Основен > Меланом

Варицела. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на заболяването

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Какво е варицела (варицела) е вирусно заболяване, предавано от въздушен аерозол от заразен човек на здраво и характеризиращо се със специфични кожни обриви под формата на мехурчета, които се появяват на фона на тежка треска и други признаци на общо отравяне на тялото.

Варицелата е известна още от древността. До втората половина на осемнадесети век болестта се разглежда като лесен вариант на хода на едра шарка или черна шарка, която в онези дни е била истинска катастрофа, опустошаваща цели селища.

Едва в началото на миналия век е открита връзката между варицела и херпес зостер. След това имаше хипотеза за общия характер на болестта. Въпреки това, вирусният патоген е изолиран едва през 1951 година.

В същото време се оказа, че човекът, който е имал варицела, има така наречения напрегнат имунитет през целия живот, когато имунитетът към инфекцията се дължи на наличието на патоген в тялото.

В случай на неблагоприятни обстоятелства, вирусът „спящ” в нервните възли се активира, причинявайки клинични прояви на херпес зостер - везикулозен обрив по засегнатия нерв.

Херпес зостер. Обриви по междуребрения нерв.

Днес варицелата е една от най-често срещаните заболявания (класирана на трето място след грип и АРВИ). Повечето деца са болни (пациенти под 14-годишна възраст представляват около 80-90% от всички пациенти), именно тази категория от населението има почти 100% податливост към патогена на варицела. Ето защо, варицелата се отнася до така наречените "детски" инфекции.

Заболяването обикновено се проявява в леки и умерени форми, така че фаталните резултати са изключително редки. Поради тази причина много експерти отдавна разглеждат варицелата като "несериозна" болест.

Въпреки това, последните проучвания показват, че при варицела се влияе не само кожата и нервната тъкан, но и храносмилателната система, белите дробове и органите на урогениталната област. В допълнение, вирусът на варицела може да има много отрицателно въздействие върху развитието на плода и по време на бременност.

Патоген на варицелата

Патогенът на варицелата принадлежи към семейството на херпесните вируси, което включва различни вируси, които причиняват различни заболявания при земноводните, птиците, бозайниците и хората.

Всички херпесни вируси имат геном, състоящ се от двойноверижна ДНК. Те са доста чувствителни към външни физични и химични влияния, включително висока температура и ултравиолетово лъчение.

Повечето вируси от тази група могат да продължат дълго време, понякога дори за цял живот, в заразения организъм, без да причиняват никакви клинични симптоми. Следователно, те се отнасят до така наречените бавни инфекции (херпес, херпес и др.). При неблагоприятни обстоятелства, пасивната инфекция може да се активира и да прояви изразени признаци на заболяването.

Херпесните вируси се предават лесно от човек на човек, така че по-голямата част от населението на планетата има време да се зарази в детска възраст. За патогените от тази група се характеризират с полиорганизми и полисистемни увреждания, това е свързано с тератогенен ефект (появата на фетални деформации) и смъртта на изтощени пациенти, особено новородени.

Трябва да се отбележи, че всички херпесвируси потискат имунната система и се активират на фона на други заболявания, които се проявяват с изразено намаляване на защитните сили на организма (СПИН, левкемия, злокачествени тумори).

Вирусът на варицелата и вирусът на херпес зостер (Varicella zoster virus) могат да се размножават изключително в ядрото на клетките на заразеното лице, а във външната среда бързо умира под въздействието на слънчева светлина, топлина и други неблагоприятни фактори. В капчици слюнка и слуз вирусът на варицелата може да продължи не повече от 10-15 минути.

Как се появява инфекция с вируса на варицела?

Източникът на инфекцията с вируса на варицела зостер е болен човек, който има варицела или херпес зостер. Лабораторните изследвания показват, че най-високата концентрация на патогена е в съдържанието на характерни мехурчета за варицела.

Традиционно, варицела се дължи на респираторни заболявания, но при назофарингеалната слуз вирусът се появява само в случаите, когато повърхността на лигавицата е покрита с обриви. Но дори и в такива случаи, назофарингеалните тампони съдържат значително по-малко патогени от съдържащите се в кожата мехурчета.

