Основен > Меланом

Дерматит Дюринг: причини, диагноза, диета и лечение

Болестта на Дюринг е патология от група дерматози, класифицирани като херпетиформна. Групата съчетава дерматит с различни причини за развитие и същата клинична картина. И дерматит херпетиформис, и други подобни дерматози се характеризират със специфична локализация на лезиите.

Патологията не се счита за рядкост - човек може да се сблъска с нея на всяка възраст. Името му получава от името на филаделфийския дерматолог Дюринг, който я изучава в края на XIX век.

Защо се развива Дюринг дерматит?

Истинската причина за болестта все още не е установена. Учените предлагат няколко теории, които оправдават развитието на тази непредсказуема дерматоза. Има само три провокативни фактора:

Херпетичната дерматоза е специалист по кожни и автоимунни заболявания. В процеса на терапията те развиват режими, подходящи за лечение на автоимунни заболявания.

Някои пациенти в процеса на изследването са показали непоносимост към глутеновия протеин, който се съдържа в изобилие в зърнените култури. На автоимунния компонент на заболяването се казва, че между дермата и епидермиса често се откриват IgA антитела. Също така, развитието на Dühring дерматоза е способно да провокира вирусни патологии, възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, кръгли червеи и повишена чувствителност към йод.

Характеристики на болестта Dühring

Както всички кожни заболявания, Dühring dermatitis лесно се разпознава от външни симптоми и признаци. Тя засяга мъже на възраст 20 - 40 години, жените засягат проблема по-рядко.

Основните прояви на заболяването са такива отклонения като:

  • обриви по повърхността на кожата, приемайки формата на мехурчета с течно съдържание. В хода на развитието на болестта, мехурите се отварят сами, а на мястото им се образуват корички. Ръчно издутите мехурчета се спукват по-бързо. Течността, изтичаща от тях, в контакт със здрава кожа, я заразява и провокира образуването на нови елементи.
  • Сърбеж, съчетан с болезненост и усещане за парене на мястото на обрива, кара лицето да надраска проблемната област. Това води до увеличаване на повърхността на обрива. С болестта на Dühring първо се появява сърбеж и след няколко часа се наблюдават първите везикули.
  • Проблемите с червата се изразяват в съдържанието на мазнини в изпражненията, които стават сиви на цвят.

От външните признаци на значение е влошаването на общото благосъстояние, емоционалната нервност или летаргията, спадане на телесната температура. Клиничните прояви на дерматит Dühring са показани на снимката.

Везикулите са малки и в този случай те се наричат ​​везикули, а големите - с диаметър повече от 2 см. При тези размери лекарите ги наричат ​​бульозни обриви. Ако течността, съдържаща се в мехурите, се намали с времето, то инфекцията се присъедини към патологията. Сгъстяването на образуваните корени води до появата на ерозивна област, която заема мястото на бившия балон.

Острият ход на херпетичната дерматоза се редува с продължителни ремисии. Тяхната продължителност варира от няколко месеца до една година (понякога повече). В периода на обостряне, пациентът отбелязва повишаване на температурата, безсъние, влошаване като цяло.

Видео: Дюринг дерматит.

Правилно хранене за дерматит Dühring

Тъй като болестта се характеризира с продължително хронично протичане, в процеса на лечението е важно да се поддържа тялото с правилно подбрана храна. Като се има предвид свръхчувствителността на тялото към глутен или глутен, те се опитват да се премахнат напълно от диетата.

Глутен се среща в пшеница, овес, ръж, ечемик. Така, при дерматит Dühring, диетата се основава на отхвърлянето на изброените зърнени култури.

Помислете за продуктите, които трябва да бъдат напълно изключени от диетата:

Полезно за болестта на Дюринг ще бъде:

  • плодове;
  • зелени;
  • ядки;
  • маслини;
  • подправки;
  • домашно приготвена майонеза;
  • пчелни продукти;
  • лук и чесън;
  • компоти и желета;
  • картофи и моркови;
  • скуош и цвекло;
  • минерална вода и сол без йод;
  • естествен чай и кафе;
  • семена от слънчоглед;
  • зеленчуци и масло;
  • Царевица, елда и оризова каша.

Как да се отървете от дерматит Dühring

Често нормализирането на храненето е достатъчно, за да може човек да постигне подобрение. Но ако кожните симптоми все още се проявяват, на пациента се показва лекарствена терапия. Лекарите предписват месечен курс на дапсон и очакват да получат Diucifon за период от 40-50 дни с 5-дневен период.

В тежки случаи, лечението на дерматит Dühring се извършва с помощта на хормонални лекарства.

Това са преднизолон, дексаметазон, триамцинолон. Ако лекарят счете това за необходимо, той ще допълни терапията със стероидни лекарства. Те могат да се приемат орално, дават се интрамускулно и се прилагат локално. Изчисляването на дозировките и метода на приложение на фармакологични агенти, участващи в дерматолог.

Мехурчета и мехури се оставят да смазват с фукорцин, разтвори на борна и салицилова киселина, както и с брилянтно зелено. Отворените артикули могат да бъдат третирани с 5% дерматологичен мехлем.

От сулфоновите групи са показани сулфапиридин, дапсон, авулсулфон и др., Които се взимат циклично в продължение на 5-6 дни на интервали от 1 до 3 дни. За облекчаване на сърбеж, предпишете антихистамини - Zirtek, Erius, Claritin.

Народното лечение на дерматит Dühring включва използването на фито лекарства с антихистаминови, противовъзпалителни и лечебни ефекти. Следните растения имат подобен ефект:

  • имел;
  • Knotweed;
  • невен;
  • женско биле;
  • морски зърнастец;
  • хвойна;
  • възел трева;
  • виолетов трицвет.

За укрепване на имунните сили се препоръчва да се пият отвари от аралия, леузеи, елеутерокок.

