Основен > Папилома

Херпес зостер, симптоми и лечение при възрастни

Херпес зостер е изключително неприятно и доста често срещано заболяване, което е вирусно в природата. Симптомите на заболяването се проявяват в различни части на тялото. Обикновено това са лицето, крайниците, гениталиите, лумбалните гръбчета. Понякога обриви се образуват и на други места на кожата, но по лицето най-често.

Също така, това заболяване има някои признаци на увреждане на нервната система. В допълнение към херпес зостер, причинител на болестта - варицела зостер - може да доведе до появата на варицела при деца, както и възрастни, които не са страдали от това заболяване.

Какво е това?

Херпес зостер е спорадично заболяване, причинено от реактивирането на херпесен вирус тип III (Varicella Zoster virus). Заболяването се характеризира с първично увреждане на кожата и нервната система с тежки усложнения.

Вируси с варицела-зостер, когато влязат в човешкото тяло, бързо се разпространяват през кръвта, цереброспиналната течност и нервните черупки. Поставяйки се в нервните клетки на гръбначните ганглии, те продължават да съществуват за цял живот. Хипотермия, инсолация, злоупотреба с алкохол, физическа и психическа травма, хормонални цикли - всичко, което поражда имунитет, провокира обострянето на заболяването. Притежаващи тропизъм към клетките на нервната система, вирусите от варицела-зостер причиняват заболявания, които често се появяват по начин на инфекциозно заболяване на централната и периферната нервна система.

Доживотният превоз на варицела зостер се среща в около 20% от жителите на нашата страна, които са имали варицела в детството си. Асимптоматичният превоз на "латентния" вирус може да бъде доживотен. Основният приют за него са нервните клетки на тялото. Под въздействието на вътрешни и / или външни агенти вирусът се активира.

История на

Херпесът е бил известен още в древността, но се считал за самостоятелно заболяване. В същото време, дълго време варицелата често се бърка с едра шарка: въпреки факта, че клиничните различия на тези две инфекции са описани през 60-те години на XVIII век, надеждната диференциация стана възможна едва в края на XIX век.

Инфекциозната природа на варицелата е доказана от Щайнер през 1875 г. в експерименти с доброволци. Предположенията за връзката на варицела с болестите на херпес зостер са направени за първи път през 1888 г. от фон Bokay, който наблюдава заболяването на варицела при деца след контакт с пациенти с херпес зостер. Тези идеи бяха потвърдени едва в края на 1950 г., когато Т. Уелър изолира патогена от пациенти с двете клинични форми на инфекция.

Най-убедителни обаче се оказаха епидемиологичните данни: честотата на варицелата в огнищата на херпес зостер е била значително по-висока от средната сред популацията (има висок вторичен риск от инфекция във фокусите на херпес зостер). През 1974 г. Такахаши и неговите колеги получиха отслабен щам на Ока от дивия вирус, а през 1980 г. в САЩ започна клинично изпитване на ваксина срещу варицела.

Как можете да се заразите?

Вирусът на херпес зостер е силно заразен (преносим), поради което лесно се разпространява от човек на човек чрез въздушни капчици, както и от контакт с кожата на пациента. В този случай тялото прониква в течността, съдържаща се в мехурчетата, образувани на епидермиса, заразена с варицела или херпес. За първи път заразен човек развива варицела, след което вирусът продължава дълго време в организма.

Обостряне на заболяването под формата на херпес зостер може да се появи поради въздействието на редица провокиращи фактори:

  • понижен имунитет, тежки имунодефицитни състояния;
  • приемане на цитотоксични лекарства, химиотерапия, рак;
  • автоимунни заболявания, патологични нарушения в кръвта;
  • стрес, удари;
  • отравяне, интоксикация;
  • продължителна хипотермия;
  • възраст (над 65 години).

Варицелата е често срещано заболяване при децата, а възрастен, който има анамнеза за това заболяване, може да активира сънов вирус, като се свърже с дете. Херпес зостер при деца под 10-годишна възраст може да се прояви само в случай на вродени нарушения на функционирането на клетките на имунната система, както и при варицела през първите месеци от живота.

Замърсен ли е херпес зостер?

Ако контактният човек е имал варицела в детска възраст и е развил силен имунитет, тогава рискът от заразяване с херпес зостер е практически минимизиран. Въпреки това, при хора, които преди това не са имали варицела, контактът с пациент с херпес зостер може да доведе до развитие на варицела. Особено този риск се увеличава при деца и при възрастни след петдесет години с нисък имунитет.

Трябва да се отбележи, че херпес зостер е заразен по време на херпесните рани. По време на лечението и образуването на кора, болестта престава да бъде опасна.

Мога ли отново да се разболеем?

Вирусът на варицелата, влизащ в човешкото тяло, причинява варицела (варицела). Въпреки това, след възстановяване, този вирус не се елиминира, а се съхранява в човешкото тяло в латентно състояние. Този вирус е асимптоматично погребан в нервните клетки в задните корени на гръбначния мозък.

Активирането на вируса настъпва при излагане на тялото на негативни фактори, които допринасят за намаляване на имунитета. В този случай болестта се повтаря не само под формата на варицела, но и под формата на херпес зостер. По правило повторението на херпес зостер не се наблюдава в бъдеще. При пациенти с нормално здраве, рецидив на херпес зостер се наблюдава в два процента от случаите.

Десет процента от хората рецидират херпес зостер при наличието на следните патологии:

  • HIV инфекция;
  • СПИН;
  • онкологични заболявания;
  • захарен диабет;
  • лимфоцитна левкемия.

В тази връзка, за да се намали рискът от рецидив на заболяването, както и да се предотврати развитието на херпес зостер, от 2006 г. насам ваксината срещу вируса Varicella-zoster е освободена. Тази ваксина показва добри резултати, намалявайки риска от развитие на заболяването с 51%.

Симптомите на херпес зостер при възрастни

Как се развиват симптомите на заболяването зависи от състоянието на имунната система на възрастен. Колкото по-слаба е защитата, толкова по-ярка е действието на вируса. Тежките форми се характеризират с появата на некротични зони с дълбоки белези, които нарушават външния вид.

Най-често засяга кожата на тялото, малко по-малко - крайниците. Обривът е придружен от болка, която често е херпес. Те са локализирани от едната страна.

