокро почистване и проветряване на жилище, с изключение на контакта (ако е възможно) с известни или предполагаеми причини-значими и провокативни фактори, които често са детергенти и други битови химикали, епидермис и козина за домашни любимци, храна.

Какво можете да ядете?

Храната трябва да изключва продукти, които съдържат хистамин или да стимулират отделянето му в организма (цитрусови плодове, ядки, алкохолни напитки, екстракти и др.). В някои случаи се нуждаете от 2 - 3-дневно гладуване с по-нататъшно постепенно преминаване към хипоалергенна диета. Диета с уртикария, като правило, таблица номер 7.

В същото време се препоръчва използването на така наречената елиминационна терапия (за премахване на алергените от тялото и др.), Която, в допълнение към храненето, включва използването на диуретични лекарства, лаксативи, ентеросорбенти (Polysorb). В амбулаторни условия се лекува и дисбактериоза, провежда се рехабилитация на хронични източници на инфекция в организма и, ако е посочено, специфична имунотерапия.

Медикаментозна терапия

Изборът на обема на специфичната лекарствена терапия се определя от тежестта на състоянието на пациента. Във всички случаи, основните лекарства за уртикария са антихистамини от първо и второ поколение. Първите поколения (класически) лекарства са главно Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин таблетки за перорално приложение или в разтвор за интрамускулно и интравенозно, често капково, приложение.

Въпреки това, класическите антихистамини от първо поколение имат редица странични ефекти под формата на сънливост, по-бавна рефлексна реакция, обща депресия на функцията на централната нервна система, замаяност, нарушена координация, замъглено виждане и двойно виждане, сухи лигавици и много други.

В тази връзка, лекарствата на избор са второ поколение антихистамини. Повечето от тях са лишени от много странични ефекти и могат да бъдат използвани във високи дози. Те включват лоратадин, фексофенадин, цетиризин и левоцетиризин, деслоратадин, ебастин.

При хронична уртикария не винаги е възможно напълно да се елиминират симптомите под формата на сърбеж на кожата и единични обриви с мехури. Ето защо, антихистамини се предписват в такива дози, които осигуряват на пациента достатъчно комфортен живот и възможност за социална активност. При редовен вид или повишени симптоми в определени часове на деня, този път трябва да предшестват антихистаминови лекарства.

При пълно отсъствие на ефективност на антихистаминови лекарства, както и при тежки заболявания, към лечението се прилагат системни кортикостероиди, преднизолон, бетаметазон, хидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, които могат да се използват вътре, интравенозно и интрамускулно. Глюкокортикостероидните лекарства се използват само под формата на кратки курсове (5-7 дни), последвано от постепенно намаляване на дозите и пълно спиране на лекарството.

В случаи на тежка автоимунна форма на заболяването допълнително се прилагат циклоспорин и имуноглобулин интравенозно, които подтискат дегранулация на базофилите и мастните клетки и секрецията на цитокини, както и сеансите за плазмен обмен. Механизмът на действие на последния се състои в механичното отстраняване на антитела от кръвта към антителата към "Е" имуноглобулините и към високоафинитетните IgE рецептори.

При наследствения ангиоедем, свежа замразена плазма, епсилон-аминокапронова киселина, към лечението се добавя Даназол.

предотвратяване

Профилактиката на уртикария е да се избегне контакт с вече установени алергени и фактори, които са потенциални сенсибилизатори - алергични храни и лекарства, химикали, студ и излишната топлина, слънчева светлина, механичен стрес и др.

За тази цел се препоръчва да спрете да посещавате бани и сауни, да носите широки дрехи, за да избегнете триене, да не се разпалвате без съветите на лекуващия лекар, да приложите фотозащитни средства за отваряне на части от тялото, преди да излезете навън, особено през пролетта и лятото, за да не използвате дори домашни инструменти за вибрации.,

Лекарите трябва да преподават на тези пациенти правилата на поведение на работното място и у дома, да обяснят необходимостта и важността на спазването на хипоалергенната диета, да приемат своевременно антихистамини, когато се появят дори леко изразени симптоми на обостряне. В случай на алергични реакции, пациентът трябва да бъде на редовен преглед с алерголог на мястото на пребиваване.

За да се предотврати по-нататъшен рецидив при хронична уртикария след облекчаване на рецидивите в продължение на 3-6 месеца, са необходими редовни антихистаминови лекарства от втори ред, чиято профилактична ефикасност е дори по-висока от лечебната, както и стриктното спазване на елиминационната диета за поне един месец.

Идиопатичните, неуточнени и дермографски форми на заболяването изискват задължително изпитване от специалисти от различен профил (гастроентеролог, ендокринолог, ревматолог, отоларинголог, онколог) за идентифициране на огнища на хронична инфекция и хронични заболявания на вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт, и подходящо лечение. Причинно-следствената връзка на заболяването с идентифицираните съпътстващи заболявания трябва да се определя само от алерголог.

Показатели за ефективността на терапията и превенцията на рецидивите на уртикария са бързото облекчаване на симптомите на заболяването, успех в постигането на стабилна дългосрочна ремисия и липсата на сериозни усложнения.