Корите, образувани на мястото на избухване на мехурчета от варицела, не съдържат патогени, следователно периодът на най-голяма инфекциозност на пациента се определя от момента на появата на лезиите до периода на образуване на кора.

Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици чрез вдишване на въздух, съдържащ елементи на слуз. Трябва да се отбележи, че варицелата е получила името си поради особената летливост на инфекцията - вирусът може да се разпространи до 20 m, прониквайки през коридорите на жилищните помещения и дори от един етаж на друг.

В допълнение, варицелата може да бъде прехвърлена от бременна жена на бебето през плацентата. Трябва да се отбележи, че възрастните жени рядко страдат от варицела. Така че най-често инфекцията на плода се появява, когато се активира персистираща (латентна) инфекция под формата на херпес.

Ако фетална инфекция се наблюдава през първия триместър (в първите 12 седмици, започващи от първия ден на последната менструация), тогава съществува висок риск от развитие на дете с тежки дефекти в развитието. Инфекцията на по-късна дата, като правило, води до проявление на инфекция след раждането, но не под формата на варицела, а под формата на херпес зостер.

Кой е най-податлив на варицела?

Новородените изобщо не са чувствителни към варицела, тъй като са получили необходимите антитела от майката за защита срещу вируса по време на развитието на плода.

Въпреки това, майчините антитела постепенно се измиват от тялото и могат напълно да инхибират развитието на болестта само през първата година от живота на детето.

След това, чувствителността към варицела се увеличава, достигайки почти 100% от максимума на възраст 4-5 години. Тъй като по-голямата част от населението има време да улови варицела в детска възраст, тази форма на вируса на варицела зостер е доста рядка при възрастни.

Херпес, който се развива при хора с варицела, напротив, като правило, се среща в напреднала възраст (65% от случаите на заболяването се регистрират при пациенти над 65-годишна възраст).

По този начин, варицела засяга главно деца, и херпес зостер - възрастните хора. И двете заболявания могат да се развият почти във всяка възраст.

Варицела е доста опасна в епидемията, така че често се регистрират огнища на варицела в детски групи (детски градини, училища, санаториуми и др.). Това може да причини такава мини-епидемия и в резултат на контакт с възрастен пациент с херпес зостер.

Въпреки това, има и спорадични (извън епидемични огнища) случаи на варицела, когато пациентът може да бъде изолиран своевременно, предотвратявайки разпространението на инфекцията.

За честотата на варицела се характеризира със специфичен цикличен вид на епидемии. В същото време има малки цикли на епидемии, които се появяват след няколко години и големи цикли с интервал от 20 години или повече.

През есента се наблюдава значително нарастване на случаите на варицела, свързани с масовото завръщане на децата в детските градини и училищата. Нарастването на честотата през пролетта се дължи на резки колебания в температурата и сезонно намаляване на имунитета.

Признаци, симптоми и клинично протичане на варицела

Класификация на клиничните прояви на варицела

Когато се говори за класификация на клиниките на варицела, тогава се отличават преди всичко локализирани и генерализирани форми на заболяването.

В локализираната форма лезиите са ограничени до външната повърхност на тялото, когато на кожата и лигавиците се появят специфични патологични елементи. Генерализираните форми се срещат при изтощени пациенти и се характеризират с увреждане не само на външната обвивка, но и на вътрешните органи.

В допълнение, има три тежест на заболяването - леки, умерени и тежки. Тежестта на клиничното протичане се определя от естеството на патологичните елементи, площта на засегнатата повърхност, тежестта на интоксикацията и преобладаването на процеса.

Установявайки диагнозата, лекарят посочва тежестта на курса, разпространението на процеса и наличието на усложнения. Например: “Пилешки варицета, обобщена форма, тежък курс. Усложнение: двустранна фокална пневмония.

По време на варицела, както и при всяка друга инфекциозна болест, има четири периода:

  • инкубация (период на латентна инфекция);
  • продромал (период на общо неразположение, когато специфичните симптоми на инфекция все още не са се появили съвсем ясно);
  • период на развити клинични симптоми;
  • период на възстановяване.
Третият период на варицела се нарича период на обрив, защото те са най-характерният симптом на заболяването.

Инкубационен и продромален период с варицела

Инкубационният период за варицела е от 10 до 21 дни, като по това време няма видими признаци на заболяване.