Начален период

Продромал, характеризиращ се с общо неразположение, невралгични болки с различна интензивност, продължава средно 2-4 дни:

  1. главоболие
  2. Нискокачествена телесна температура, по-рядко треска до 39 ° C
  3. Втрисане, слабост
  4. Диспептични нарушения, нарушение на стомашно-чревния тракт
  5. Болка, сърбеж, парене, изтръпване в областта на периферните нерви в зоната, където ще има обриви.
  6. Най-често по време на остър процес регионалните лимфни възли стават болезнени и се увеличават.
  7. При тежко заболяване е възможно задържане на урина и други нарушения на някои системи и органи.

След понижаване на температурата, други общи нарушения на интоксикацията също отшумяват.

Период на обрив

Времето, когато има обриви, характерни за херпес. Симптомите и естеството на обрива зависят от тежестта на възпалителния процес. Първоначално изригванията се появяват като фокуси на розови петна с размер 2-5 мм, между които има области на здрава кожа.

  1. В типичната форма на заболяването, на следващия ден се образуват малки, тясно групирани везикули, мехурчета с прозрачно серозно съдържание, които са мътни след 3-4 дни на тяхно място.
  2. В случай на гангрена, тежък херпес, съдържанието на везикулите може да се смеси с кръв, черен. Херпесните изригвания имат вълнообразен ход, както при варицелата, т.е. свежи изригвания с везикуларни елементи се появяват на интервали от няколко дни. Мехурчетата сякаш пълзят от едно място на друго, опасват тялото, откъдето идва и името на това заболяване.

При леки форми на възпалителния процес трансформацията на кожните възли в пустули не се образува и не се проявява язва, а само херпес е неврологичен - болка без обрив, в противен случай се нарича херпесна невралгия, остеохондроза или сърдечни терзания. Затова може да се предпише неадекватно лечение.

Период на образуване на кора

Обикновено в 14-20 дни на мястото на изригвания се образуват корички. Цялата еритематозна основа, т.е. местата, където са разположени везикулите, постепенно става бледа, изсъхва и жълтеникаво-кафявите кори изчезват, оставяйки лека пигментация или депигментация.

Болката е страхотен симптом на херпес

Когато пациентът е болен, винаги се забелязва болка, чиято интензивност варира от едва доловима до болезнена, изтощителна за пациента, която спира за кратко време под въздействието на лекарства. Най-често болката се появява в областта на лезиите върху кожата, съответстваща на засегнатите нерви. Интензивността на болката не винаги съответства на тежестта на обрива по кожата.

След прекратяване на обострянето, 10-20% от пациентите развиват постерпетична невралгия, при която болката продължава дълго време - от няколко месеца до няколко години. Болка, свързана с вируси на междупрешленните ганглии на краниално-спиналните нерви и задните корени на гръбначния мозък. Тежко заболяване се регистрира при поражението на гръбначния мозък и мозъка, както и при неговите мембрани. При поражението на вегетативните ганглии се нарушава функцията на вътрешните органи.

Атипични симптоми

Симптомите на херпес зостер с атипични форми на потока се изразяват в следните форми:

Херпес зостер

Херпес зостер е изключително неприятно и доста често срещано заболяване, което е вирусно в природата. Симптомите на заболяването се проявяват в различни части на тялото. Обикновено това са лицето, крайниците, гениталиите, лумбалните гръбчета. Понякога обриви се образуват и на други места на кожата, но най-често на лицето. Също така, това заболяване има признаци на увреждане на нервната система. В допълнение към херпес зостер, причинител на заболяването - варицела зостер - може да предизвика варицела при деца, както и възрастни, които преди това не са толерирали заболяването.

Симптомите на херпес се появяват на различни части на тялото. Обикновено това са лицето, крайниците, гениталиите, лумбалните гръбчета.

Херпес зостер: причини за заболяването

Както беше отбелязано, Herpesvirus Varicellae води до появата на херпес. Свойствата на този патоген са подобни на характеристиките и характеристиките на други членове на вирусното семейство.

Първо, причинителят на херпес зостер не толерира различни агресивни външни влияния или не ги понася изобщо. Така вирусът умира дори при кратко (до 10 минути) нагряване, под въздействието на ултравиолетови лъчи, дезинфектанти и специални препарати.

Второ, причинителят на херпес зостер обикновено се противопоставя на студа. Дори и при многократно замразяване, този микроорганизъм не губи своите вредни свойства.

Най-често срещаният херпес зостер се среща при по-възрастните хора.

Характеристиките на вируса са такива, че симптомите на херпес зостер се проявяват при пациент само ако преди това е страдал от варицела в латентна или типична форма. Епидемичните огнища на болестта не са фиксирани - случаите на болестта се съхраняват изключително на спорадично ниво.

Най-често херпес зостер се среща при пациенти в напреднала възраст, но има случаи на развитие на заболяването у млади хора.

По своята същност причинителят на въпросната болест е заразна инфекция. Така че, ако детето, което преди не е имало варицела, ще има контакт с носителя на вируса, след известно време (обикновено до 3 седмици), той е по-вероятно да има варицела.

По този начин, вирусът на зостер е заразно заболяване и се предава от въздушни капчици.

Вирусът zoster е заразно заболяване и се предава от въздушно-капкови капчици.

Хората, които преди са имали варицела, имат определено количество патогенни вируси в тялото си. Сливането на различни неблагоприятни обстоятелства може да доведе до тяхното пробуждане. В резултат на това в локализационните места на патогенните микроорганизми ще се развие възпаление с проявата на всички характерни симптоми.

Сред основните причини, които биха могли да доведат до събуждане на латентния патоген на херпес зостер, трябва да се отбележи следното:

  • пренапрежение на нервите;
  • влошаване на имунитета под влияние на различни видове хронични и остри заболявания, включително ХИВ и СПИН;
  • хипотермия;
  • травма;
  • неоплазми в тялото и др.

Херпес зостер: удар по нервите

Херпес зостер - болестта не е честа, но сериозна. Неговото лечение трябва да се подхожда внимателно и незабавно. В противен случай вероятността за развитие на такова болезнено усложнение като постгерпетична невралгия се увеличава. Заедно с MedAboutMe ще разберем кой е най-застрашен от заболяване и какви лекарства са част от стандартната терапия.

