Основен > Алергия

Прояви и лечение на лигавична кандидоза

Не всеки има представа за това какво трябва да бъде лечението на мукозната кандидоза. Тази патология е причинена от микроскопични гъбички от рода Candida. При липса на терапевтични мерки гъбичките могат да се разпространят в цялото тяло. В този случай се развива висцерална кандидоза.

Клинични прояви

Мукозната кандидоза е инфекциозно заболяване на гъбичната етиология, при което се засягат лигавиците на различни органи. В процеса могат да бъдат включени лигавицата на гениталните органи, червата, устната кухина, уретрата. Най-често заболяването се причинява от гъбички от рода Candida albicans. Следните фактори допринасят за развитието на заболяването:

  • промяна на рН;
  • гуша;
  • недохранване;
  • продължителна употреба на антибиотици;
  • HIV инфекция;
  • туберкулоза;
  • захарен диабет;
  • пристрастяване към наркотици и алкохол;
  • пристрастени към цигари;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • монотонен начин на живот;
  • нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Най-често гъбичките засягат вагиналната лигавица на жените. Вагиналната кандидоза се развива. Тази патология иначе се нарича млечница. Заболяването се проявява със следните симптоми:

  • патологични секрети от бял цвят от гениталния тракт;
  • сърбеж;
  • усещане за парене;
  • хиперемия на срамните устни;
  • оток на лигавицата;
  • дискомфорт по време на полов акт.

Много жени нямат признаци на заболяването. Дроздът се открива случайно по време на гинекологичен преглед. Специфичен симптом на кандидоза на вагиналната лигавица е бялото сирене. Често те имат кисела миризма. Маркирайте консистенцията и съдържайте бучки. Техният обем се увеличава след вана или душ, през нощта и след сексуален контакт.

При някои жени, натоварването завършва с появата на менструация. Това се дължи на промяна в рН на вагината. Често вагиналната кандидоза се комбинира със заболявания като уреаплазмоза, херпес, хламидия. Хроничната вагинална кандидоза може да доведе до следните усложнения:

мехур

Често процесът включва пикочния мехур. Кандидоза на лигавичния слой на пикочния мехур е най-често усложнение от гъбичен уретрит. И мъжете, и жените са засегнати от това заболяване. Гъбичният цистит се проявява със следните симптоми:

  • болка в областта на пубиса;
  • често уриниране;
  • усещане за парене;
  • болка при отстраняване на урина;
  • общо неразположение;
  • появата на кръв в урината;
  • треска.

Допълнителни симптоми включват главоболие, подуване на долните крайници, поява на бели нишки в урината, слабост. Урината се екскретира с малки порции. Гъбичният цистит често се комбинира с кандидоза на червата и влагалището. При липса на навременно лечение гъбичките могат да достигнат до бъбреците. В тази ситуация съществува риск от развитие на пиелонефрит.

черва

Гъбичките от рода Candida могат да причинят увреждане на лигавицата на тънкото и дебелото черво. Има инвазивна и неинвазивна кандидоза. В инвазивна форма гъбичките нахлуват в тъканта. Когато са неинвазивни, те се намират в чревния лумен. Ако чревната лигавица е засегната, се наблюдават следните симптоми:

  • коремна болка;
  • нарушение на председателството;
  • чувство на спукване;
  • подуване (газове);
  • сърбеж в ануса;
  • умерена треска.

При тази форма на заболяването пациентите често се притесняват от прекомерно изпотяване. Инвазивната форма на кандидоза на чревната лигавица е най-тежка. Тя се проявява чрез диария или запек, наличието на бели петна в изпражненията, чувство за непълно изпразване на червата. В изпражненията често се откриват патологични примеси: слуз и кръв.

Чревна кандидоза често се развива при деца. Това е вид чревна дисбиоза. При малки деца заболяването може да причини загуба на тегло, изоставане в физическото развитие. Гъбичните лезии на чревната лигавица могат да възникнат от вида на колит или язва на дванадесетопръстника.

уретра

Често се развива такава патология като гъбичен уретрит. Това заболяване се открива само при лица с намален имунитет. Ако по време на остро възпаление на уретралната лигавица не се провежда подходящо лечение, заболяването става хронично. Candida уретрит се отнася до специфична форма на заболяването. Лезията на гъбичната лигавица на уретрата се проявява със следните симптоми:

  • усещане за парене;
  • болка по време на уриниране;
  • белезникави секрети;
  • появата на сива плака в пениса на главичката.

Инкубационният период е до 20 дни, но първите симптоми на заболяването могат да се появят в рамките на няколко часа след заразяването. Типичен признак на гъбичен уретрит е бялата секреция под формата на нишки. Най-често пациентите ги забелязват сутрин. Гъби от уретрата могат да проникнат в пениса на главата, причинявайки пост.

В повечето случаи заболяването се развива в подостра форма. Само при 5% от пациентите уретритът се появява в остра форма. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да посетите уролога. Самолечението може да причини усложнения (развитие на простатит, цистит и безплодие). Хроничният гъбичен уретрит е много по-труден за лечение.

Устна кухина

Гъбите могат да се размножават активно върху устната лигавица, причинявайки кандидоза. Тази патология се развива при възрастни и деца. Разпространението на заболяването сред новородените е 5%, а при бебетата е до 20%. При малки деца е засегната главно лигавицата на бузите. По-рядко в процеса се включва лигавицата на небцето, езика и сливиците.

Разпространението на гъбички може да доведе до лезии на фаринкса. Кандидоза на устата при бебета може да се разпознае по следните признаци:

  • зачервяване на лигавицата;
  • малки бели обриви;
  • бял цъфтеж, напомнящ на извара.

Филмът лесно се отстранява. Елементи на обрив, ако не се лекуват, могат да се слеят един с друг, образувайки големи огнища. Може да бъде засегната лигавицата на цялата устна кухина. При тежки случаи се образуват ерозии, които са дефекти в лигавицата. Когато участват по-дълбоки слоеве, венците могат да кървят. Други симптоми на кандидоза на устната лигавица включват: парене, болезненост при докосване и дискомфорт по време на хранене.