Телата на вируса, хванати в горните дихателни пътища, проникват в клетките на лигавицата и започват да се размножават бързо там. Целият инкубационен период е натрупването на вирусни органи. След достигане на значителна концентрация, инфекцията пробива местните защитни бариери и навлиза в кръвта масово, причинявайки виремия.

Клинично, виремията се проявява в продромални симптоми като неразположение, главоболие, загуба на апетит и мускулни болки. Въпреки това, варицела се характеризира с бързо и остро начало, продромалният период обикновено е само няколко часа, така че пациентите често не го забелязват.
Инфекция с кръв през кръвта и с течение на интерстициална течност през лимфните съдове се разпространява в цялото тяло и се фиксира главно в епителните клетки на кожата и лигавиците на горните дихателни пътища. Възможно е също така увреждане на нервната тъкан - клетките на междупрешленните нервни възли, мозъчната кора и подкорковите структури.

В онези редки случаи, когато заболяването протича в генерализирана форма, се засягат клетките на черния дроб, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Интензивното размножаване на вируса причинява симптоми, характерни за период на обрив: обрив, треска и признаци на общо отравяне на тялото.

Период на обрив с варицела

Обривът от варицела се свързва с размножаването на вируса в клетките на кожата и лигавиците. Първоначално, поради локалното разширяване на малките съдове, се появява зачервяване, след това серозен едем и се образува папула, изпъкнал възпалителен туберкула.

В бъдеще горните слоеве на кожата се отделят, в резултат на което се образува балон, напълнен с прозрачна течност, везикула. Понякога везикулите се разяждат, превръщайки се в пустули.

Мехурчетата, пълни със серозна течност или гной, могат да се отворят, в такива случаи под тях се отваря плачеща повърхност. Въпреки това, по-често те пресъхват, образувайки корички.

Първоначално се появява обрив на кожата на тялото и крайниците, а след това върху лицето и скалпа. По-рядко се появява обрив по дланите, ходилата, лигавиците на устата, назофаринкса, външните полови органи, на конюнктивата на очите. Като правило, тези обриви показват тежка форма на заболяването. В такива случаи обривът на лигавиците се появява по-рано, отколкото на повърхността на кожата.

Варицела се характеризира с появата на нови елементи на обрив - така наречените "изля". В резултат на това за 3-4 дни след появата на обрив в същата област на кожата могат да бъдат различни елементи - петна, папули, везикули и корички

Елементи на варицела

Мехурчета за варицела, като правило, са еднокамерни, а при благоприятно протичане на заболяването те бързо изсъхват, превръщайки се в корички. Броят на елементите на обрива може да бъде различен - от единични мехурчета, които могат лесно да бъдат преброени, до обилни обриви, непрекъснат слой, покриващ кожата и лигавиците.

Обрив по повърхността на кожата, придружен от силен сърбеж. Лезии на лигавиците на устата, които се срещат в около 20-25% от случаите, са придружени от прекомерно слюноотделяне. В устната кухина, мехурчетата бързо се отварят и разкриват ерозираната повърхност, което води до силен болен синдром и затруднено хранене.

Треска и признаци на общо отравяне на тялото са най-изразени през периода, когато вирусът навлиза в кръвния поток. Следователно температурата се покачва рязко по време на началото на обрива. Всеки повторен обрив е придружен от повишаване на температурата и влошаване на състоянието на пациента.
Общото отравяне на тялото се проявява със слабост, намален апетит, главоболие, болки в мускулите, нарушения на съня. Често има гадене и повръщане. Има тенденция за понижаване на кръвното налягане.

При обичайните форми на заболяването върху лигавиците на храносмилателния тракт, както и в бронхите, се образуват елементи, характерни за варицела. В същото време на мястото на мехурчета ерозиите се появяват бързо, което застрашава развитието на вътрешно кървене. В тежки случаи, вирусът се размножава в чернодробните клетки, причинявайки огнища на некроза.

Причинителят на варицела често засяга нервната тъкан, а промените могат да варират от незначителни обратими отклонения към брутни органични дефекти.

Най-честата форма на заболяването е пневмонията от варицела. В такива случаи интоксикационният синдром се увеличава, треската достига 39-40 градуса и повече. Появява се бледност и синина на кожата, суха, болезнена кашлица, задух.