Кой е болен с херпес зостер?

За развитието на херпес зостер е отговорен херпес вирус тип 3 - Varicella Zoster. Когато е заразена в детска възраст, тя причинява варицела, а след това "се крие" в нервните ганглии до благоприятни условия на размножаване. Това време на изчакване обикновено продължава десетки години, но при определени обстоятелства може да отнеме само няколко месеца. Всичко зависи от състоянието на имунната система. Именно тази система осигурява ефективно наблюдение на вируса и неговото активиране може да се прояви само когато е отслабено. Съответно, рисковата група включва хора с различна възраст с имунодефицитни симптоми.

Причините за намаляване на имунитета са различни. Това са не само тежки съпътстващи заболявания (злокачествени новообразувания, левкемии, ХИВ инфекция и др.), Но и такива често срещани фактори като стресови ситуации, физически наранявания, строги диети и глад, витаминни дефицити и други. Някои лекарства, в допълнение към основния терапевтичен ефект, оказват отрицателно въздействие върху имунната система (глюкокортикостероиди, цитостатици и др.).

Според статистиката, основната категория хора с херпес зостер е възрастна и сенилна (60 и повече години). Това се дължи на естественото намаляване на защитните функции на организма.

Децата страдат много по-рядко от възрастните в около 10% от случаите. Нещо повече, честотата на възрастта от 10 години не се записва.

Възможности за хода на херпес зостер

Типичният курс на херпес зостер включва:

  • кожни прояви (везикулозен обрив по нервите),
  • неврологични симптоми (болка),
  • явления на обща интоксикация (треска, слабост).

Въпреки това, съществуват различни форми на заболяването, характеризиращи се с тежестта на курса:

  • Абортна форма, при която няма развитие на везикули, и обриви са само под формата на петна и папули;
  • Хеморагична форма. Мехурчетата имат кърваво съдържание и възпалителният процес се разпространява дълбоко в кожата;
  • Гангренозна форма с развитието на тъканна некроза в областта на мехурчетата, след което остават белези;
  • Обобщената форма се характеризира с местоположението на изригвания на балон над цялата обвивка.

По правило по-тежко протичане на заболяването се проявява, когато има изразени дефекти в работата на имунната система и липсата на подходящо лечение.

Когато се активира, херпесният вирус уврежда нервните влакна, което води до развитие на неврологични заболявания - един от водещите симптоми на херпес зостер. Болката с различна интензивност се локализира на мястото на лезията и е придружена от нарушена чувствителност - прекомерна или намалена реакция на допир, включително и на облекло.

Радикуларната пареза (частична загуба на мускулна сила), която засяга окуломоторните нерви, лицевия нерв, горните и долните крайници е възможен вариант на развитие на херпесна инфекция. По време на болестта може да бъде засегната не само периферната нервна система, но и централната. Енцефалит и менингит (възпаление на мозъка и мембраните) могат да се развият в острия период на заболяването.

Ролята на антивирусните лекарства в лечението

Според националните стандарти, лечението на херпес зостер задължително включва назначаването на антивирусни лекарства. Те не само ускоряват разрешаването на обрива, намаляват тежестта и продължителността на острата болка, но и предотвратяват развитието на усложнения - постгерпетична невралгия. В същото време е важно да започнете да приемате лекарства възможно най-скоро - в рамките на 72 часа от началото на обрива.

Мнението, че антивирусните средства под формата на кремове също са ефективни за херпес зостер, както и таблетки - е погрешно. Не е достатъчно да се отстранят кожните прояви. Необходимо е, на първо място, да се намали вирусния товар в организма и по този начин да се намали увреждането на нервните влакна. Този ефект може да осигури само лекарства в хапчета и инжекционни форми.

Най-известното лечение за херпесни инфекции е ацикловир. Той е вграден в ДНК веригата на вирусни частици в процес на изграждане и по този начин прекъсва процеса на репликация (възпроизвеждане). В този случай лекарственото вещество не попада в здравите клетки на тялото и следователно не причинява мутации. Това обяснява безопасността на употребата на ацикловир при деца и бременни жени. Въпреки това, той има своите недостатъци. Ниската бионаличност (количеството на веществото, което достига до мястото на действие) изисква приемане на голяма доза от лекарството няколко пъти на ден. Многогодишният опит с ацикловир води до постепенно формиране на резистентност към него.

Валацикловир е пролекарство, което бързо и напълно се превръща в ацикловир и действа ефективно. Високата бионаличност позволява да се намали дозата на лекарството и честотата на приложение. Разбира се, това е голям плюс, защото е психологически по-удобно да се вземат по-малко хапчета.

Фамцикловир - има изразен афинитет към вирусни частици и ефективно спира процеса на репликация. Освен това той е средство за избор при лечение на заболяване, причинено от щамове, резистентни към ацикловир.

Трябва да се помни, че антивирусните лекарства (валацикловир и фамцикловир) се елиминират от тялото през бъбреците. При наличие на бъбречна недостатъчност е задължително коригиране на дозата на лекарството, взето под наблюдението на лекуващия лекар.

Имуномодулатори - защо са необходими?

Херпес зостер, както и всяка друга херпесна инфекция, сигнализира за срив в имунната система. "Пробив" в защитата позволява на вируса да се активира и трябва да бъде "закърпван".

Имуномодулатори - лекарства, които действат върху различни части на имунната система, възстановявайки нормалното му функциониране. Използването им е важен момент при лечението на херпес зостер. Въпреки това, въпреки активната подкрепа на имунитета, тези лекарства не могат да се справят само с такава сериозна болест. Използването им е възможно само като част от комплексната терапия.

Например, може да се предпише Polyoxidonium - местно лекарство, което се е доказало в лечението на различни инфекциозни и възпалителни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични). Нейният имуномодулиращ ефект повишава резистентността на организма към различни чужди агенти, като по този начин повишава ефективността на първичната терапия и съкращава продължителността на заболяването. Различни форми на освобождаване: хапчета, супозитории, инжекции - дават възможност да се избере най-добрият вариант за употреба във всяка конкретна ситуация. Други имуномодулаторни лекарства включват Имунал, Имуномакс, лекарства на ехинацея и др.