За провеждане на лечение с външен лечител се приготвя мехлем от свинска мазнина и билкова ела. Компонентите се вземат в съотношение 2: 1. Вътрешната мазнина се нагрява и комбинира със сухи фито суровини. След това композицията е настроена на 6 часа във фурната, като устройството се настройва на температура от 90 градуса. Напрегнати и охладени средства смазват засегнатата кожа.

Херпетичен дерматит

Дерматит херпетиформис (Dühring dermatitis) е хронично заболяване на кожата. Тя се проявява с зачервяване и подуване на отделните кожни участъци, обрив под формата на мехурчета, мехури и папули, придружен от парене и сърбеж. Дерматитът на Dühring се нарича херпетен, тъй като обривът е групиран точно както е при херпес. За да се идентифицира заболяването, се предписва хистологично изследване и анализ на съдържанието на везикулите чрез директна имунна флуоресценция. За лечение на лекарства се използват групи сулфони и кортикостероиди.

Характеризира се с дерматит Dühring

Рисковата група за това заболяване не е определена, херпетивен дерматит се среща при пациенти на всяка възраст и пол. Но най-често се диагностицира при мъже на средна възраст. В някои случаи това е реакцията на кожата към злокачествен тумор, т.е. пара-онкологична форма. Но по-често причината за заболяването са фактори, характерни за дерматологични заболявания. Погледът на дерматита, засегнат от Dühring, може да се види на снимките по-долу.

Симптоми на дерматит Дюринг

Този тип дерматит се различава от повечето дерматологични заболявания с различни обриви. Блистери и папули, мехури и петна могат да се наблюдават едновременно върху кожата.

Характерни признаци на дерматит Dühring:

  • Петна. Появяват се на първо място, имат ясни контури и гладка повърхност, на тяхно място се образуват мехури, папули и мехурчета.
  • Мехури. След 3-4 дни те се спукват, след известно време се покриват с кора.
  • Папулите. Малки причудливи печати с яркочервени граници.
  • Мехурчета. Напълнени с бистра (понякога мътна) течност, имат диаметър от 2 до 20 мм.

Обрив, наблюдаван на раменете, лактите, долната част на гърба, бедрата и краката, много рядко - на лигавицата на устата. Засегнатите области са симетрични, кожата може да не се променя външно и може да стане оток или зачервяване. Има заболявания и общи симптоми. Това са слабост и леко изтръпване в местата на обриви, силен сърбеж и парене, лека треска и хлабави изпражнения, безсъние или сънливост, нарушаване на щитовидната жлеза и други органи.

Причини за възникване на дерматит Дюринг

Причините за дерматит Dühring все още не са установени, болестта се счита за непредсказуема. Основните фактори, които предизвикват заболяването, са подобни на тези, причинени от други дерматологични заболявания. Това е:

  • Генетична предразположеност.
  • Слаба имунна защита.
  • Вирусни инфекции.
  • Бременност.
  • Нарушения на хормоналния фон.
  • Стрес, прекомерен психически стрес.
  • Непоносимост към храни без глутен.
  • Наличието на ракови клетки в тялото.
  • Нарушаване на стомашно-чревния тракт.
  • Червеи.

Въпреки идентифицираните фактори, повечето лекари смятат, че херпетен дерматит Ducheng се отнася до автоимунни патологии (заболявания, свързани с нарушена имунна система).

Дерматит Дюринг при деца

Най-често заболяването се диагностицира при мъже на възраст между 15 и 60 години, жените са по-малко склонни да се разболеят, а децата - в изключителни случаи. Обикновено това е сърбящ обрив, който се разпространява бързо по цялото тяло. Herpetiform дерматит при деца се развива по същите причини, както при възрастни, е придружен от същите признаци, и се лекува с едни и същи лекарства. Ако детето има симптоми на дерматит, е необходимо да се свържете с педиатър или дерматолог, който ще Ви предпише необходимите изследвания за диагностика и лечение, колкото е възможно по-скоро.

Диагностика на дерматит Дюринг

За да се потвърди диагнозата, външният преглед не е достатъчен. Затова лекарят предписва редица изследвания:

  • Клиничен анализ на кръвта.
  • Изследване на течности от мехурчета и мехури.
  • Хистология.
  • Имунофлуоресцентно изследване на кожата.
  • Биопсия.
  • Преглед на щитовидната жлеза.

Най-точен метод е тестът Yadasson (за чувствителност към йод). Тестът Jadassohn е кръстен на германския лекар, който е разработил този метод. Състои се в следното: компрес с мехлем на основата на калиев йодид се прилага върху областта на кожата. Ако след един ден на мястото на компрес се появят обриви или зачервяване, може да се твърди, че пациентът има херпетичен дерматит.

Лечение на дерматит Дюринг

Лечението на дерматит Dühring при възрастни е комплекс от мерки, които комбинират лекарства и безглутенова диета. По-голямата част от глутена се среща в зърнените култури, следователно хлебни и тестени изделия, зърнени храни на базата на пшеница, ръж, овес и ечемик, бобови растения, зеле, квас, кафе, бира, десерти се изключват от диетата. Ако заболяването е безпроблемно, лекарят предписва лекарства от сулфоновата група - сулфапиридин, диуцифон или дапсон. Ако протичането на заболяването е по-тежко, се предписват кортикостероидни лекарства - дексаметазон, преднисалон или метилпреднисалон. За да се намали сърбежа, приемайте антихистамини - Кларитин, Цитрин или Ериус, за укрепване на тялото - витаминни комплекси - Neurovitan, Supradin или Vitrum.

В допълнение към таблетките се използват локални средства - обривът се лекува с фукорин или метиленово синьо, като се използват хормонални мазила, суспензии и спрейове. За облекчаване на възпалението се прилагат компреси с разтвор на калиев перманганат.