Малките деца стават мрачни. Те отказват да ядат и да спят лошо. В повечето случаи телесната температура на пациентите остава в нормалните граници. Понякога има треска. При някои пациенти се образуват снопчета, които са пукнатини в ъглите на устата. При възрастни болестта е остра и хронична.

Има 2 форми на остра кандидоза на устната лигавица: псевдомембранозна и атрофична. При възрастни кандидозата се характеризира със следните характеристики:

  • зачервяване на лигавицата;
  • сухота в устата;
  • появата на бял цвят;
  • бели зърна на лигавицата;
  • сърбеж;
  • усещане за парене;
  • гълтателно разстройство.

Основният симптом на кандидоза - наличието на сирене плака. Образува се благодарение на размножаването на гъби. Плаката се състои от гъби, фибрин, кератин, остатъци от храна, бактерии и епителни клетки. В началните етапи на заболяването, плаката е представена от малки бели зърна. Постепенно те се сливат и образуват голяма плака или филм. Последният е добре отстранен.

Сърбеж и парене са причинени от дразнене на лигавиците на жизнената активност на гъбичките. Те се влошават от ядене или поглъщане на слюнка. Възрастните хора, които използват протези, често имат гроздове. С кандидоза на устната лигавица може да се повиши температурата.

лечение

Преди лечение на пациенти е необходимо да се провери коректността на диагнозата. Ако се подозира фунгициден уретрит, трябва да се извърши общ анализ на урината и да се вземе намазка от уретрата. Освен това се извършва пълна кръвна картина. За оценка на състоянието на органите на урогениталната система (простата, пикочен мехур, бъбреци) се извършва ултразвуково сканиране. В случай на увреждане на устната лигавица е необходимо да вземете тампон от гърлото.

Ако се подозира вагинална кандидоза, е необходимо пълно гинекологично изследване. Кандидоза се третира консервативно. Лечението включва използването на съвременни противогъбични лекарства, диета, използване на местни антисептици и антибиотици. Днес се използват 2 групи противогъбични лекарства: полиенови препарати и имидазоли.

Чрез полиенови средства включват Нистатин и Леворин. За кандидоза на устната кухина се препоръчва да се разтворят таблетките. С неефективността на тези лекарства са назначени по-силни противогъбични. Те включват амфотерицин В и амфоглукамин. Те трябва да се приемат след хранене. Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.

Лекарствата от имидазолиновата група са станали широко разпространени. Те включват флуконазол, дифлукан, кетоконазол, итраконазол, ирунин. Често се използват итраконазол и неговите аналози (Irunin, Itrazol, Orungal). Това лекарство разрушава образуването на ергостеролови гъби, водещи до тяхната смърт. Итраконазол се използва за кандидоза на вулварна, вагинална и устна лигавица.

Лекарството е противопоказано при хронична сърдечна недостатъчност, индивидуална непоносимост към основната активна съставка по време на бременност и кърмене. Препоръчва се лекарствата да се приемат през устата под формата на таблетки или капсули. За кандидоза на уретралната лигавица най-често се използват следните лекарства:

Първичната кандидоза на вагината е показание за назначаването на вагинални свещички и таблетки.

Използват се такива лекарства като Ginezol, Klion-D, Canizon, Kanesten, Pimafucin. С неефективността на локалната терапия се изискват системни лекарства (Diflucan, Mikosist, Diflazon). Еубиотиците се използват за възстановяване на вагиналната микрофлора. Лечението на бременни жени се извършва чрез местни средства.

Допълнителни мерки

Лечението трябва да бъде изчерпателно. За кандидоза на вагиналната лигавица, болните жени трябва да следват правилата за интимна хигиена и за момента отказват сексуален контакт. От голямо значение е премахването на свързаните с тях заболявания и повишения имунитет. За укрепване на тялото е необходимо да се обогати диетата с пресни плодове и зеленчуци, по-често да се ходи навън, да се спортува, да се спре тютюнопушенето и алкохолът.

За кандидоза се препоръчва да се въздържат от употребата на дрожди и сладкарски изделия. При хронична кандидоза физиотерапията (електрофореза, дарсонвализация) е включена в схемата на лечение. В случай на гъбичен уретрит могат да се предписват допълнително антибиотици. За да се елиминират възпаленията и да се потиснат микробите, могат да се извършат инстилации с антисептични разтвори.

Локалното лечение на кандидат стоматит включва използването на антисептични разтвори (Fucorcin, метиленово синьо). Йодните приложения дават добър ефект. В случай на увреждане на лигавицата на устните и образуването на нефрит, се използва нистатин или леворин-базиран мехлем. Кандидоза на устната лигавица често се лекува с Mycomax сироп.

При откриване на язви на лигавицата на детето, устната кухина трябва да се лекува с тампони, напоени с разтвор на противогъбично средство. Пациентите трябва да изплакват устата си с йод, сода или боракс. За подтискане на алергичната реакция се предписват антихистамини. Когато кандидоза засяга главно лигавиците и кожата. Тази патология изисква назначаването на противогъбични средства.

Симптоми и терапия на кандидоза на лигавиците и кожата

Кандидоза на лигавицата и кожата в повечето случаи е автоинфекция, при която не е лесно да се лекува болестта, тъй като микробите в “спящото” състояние се активират и постепенно заразяват цялото тяло. Ето защо този вид инфекция, като правило, е мултифокален и често се превръща в хронична форма с периодични рецидиви.

причини

Интензивното размножаване и патологичните ефекти на гъбичките Candida могат да бъдат причинени от много фактори, екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни). Следователно, кандидоза на кожата и лигавиците може да се развие поради:

  • постоянно външно механично или химическо дразнене на кожата (например в гънки);
  • микротравми;
  • странични ефекти, които се появяват след прием на имидазоли, антидиабетни средства, кортикостероиди, антибиотици, цитотоксични лекарства и орални контрацептиви;
  • чревна дисбиоза;
  • бременност;
  • хронични инфекции (главно поради СПИН);
  • диабет;
  • онкологични заболявания;
  • хиповитаминоза;
  • намален имунитет;
  • гинекологични заболявания;
  • специални температурни условия, които насърчават повишено изпотяване;
  • ефекти върху кожата или лигавиците на различни вредни вещества;
  • лош хигиенен режим;
  • йонизиращо лъчение;
  • съдържанието във въздуха на спората на гъбата (при преработката на плодове и зеленчуци или при производството на антибиотици, протеиново-витаминни концентрати, сладкарски изделия и др.);
  • заболявания на кръвоносните или хемопоетичните системи.

Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че при десет пъти по-голяма е вероятността жените да страдат от кандидоза на урогениталните органи, отколкото мъжете.

Колко заразна е болестта?

Вероятността от инфекция с кандидоза е пряко зависима от здравословното състояние на лицето, което е в контакт с пациента. В момента експертите все още не са стигнали до общо мнение относно естеството на инфекцията с кандидоза, така че е доста трудно да се изчисли вероятността от предаване на млечница. Следните пътища на инфекция обаче са точно установени: t

  1. Контакт и домакинство. Чрез предмети от бита, кожата на ръцете, когато се грижи за нея, лигавицата на устата (например, когато се целува) и кожата на зърната при кърмене.
  2. Родителските. В този случай, гъбичните гъбички проникват директно до детето през пъпната връв.
  3. В процеса на раждане. Като правило, новороденото се заразява при преминаване през инфектиран родов канал.
  4. Сексуална. С полов акт.

Основният източник на инфекция е носителят на хроничната или остра форма на кандидоза. В този случай болестта може да се предава не само от човек на човек, но и от болно животно (теле, котенце, пиле, патица и др.) На човека. Предаването на кандидоза обаче не винаги е придружено от непосредственото му проявление. Причинителят на заболяването може да изчака достатъчно дълго и да започне атака върху тялото само при условия, благоприятни за неговото развитие и размножаване.

Видове кандидоза

Заболяването, в зависимост от местоположението, може да има различни прояви. Следователно, кандидоза на лигавиците и кожата са разделени на определени видове.

Устна кухина

Нарича се и кандидален стоматит. Най-често при кърмачета. Заболяването се развива, като правило, скоро след раждането на бебето и се дължи на наличието в тялото на детето на дрожди, подобни на гъбички, получени в утробата, в процеса на раждане или при хранене от болна майка. Основните признаци на кандидоза от този тип са белите набези, разположени върху лигавицата на устната кухина.

Тези набези постепенно увеличават по размери растителност на Candida гъбички, превръщайки се в лъскави филми от сив, жълтеникав или бял цвят. Те могат лесно да бъдат отстранени, без да се увреди самата лигавица. Заболяването може да бъде придружено от подуване и хиперемия близо до лезиите, треска, болка при преглъщане. Без подходящо лечение кандидозният стоматит става хроничен, разпространявайки се върху лигавиците на устните, носа, гласните струни, хранопровода и стомаха.

Възрастните страдат от такава кандидоза много по-малко. Болестта в тях е най-често пренебрегвана и се характеризира с наличието на едри дебели пластири, отстраняването на които може да доведе до образуване на ерозивно увреждане на лигавицата. Езикът е значително разширен и покрит с дълбоки бразди с бяло покритие на дъното. Пациентите изпитват силно парещо усещане, интензивността на която се увеличава след хранене.

Ъгли

Също така най-често при деца. Той може да се развие изолирано или като усложнение на кандидалния стоматит, когато болестта се разпространява по кожата в ъглите на устата от лигавицата на устната кухина. Двата ъгъла обикновено са засегнати: преходната гънка придобива сиво-бял цвят, а в дълбочината му има пукнатина или сочна ерозия. На ръба на лезията се образува ресни от ексфолиращия рогов слой.

Чеилитис Кандидомикозата доста често придружава зади. Нейната особеност е синята и подпухналост на червената граница на устните, както и оскъдния му пилинг и отделянето на тънки пластинки от сив цвят. Освен това в засегнатата област може да се появи леко усещане за парене.

гънки

Среща се в големи или интердигитални гънки. Също толкова често се проявява при възрастни и деца. Тя има типична и по-скоро особена клинична картина: големи ерозии на кожата на ярък пурпурен цвят с форма на синкав или лилав оттенък в гънките. Повърхността на такива зони е винаги влажна и има характерен лаков блясък.

Ролки за нокти и нокти

Друго име за този вид заболяване е Onychia и Candida paronychia. Като правило, тласъкът към развитието на болестта е постоянна мацерация, прекомерна влага или често увреждане на кожата около нокътя. В резултат на това се създават благоприятни условия за развитието на дрожди-подобни гъби. Под въздействието на инфекция, ръбовете на нокътната възглавница се набъбват и при натискане пациентът усеща лека болка. Нокътят с времето става сгъстен и скучен, покрит с кафяви напречни канали.

Гладка кожа

Това е вторично заболяване, което се развива в резултат на разпространението на възпалителния процес от лигавиците, гънките, околоногтевото валяци и ноктите на съседните области на кожата. Характеризира се с появата на голям брой малки мехурчета, които причиняват дискомфорт на мястото на заболяването.

грануломатозен

Тази форма може да бъде придобита от нелекуван кандидат стоматит при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Особено, ако имунитетът на детето е отслабен и се появят ендокринни нарушения. Грануломатозната кандидоза се характеризира с образуването на инфилтрирани плоско-еритематозни огнища (наподобяващи появата на пиодерма или псориазис) и кафяво-синкави възли, чийто диаметър е не повече от 2 см (подобно на саркома на Капоши).

При мъжете

Увреждането на кандида на органите на пикочо-половата система при представителите на силния пол може да причини такива заболявания като:

  1. Баланопостит. Най-често се развива при диабетици. Фактори, които увеличават риска от това заболяване, са вродената фимоза и удължената препуциума, създавайки благоприятни условия за натрупване и последващо разлагане на смегма. Поради това, роговият слой на епидермиса в препуциалния сак постоянно нараства, което увеличава интензивността на размножаването на дрожди-подобни гъби., Пациентите усещат умерена интензивност на парене и слаб сърбеж. При наличие на често срещано заболяване (например, захарен диабет или имунен дефицит), заболяването е трудно за лечение и става хронично. В резултат на това ръбът на пукнатините на препуциалния мехур, те заздравяват, причинявайки трайно свиване на препуциума. Без своевременно лечение, баланопостит може да предизвика развитие на лимфаденит, лимфангит, еризипа, или дори гангренизация на засегнатата област.
  2. Уретрит. Повечето експерти смятат, че микотичният уретрит, който се появява по време на устни-генитални или генитални контакти, е причинен от дрожди-подобни гъби. Това заболяване може да има остри, подостри и хронични форми. Но най-често симптомите на болестта на практика не се появяват. Само в самото начало на заболяването пациентът може да почувства леко усещане за парене в уретрата или лек сърбеж. Въпреки това, след известно време, всички признаци на уретрит изчезват, така че болестта често остава незабелязана и, съответно, не се лекува. Като правило, кандидозният баланопостит предхожда или съпътства уретрит.
  3. Епидидимит. При това заболяване палпирането на епидидима причинява болка в пациента. Самият придатък е достатъчно гъст и често хълмист. Кандида епидидимит се развива, като правило, в резултат на активирането на дрожди подобни гъби сапрофитни в уретрата след употребата на антибиотици за лечение на уретрит от друг произход.
  4. Простатит. В повечето случаи почти не се проявяват симптоми, така че тази диагноза обикновено се прави на профилактични прегледи. Поради късното откриване, тя е почти винаги хронична и се лекува дълго време. То може да възникне или като усложнение от кандидозен уретрит, или може да е следствие от дисбактериоза.
  5. Цистит. Candida цистит се характеризира с образуването на бяла плака върху лигавицата на пикочния мехур. Характеризира се с често уриниране и болка (парене, сърбеж) в уретрата.

При жените

Кандидоза на лигавиците на органите на пикочно-половата система в нежния пол обикновено води до повтарящи се форми на заболяването. В този случай резервоарът на инфекцията на влагалището и източникът на реинфекция е стомашно-чревния тракт. В този случай се обръща специално внимание на установяването на идентичността на чревните и вагиналните щамове, тъй като съответната комплексна терапия зависи от резултата от сравнението. При жени, урогениталната кандидоза води до:

  1. Vulvita (друго име - вестибулит). Тя засяга клитора, малките и големи срамни устни, в навечерието на вагината, т.е. на лигавиците и кожата на външните полови органи. Ако протичането на заболяването е остра или подостра, може да има сърбеж и парене, чиято интензификация се усеща особено преди менструация. По време и след менструацията дискомфортът почти напълно изчезва.
    Едно обективно изследване разкрива подпухналост, хиперемия със синкав оттенък, гранулираност и разхлабване на лигавиците, наличие на малки везикули и ерозии с бял цвят и полициклични ръбове. Хроничният вестибулит се характеризира с постоянен лек сърбеж, както и суха и белезникава повърхност на малките и големи срамни устни с отделни фисури, язви и ерозии.
  2. Уретрит. При това заболяване пациентът усеща силна болка (парене, парене) при уриниране и повишаване на желанието. На рецепцията на специалист има подуване на гъбите на уретрата, хиперемия, наличие на ронливо сиво или бяло цъфтене и дебел сирене.
  3. Вагинит. Острият и подостър курс на това заболяване е придружен от оток, дифузна хиперемия, удебеляване на гънките, сухота, обилно раздробяване, ярки червени ерозии и кремообразни секрети с филми и сирене бучки. Хроничната форма на заболяването се характеризира със стагнационно хиперемични лигавици с бял цъфтеж, оскъдни секрети (сгъстени или кремави). Въпреки това, в повечето случаи се наблюдава асимптоматичен вагинит. В този случай, лигавиците имат синкав или нормален цвят.
  4. Endotservitsitah. Като самостоятелно заболяване не се открива. Обикновено се среща при жени с намалена функция на яйчниците. Основните признаци на заболяването са отсъствието на прозрачна запушена слуз и наличието на бели натрошени бучки или дебел бял слизест секрет в цервикалния канал.
  5. Цистит. Остри и подостри периоди на заболяването се характеризират с постоянни тъпи болки в долната част на корема, фалшиви желания и болка при уриниране. В урината може да има малки бучки. Хроничната форма на заболяването обикновено е безсимптомна.

диагностика

Диагностицира се всяка форма на мукозна кандидоза и кожа, като се вземат предвид:

  • Задъни на данни;
  • резултати от серологични изследвания;
  • клинична информация;
  • микроскопия на патологичния материал.

Основният критерий за диагностициране е откриването на части от активното размножаване на мицела на Candida гъбички при микроскопия на нативни препарати, оцветени с анилинови багрила.

лечение

Кандидоза се лекува само изчерпателно. Терапията, разработена от квалифицирани специалисти, като се вземе предвид общото соматично здравословно състояние на пациента и характеристиките на клиничната проява на заболяването, включва:

  1. Премахване на фактори, които допринасят за развитието на кандидоза.
  2. Редовни хигиенни и санитарни процедури.
  3. Съответствието на пациента с диетата, количеството въглехидрати, в което е ограничено.
  4. Цел на анти-кандидатни лекарства.
  5. Витамин терапия.
  6. Възстановително лечение.
  7. Използването на антихистамини и десенсибилизиращи средства.

Общата терапия обикновено се допълва от локално лечение. Но, въпреки активното развитие на фармакологията и постоянното провеждане на мащабни изследвания, лечението на кандидоза не винаги позволява напълно да се възстанови от това заболяване. Средно около 60-80% от пациентите се възстановяват напълно. Поради това, преди терапията и в процеса на нейното прилагане, пациентите преминават следните лабораторни тестове:

  • тест за бременност (за жени);
  • изследване на общата морфология на кръвта;
  • определяне на нивото на алкалните фосфатази и чернодробните трансаминази;
  • тестове за албумин и билирубин.

Медикаментозна терапия

Различни заболявания, основани на патологичния ефект върху тялото на гъбички като дрожди, се третират по различен начин:

  1. Лесни случаи. По правило се предписва само локално лечение с лекарства като миконазол, пимафуцин, еконазол, тридерм, ламизил, клотримазол, нистатин маз и др.
  2. Честа кандидоза. Ако дълготрайното и персистиращо лечение на заболяването не даде положителен резултат, а външната терапия също е победена, тогава Orungal и Diflucan се предписват заедно за 14-42 дни.
  3. Вагинална кандидоза. Използва се Diflucan (единично или двойно приемане).
  4. Орофарингеална кандидоза и кандидоза на лигавиците на устната кухина (причинена от носенето на протези). Като правило, Diflucan се лекува в продължение на 1-2 седмици.
  5. Системна кандидоза. Зададена е за комплексна терапия с Дифлукан, Низорал, полиенови антибиотици, специфични и неспецифични имуномодулиращи средства, витамини и антихистамини. Лечението може да продължи дълго време - от един месец до шест месеца.