Борбата срещу вирусите, включително херпесните вируси, се извършва от различни компоненти на имунната система, но протеинът на интерферона играе особено важна роля. Недостигът му в организма спомага за попълване на имуномодулаторите, наречени "интерферон индуктори". Чрез стимулиране производството на ендогенен (самостоятелно) интерферон в клетките, те насърчават по-бързо заздравяване и намаляват риска от усложнения. Такива лекарства включват циклоферон, амиксин, кагоцел и др. Те могат да се използват само като част от комплексната терапия, тъй като те не действат върху самия вирус.

Кой имуномодулатор да използва, решава специалист, който знае всички подробности за назначаването на такива лекарства. Както всички лекарства, те имат свои собствени противопоказания и характеристики на рецепцията.

Синдромът на болката носи много страдания на хора, които се разболяват от херпес зостер и неговото облекчение е не по-малко важно от употребата на антивирусни лекарства. По-подробно за проблема с неврологичните заболявания и за тактиката на тяхното лечение ще кажете на невролога.

- Какви са основните симптоми на херпесната невралгия?

- Ако говорим за херпесна инфекция на примера на херпес, то тогава (инфекцията) се появява, когато вирусът Varcellla - Zoster се активира отново (VZV, Varicella - Zoster virus). При децата тя основно причинява варицела, а при възрастни, които са имали варицела в детска възраст, тя има херпес. Клиничната картина се развива на фона на имунодефицита.

Основните симптоми на херпес зостер са кожни прояви и болка по нервите и техните клони. Обикновено от една страна. И „преди“ появата на обриви човек среща обща слабост, неразположение, треска, главоболие. Често този период пациентът пропуска, защото смята, че лошото здраве е свързано например с метеорологични условия или банална инфекция. Но по-късно, няколко дни преди появата на кожни обриви, има неприятни усещания във всяка област по нервните стволове и техните клони. Първо, притеснявайте болка, парене, изтръпване. Впоследствие на тези места се появяват кожни прояви: първо под формата на зачервяване - еритема, след което се появяват папули (тюлени), мехурчета (мехурчета). Вътре в тези формации са пълни със серозно съдържание. С течение на времето те могат да станат по-големи, сливат се помежду си, след което на тяхно място се образуват ерозии, които са покрити с кора. Ако има увреждане на кръвните капиляри, които са по-дълбоки, то това съдържание става хеморагично по природа. В този случай може да се получи кървене от носа, стомашно-чревния тракт, хемоптиза, хематурия и кръвоизливи във вътрешните органи и мозъка, и като правило, смъртта настъпва в тази агресивна форма.

По време на активната фаза, пациентът страда от болка поради факта, че може да достигне много висока интензивност. Болките на херпес зостер са по-лоши през нощта. По природа те произвеждат пиърсинг, парене, рязане, болезнени усещания, подобни на електрически шокове. Всяка локализация: главата, шията, торса, крайниците. Болките на главата и шията са особено опасни: в такива ситуации аз незабавно насочвам пациента към болницата за лечение, защото рискът от тежки последствия е висок. Мимическите мускули, клепачите, очите, до загуба на зрението по време на атрофия на зрителния нерв могат да бъдат засегнати, има и възможност за увреждане на черупката на окото: роговица, склера, ретина.

Когато лицевият нерв участва в процеса, може да възникне пареза на лицевите мускули, тъй като тя е отговорна за тяхната инервация. Това е сериозен дефект, който причинява страдание на човек и може да доведе до загуба на слуха (до загубата му).

Тежка болка в главата, разбира се, е свързана с тригеминалния нерв, тъй като е отговорен за общата чувствителност (болка, температура и тактилна). Гръбначните нерви осигуряват чувствителност към тялото и крайниците.

В допълнение към болката, с херпес зостер, често се развива изтръпване - зоната, където имаше обриви (до пълна анестезия), се изтръпва. В същото време, с малко докосване (дрехи, духане на вятър, миене на зъби) към увредената област, се появява неадекватна реакция у човек, т.нар. „Скок“ - много силна болка, въпреки че се усеща, че тази област е вцепенена. Това е така, защото инфекцията инфектира самото нервно влакно и тъй като нервите имат и двигателни и сетивни влакна, чувствителността е първата, която страда. Ако сериозна лезия не започне да лекува навреме, тогава участват моторни влакна, а след това това е придружено от пареза и парализа на индивидуални или мускулни групи.

- Какви са основните методи за лечение на херпес зостер?

- Основната цел в процеса на лечение е унищожаването на вируса, локализацията на процеса (така, че да не се разпространява допълнително) и елиминирането на болковия синдром. Първото нещо, което предписват, е антивирусна терапия.

Освен това, за лечение се използват трициклични антидепресанти и имуномодулиращи лекарства. Всички лекарства трябва да се предписват само от лекар, защото имат свои собствени противопоказания. Лекарят определя лекарствата и дозите, като взема под внимание историята на живота, болестите и хода на херпес зостер.

Не забравяйте да се грижите за кожни обриви: трябва да ги оставите колкото се може по-отворени, така че да са в контакт с въздуха, тъй като това допринася за по-бързото заздравяване. Ако пациентът има нисък имунитет, обривът може да се лекува с брилянтно зелено, за да се избегне присъединяването на вторична инфекция.

За облекчаване на болката се предписват антиконвулсанти и ако говорим за болкоуспокояващи, то първо те са опиоидни аналгетици.

- Какво е постгерпетична невралгия и защо се случва след лечение на херпес зостер?

- Постерпетична невралгия е заболяване, което е следствие от поражението на нервната система с херпес зостер. Често се случва (особено при пациенти в напреднала възраст), че болката не изчезва дори и след заздравяването на обрива. Тук е пряка връзка с възрастта: болката може да се усети след болестта в продължение на 4-5 седмици и може да продължи няколко години.

Болката е постоянна или периодична, има различна природа (тъпа, пареща, рязана). Най-силната болка е хиперпатична, тя е много интензивна и се появява в отговор на дори незначителни раздразнения.

В допълнение към болката, може да се развие пълна анестезия (изтръпване), изтръпване, "гъска", непоносим сърбеж в засегнатата област, в резултат на което пациентите идват със силно надраскване, увреждане на кожата. Много пациенти се оплакват от тревожност и постоянна тревога, поради силна болка, безсъние, апетит намалява и дори се развива депресия.