Като допълнително лечение, използвайки народни средства:

  • Масло от хиперикум Смелете 30 г листа и цветя от хиперикум, залейте 200 мл растително масло. Оставя се да се влива в продължение на 1,5-2 седмици. Филтрирайте, 2-3 пъти на ден, смажете засегнатата кожа.
  • Мехлем от хиперикум Сок от хиперикум се приготвя на водна баня, докато се дебели, оставя се да се охлади. Смесва се с масло в съотношение 1: 4. Мазът омекотява кожата, лекува рани, дезинфекцира и унищожава микробите.
  • Отваря от брезови пъпки. 1 чаша бреза пъпки се изсипва 300 мл вода, поставени на огън, да доведе до възпаление. Задръжте огъня за 15 минути, оставете да се охлади, прецедете. 3-5 пъти на ден, за да избършете мястото на обрива. Бульон успокоява, облекчава сърбежа и възпалението.
  • Чай с мелиса. Варете 1-2 чаени лъжички маточина в 200 мл вряща вода, оставете да се охлади. Пийте по всяко време, 2-3 пъти на ден, можете след хранене вместо чай. Инструментът има противовъзпалителни и тонични свойства.

Лекарят трябва да избере режима на лечение и да предпише лекарства, самолечението може да доведе до инфекция от вторична инфекция и началото на дерматит в тежка форма.

Усложнения при дерматит Dühring

За да не предизвика дерматит herpetiformis усложнения, лекарят следи курса на лечение и периодично предписва тестове. В някои случаи заболяването е придружено от гадене и повръщане, в тежки случаи се изисква болнично лечение. Ако случаят не е такъв, дерматитът ще се превърне във форма, която е по-опасна за здравето, а рискът от инфекция от вторична инфекция се увеличава. Острите периоди ще се редуват с ремисия, забавена за няколко месеца. Пациентът ще страда от сърбеж и парене, а кожата му ще има отблъскващ вид. Човекът ще се тревожи заради външния си вид, ще намали диалога до минимум, ще загуби сън и апетит. В резултат на това, психично разстройство и продължителна депресия.

Профилактика на дерматит Dühring

Дерматит Дюринг при възрастни е хронично заболяване, пълно възстановяване се наблюдава в изключителни случаи. Ако сте предразположени към заболяването, следвайте прости правила:

  • Следвайте диета без глутен.
  • Избягвайте храни с високо съдържание на йод.
  • Приемайте медикаменти, съдържащи йод под лекарско наблюдение.
  • Осигурете подходяща почивка и здравословен сън.
  • Редовно ходете на чист въздух.
  • Избягвайте стреса, прегряването и хипотермията.
  • Поддържайте здравословен, активен начин на живот.

За съжаление, дерматитът на Дюринг често е придружен от тежки пристъпи, които са особено опасни за възрастните хора. Но да се предвиди хода на заболяването и курсът на лечение е невъзможен. Само своевременно обръщане към дерматолог, комплексна терапия и спазване на препоръките на лекаря ще ви позволи да се отървете от болестта и да се върнете към пълноценен живот. Заболяването е трудно за лечение, така че изисква много търпение и положителна нагласа.

Херпетичен дерматит

Херпеидният дерматит на Дюренг е хроничен рецидивиращ кожен лезия, проявяващ се с полиморфен обрив под формата на еритематозни петна, мехури, папули, придружени от силен сърбеж и парене. Болестта получи името си поради факта, че елементите на обрива на Dühring дерматит са групирани по същия начин като обрив на херпес. Диагнозата се извършва с хистологично изследване, анализ на съдържанието на мехурчетата и реакцията на директна имунофлуоресценция. При лечение на дерматит херпетиформис, сулфонова група лекарства и кортикостероиди са ефективни.

Херпетичен дерматит

Херпеточният дерматит на Dühring се среща във всяка възраст, но най-често се развива след 30-40 години. Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените. В някои случаи дерматитният херпетивен дерматит е кожна реакция на злокачествен тумор на вътрешните органи в тялото, т.е. действа като пара-онкологичен дерматоза.

Причини за възникване на дерматит Херпетиформис Дюринг

Причините и механизмите на развитие на херпетивен дерматит Dühring не са известни. При много пациенти се открива непоносимост към глутеинови протеини, открита в зърнените храни. В полза на автоимунния компонент в развитието на заболяването се казва откриването на IgA антитела на границата на дермата и епидермиса - в областта на базалната мембрана. Предполага се, че повишена чувствителност към йод, наследственост, аскаридоза, възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва), вирусни заболявания (ARVI, херпесна инфекция и др.) Играят определена роля при възникването на херпетивен дерматит.

Симптомите на херпетиформен дерматит Дюринг

Обикновено, Herpetiform дерматит Dühring има остро начало с появата на огнища на полиморфен обрив. Обривът може да бъде предшестван от умерено повишаване на телесната температура, обща слабост, сърбеж и изтръпване. Елементи на обрива могат да се появят на всяка част от кожата, с изключение на подметките и дланите. Но най-често срещаното им местоположение са разтегателните повърхности на ръцете и краката, областта на раменете, раменете, талията и задните части. На дланите могат да се появят петехии и екхимози - големи (повече от 3 мм) петна от вътрекожни кръвоизливи. Обривът е съпроводен с тежък дискомфорт: усещане за парене, силен сърбеж и парестезии. Поражението на лигавиците при дерматит на херпеидния дерматит, като правило, отсъства. В редки случаи мехурчетата могат бързо да се появят в устната кухина, бързо се превръщат в ерозия.

Истинският полиморфизъм на обрив с херпетивен дерматит Dühring е свързан с едновременното появяване на еритематозни петна, мехури, папули и мехури по кожата с различни размери. С течение на времето фалшивият полиморфизъм се присъединява към истинския полиморфизъм: ерозия и образуване на кора, свързани с трансформация на изригвания, както и екскориация, причинена от силно надраскване на кожата. Когато се лекуват елементи на обрив по кожата, има огнища на хипо- и хиперпигментация, понякога белези.