Профилактиката на кандидозни заболявания на кожата и лигавиците е премахване на чревната дисбиоза, лечение на половите партньори и навременно откриване на заболяването при кърмачета и бременни жени.

Кандидоза на устата. Причини, симптоми и признаци, лечение на кандидоза.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Оралната кандидоза е заболяване, причинено от Candida гъбички. Това са подобни на дрожди микроорганизми, които са част от нормалната човешка микрофлора. Намират се на кожата, в червата, във влагалището и на носната лигавица при 70-80% от хората. Въпреки това, повечето от тях нямат признаци на заболяването.

Оралната кандидоза често засяга бебета. 20% от децата до една година са страдали от това заболяване, а някои няколко пъти. Смята се, че при детска кандидоза или млечница е по-лесно и по-добре толерирано.

Но болестта може да се появи при възрастни. Статистиката твърди, че тя засяга 10% от хората след 60 години. Особено податливи са тези, които са принудени да използват протези. Под тях има благоприятни условия за размножаване на гъби. В допълнение, оралната кандидоза при възрастни възниква в резултат на спад в имунитета, причинен от различни заболявания.

Оралната кандидоза често засяга жените. Пушачите също са изложени на риск. През последните години заболеваемостта се е увеличила значително. Експертите обясняват това с неконтролирания и често неоправдан прием на лекарства, които нарушават баланса на микрофлората и намаляват имунитета.

Какво представлява Candida?


Кандида е единична клетъчна гъба. Има около 150 разновидности. 20 от тях могат да причинят човешки заболявания. Candida гъбички в устната кухина могат да живеят на различни части на лигавицата, сливиците, кариозните кухини и в каналите на увредените зъби.

Въпреки че кандидата принадлежи към гъбички, подобни на дрожди, но за разлика от дрождите, те не са от полза за човека. И при благоприятни условия, те активно се възпроизвеждат, причинявайки болестта - кандидоза.

Особено като алкална среда на кандида рН 7,8-8,5. Той се среща в устата на човек със злоупотреба със сладкарски изделия и други храни, богати на прости въглехидрати. Оптималната температура за тяхното развитие е 30-37 ° С.

Когато се говори за Candida, те се отнасят до едноклетъчни микроорганизми от рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Те се наричат ​​несъвършени гъби, защото, за разлика от други гъби, кандида не образува истински мицел - мицел. Друга разлика е, че спорите на тези микроорганизми растат в специални торбички вътре в клетките.

Има още една разлика между кандидатите и гъбите. При неблагоприятни условия клетката се покрива с гъсти защитни черупки и образува хламидоспори. Те са устойчиви на околната среда. Благодарение на тази функция кандидата се предава от човек на човек.

Candida albicans е най-често срещаният представител на този род. Той е този, който най-често причинява заболявания при хората. Микроорганизмът има овална или кръгла форма. Ето как изглежда, когато гъбичката е неактивна и е част от нормалната микрофлора.

Ако имунитетът е нарушен и има други фактори, които допринасят за растежа на гъбичките, то кандидата започва да се променя. Клетките се изтеглят и приемат формата на овални пръчки, които постоянно се умножават и умножават. В резултат на такова разделяне се образуват дълги вериги, които обикновено се наричат ​​псевдомицелий.

Candida прониква в епитела, който покрива лигавицата на устата и фаринкса. Те започват да се развиват там, унищожавайки околните тъкани. В същото време гъбите интензивно отделят ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати на човешките клетки. Това причинява разрушаване на устната лигавица и неприятните симптоми на кандидоза: сухота, болка, парене.

Причините за кандидоза в устата

Здравият човек може да бъде носител на кандида и има много такива хора. Тези микроорганизми се срещат при 50% от хората. Човешкото тяло съжителства мирно с гъбички. Но веднага след като химичният баланс е нарушен, общият или местният имунитет намалява, гъбичките започват да образуват колонии. Кандидоза или млечница се развива.

Има много фактори, които допринасят за активирането на Candida и появата на заболяването:

  • Отслабване на имунната система, имунен дефицит, недостатъчен брой имунни клетки.
  • Бременността е придружена от промени в хормоналните нива, метаболизма и намаляването на имунитета.
  • Съпътстващи заболявания, ХИВ, туберкулоза, заболявания на надбъбречните жлези и храносмилателните органи. Често пероралната кандидоза при възрастни е първият признак за диабет.
  • Прием на лекарства, които възпрепятстват работата на имунитета. Това са кортикостероиди и цитостатици.
  • Дълги курсове на антибиотици. Тези лекарства нарушават нормалния състав на микрофлората на тялото. Съотношението на микроорганизмите се променя. И гъби, които са устойчиви на антибиотици, активно се възпроизвеждат, като няма повече конкуренти.
  • Дисбактериоза и липса на витамини от група В, както и С и РР, които се синтезират в организма от бактерии.
  • Лоши навици: алкохол и наркотици. Тези вещества разрушават баланса на тялото и намаляват имунната защита.
  • Лъчева терапия при пациенти с рак.
  • Пероралните контрацептиви понякога създават условия за развитие на гъбична инфекция, нарушавайки хормоналните нива.
  • Незначителни наранявания на устната лигавица. Те могат да възникнат в резултат на неправилно ухапване или повредени зъби.
  • Носещи протези. Особено ако те са лошо регулирани и увреждат устната лигавица. Акрилните протези могат да предизвикат алергии, които насърчават проникването на гъбички в клетките.

Кандидоза на устната кухина може да бъде заразена от друг човек. Това може да се случи по време на раждането, когато гъбичките от вагината на майката се предават на бебето. И също така, когато се целуват и имат сексуален контакт, като се използват общи прибори, четка за зъби. Candida може да се предава и на хора от животни. Децата, които играят с кученца и котенца, са изложени на риск от заразяване.