Такива последствия се появяват, ако лечението е забавено, или тялото е много отслабен имунитет.

- Какво се предписва за постгерпетична невралгия?

- Присвояване на трициклични антидепресанти, антиконвулсанти, за облекчаване на болката.

Конвенционалните аналгетици и противовъзпалителните лекарства в този случай са неефективни. Поради това се предписват опиоидни аналгетици.

Външно използван капсаицин е тинктура от гореща червена чушка. Прилага се върху кожата през деня (3-5 пъти). Под действието на лекарството се получава изчерпване на болковите импулси и болката постепенно спада.

Комплексното лечение (в допълнение към лекарствата) включва физиотерапия, акупунктура, перкутанна невростимулация (стимулиране на нервната система със слаб електрически сигнал).

Херпес зостер. Бързо лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Херпес зостер се проявява при хора със значително намаляване на имунитета. Лечението му обаче може да се забави за цял живот поради неуспеха на употребата на избрани лекарства. За да има забележими и бързи резултати е важно да се прилага комбиниран тип терапия, която включва използването на медикаменти, традиционна медицина, диета, а в някои случаи и психолог и невролог.

Херпес зостер. Бързо лечение

Какво се отразява на болестта?

Повечето пациенти смятат, че заболяването засяга кожата, но не е така. Вирусът прониква в нервните окончания, което постепенно провокира болка. Кожните обриви са само последици от лезия. Ето защо използването на изключително местно лечение не може да даде никакви резултати. Засегнатият нерв ще измъчва пациента с постоянна болка, което може дори да провокира по-нататъшно разпространение на места.

Внимание! Вирусът може да увреди нервите във всяка част на тялото. Особено опасен е процесът в ингвиналния регион, който може да предизвика допълнителни възпалителни процеси в репродуктивната и репродуктивната системи.

Най-често срещаното място на херпес зостер

Причини за херпес зостер

Основните причини за заболяването включват следното:

  • инфекция на дихателните пътища;
  • усложнения от варицела;
  • постоянен стрес и депресия;
  • бърз спад в имунитета;
  • намаляване на защитната функция на организма поради продължително заболяване;
  • наличието на автоимунни заболявания.

Внимание! Заболяването се причинява от вирус, който причинява и варицела. Ако пациентът има доживотен имунитет за едра шарка, то херпес зостер може да се проявява постоянно при най-малкия спад на имунната функция.

Развитието на херпес зостер

Симптомите на херпес зостер

Симптомите на заболяването включват следните процеси:

  • повишаване на телесната температура до + 37 - + 37.8 градуса;
  • постоянно чувство на болка по болния нерв;
  • усещане за изтръпване, подобно на реакцията на иглата;
  • тежка слабост и депресивно състояние;
  • образуване на мехури на засегнатия нерв;
  • преходът на мехурчета под формата на класическа пъпка и постепенното му превръщане в краста;
  • няма сърбеж, който може да се усили през нощта;
  • тежко изтъняване и увреждане на кожата на мястото на херпес зостер.

Внимание! Обикновено само част от симптомите безпокоят пациента, но около 25% от заразените с херпес зостер страдат от всички симптоми, което значително влошава състоянието им.

Бързо лечение на херпес зостер с лекарства

За да може терапията да бъде успешна и да не се забави за няколко години, си струва да се започне лечение на херпес във всички посоки, като се изключат причините и факторите на кожни обриви. В лечението могат да бъдат включени дерматолог, гинеколог, невролог, общопрактикуващ лекар, оптометрист и УНГ. Всичко зависи от местоположението на болезнения нерв.

ацикловир

Ацикловир дава бързи резултати при лечението на херпес зостер

Наркотикът, за създаването на който е награден с Нобелова награда. Достъпна цена и бърз резултат от лечението позволява използването на Ацикловир дори за малки деца, които са навършили две години. При наличието на херпес зостер, дозите обикновено се подбират индивидуално, като се взема предвид възрастта на пациента и неговата настояща история.

Класическата доза на лекарството е 800 mg от активното вещество, което е четири таблетки. Необходимо е Ацикловир да се приема в такава доза четири пъти, за да не се приема лекарството през нощта. Резултатът от терапията ще се появи на първия ден, максималният курс на лечение е 13 дни. За други форми на кожни заболявания 5-10 дни.

фамцикловир

Лекарството принадлежи към по-скъпите аналози на Ацикловир, които могат да се използват при лечението на херпес зостер, локализиран в очите. Продължителността на терапията е една седмица. В този случай на пациента се предписва 0,5 mg от активното вещество три пъти дневно. Ако заболяването е остро, пациентът приема 500 mg от активното вещество два пъти дневно през първите два дни. Фамцикловир се използва в дозировка от 250 mg три пъти дневно, със средни и остри форми на херпесна проява.

viferon

Viferon маз значително намалява сърбежа, елиминира подпухналостта, пукнатините, причинява заздравяване на пукнатини.

При лечението на херпес зостер лекарството се използва под формата на мехлем. За да се елиминират напълно следите от заболяването, се предписва курс на лечение за около пет дни до една седмица. Viferon се нанася четири пъти на тънък слой върху засегнатите области. Мехлемът значително намалява сърбежа, елиминира подпухналостта, пукнатините, причинява зарастване на пукнатини и евентуално нагряване. Viferon не дава никакви странични ефекти, а в списъка на противопоказанията са само алергични към активното вещество и свръхчувствителност.

Немес

Лекарството Нимесил принадлежи към нестероидната група противовъзпалителни средства

Лекарството принадлежи към нестероидната група противовъзпалителни средства. Необходимо е да се прилагат не повече от 15 дни, по-добре е да се намали хода на терапията до пет дни. За да се постигне успешен резултат, е необходимо да се изпие едно саше от активното вещество сутрин и вечер, произвежда се под формата на прах от по 2 g, като съдържанието се разрежда в 100 ml чиста вода. Не разтваряйте гранулите в минерална вода или чай. Приемането на лекарството в детска възраст и по време на бременност е възможно само след предварителна консултация с лекаря и изясняване на препоръчителната доза.

tsikloferon

Лекарството Циклоферон се използва за повишаване на защитните функции на организма.