Еритематозните пластири с херпетивен дерматит Dühring имат ясен контур и закръглена форма. Гладката им повърхност често е покрита с гребени, кървави и серозни кори. С течение на времето те се насищат с изтичане от разширени съдове и се превръщат в образувания, подобни на уритоиди. Последните растат по периферията и се сливат, превръщайки се в розови и цианотични огнища, покрити с кора, гребени и мехурчета. Наред с това, еритематозните петна могат да се превърнат в сочни розово-червени папули. В допълнение, появата на папули и уртикарийни обриви могат да се появят без етапа на еритематозно петно.

Стомашните елементи на обрив с херпептиден дерматит Dühring могат да бъдат малки - везикули и повече от 2 см в диаметър - булозни изригвания. Те са пълни с бистра течност, замъгляването на която показва присъединяването на инфекцията. Мехурчета отворени и сухи, за да образуват кора. Поради надраскване, кожата се отстранява и ерозията остава на мястото на балона.

В зависимост от преобладаването на определен вид обрив над другите, се разграничават следните типове херпетивен дерматит Dühring: папуларен, везикулозен, билозен и уртикаподобен. Възможни са атипични варианти на заболяването: трихофитоид, екзематоид, строфулоид и др.

Остри херпетични дерматити Периодите на Dühring се комбинират с доста дълги ремисии (от няколко месеца до година или повече). Екзацербациите често се появяват с влошаване на общото състояние на пациента, повишаване на температурата и нарушения на съня.

Диагностика на дерматит херпетиформис

При съмнение за дерматит херпетивен дерматит се извършва йоден тест на Jadasson. Компрес с мехлем, съдържащ 50% калиев йодид, се прилага върху здрава област на кожата. След 24 часа компресът се отстранява. Откриването на зачервяване на негово място, везикули или папули е в полза на херпесния дерматит Dühring. Ако пробата е отрицателна, повторете. За да направите това, след 48 часа нанесете същия компрес върху областта на пигментацията, оставайки след предишните лезии. Проба Yadassona може да се извърши с прием на йод. Но такова проучване е изпълнен с рязко обостряне на болестта.

При дерматит херпетиформис, клиничните кръвни тестове показват повишени нива на еозинофили. Цитологичното изследване на съдържанието на мехурчета също разкрива голям брой еозинофили. Въпреки това, тези данни, както и пробата Yadasson, не са задължителни или строго специфични за болестта.

Най-надеждният начин за диагностициране на херпетивен дерматит Dühring е хистологично изследване на засегнатата кожа. Разкрива кухини, разположени под епидермиса, натрупвания на еозинофили, неутрофили и останки от унищожени ядра. Реакцията на директната имунофлуоресценция (РИФ) разкрива отлаганията на IgA върху върховете на дермалните папили.

При диагностицирането на булозната форма на херпесивния дерматит Dühring е необходима диференциация с друг булозен дерматит: бульозен пемфигоид, вулгарен цистизъм и други видове пемфигус.

Тъй като herpetiform дерматит е пара-онкологично заболяване, за възрастни пациенти е желателно да се проведат допълнителни изследвания, за да се изключи рак на вътрешните органи: ултразвуково изследване на коремните органи и уринарно-гениталната система, рентгенография на белите дробове, компютърна томография на бъбреците и др.

Лечение на дерматит Херпетиформис Дюринг

Пациенти с дерматит херпетивен дерматит се лекуват от дерматолог. Възложете диета, която изключва зърнени храни и продукти, съдържащи йод (морска риба, морски дарове, марули и др.). Медикаментозната терапия се извършва със сулфонови групови лекарства: диафенилсулфон, сулфасалазин, солусулфон и др. Тези лекарства обикновено се предписват през устата на цикли 5-6 дни с интервали от 1-3 дни. В случай на неуспех на сулфоновата терапия, лечението се извършва със средни дози кортикостероиди (преднизон, дексаметазон и др.) Антихистамините се използват за облекчаване на сърбежа: лоратадин, цетиризин, деслоратадин.

Местно лечение на херпетивен дерматит Dühring включва топли бани с разтвор на калиев перманганат, отваряне на мехури и тяхното лечение със зелена боя или фукарцин, налагане на кортикостероидни мазила или аерозоли, използване на 5% дерматологичен мехлем.

Лечение на дерматит Дюринг

Кожните заболявания, които са автоимунни по природа и са придружени от появата на обрив по епидермиса, са причина за повишен дискомфорт. Дерматитът причинява физически неудобства, а в някои случаи и появата на патология води до развитие на комплекси или дори социална фобия. Дюринг дерматитът е един от видовете дерматити, чиито характеристики са изследвани от Филаделфийския лекар Л. Дюринг в края на 19-ти век, което оправдава името на болестта.

Допълнителна информация! Точните причини за дерматозата на Dühring понастоящем не са известни на науката, но според статистиката мъжете на възраст между 16 и 60 години са по-податливи на болестта.

Herpetiform дерматит Dühring в случай на навременен достъп до дерматолог и назначаването на подходящ курс на лечение е лечимо, освен това, продължителността на ремисия може да достигне няколко месеца или дори година.

Статията дава информация за причините за херпетиформис дерматит, неговите признаци и симптоми, локализация на заболяването, форми на патология. След като прочетете материала, ще получите изчерпателна информация за методите за диагностика на херпесния дерматит, ефективни методи за традиционно и алтернативно лечение.

Освен това ще научите каква диета за дерматит се препоръчва от диетолозите и дерматолозите, както и какви продукти е желателно да се изключат от диетата в случай на заболяване и с цел неговото предотвратяване.

Herpetiform dermatitis Dühring: снимки, особености, клинична картина на заболяването

Дерматит herpetiformis (снимка) се появява под формата на обрив по кожата на пациента, появата на който е придружен от парене и сърбеж в местата на нараняване. Според външни признаци обривът е подобен на херпес, поради което заболяването често се тълкува като херпесен дерматит (снимка).

Има няколко основни вида заболявания:

  • везикуларен дерматит;
  • папулозен;
  • urtikaropodobny;
  • булозен.

Dermatosis Dühring (снимка) е сред хроничните заболявания, които се характеризират със сезонни обостряния и рецесии. Патологията има повтарящ се характер. Обривът обикновено образува върху кожата специфични гирлянди, половин пръстени и пръстени.