Кандидоза в устата при деца (особености на симптомите)

5% от новородените и 20% от бебетата до една година страдат от млечница. Най-честата инфекция идва от майката. Но служителите на родилните домове и болниците могат да бъдат източник на инфекция.

Причината, поради която децата най-често страдат от това заболяване, е незрялостта на устната лигавица, особеностите на имунитета, нарушеното отстраняване на киселини от тялото и нестабилността на микрофлората. Ето защо, кандида, уловена в устата, започва активно да се размножава.

Най-често гъбите се заселват от вътрешната страна на бузите при децата. Но небето, езикът, сливиците и гърлата могат да бъдат засегнати. В началния етап е трудно да се диагностицира правилно. Лигавицата на устата е зачервена, без характерна плака. След малко се появяват малки бели зърна, като грис. След това те се увеличават по размер и приемат появата на млечни филми или остатъци от извара в устата. Тези набези са лесно отстранени. Под тях има яркочервени зони, понякога може да има кръвни капки.

Ако млечница при деца не се лекува, малките плаки растат и се сливат. Плаката може да покрие цялата повърхност на устата. Образува се ерозия. Увреждането е по-дълбоко и в тези области кръвта оцветява цвят в кафяво. С поражението на дълбоките слоеве на лигавицата плаката се отстранява трудно, има кървене на венците.

Изгаряне и болезненост в устата, причинени от увреждане на чувствителната лигавица. Дискомфортът се влошава от яденето. Детето отказва да гърди и бутилка, става капризно. Сънят е нарушен, температурата може леко да се повиши. При тежки случаи тя се покачва до 39 градуса.

Понякога децата развиват кандидоза. Това са пукнатини в ъглите на устата, които могат да бъдат покрити с цъфтеж. Кожата наоколо изглежда зачервена. Когато устните се движат, има неприятни усещания.

Тези кифлички се срещат при бебета, които имат навика да смучат пръста или биберона. При по-големи деца, външният им вид може да бъде свързан с пристрастяване към дъвка.

Симптоми и признаци на кандидоза в устата

Млечница в устата се появява, когато тялото е едновременно засегнато от няколко фактора, които допринасят за развитието на гъбички. Симптомите и признаците на кандидоза в устната кухина зависят от общото състояние на пациента и етапа на развитие на заболяването. Така най-голям е броят на пациентите при кърмачета и възрастни хора. Сред тези групи броят на случаите достига 10%. Това се дължи на особеностите на имунитета, които са отслабени от честите вирусни или дълготрайни хронични заболявания.

Според хода на заболяването, тези форми се различават:

  1. Остра форма:
    • остра псевдомембранозна кандидоза (млечница)
    • остра атрофична кандидоза

  2. Хронична форма:
    • хронична хиперпластика
    • хронично атрофично

Тези форми на заболяването могат да се появят самостоятелно или да се трансформират един от друг.

Симптоми на кандидоза в устата

В началния етап кандидата прониква в клетките, започва да се размножава и секретира ензими. Тези вещества дразнят лигавицата и разтварят околните тъкани. Такава активност на Candida причинява зачервяване, подуване и чувство на сухота. Има повишена чувствителност и болезненост в устата.

Candida продължават активно да се размножават и образуват псевдомицелий. Натрупванията на микроорганизми изглеждат като бяла, сирена плака, която се издига над повърхността на лигавицата. Съставът на плаката включва също: разрушени епителни клетки, кератин, фибрин, остатъци от храна, бактерии.

Първоначално плаката е малко бяло зърно на зачервена вътрешна повърхност на бузите. С течение на времето броят им нараства, а патината придобива вид на млечни филми или плаки. Засегнатите области растат и се сливат помежду си.

Плаките могат да се образуват не само по бузите, но и по венците, небцето, езика и сливиците. Ако кожата на устните е засегната, на тях се появяват бели люспи и люспи.

Първоначално нападението лесно се отстранява. Под него се образува ярко червена повърхност, понякога с рани. Това е резултат от гъбички. Тези микроорганизми отделят ензими, които разрушават близките клетки. Постепенно те проникват в по-дълбоките слоеве на устната лигавица.

Сърбеж и парене в устата са причинени от алергична реакция и дразнене. Дискомфортът се влошава при поглъщане на слюнка, прием на храна, особено пикантен, кисел или горещ.

Ако Candida се установи на лигавицата на фаринкса, тогава процесът на поглъщане може да бъде труден, има "бучка в гърлото".

Повишаването на температурата става реакция на тялото върху възпроизводството на гъбичките и на веществата, които те отделят.

Микотичната заеда, причинена от кандида, се проявява чрез зачервяване на кожата в ъглите на устата и образуване на малки пукнатини. Понякога върху тях се появяват прозрачни люспи или белезникав цвят, който лесно се отстранява. При отваряне на устата има болка в тези места. При възрастни пациенти образованието с zayed често се свързва с неправилно монтирани протези. В същото време ъглите на устните се спускат и постоянно се овлажняват със слюнка.

Общата алергизация на тялото и изчерпването на защитните сили на имунната система, както и отравянето на организма с токсини, са резултат от системното действие на тези гъби.

Лечение на устната кандидоза

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да потвърди диагнозата. За да направите това, той се вслушва в оплакванията на пациента, прави изстъргване от устната лигавица, клиничен анализ на кръвта, определя нивото на захар в кръвта. След получаване на резултатите от теста се предписва индивидуален режим на лечение. За да се справят успешно с млечница в устата при възрастни, е необходимо да започнете лечение с хронични заболявания: левкемия, диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лечението на кандидоза се извършва от зъболекар или пародонтолог. Ако Candida удари не само лигавиците, но процесът се е разпространил и в други органи, тогава в лечението е включен миколог или специалист по инфекциозни заболявания. Споделете общото и локалното лечение на кандидозата на устната кухина.

Какви хапчета трябва да вземете за орална кандидоза?

Общото лечение на кандидоза се основава на приема на лекарства, които имат системен ефект върху организма. Убиват Candida не само върху лигавицата на устната кухина, но и в други органи и лекуват пренасянето на гъбички. Противогъбичните лекарства (антимикотици) се разделят на полиенови антибиотици и имидазоли.