Лекарството се използва за повишаване на защитните функции на организма. При нормален имунитет е по-лесно да се справите с вирусна инфекция, която не може да засегне големи нервни места. Класическата доза Cycloferon е четири таблетки за възрастни пациенти. До 12 години броят на дозите и режимът се определят от дерматолога. Възрастните пият лекарството изключително в следните дни: 1,2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23.

Общо за курса пациентът след 12 години трябва да приема 40 таблетки. Понякога схемата за приемане може да бъде коригирана, ако на нея се появят реални показания. Сред страничните ефекти се наричат ​​само алергични реакции, които се срещат при малък процент от пациентите. Най-често такива реакции се наблюдават в детска възраст. Не са наблюдавани случаи на предозиране при правилна употреба.

pyrylium

Лекарството се предписва за премахване на болков синдром, който възниква поради сериозно увреждане на нервните окончания. Лекарството се приема в строги дози. В допълнение към премахване на болката, тя ви позволява да елиминирате спазми и да подобрите съня. Една таблетка от лекарството е 0,005 г. Пациентът, като се вземе предвид тежестта на състоянието му, може да се дава половин или цяла таблетка четири пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Обикновено това са четири дни.

диазепам

Диазепам се предписва за премахване на спазми и болка.

Също така лекарство за премахване на крампи и болка. Видимо улеснява състоянието на пациента, като му позволява да наблюдава съня и почивката. При лечение на болка, дължаща се на херпес зостер, дозата от 5-10 mg от активното вещество се прилага три пъти на ден. Курсът на терапия също е бърз и ефективен и не е повече от една седмица. При лечение на малки деца, Diazepam се използва в редки случаи. С преминаването на терапията може да се диагностицира при пациенти с проблеми с дефекацията, главоболие и стомашни проблеми.

afobazol

Наркотици Афобазол за установяване на добър емоционален фон

За да се установи добър емоционален фон и да се облекчи състоянието на пациента през нощта, се препоръчва да се използват леки успокоителни и успокоителни препарати. Афобазол се предписва три пъти дневно в еднократна доза, която е равна на 10 mg от активното вещество. При употреба на лекарството е забранено да се дава на бременни жени и юноши под 18-годишна възраст. Продължителността на терапията може да варира от една седмица до един месец.

глицин

Лекарството изпълнява същите функции като Afobazol, но е няколко пъти по-евтино. Вземете лекарството два или три пъти дневно по една таблетка. Препоръчителният курс на лечение е две седмици. Последното хапче се приема 15-20 минути преди лягане. Лекарството се понася лесно с комбинирана терапия.

Внимание! Възрастните хора, които имат проблеми с бъбреците и черния дроб, при наличие на хронични автоимунни заболявания, с обширни язви и гнойни тумори, лечението може да се извършва само с разрешение на лекуващия специалист. Важно е да се определи правилно дозата, за да се избегнат страничните ефекти, но в същото време възможно най-бързо да се елиминират симптомите на херпес зостер.

Херпес зостер херпес: симптоми и лечение при възрастни

Херпес зостер, херпес зостер или херпес зостер е заболяване, от което никой не е имунизиран. Това заболяване доставя големи проблеми на пациента и е придружено от сърбеж и болка. За щастие, съвременната медицина е разработила надеждни инструменти за лечение на тази патология. Важно е да започнете лечебния процес навреме, за да избегнете усложнения.

Описание на заболяването

Херпесът е причинен от вирус на варицела-зостер, принадлежащ към голямо семейство херпесни вируси. Понякога вирусът варицела-зостер се нарича човешки херпес вирус тип 3. Повечето от нас са имали ефекта на този вирус върху тялото в ранното детство. Вирусът варицела-зостер причинява такова заболяване като варицела. И повечето от децата в детска възраст страдат от варицела.

Най-общо казано, варицелата е форма на заболяването, което вирусът на варицела-зостер причинява, когато за първи път влезе в тялото, независимо дали е тяло на възрастен или тяло на детето. Въпреки това, тъй като вирусът влиза в тялото най-често в детска възраст, варицелата се счита за детска болест.

Не всеки знае, че след болест на варицела вирусът на варицела-зостер често не напуска тялото, а остава в него, тъй като е в неактивно състояние. Това се случва в около 20% от случаите. В същото време, вирусът на херпес зостер избира най-недостъпните места за своето убежище, в които може да бъде в състояние на покой в ​​продължение на десетилетия. Такива места са нервните клетки, защото, както знаете, нервните клетки не умират, а съществуват през целия човешки живот.

Вирусът на варицела-зостер е по същество ДНК молекула, заобиколена от протеинова обвивка. Прониквайки през неврон, вирусът вмъква своята ДНК в ДНК на клетката. По този начин вирусът кара неврона да започне да произвежда нови вируси. Така е възпроизвеждането на патогена на това заболяване. Оптималната температура за възпроизвеждане на вируса е температурата на човешкото тяло + 37 ° C. Вирусът варицела-зостер умира бързо, когато:

  • повишаване на температурата
  • излагане на пряка слънчева светлина
  • ефектите на дезинфектанти
  • излагане на ултравиолетови лъчи.

Вирусът варицела-зостер избира клетките на гръбначния мозък, черепните нерви, нервните ганглии на автономната нервна система и по-рядко невроглиевите клетки като своето местообитание. Когато се появят благоприятни за възпроизводството условия (понякога десетилетия след първото влизане в тялото), вирусът на херпес зостер оставя своя подслон. Придвижвайки се по нервните влакна, херпесният вирус достига до кожата и ги атакува. Вирусът обикновено използва междуребрените нерви и тригеминалния нерв, за да се разпространи. На горните и долните крайници, в областта на слабините, могат да се наблюдават патологични явления в херпес зора.

Започва възпалителният процес върху кожата, който е характерен предимно за възрастни. Херпесът може да се види главно в области, където нервните влакна се допират до кожата. Най-често този процес се случва по кожата на тялото. Понякога около него се намират области на възпаление. Ето защо този тип заболяване се нарича херпес. Между другото, “Зостер” означава “колан” на гръцки.