Причини за развитие на везикулозен дерматит

За да се установи точната причина за развитието на патологията, за съжаление, това е почти невъзможно, но като се има предвид автоимунният характер на болестта, можем да кажем, че като правило дисфункцията на имунната система е стимул за проявата на болестта. Втората най-важна причина за дерматит херпетиформис е генетичната чувствителност на организма към податливост към заболявания.

В допълнение към генетичните особености и нарушения в имунната система, съществуват редица други фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

  1. Пациенти с онкология, както и пациенти, страдащи от стомашно-чревни заболявания, са изложени на риск;
  2. Благоприятни условия за развитието на заболяването са нарушения в ендокринната система;
  3. допринася за проявата на патологията на повишената чувствителност на пациента към йод, както и наличието на паразити;
  4. на фона на вирусни заболявания херпесният дерматит се развива много по-бързо, тъй като след заболяване имунната система на пациента е отслабена и не може да функционира напълно.

Симптоми и признаци на дерматит Дюринг, снимка

Симптоми на дерматит Дюринг:

  1. общо влошаване на състоянието на пациента;
  2. повишаване на температурата;
  3. слабост, изтръпване на кожата;
  4. появата на обрив под формата на мехури, пълни с течности, върху епидермиса;
  5. парене при лезии, сърбеж.

Най-често на такива места се появява обрив (везикула):

  • площ на острието;
  • раменете;
  • лумбалната област;
  • задните части;
  • гънки на ръцете и краката.

Практически никога везикула не се появява на краката и дланите.

Етапи на развитие на заболяването:

  1. поява на прозрачни мехурчета, пълни с течност върху кожата;
  2. замъгляване на течността в мехурчетата, последвано от отваряне на папулозните образувания;
  3. вид на плач.

Как правилно да диагностицира везикуларния дерматит?

Можете да диагностицирате заболяването сами, обаче, за да намалите симптомите и да постигнете ремисия, трябва да се свържете с опитен дерматолог. Лекарят ще помогне да се определи причината за заболяването, както и да предпише подходящо лечение.

Диагностика на дерматит Dühring се извършва по следните методи:

  1. изследване на пациента;
  2. йод тест Yadassona. Този метод включва нанасянето на наситен с йод компрес върху засегнатата област за един ден. Ако на мястото на изследването се появят папули, диагнозата се потвърждава;
  3. кръвен тест за съдържание на еозинофили;
  4. хистологично изследване на дерматит, засегнат епидермис;
  5. извършване на дейности, чиято цел е да се идентифицират нарушения в щитовидната жлеза.

За да се изключи вероятността от образуване на раков тумор, на възрастните пациенти се предписват допълнителни диагностични мерки, по-специално ултразвук, рентгенови лъчи и КТ.

Лечение на Herpetiform dermatitis Dühring

Традиционна медицина

Традиционните техники включват използването на:

  • сулфонови групови лекарства, по-специално Дапсон, Диуцифон, Алосулфон (в началните етапи на развитието на патологията);
  • кортикостероиди при тежки форми на заболяването (преднизолон и дексаметазон);
  • антихистамини за парене и сърбеж (кларитин);
  • външни средства (мехлеми, аерозоли, кремове, брилянтно зелено);
  • топли бани на основата на калиев перманганат. Този метод помага да се предотврати развитието на инфекция, намалява възпалението.

Препоръчва се като фиксиращо средство да се приемат витамин-съдържащи комплекси.

Как да се преодолее херпесният везикуларен дерматит с популярни методи на лечение?

  • мехлем на базата на свинска мазнина (2/3) и деконгестантна билка (1/3). Мазнината трябва да се разтопи и да се смеси с предварително нарязана трева. Получената смес се задушава във фурната, след което се филтрира. Нанасяйте мазта върху засегнатите места всеки ден;
  • Билкова инфузия от невен, хвойна, коприва, хилядолетна и вратига. Основата на тази инфузия е водка (половин литър); Препоръчително е да се настоява за лечебния състав в продължение на 10 дни, след което лезиите трябва да се изтрият.

Съвети за диетолог, списък на нежелани храни

За да се предотврати херпесен дерматит при деца и възрастни, трябва да следвате терапевтична диета. За да направите това, трябва да премахнете от диетата следните продукти:

  1. брашно, както и ястия, съдържащи малц, по-специално бира и квас;
  2. зърна;
  3. зеле;
  4. сладкиши като сладолед и шоколадови изделия;
  5. заместители на кафе;
  6. някои колбаси, съдържащи хлебни съставки.

Усложнения на дерматит Дюринг снимка

При липса на навременно и професионално лечение има вероятност от усложнения, които обикновено имат инфекциозен израз.

Дерматит Dühring не е сложно заболяване, следователно, при спазване на препоръките на дерматолог и след диета, е напълно възможно да се отървете от неговите симптоми. Това се улеснява от консумацията на продукти от естествен произход, плодове, зеленчуци, билки, естествен чай и минерална вода без йод. Особено тези препоръки трябва да се спазват, ако детето е засегнато.

Болест на Дюринг - херпетичен дерматит

Херпеидният дерматит на Düring е заболяване, което принадлежи към групата на дерматозите на herpitiformis. Тази група включва заболявания с различни причини, но сходни по клинични прояви. За всички херпетични дерматози, включително за Дюринг дерматит, характерно е специфично групиране на обриви.

Заболяването е кръстено в чест на известния дерматолог от Филаделфия Дюринг, който го изучава в края на 19-ти век. Болестта на Дюринг не е рядка болест, тя се среща във всички възрастови групи. Представители на по-силния пол по-често страдат от дерматит herpetiform от жените.

Болестта на Дюринг има хронично течение, което продължава 20-30 години. За херпетиформен дерматит се характеризира с периоди на продължителна ремисия, редуващи се с обостряния.