Лезиите на нервната система, като менингит (възпаление на менингите) и енцефалит (възпаление на мозъка) също са често срещани. В такива случаи често се наблюдават различни видове нарушения на съзнанието до развитието на кома. Особено трудно е варицела енцефалит - смъртността достига 20%.

Сърдечни заболявания (миокардит, ендокардит), черния дроб (хепатит), бъбреците (нефрит) и други вътрешни органи са сравнително редки.

Периодът на възстановяване при варицела

По време на престоя на вируса в организма се активират всички връзки на имунитета, което води до освобождаване на патогена от болестта и инфектираните клетки. Въпреки това, естествената бариера не позволява на лимфоцитите и антителата, вирусни убийци, да проникнат в нервните ганглии, така че патогенът на варицелата може да съществува там през целия живот на пациента.

Тъй като варицелата засяга само повърхностните слоеве на кожата, обривът обикновено изчезва без следа. Известно време на мястото на падналите кори се остава така наречената пигментация - обезцветяване на кожата. С течение на времето този симптом изчезва напълно.

Клиничните симптоми на периодите на варицела зависят от тежестта на заболяването.

Как може да проникне варицела

Нормална или субфебрилна телесна температура (до 38 градуса по Целзий), единични елементи на обрив по повърхността на кожата, относително задоволително общо състояние на пациента са характерни за лесния курс на варицела.

При умерено заболяване температурата се повишава до 38-39 градуса и продължава около седмица. Обрив, разположен главно върху кожата. Прогнозата за този курс на варицела е благоприятна - усложненията, като правило, не се развиват и болестта изчезва без следа.

При тежка варицела се развива изключително висока температура (40 градуса по Целзий и по-висока), нараства слабост, има обилни обриви, покриващи повърхността на кожата и лигавиците. Тежък курс се говори и в случаите, когато заболяването протича в обобщен вид. Освен това, хеморагичните, булосните и гангрено-некротичните форми на заболяването се характеризират с тежък курс.

Хеморагичната форма на варицела се появява на фона на повишена съдова пропускливост и се характеризира с появата на кръвоспиращи мехури, множествени кръвоизливи по кожата и лигавиците. Често има усложнения под формата на назално, маточно и стомашно-чревно кървене.

Булозната форма на заболяването е по-рядко срещана, когато върху кожата се появят големи, бавни мехури, пълни с гной. Преобладаващото мнозинство от пациентите с булозна форма са малки деца с рязко отслабена имунна система.

Изключително рядко се среща гнойно-некротична форма на варицела, която е комбинация от билозни и хеморагични форми. В такива случаи се образува дълбока некроза на мястото на блистерните мехурчета и се развива инфекция на кръвта.

Тежката варицела, като правило, показва недостатъчност на защитните сили на организма (СПИН, левкемия, дистрофия, злокачествени тумори, туберкулоза, сепсис (инфекция на кръвта)).

Характеристики на хода на варицела при възрастни

Въздействие върху плода

Вирусът на варицела зостер лесно прониква в плацентата и влияе неблагоприятно върху развитието на плода. Така че, ако майката е имала варицела или е имала херпес зостер през първите три или четири месеца от бременността, вероятността за раждане на така наречения синдром на варицела е доста висока (дистрофия, недоразвитост на крайниците, очни дефекти, белези на кожата, последвани от изразено психомоторно развитие).,

В по-късните етапи на бременността, вътрематочната инфекция на плода не е толкова опасна. Въпреки това, в случаите, когато инфекцията е настъпила в навечерието или по време на раждането, се развива вродена варицела. Това заболяване винаги е доста трудно (смъртността достига 20%).

Грижи за болни варицела: как да предпазите себе си и другите от инфекция

За съжаление, варицелата е особено заразна, т.е. особено инфекциозни заболявания, така че е почти невъзможно да се предпазите от инфекция, докато сте в същия апартамент с пациента.

Единственото нещо, което утешава: по-голямата част от възрастните, като правило, имат време да прехвърлят това заболяване в детска възраст, докато бебетата имат сравнително лесно варицела.