Херпес зостер се причинява главно от възрастни, обикновено по-възрастни, но това заболяване може да засегне и младите хора. На възраст от 60 до 75 години, 10-15 души се разболяват за 100 000 годишно. Рецидивиращо заболяване на херпес зостер е рядкост. Такива случаи рядко се срещат дори при хора с отслабен имунитет (10%), а при хора с нормален имунитет - 5 пъти по-малко. Епидемичните заболявания на херпес зостер най-често се наблюдават през есента и пролетта.

Прогнозата за херпес зостер обикновено е благоприятна, с изключение на тежките усложнения, свързани с мозъка (енцефалит).

Причини за заболяване

Една от причините за заболяване от херпес зостер, както е споменато по-горе, е херпес вирус тип 3. Преходът на инфекцията към активната фаза обаче е възможен само ако тялото на носителя на вируса е отслабено. Така херпес зостер се проявява само с недостатъчен имунитет.

Възможни причини, които могат да предизвикат развитието на херпес:

  • силен стрес;
  • упорита работа;
  • други сериозни инфекциозни заболявания (менингит, сифилис, туберкулоза, сепсис, грип);
  • хепатит, цироза;
  • онкологични заболявания;
  • периода след радиационната терапия;
  • период след трансплантация на органи;
  • липса на витамини и микроелементи в организма;
  • хипотермия;
  • имунодефицитни заболявания, включително СПИН;
  • вземане на имуносупресори, цитостатици или глюкокортикостероиди;
  • бременност;
  • алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • отравяне с тежки метали;
  • сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Херпес зостер: симптоми

Херпес зостер е инфекциозно-неврологично заболяване, но се проявява предимно с кожни симптоми. Херпесът се появява в няколко етапа:

  • 1-3 ден - латентната форма на заболяването, при която кожните прояви са все още невидими;
  • 3-20 ден - остър стадий, по време на който продължава общо неразположение;
  • 20-90 ден - етапът на възстановяване на увредените тъкани.

Проявите на заболяването най-често се наблюдават в корема, ребрата и гърдите. Те приличат на патологичния процес в общия лишай, обикновено малки розови петна. Понякога се появяват лишайни петна по лицето, на лигавиците на носа и очите и след това отиват до торса. Може би появата на лишеи по ушите. След това, на места, където вирусът е ударен, образуват се малки рани и везикули.

Вътре в мехурчетата има огромно количество вирусни частици. Около седмица по-късно мехурчетата се спукаха, а мястото, където се намират, се олющваха. С времето корите изчезват и на тяхно място остават области на кожата, лишени от пигмент.

Ако пациентът мие пъпчиците с проливане или рани, болестта може да се усложни от вторична бактериална инфекция.

Наблюдава се и увеличаване на локалните лимфни възли.

Болки в херпес зостер

Херпесът е придружен от тежък сърбеж и парене, както и болка от невралгичен тип - парене и непоносимо. Въпреки че понякога болката може да бъде относително слаба. Като цяло няма пряка връзка между интензивността на болката и интензивността на кожните прояви.

Болката от херпес зостер често се вижда през нощта или по време на почивка. Обикновено се усеща при най-малкото докосване до засегнатата област, може да се увеличи с движение. Възможна е загуба на чувствителност на отделните области на кожата. В същото време болката може да продължи. Това означава, че се появява интересен феномен - докосването на засегнатата област на кожата с пръст причинява болка на пациента, но може да не се усети болката, например от бод.

Курс на заболяването

В самото начало на заболяването, няколко дни преди появата на кожни патологии, пациентът може да има симптоми, подобни на симптомите на остри респираторни инфекции и грип - температура (постепенно нараства от субфебрилни стойности до + 39 ° С), втрисане, неразположение, главоболие. Възможни нарушения на стомашно-чревния тракт, диария. Болка и сърбеж на мястото на обрив могат да се появят и преди да се появят.

Първият характерен признак на херпес зостер е розовите петна 3-5 мм в диаметър. След това, на място петна се образуват везикули (мехурчета), подредени в групи. Това се случва след 18-36 часа Везикулите се пълнят с ясна серозна течност, болезнени и имат ясна разграничителна линия, която ги разделя от здрава кожа. След известно време съдържанието на мехурчетата се замъглява. Розовите петна и мехурчета може да не се появят наведнъж, но постепенно да заемат всички нови области, докато в други области тези явления могат да преминат. По този начин, фокусът на патологични процеси, тъй като пълзи от място на място. Древните гърци обръщат внимание на тази особеност на болестта. Благодарение на това херпес е получил името си (от гръцкия "Erpe" - "Аз пълзя, ровя"). Но рано или късно съдържанието на везикулите изсъхва и на тяхно място се образуват жълтеникаво-кафяви корички.

Продължителност на заболяването и неговите последствия

Херпес зостер (дори и при липса на сериозно лечение) в повечето случаи преминава в рамките на няколко седмици (от 1,5 до 4). Въпреки това, пациентът дори след активната фаза на заболяването може да изпита силна болка на мястото, където са били разположени язви. Този синдром се нарича постгерпетична невралгия. Продължава от няколко месеца до няколко години и е свързано с факта, че известно време вирусът е активен в ганглиите на нервната система. Този симптом се среща в около 40% от случаите. При 39% от тези, които се оплакват от този синдром, е наблюдавано повече от 6 месеца след приключване на активната фаза на заболяването.

Също така сред тези, които са имали херпес зостер са приблизително:

3% се оплакват от главоболие и замаяност

4,5% - за нарушения на движението

2.7% за увреждане на слуха

1,8% за зрителни увреждания

Други прояви на загриженост у пациентите няколко години след лечението на херпес Зостер - болка в стомаха, червата и перикарда,

Вирусна инфекция

По време на заболяването пациентът е заразен за другите. Периодът, през който пациентът е заразен, започва 2 дни преди появата на обрив и завършва с период, когато херпесните кори намаляват.

Хората, заразени с варицела и които нямат специфичен имунитет към вируса, са податливи на инфекция с вируса. Ако вирусът влезе в тялото на такъв човек, човек започва да има варицела, а не херпес.

Предаването на вируса става чрез въздушни капчици или чрез директен физически контакт с кожата, например по време на ръкостискане. Вирусът се предава изключително рядко през околните предмети, тъй като бързо умира извън човешкото тяло. Възможно е също трансплацентарно предаване (от бременна бременна майка на дете).