При адекватно лечение на дерматит Dühring, процесът постепенно намалява, периодите на ремисия стават все по-дълги. Ако болестта на Дюринг започна в детска възраст, често се наблюдава спонтанно възстановяване до края на пубертета.

Причини за заболяване

Точните причини за херпетиформис не са идентифицирани досега. Смята се, че болестта на Дюринг е полисистемна болест с автоимунно естество. Някои дерматолози смятат, че наследственият фактор е от голямо значение за развитието на дерматит Дюринг.

Тази теория се потвърждава от факта, че при повечето пациенти с дерматит херпетиформис се открива глутен-чувствителна ентеропатия (невъзпалително заболяване на червата, причинено от свръхчувствителност към зърнен глутен). В допълнение, високата степен на чувствителност към йод играе роля в развитието на дерматит Dühring. Автоимунният характер на херпетичния дерматит се потвърждава от откриването на IgA в дермалната тъкан.

Клинични прояви

Първите симптоми на болестта на Дюринг са общо нарушение на благосъстоянието. Пациентите имат усещане за парене на кожата, сърбеж, изтръпване. Много от тях имат треска, обща слабост. След известно време след появата на тези усещания се появява обрив.

Обрив с дерматит Dühring е много разнообразен. Те могат да бъдат еритематозни петна, възли, папули, напрегнати везикули. Има обриви, както на привидно непроменена кожа, така и на подути, зачервени области.

Обрив с дерматит Dühring обикновено се намират на симетрични участъци на тялото. Най-характерните места за локализация са раменете, бедрата, кръста, вътрешността на лактите и коленете, лицето, главата, включително и косматната част.

Външно, обривът при болестта на Дюринг е много подобен на херпес, така че болестта е получила второто име - херпетивен дерматит. При болестта на Dühring липсва изолирана лезия на лигавиците, но заедно с появата на кожни обриви, понякога се наблюдават промени в небцето и лигавицата на бузите.

Обривът продължава 3-4 дни, след което мехурчетата спонтанно се отварят. На кожата се образуват ерозии с характерни печени краища. При болест на Дюринг болката е лека, синдромът на Николски (разделяне на слоевете на епидермиса с лек механичен ефект върху кожата) е отрицателен.

Дерматит Dühring се характеризира с полиморфизъм на обрив. Въпреки това, един от видовете обрив, като правило, преобладава. Следователно в дерматологията е обичайно да се прави разлика между папулозната, везикулозната, булозната и уртикарийната форма на болестта на Дюринг.

Елементи на обрив, които се появяват, когато дерматит херпетиформис са различни от проявите на други дерматози. Еритематозните петна при болестта на Дюринг имат заоблена форма с ясни граници, малки размери, гладка повърхност. Папулите и подобните на уртикария обриви с херпетивен дерматит могат да имат изящна форма, печени краища с ясни граници. Като правило, обривът има розово-червен цвят.

Мехурчета с херпетичен дерматит са малки по размер с плътно затегната гума. Съдържанието на мехурчетата е прозрачно, с времето може да затъмни. Понякога съдържанието е хеморагично, а когато се присъедините към инфекцията става гнойно.

При дерматит херпетиформис, везикулите се отварят, обикновено на 4-ия ден, с образуването на ерозии, обградени от остатъци от везикулови гуми. Блистерните обриви с Dürring дерматит не са склонни към периферно развитие.

Ерозиите бързо се превърнаха в кора, след като от тях се образуват петна с променена пигментация, по-рядко - белези.

Диагностични методи

Диагнозата на болестта на Дюринг се основава на изследването на клиничните прояви на заболяването. Типични признаци на дерматит херпетиформис, различаващи го от други дерматози:

  • Полиморфизъм на обрива.
  • Групово подреждане на мехурчета.
  • Отсъствието на акантолитични клетки.
  • Цикличен поток.
  • Висока степен на чувствителност към йодни препарати.
  • Наличието на еозинофилия в съдържанието на мехурчетата.

За да се потвърди диагнозата херпетивен дерматит, се провеждат следните изследвания:

  • Количествен анализ на еозинофили в съдържанието на везикулите и в кръвта.
  • Проба Yadassona - йоден тест. Пробата се състои в прилагане на външно мехлем с калиев йодид (50%) и поглъщане на калиев йодид (разтвор 5%). Ако след приемане на признаци на обостряне на кожните реакции, пробата се счита за положителна.

Ако дерматитът е тежък, вътрешният тест не се провежда, тъй като приемането на йод може да доведе до рязко обостряне.

Необходимо е да се разграничи болестта на Дюринг от такива заболявания като:

  • Истинска акантолитична пемфигус.
  • Неакантолитична пемфигус.
  • Булозна токсидермия.
  • Полиморфна еритема.

Методи за лечение

По правило при лек дерматит се предписват препарати на диамин-дифенилсулфон, като Dapson, Avlosulfone и др. В случай на непоносимост към тези препарати се препоръчва да се предписват продукти, съдържащи сулфапиридин.

При тежки случаи на дерматит Dühring или ако описаната по-горе терапия не дава резултати, е показано приложение на кортикостероиди за перорално приложение. За облекчаване на сърбежа е необходимо да се изберат антихистамини.

Външно лечение на херпетивен дерматит е използването на анилин бои, мехлеми, съдържащи кортикостероиди. Витамин терапията е показана като общ тоник, а витамин В12 е особено полезен.

Важно е пациентите с херпесивен дерматит да следват диета, с изключение на продукти, съдържащи глутен (овес, просо, ечемик, пшеница и брашно от тези зърнени култури) и йод (морска риба, морски водорасли, морски дарове).

Лечение с народни рецепти

Фитопрепарати с противовъзпалително, антихистаминово, репаративно въздействие могат да се използват и за лечение на болестта на Дюринг. Това са билки като плъх, женско биле, трицветно виолетово, имел, хвойна, невен, планинар, морски зърнастец.

Тъй като болестта на Дюринг често е съпроводена с намаляване на функциите на имунната система, се препоръчва да се използват инфузии и отвари, приготвени от елеутерокок, левзея и аралия.