Лекарите съветват деца, които са били в контакт с болна варицела в продължение на 21 дни, да не посещават детски заведения, за да не застрашават инфекцията на други.

Болното дете може да бъде изпратено в детската институция в деня, в който всички елементи на обрива са покрити с кора - от този момент пациентът вече е заразен.

Вирусът е нестабилен в околната среда, така че не трябва да се извършват специални мерки за дезинфекция.

Лечение на варицела

Медикаментозна терапия

Тактиката на лечение на варицела зависи от тежестта на клиничното протичане на заболяването, възрастта на пациента и общото състояние на тялото.

С лек и умерен курс на лечение, обикновено се извършва у дома. При тежки форми на варицела, както и в случаи на висок риск от усложнения (наличие на съпътстващи заболявания, които водят до намаляване на имунитета), пациентът се поставя в затворената кутия на отделението за инфекции.

Към днешна дата е разработена антивирусна терапия за варицела. Юношите и възрастните се предписват 800 mg ацикловир перорално, 5 пъти дневно в продължение на една седмица. Това лекарство ще помогне на деца до 12 години, ако са предписани не по-късно от първия ден на заболяването (20 mg / kg телесно тегло 4 пъти дневно).

Препоръчва се пациенти с имунокомпрометиран ацикловир за варицела да инжектират интравенозно 10 mg / kg телесно тегло 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Трябва да се отбележи, че много лекари смятат, че антивирусната терапия на варицелата за леки до умерени заболявания не е подходяща.

Ако заболяването възникне с повишена температура над 38-38,5 градуса, най-добре е парацетамол (Efferalgan, Panadol) да се приема като противогрипно средство, което не влияе неблагоприятно на имунната система.

Използването на ацетилсалицилова киселина (аспирин) е строго забранено, тъй като това лекарство може да предизвика хеморагичен синдром при варицела (кървав обрив, кървене от носа и др.).
Много експерти съветват вместо антипиретик да се вземат антихистамини, като кларитин. Деца от 2 до 12 години назначават една лъжица сироп 1 път дневно, юноши и възрастни 1 таблетка (10 mg) 1 път на ден.

Обща грижа

За да се предотврати вторична инфекция на елементите на варицела, е необходимо внимателно да се грижи за засегнатите повърхности на кожата. Препоръчва се често смяна на бельо и смазване на обриви с алкохолен разтвор от брилянтно зелено (брилянтно зелено).

Много експерти са много скептични по отношение на терапевтичния ефект на Зеленка, защото такива процедури в крайна сметка не допринасят за бързото заздравяване на обрива. Въпреки това, тези изгаряния временно намаляват болезнения сърбеж и имат дезинфектиращ ефект, предотвратявайки проникването на бактерии и развитието на пустули.

В допълнение, смазването на елементите на варицела със зелена боя ви позволява лесно да идентифицирате свежи обриви и да наблюдавате развитието на болестта.

В случай на обриви в устната кухина се препоръчва да се използва фурацилин и препарати от лечебни растения с противовъзпалително действие (сок colanchoe, невен, дъбова кора) за изплакване на антисептик. В случаите, когато обривът е разположен на конюнктивата на окото, предписаните капки интерферон.

Тъй като болестта протича с признаци на общо отравяне на тялото, пациентите се съветват да вземат достатъчно течност, така че токсините да бъдат отстранени от тялото по-бързо.

Ястията трябва да са пълни и да съдържат увеличено количество протеини и витамини. Най-добре е да се даде предимство на лесно смилаема храна (мляко и растителна диета). С поражението на лигавицата на устата, трябва да изключите остри и кисели ястия.

Почивка на легло с варицела се предписва само в случай на тежко заболяване, трябва да се избягва прегряване, тъй като прекомерната топлина увеличава сърбежа.

Местните експерти традиционно препоръчват да се спре къпането по време на обриви, докато, например, американските педиатри, напротив, съветват да се къпете, за да успокои сърбежа.

Разбира се, в тези случаи, когато стаята е твърде гореща и детето страда от сърбеж, по-добре е да вземете душ и след това внимателно да избършете кожата с кърпа.

Профилактика на варицела с ваксинация

В някои страни по света, например, в Япония се използват профилактични ваксини срещу варицела. Те са доста ефективни и безопасни.