Полиенови антибиотици: нистатин и леворин. Нанесете 4-6 пъти на ден след хранене в продължение на 10-14 дни. Препоръчва се таблетките да се разтворят, за да се подобри ефекта на тези лекарства и да се удължи времето на тяхното действие върху лигавицата. Забележимо подобрение настъпва на 5-ия ден. Количеството плака намалява, ерозията се лекува.

Ако лечението с Nystatin и Levorin не действа, амфотерицин В се прилага интравенозно. Или таблетки амфоглукамин. Приема се след хранене два пъти дневно в продължение на две седмици.

Имидазоли - миконазол, еконазол, клотримазол. Дозата от 50-100 mg на ден, курсът е 1-3 седмици. Продължителността и дозировката зависят от възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

Също така, антимикробните и антипаразитните средства, които спират растежа на гъбичките, са се доказали като отлични:

  • Флуконазол има силно противогъбично действие. Назначава се веднъж дневно за 200-400 mg.
  • Дифлукан в капсули по 50-100 mg се приема веднъж дневно, курсът - 7-14 дни.
  • Низорал таблетки курс на лечение за 2-3 седмици при 200 mg.
  • Дека карамел. Разтварят се 1-2 парчета зад бузата, курс - 10-14 дни

Като тоник за повишаване на имунитета предписват витамини от група В (В2, В6), както и С и РР. Те възстановяват редокс процесите и естествената защита на тялото.

През месеца се препоръчва приемането на калциев глюконат. Той има тонизиращо действие и облекчава проявите на алергия, причинена от кандида. Дифенхидрамин, Suprastin, Pipolfen, Fenkrol се предписват като антиалергични лекарства.

В същия период се консумират и препарати от желязо (Ferropleks dragee, Konferon). Необходимо е да се възстанови обмяната на желязо в организма, което е нарушено с кандидоза.

За бързо възстановяване, укрепване на имунитета и превенция на разпространението на гъбична инфекция се предписва кандидозна ваксина. За същата цел се използват пентоксил и метилурацил. Те активират производството на бели кръвни клетки и гама глобулини, които се борят с гъбичките.

Локално лечение - лекарства, които действат върху лигавицата и не се абсорбират в кръвта. Те спират растежа и размножаването на Candida, облекчават неприятните симптоми, лекуват щетите, причинени от дейността на гъбичките:

  • Анилин бои се използват като локално лечение за кандидоза на устната лигавица. Най-ефективни са метиленово синьо, разтвор на фукорцин, брилянтно зелено.
  • Йодни препарати за приложение: Йодицирин, разтвор Лугол
  • Лизозимните таблетки за смучене или Lizak имат бактерициден ефект
  • Nystatin или Levorin маз. Нанася се с хейлит (увреждане на устните) и дрожди заде.

От голямо значение е рехабилитацията на устната кухина, т.е. лечението на всички заболявания и възпалителни процеси в устната кухина. Това включва здравето на зъбите, венците и подходяща грижа за зъбите. Те се лекуват със същите противогъбични средства, с изключение на анилиновите багрила.

Как да изплакнете устата си с кандидоза?

Алкални разтвори и дезинфектанти се предписват за млечница в устата. Те помагат за изчистване на лигавицата на набезите, отстраняват натрупвания от гъби, успокояват възпалението и ускоряват зарастването на раните. За изплакване:

  • 2% разтвор на боракс (натриев тетраборат)
  • 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб)
  • 2% разтвор на борна киселина
  • Разтвор на йодинол с вода

Необходимо е да се изплакнат с тези разтвори за 2-3 часа, а също и след всяко хранене и винаги през нощта. Курсът на лечение е 7-14 дни. Необходимо е да се продължи тази процедура, дори ако дойде облекчение по-рано.

8.3. Кандидоза на кожата и лигавиците

Кандидоза (син. - кандидиаза, соормикоз) - гъбично заболяване на кожата, ноктите, лигавиците, причинени от дрождеви подобни сапрофитни гъби от рода Candida (или Monilia). За първи път описан от Б. Лангенбек през 1839 г., гъбите в тъканите за първи път са открити през 1843 г. от Берг, а през 1923 г. Berkhout изолира рода Candida от дрожди-подобни организми.

Етиология и епидемиология. Има около 150 вида гъби от рода Candida. Около 20 вида патогени могат да предизвикат кандидоза. От тях осем вида най-често се различават от пациентите. Сред тези осем, от своя страна, основните са четири вида - C. albicans, C. tropicalis,

C. parapsilosia, C. glabrata.

C. albicans - едноклетъчни микроорганизми с относително голям размер, овална, кръгла форма, образуват псевдомицелий (нишки на удължени клетки), бластоспори (бъбречни клетки, седнали на псевдомицелова свивания). Основните характеристики, които отличават гъбички от Candida от истински дрожди, са следните: наличието на псевдомицелий, от

липсата на аскоспори (спори в торбички вътре в клетките) и техните характерни биохимични свойства.

Заболяването е широко разпространено. Кандидоза се различава от другите опортюнистични микози, тъй като е предимно ендогенна инфекция. Най-честият причинител на кандидоза - C. albicans и други патогени Candida - постоянно или временно обитават лигавиците или човешката кожа, най-често в червата. Екзогенната инфекция е по-рядко срещана. Някои видове Candida се срещат в почвата, замърсявайки хранителните продукти: зеленчуци, плодове, месни и млечни продукти и хлебни продукти.

Възможна е вътрематочна инфекция и инфекция на новороденото при преминаване през родовия канал. Често е сексуално предаване. В допълнение към носителите и хората с кандидоза, инфекцията може да възникне от домашни животни.

Понастоящем нараства разпространението на опортюнистични дрожди-подобни гъби от рода Candida сред здрави и микотични пациенти. Налице е увеличение на честотата на кандидоза сред хората от различни възрастови групи. Въпреки това децата и възрастните хора са по-често болни.

Патогенеза и рискови фактори. В патогенезата на кандидозната инфекция решаващото значение принадлежи не толкова на патогена, колкото на състоянието на макроорганизма. В същото време, патогенните свойства на гъбичките (секреция на протеолитични ензими и хемолизини, дерматонекротична активност и степен на адхезивност) играят определена роля в развитието на заболяването.