За местно лечение се препоръчва да се използва лечебен мехлем, приготвен от печена вътрешна свинска мазнина с добавка на билки (съотношението на компонентите е 2 към 1). Суха трева се добавя към разтопена мазнина, съставът се пече във фурната поне 6 часа при температура 90 градуса. Готовият състав трябва да се филтрира и охлажда.

Прогноза и превенция

Няма първична превенция на болестта на Дюринг и за да се предотвратят рецидивите, е важно пациентите да се придържат стриктно към диетата без глутен.

Болестта на Дюринг е удължена, периоди на обостряне се редуват. При лечение и изключване на продукти, съдържащи глутен, е възможно да се намали честотата на рецидивите до минимум.

Herpetiform дерматит Dühring: защо прави диагностика, лечение

Болестта на Дюринг, или билозен херпетичен дерматит, е дерматоза, която се характеризира с първичен полиморфен обрив (истински полиморфизъм), тежък сърбеж, усещане за парене, парестезия и хроничен курс с периодични рецидиви и ремисии.

Разпространение на болестта

Наличните данни от различни автори са неясни. Броят на пациентите на 100 хил. Души варира от 11.3 до 75.5. Освен това, според проучванията на някои автори, мъжете са по-често болни, според други - жени. Херпетен дерматит на Дюринг се среща главно в северноевропейските държави сред възрастното население предимно на средна възраст (30-40 години) и по-рядко сред възрастните хора. При деца тази патология е доста рядка, но сред тях около 10% са бебета.

Причини и механизъм на развитие на патологията

Болестта е известна повече от 130 години, но причините и патогенезата му все още не са напълно установени. През 1966 г. и през следващите години започнаха да се появяват доклади за идентифицирането на цьолиакия сред много пациенти с херпесивен дерматит. Celiac болест, или глутен чувствителни enteropathy, е увреждане на вълните на епитела на тънките черва от протеин глутен или подобни hordein, avenin и т.н., съдържащи се в глутен на зърнени храни - ечемик, пшеница, ръж, овес. Това заболяване на червата често е придружено от симптоми на малабсорбция.

Генетична теория

Според резултатите от семейните проучвания, 4-7% от пациентите с болест на Дюринг са идентифицирали най-близките роднини със същото заболяване и значително по-висок процент - с присъствието на роднини, страдащи от цьолиакия. В допълнение, идентифицирани са монозиготни близнаци, единият от които страда от чувствителна към глутен ентеропатия, а втората с херпетичен дерматит.

Всички тези и много други факти послужиха като основа за предположението за генетичната природа и приликите между тези две патологични състояния. Потвърждението е наличието на 90% от тези пациенти в шестата хромозома на различни форми на един и същ ген, които определят варианта на развитие на болестта (Düring или целиакия).

Автоимунна теория на патогенезата на дерматит херпетиформис

При серологично изследване на засегнатата кожа, използвайки техниката на директната имунофлуоресценция при повечето пациенти, се установяват фиксирани отлагания на имуноглобулин "А" (IgA) на кръстопътя на епидермиса с дермата или в папиларния слой на кожата. IgA е антитяло и се намира под формата на гранули в областта и вътре в дермалните папили, разположени в близост до основната мембрана.

Тези антитела са насочени срещу структурните компоненти на папилите на дермата. При някои пациенти се откриват глутен-IgA комплекси, които също циркулират в кръвта. Според различни данни, при 30-100% от пациентите с херпесивен дерматит без стомашно-чревни симптоми в лигавицата на тънките черва се открива частична или пълна атрофия на ворсините на епитела на лигавицата на тънките черва, подобно на целиакия.

В тази връзка, най-често срещаната автоимунна теория на патогенезата на заболяването, в съответствие с която механизмът на развитие на патология е автоимунно увреждане на тъканите.

Провокиращи фактори

Така се приема, че генетичната причина за заболяването се осъществява чрез автоимунен механизъм при наличие на провокиращи фактори - фонови заболявания и нарушения в организма. Основните са:

  1. Използването на сравнително големи количества брашно продукти и ястия с перлен ечемик, грис и ечемик зърнени храни, нишесте, които съдържат глутен и други подобни протеинови компоненти, както и повишена чувствителност към йод, йодни препарати и морски дарове (съдържат йод). В тази връзка диета за дерматит Dühring е в основата на патогенетичната терапия.
  2. Алергични реакции към ваксини и / или лекарства (по-малко).
  3. Автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
  4. Остър или хроничен тиреоидит.
  5. Диабет тип I.
  6. Злокачествени тумори.
  7. Болести на кръвта (лимфогрануломатоза).
  8. Физиологични промени в ендокринната система (по време на пубертета, бременност, менопауза).
  9. Вирусни инфекции, хелминти и интоксикация на тялото.
  10. UV облъчване и условия на стрес.

Симптоми на дерматит Дюринг

Природа на потока

Заболяването започва постепенно, може да продължи няколко седмици или дори месеци и е придружено от лек сърбеж и парене на кожата, които са предвестници. Чрез придобиване на хроничния характер на курса, херпетивният дерматит се прекъсва от периодични ремисии, продължителността на които е от 3 месеца до 1 година. Рецидивите могат да продължат с години.

Началото се проявява с умерена треска и субективни усещания под формата на общо неразположение, загуба на апетит, парене и убождане на кожата.

Описание на обривите

Характерно за кожните лезии при тази патология е истинският полиморфизъм, дължащ се на комбинацията от различни първични (еритема, нодули, папули, мехури) елементи с по-нататъшно свързване на фалшивия полиморфизъм под формата на комбинация от вторични елементи (ерозии, кори и изливания). Появата на обрив винаги е придружена от усещане за парене и интензивен сърбеж.

Еритематозните петна имат сравнително ясна закръглена форма и по правило малки размери. Ако се развие подпухналост, те до известна степен се издигат над здравата кожа, а повърхността става гладка и богато розово-червена.