Въпреки това, тъй като варицелата при децата е лека, ваксинацията се предписва единствено чрез индикация (наличие на тежки имуно-понижаващи заболявания).

Последици от варицела

Като правило, варицелата преминава без никакви последици за тялото. Понякога върху кожата могат да останат малки белези под формата на остине, най-често това се случва в случаите, когато децата разресват сърбящ обрив или когато настъпи вторично нагряване на мехурчетата. Обрив по конюнктивата на окото преминава без следа.

По-сериозни последствия се откриват, когато кожните обриви се комбинират с лезии на централната нервна система. Може би развитието на умствена изостаналост, епилепсия, парализа и др.
Злокачествените форми на варицела, като бульозна, хеморагична, гангренозна, както и генерализирана инфекция, се характеризират с неблагоприятна прогноза. В такива случаи смъртността може да достигне 25% или повече, а оцелелите могат да останат груби белези по кожата на места с патологичен обрив, тежки необратими промени във вътрешните органи и нервната система.

Като цяло, резултатът от варицела зависи от съпътстващите заболявания и състоянието на имунната система. Тежките усложнения и смъртните случаи са по-чести при малки деца и възрастни хора.

Възможно ли е отново да се разболеете от варицела?

Как за лечение на варицела по време на бременност?

Бременните жени са по-склонни да развиват усложнения от варицела, по-специално, често се открива вирусна пневмония, като нивото на смъртност е 38%.

В допълнение, вирусът на варицела е в състояние да пресече плацентата и да причини големи аномалии в развитието на плода (през първата половина на бременността) и изключително тежки форми на вродена варицела при новородени (когато са заразени в навечерието на раждането).

За да се избегне трагичното развитие на събитията, на бременните жени се дава пасивна имунизация (прилагане на специфичен имуноглобулин).

В противен случай, лечението на варицела по време на бременност е същото като при други категории пациенти.

Как започва варицелата: първите признаци

Първите признаци на варицела се интересуват особено от родителите, чиито деца разговарят с детето, което е диагностицирано с варицела. Тази информация е важна в ситуация, когато карантината за варицела е обявена в детска градина или училище. Как да разпознаем тази инфекция на ранен етап и как да разберем, че детето има варицела? За да отговорите на такива въпроси, трябва да знаете къде и от какво започва варицелата в детска възраст.

Какво е варицела

Децата също могат да се заразят и да имат варицела, но повечето бебета под шест месеца са защитени от варицела от имунитета на майка си. Те получават антитела срещу варицела от майка, която е оцеляла в детска възраст, първоначално в утробата, а след това през кърмата. Дете на възраст над 6 месеца вече не е под закрилата на майчините антитела, така че е напълно възможно да се направи варицела при деца, които вече са навършили шест месеца.

Гледайте излизането на програмата "Live Healthy!", В която водещият Елена Малишева говори за варицела при деца:

Варицела също е болна и на възраст над 10-12 години. В същото време, при юноши и възрастни, инфекцията е по-тежка, така че много родители не се противопоставят на общуването с деца в предучилищна възраст с деца с варицела или в здравно заведение за ваксинация срещу това заболяване.

Инкубационен период

Този период е времето от влизането на вируса в тялото на детето след инфекцията до първите симптоми на инфекция. Ако отговорите на въпроса “колко дни след контакт се проявява варицелата?”, Тогава най-често това ще бъде 14 дни за децата. Продължителността на инкубационния период може да бъде по-малка (от 7 дни) и повече (до 21 дни), но средно, началото на варицелата се отбелязва две седмици след първия контакт с вируса.

Детето става източник на предаване на вируса на други хора в края на инкубационния период - приблизително 24 часа преди първите симптоми. В допълнение, детето може да се зарази от дете, което се е разболяло от варицела по време на целия период на обрива и в рамките на пет дни след появата на последните мехурчета на кожата на бебето. Предаването на патогена се осъществява чрез въздушни капчици.

Първите признаци на варицела - как започва започването на варицела при деца и как да разпознават симптомите

Първите признаци на варицела в детето могат да бъдат трудни за определяне дали болестта започва да е бавна и прилича на други кожни патологии. Ето защо е важно да не пропускате появата на варицела, правилно да оценявате появяващите се везикули и не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за лечението на заболяването.