Подобно на повечето дълбоки форми на кандидоза, повърхностните форми се наричат ​​ендогенни инфекции, като източникът на патогена в тялото на пациента. Носокомиалната и ХИВ-свързаната инфекция, като правило, е само орална кандидоза.

Редица фактори увеличават риска от това заболяване: контакт с пациенти с кандидоза, висока влажност и температура на околната среда, контакт с хора с гниещи зеленчуци, плодове, плодове, хронични инфекции (пневмония, туберкулоза и др.), Рак, метаболитни нарушения, хиповитаминоза, съдова дистония. Развитието на кандидоза се насърчава чрез използването на антибиотици, кортикостероиди, цитостатици и лъчева терапия. Благоприятният фон са ендокринопатия (диабет и др.), Имунодефицитни състояния, СПИН.

Развитието на кандидоза при деца на първата година от живота се улеснява от честата регургитация на киселинното съдържание на стомаха в устната кухина, което създава благоприятна среда за растежа на Candida гъбички. При по-възрастните хора носенето на протеза има голямо влияние върху развитието на заболяването.

Основните клинични видове кандидоза:

1. Повърхностна кандидоза (кандидоза на гладка кожа и лигавици, кандидиохии и паронихия).

2. Хронична, генерализирана (грануломатозна) кандидоза.

3. Системна (висцерална) кандидоза.

8.3.1. Candida кожа и нокти

Candida intertrigo. Заболяването на гладка кожа, често започва с поражението на големите гънки (междупредметната кандидоза, кандидоза). При възрастни са засегнати гънките на перинеума, глутеалните, ингвиналните и аксиларните гънки на корема и врата при затлъстели хора, жените често имат лезии на вулвата, кожата под млечните жлези.

Субективните усещания включват сърбеж и парене, напреднали и усложнени от случаи на бактериална инфекция - болка. При вторични пиококови инфекции се открива регионален лимфаденит.

В началото на заболяването в дълбочината на гънките се появява белезникава лента от накиснат рогов слой. Тук се образуват повърхностни пукнатини и ерозия. След това се образуват еритематозни и едематозни огнища с везикули, папули, пустули, ерозии с плач. Местата на поражение имат ясни полициклични ръбове, граничещи с подрязана корона от ексфолиращ епидермис. Ерозионната повърхност е гладка, лъскава, синкаво-червена, понякога намачкана с белезникав цвят. По периферията се появяват нови огнища в резултат на автоинокулация.

Candida intertrigo се диференцира с ингвинален спортист, еритразма, себорейна екзема, псориазис на гънките.

Когато възпалението се разпространява от гънките в съседни области, настъпва кандидоза на гладка кожа. Разграничават се еритематозни и везикуларни разновидности. Лезии на гладка кожа могат да се появят навсякъде под компреси, мокри превръзки, с дълги вани. При жени, които кърмят новородени с перорален млечница, се появяват лезии в периферната област. Курсът на заболяването е остър, огнищата са предразположени към разрушаване след отстраняване на фактори, причиняващи мацерация. Диференциалната диагноза на такива лезии се извършва с микробна екзема.

Интердигитални гънки на кандидоза. По-често при деца

ученици и хора, работещи в градински парцели, както и за преработка на сладкарски изделия, плодове и зеленчуци. В гънките на ръцете или краката, между 3-тия и 4-тия или 4-тия и 5-тия пръст, има джобове на накисване с конгестивно хиперемична кожа, заобиколени от приглушен ексфолиран ръб на епидермиса. На периферията има прожекции във формата

серопапул и везикули. Диференциалната диагноза се провежда с дисхидротична екзема и лезии, причинени от дерматофити.

Candida onychia и paronychia. Появяват се по-често в комбинация с лезия на гладка кожа или лигавици, но е възможна изолирана лезия. Паронихията се характеризира с оток, инфилтрация, хиперемия на гребените на нокътя и отсъствие на надлъжна кожа (epinehium). Nadhnoguyev валяк, тъй като се движи по повърхността на нокътя. Често съществуват едновременно паранихия и онихия. Въвеждането на гъбички се осъществява от страничните участъци, наоколовия валяк. Следователно свободният край на нокътя остава незасегнат. Страничните ръбове на нокътя са деформирани - сякаш отрязани. Повърхността на нокътя също е деформирана и има неравномерна дебелина.

8.3.2. Кандидоза на устната лигавица и фаринкса

Орофарингеалната кандидоза се разделя на остра и хронична. Последният е разделен на повтарящи се и постоянни. Локализирани секрети на кандидозен стоматит, глосит, тонзилит, фарингит, гингивит, както и хейлит и ъглов стоматит (зади).

Най-честата форма на орофарингеална кандидоза е известна като „млечница“. Всяко разделяне на устната кухина и фаринкса може да бъде засегнато, най-често - бузите, по-рядко - небето, езика, а след това и останалите части. В началото се появяват пункции, зърна с бял цвят, а след това - филми, наподобяващи кюрти с мляко, които имат сирене. Плаката лесно се отстранява при изстъргване с шпатула, след което се вижда ярко червената му основа, понякога с кървяща повърхност.

Лезиите са безболезнени, въпреки че ерозията и язвата могат да се появят, когато са травматизирани и прикрепени към бактериалната флора. При наличие на ерозия, цъфтежът може да стане кафяво-кафяв.

При поражението на езика (глосит), атаките се наблюдават не само на гърба на езика, но и на страничните повърхности, в гънките; езикът се увеличава поради оток, нишковидните папили изгладени.

В кандида болки в гърлото на сливиците, в допълнение към набези, белезникави свещи се образуват, но преглъщане безболезнено, телесната температура не се повишава, регионалните лимфни възли не се увеличават.

За хейлит се характеризира с зачервяване на червената граница на устните, сухота му, парене, смъдене, сиви люспи.

Гнойният глосит и стоматитът трябва да се различават от десквамационния глосит, левкоплакия, лихен планус.

Кандидоза на ъглите на устата (ъглов стоматит, нефрит) може да се образува самостоятелно, без да се засягат лигавиците на устната кухина. Кожата в ъглите на устата става възпалена, накисната, влажна, покрита с бяла, лесно отстранима патина, след отстраняването на която е изложена червена гладка ерозирала повърхност. Процесът често е двустранен.