След това постепенно се дължи на "изпотяване" на течната част на кръвта през стените на дилатационните съдове, уртикариален (нодуларен) обрив, образуван на фона на петна. Всичко това прилича на кошери.

Уртикардичните елементи с Dühring dermatitis са склонни да растат в периферната посока и се сливат помежду си, в резултат на което се образуват големи синкаво-розови огнища с ясни граници, които имат странни, печени или (рядко) закръглени форми. Повърхността на лезиите е покрита с отделни мехурчета (везикули), серозни и кървави кори и екскории (драскотини). Самите центрове са склонни да се сливат с образуването на пръстени с диаметър до 20-30 мм, дъги, форми с изящни очертания и гирлянди.

Везикулите имат незначителни размери (не повече от 2-3 мм). Те могат да се появяват както на петна, така и на фона на визуално здрава повърхност на кожата. Мехурчетата са покрити с плътна гума и съдържат серозна течност. Ако са групирани, те приличат на обрив с херпес симплекс. В резултат на сушенето им се образува лека кора. Но по-често, съдържанието им постепенно замъглява и в резултат на добавянето на вторична инфекция (особено при надраскване) се образува пустула с гнойно съдържание.

След отваряне на везикулите се откриват ерозивни повърхности, които не са склонни към сливане, които се покриват с кървава кора и бързо се епителизират. Ако има обриви под формата на мехурчета (bullae), то те се характеризират със същото клинично и еволюционно развитие, както при везикулите, разликата им е само в различен размер, достигайки 5-20 mm в мехурчета. В съдържанието на мехурчетата и мехурите, често от първите дни или малко по-късно, се откриват голям брой еозинофили.

Обривите са предимно симетрични и локализирани по скалпа, по лицето и задната част на шията, по ръцете и краката (разтегателна повърхност), в раменните, лакътните и коленните стави, в лумбално-крилната и глутеалния участъци. Нехарактерно за дерматит херпетиформис е увреждане на лигавиците, но според някои автори то може да бъде открито при 50% от пациентите. В изключителни случаи еритема, везикули или бикове на устната лигавица впоследствие се превръщат в ерозия.

В зависимост от преобладаването на първичните елементи на обрива се разграничават следните основни форми на дерматоза:

  • папулозен;
  • urtikopodobnaya;
  • везикулозна;
  • гноен.

След отзвучаването на обрива на негово място се появява лющене, постепенно изчезващи области на хиперпигментация или депигментация.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на:

  • история на заболяването - наличието на близки роднини с Düring дерматит или цьолиакия, развитието на заболяването или влошаването му след прием на глутен или йод-съдържащи продукти или лекарства;
  • естеството на обрива - истински и фалшив полиморфизъм, спецификата на локализацията, симетрията, тенденцията за сливане и групиране на елементи;
  • изразено сърбеж и парене, придружаващ обрив;
  • наличието на еозинофилия в кръвта и / или течните мехурчета; в същото време отсъствието му не изключва патология;
  • Положителен тест на Yadasson, състоящ се в прилагане за 1 ден 50% мехлем от калиев йодид върху кожата на предмишницата под формата на компрес;
  • хистологични данни - наличието на мехурчета под епидермиса със значителни натрупвания на еозинофили и неутрофили на върха на дермалните папили, разширени дермални кръвоносни съдове; последните са заобиколени от инфилтрати, състоящи се от групи от еозинофили и фрагменти от унищожени ядра ("ядрен прах") с неутрофилни левкоцити;
  • откриване в областта на базалната мембрана IgA (при провеждане на директна имунофлуоресцентна реакция).

Особености на клиничното протичане при деца

За повечето деца дерматитът на Дюринг се развива след инфекциозно заболяване. Началото на заболяването, като правило, е остро с температура, която се повишава до 39 ° през седмицата, и тежки симптоми на обща интоксикация - летаргия или, обратно, възбуда, сънливост и липса на апетит.

На главата, шията, ствола (гърба, предната повърхност на гръдния кош, корема, задните части), върху кожата на крайниците (с изключение на палмарните и плантарните повърхности) се появяват симетрично еритемни оток, на фона на които бързо се появяват други видове обриви. Особено често обривът се локализира в областта на външните полови органи и в големите кожни гънки.

Булусният херпетивен дерматит се характеризира с по-големи, отколкото при възрастни, елементи, по-чести нахлувания и локализация на лигавиците на устната кухина, както и по-рядко съдържание на увеличен брой еозинофили в съдържанието на мехурите. При деца се наблюдава разпространение на често срещаните форми на локализация на обрив с развитието на полиаденит (увеличаване на множеството лимфни възли), но по-малка тенденция към групиране и сливане на елементи. Как да се лекува болестта?

Лечение на дерматит Херпетиформис Дюринг

Цялостното лечение включва препоръка на диета, която предвижда ограничаване или изключване (по време на периоди на рецидив) на горепосочените хранителни продукти, както и зеле, бобови растения, шушулки от фасул, хляб квас, бира, сол, морски дарове, колбаси, шоколад, сладолед. Препоръчителни ястия с ориз, елда, царевица, използване на увеличени количества плодове, от напитки - черен и зелен чай, натурално кафе, минерална вода с ниско съдържание на йод и бром.

Лечение на дерматит Dühring с народни средства включва главно външни средства, които спомагат за намаляване на сърбежа и възпалителните процеси - вана с инфузия на хиперикум, цветя и листа от винка, груба билка, невен, трицветни виолетки, отвара от корен на женско биле и др. масла и мазила, съдържащи екстракти от същите растения.

От лекарствата най-ефективните лекарства са сулфонови серии (дапсон, диафенилсулфон, DDS, авулсулфон, сулфапиридин, диуцифон и др.) По определена схема като лекарствена монотерапия. В случаи на продължително или тежко, те се комбинират с глюкокортикостероидни лекарства.

Външно, в официалната медицина се препоръчват общи бани със слаб разтвор на калиев перманганат, както и отваряне на големи мехурчета с игла след антисептично лечение.