Патоген на варицелата

Болестта на варицелата се задейства от вируса на варицела-зостер. Той принадлежи към третия вид херпесен вирус и по време на първоначалното проникване в тялото на детето провокира варицела. В повечето случаи тялото на бебето се запознава с вируса на възраст между три и шест години - това е възрастта, в която се наблюдава пикът на варицелата, но при първите години от живота на бебетата могат да се появят обриви. При вторичното активиране на вируса, заболяването при дете се осъществява под формата на херпес зостер.

Патогенът има своя собствена ДНК вътре в нуклеокапсида. Вирусът е доста голям по размер в сравнение с други патогени. На върха на вируса има мастна обвивка, която я предпазва от външната среда. Това прави вируса по-устойчив и способен на активна репродукция. Веднъж попаднал в тялото на детето, вирусът емигрира в гръбначния мозък, където се намира в нервните окончания.

Мехурчета, пълни с течност, се разпространяват, бързо - херпесвирусът се освобождава от болен човек във външната среда и може да се получи с поток от въздух при близък контакт, когато се докосне до кожата, с обикновени предмети. Натрупването на вируса е в бистрата течност в мехурчетата на болното дете. Ето защо първите симптоми на варицела при деца се появяват в детска градина - децата са тясно общуващи в екипа и все още нямат устойчиви хигиенни умения.

Как започва варицелата - симптоми и форми

Инкубационни и продромални периоди

Инкубационният период е до три седмици. По това време вирусът е в състояние на борба с имунната система, проявата на варицела-зостер не отнема много време, но при деца със слаб имунитет първите симптоми се появяват много по-бързо, почти през първите седем дни от момента на инфекцията. При деца с по-силни защитни сили на тялото инкубационният период може да продължи почти три седмици и едва след това заболяването преминава в продромалния стадий. В инкубационния период вирусът не се проявява по никакъв начин и родителите дори не знаят, че бебето е заразено с херпесен вирус.

Продромалният период започва в момента, в който вирусът навлезе в активната фаза. Продължителността на този период е различна, както и нейните характеристики. При някои деца това е толкова незабелязано и лесно продължава, че само везикулите, които се появяват на кожата, говорят за болестта, но това е началото на следващия период. С активния ход на продромалния период, децата развиват признаци, които могат лесно да бъдат объркани с прояви на обикновена простуда:

  • децата стават апатични, има главоболие, защото децата са капризни и не спят добре;
  • при бебета можете да забележите увеличаване на лимфните възли, което показва тяхното поражение с вируса на варицела-зостер;
  • детето се измъчва от възпалено гърло и започва да кашля, отказва да яде;
  • болки в ставите и мускулни болки;
  • температурата се увеличава с варицела, но индикаторът понякога надвишава субфебрилитета.

Особеността на продромалния период е, че тя не показва ясно наличието на варицела при дете. Обикновено такъв период трае около три дни, след което върху тялото се появяват везикули - първите симптоми на варицела, които могат да се използват за поставяне на диагноза почти без грешка.

Варицела в активна фаза

Защо е важно да разпознаваш варицелата още в самото начало

Определението за варицела в началния етап обикновено не е от значение за пациента, но екипът, в който детето комуникира, трябва да бъде уведомен за болестта от първите дни, тъй като от този ден институцията е поставена под карантина. Това обикновено се съобщава от районния педиатър, който идва в къщата, изследва бебето, разпознава варицелата и диагностицира варицелата. Тъй като инкубационният период продължава до три седмици, за този период институцията е затворена - детска градина или училищен клас.

В този случай децата, които са могли да се заразят с вирус от болно дете, ще останат у дома, изолирани от други деца, и ако станат жертва на вируса, ще се проявят по време на карантина. Ако това не се случи, децата ще се върнат в отбора след определеното време и ще продължат да остават.

Как започва варицелата

Първият признак на варицела при дете е трудно да се разпознае, в зависимост от вида на заболяването и начина, по който започва варицелата.

Първи симптоми

Първите симптоми на варицела са толкова разнообразни, че болестта лесно се бърка с други заболявания. Обикновено хода на варицела е придружен от треска и съответни признаци на интоксикация. В този момент родителите обикновено подозират настинка и бързат да дадат на бебето подходящи лекарства, които са безполезни за варицела. И вече, когато тялото започва обширен обрив по цялата повърхност, става ясно, че варицелата е била причина за неразположението на бебето.