диагностика

Първичната диагноза на херпес зостер трябва да се извърши от специалист дерматовенеролог. Въпреки че на практика, най-често при първите прояви на болестта (болки в тялото, висока температура), пациентите се обръщат към терапевта, подозирайки грип.

В повечето случаи, за специалист дерматолог или невропатолог, един поглед към херпесните кожни явления е достатъчен, за да се определи наличието на херпес зостер. Въпреки това, в началото на заболяването, когато кожните симптоми все още липсват, симптомите на заболяването (треска, признаци на интоксикация, болка) лесно се бъркат с признаци на други заболявания:

  • апендицит,
  • ангина пекторис,
  • плеврит,
  • белодробен инфаркт
  • катарален апендицит,
  • бъбречна колика.

Необходимо е да се разграничат керемидите от други заболявания:

  • херпес 1 и 2 вида
  • еризипела (особено на булосната форма),
  • екзема.

Ако херпес Зостер е взел генерализирана форма, тогава тя трябва да се отличава от варицела. Тук анамнезата играе важна роля - ако човек е страдал от варицела в детска възраст, то болестта е генерализирана форма на херпес, тъй като варицелата може да се наблюдава само веднъж в живота.

За да определите наличието на вирус, приложете:

  • микроскопия,
  • серологични методи
  • имунофлуоресцентен метод,
  • изолиране на вируса в тъканни култури,
  • PCR.

Показани са лабораторни диагностични методи:

  • за малки деца,
  • за деца с имунен дефицит,
  • с нетипични форми,
  • с тежки форми.

Херпес зостер: лечение

Повечето млади хора имат херпес зостер сами след няколко седмици. Следователно, лечението на заболяването е предимно симптоматично, насочено към намаляване на тежестта на най-неприятните прояви - болка, сърбеж и възпаление, предотвратяване на постгерпетичната невралгия, както и лечение на бактериална инфекция, която често се свързва с херпес.

При хора с имунодефицитни състояния, в напреднала възраст (над 50 години) се осигурява по-задълбочено лечение за предотвратяване на усложнения.

Терапията с болести има за цел да постигне следните цели:

  • ускоряване на възстановяването;
  • предотвратяване на усложнения, причинени от вирус, и други фактори (например бактерии);
  • намаляване на тежестта на негативните прояви (сърбеж, болка и възпаление).

Лечението обикновено се извършва у дома. Извършва се под контрола на специалист по инфекциозни заболявания или невролог. Дори и след изчезването на изразени кожни прояви, пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог.

В следните случаи се провежда терапия в болницата:

  • разпространена форма на заболяването;
  • херпес зостер, утежнен от енцефалит;
  • очни форми на заболяването;
  • възраст над 75 години;
  • имунодефицитни състояния, включително в анамнезата;
  • тежки хронични заболявания, преди всичко, заболявания на черния дроб и бъбреците.

В случай на заболяване не се препоръчва къпане и измиване на засегнатите части на тялото. Пациентите трябва внимателно да спазват личната хигиена, да сменят постелките и бельото, кърпите.

Понякога с херпес зостер, лекарят може да предпише физиотерапевтична процедура.

Един от допълнителните методи на лечение е диетата. Препоръчително е да се изключат от диетата мазни меса, животински мазнини, пикантни подправки, горчица и пипер. Най-добре е да се придържате към фракционна диета, като приемате храна 6 пъти на ден.

Медикаментозна терапия

Основните видове лекарства, използвани при лечението на херпес:

  • аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства (за намаляване на общото неразположение, болка и топлина;
  • антихистамини (за намаляване на сърбежа);
  • антибактериални лекарства (за предотвратяване на вторична бактериална инфекция);
  • укрепване на витаминни комплекси (витамин С, витамини от група В);

Както най-често се използват аналгетици:

  • кеторолак,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • кетопрофен.

По лекарско предписание могат да се използват наркотични аналгетици.

При невропатична болка са ефективни и антиконвулсанти (габапентин, прегабалин). С постхерпетична невралгия могат да се предписват производни на капсаицин и антидепресанти.

Приемането на кортикостероиди трябва да се избягва. Въпреки че този вид лекарство е ефективен за болка и възпаление, способността за потискане на имунитета, присъщ на кортикостероидите, може да усложни протичането на заболяването.

Най-често се използва дифенхидрамин като антихистамин. При тежка интоксикация са необходими средства за детоксикация (диуретик, парентерално приложение на изотоничен разтвор и глюкоза).

Антибактериални местни средства, използвани за херпес зостер: брилянтно зелено, оксолинов мехлем, Solcoseryl.

Етиотропни лекарства

Съществува и клас лекарства, предназначени да унищожат самия вирус. На първо място, това са ацикловир и подобни вещества (валацикловир, фамцикловир). Механизмът на действие на ацикловир се основава на факта, че той е вграден в ДНК на вируса и нарушава процеса на неговото възпроизвеждане. Въпреки това, ацикловир действа само по време на активния период на заболяването, когато вирусът се размножава в кожните тъкани. Когато вирусът е скрит и неактивен в неактивно състояние в невроните, той е недостъпен за каквито и да е лекарства.

Употребата на ацикловир и други лекарства от този клас обикновено ускорява възстановяването. Въпреки това, много лекари смятат, че е неподходящо да се използва лекарството при млади хора с нормален имунитет. В крайна сметка, те имат болестта обикновено преминава бързо и без никакви лекарства. Това е съвсем друго нещо - хора с отслабен имунитет, пациенти в напреднала възраст. В тях вирусът може да предизвика редица усложнения. Следователно, използването на антивирусни лекарства в този случай е напълно оправдано.

В допълнение, антивирусни лекарства се препоръчва да започнете да приемате само през първите три дни след появата на признаците на заболяването. С по-късен старт на терапията ефективността на този вид лекарства ще бъде много ниска.

Препаратите от семейството на ацикловир имат вътрешни форми (таблетки) и външни (кремове и мехлеми). Изборът на форма зависи от тежестта на заболяването. В някои случаи може да е достатъчно и местните форми на лекарството, а в други да не се правят без да се вземат хапчета. И двете форми често се задават наведнъж.

В редки случаи, обикновено с постгерпетична невралгия, може да се прилага амантадин, който едновременно блокира репродукцията на вируса и има аналгетични свойства.

Лечение на херпес зостер с етиотропни лекарства