Други деца, напротив - температурата изобщо не се повишава или леко се покачва. На първо място има признаци на вятърна мелница - малки светли мехурчета, пълни с прозрачно съдържание.

Първият обрив с варицела прилича на елемент в долния десен ъгъл на първата снимка

Откъде започва започването на варицела

Говоренето за специфична локализация на обрива е трудно, тъй като първата пъпка в варицелата може да се появи навсякъде - както на краката, така и на стомаха. Обикновено лекарите отбелязват, че на пръв поглед се появяват признаци на тялото - на гърдите, на корема или на гърба, на шията.

В бъдеще, варицелата много бързо отива на лицето - буквално след няколко часа, аз поръсвам нейните знаци по цялото тяло, удряйки не само торса, но и горните и долните крайници. Върху дланите и ходилата не се открива варицелата, въпреки че мехурчетата могат да се появят от външната страна на ръката и краката - това състояние е съпроводено от тежка фаза на заболяването.

Как изглежда първоначалният обрив?

Първите симптоми на варицела при деца се появяват с малки червени петна по повърхността на кожата. Те сърбят и са по-скоро като ухапвания от комари - просто същите хиперемични натъртвания като при ухапване от насекоми. Ситуацията се променя само за няколко часа, когато леко подуване се превръща в мехурчета с течност вътре и обривът започва по цялото тяло.

Везикулите в ранен стадий обикновено са светло розови и дори бели на цвят, леко повдигнати над повърхността на кожата, покритието в близост до везикулите става едематозно. По размер те не превишават повече от 0,5 см в диаметър и изглеждат ограничени един от друг, без да се сливат със съседните изригвания.

С активната поява на обрив, температурата може да се повиши - такава варицела тече по вълновия тип - везикулите или се появяват активно на фона на температурата, а след това изчезват. Обикновено такъв процес може да се наблюдава през първата седмица след появата на първото акне.

Обрив в началния среден етап на типична вятърна мелница

Лекарите препоръчват да ги празнуват с брилянтно зелено - тя не носи никаква терапевтична цел, тъй като брилянтното зелено не убива вируса на херпеса, но помага да се отбележи наличието на нови везикули - в този момент детето е опасно за другите. Със същия успех можете да отпразнувате везикули и фукорин. Когато външният вид на везикулите завърши, т.е. няма какво да се отбележи, можем да говорим за прехода на болестта към следващия етап.

Лечение на обрив Zelenka и Fucorcin

Как варицелата започва в различни форми

Варицелата се появява на различни етапи и може да се прояви в лека фаза или в тежка фаза. Първоначалният стадий на варицелата се характеризира с различни симптоми, поради което е необходимо да се знаят критериите за протичане на определен етап.

Лесна форма на вятърна мелница

Леката форма на варицела боли повечето бебета, които имат добър имунитет. Най-често тази варицела се среща при деца до 10-12 години, при които варицелата се развива лесно. Ето защо има схващане, че децата трябва да преместят варицела възможно най-рано, а някои родители специално насърчават контактите на здравите си деца с заразни пациенти.

Леката форма на заболяването се отличава с неясни признаци, тъй като имунитетът е включен в противопоставянето на болестта. Болест, характеризиращ се със следните симптоми:

  1. Главоболие - обикновено продължава много лесно, и много деца не се оплакват от него, а само изглеждат малко уморени, разпръснати.
  2. Повишена телесна температура - при деца със силен имунитет, телесната температура може изобщо да не се повиши, следователно, варицелата протича на фона на общото благосъстояние. Детето също е активно, спи добре и яде, и само везикулите по тялото приличат на началото на варицела. Деца със слаб имунитет страдат от треска, но тя е незначителна и не преминава прага от 37,2-37,5 градуса.
  3. Първите обриви по тялото - проявите на варицела в лека форма могат да бъдат пренебрегнати, пропуснете, ако на тялото на детето се появи само малко количество мехурчета. Обривът не се характеризира с мащаба на лезията, а самите везикули не сърбят и не сърбят.

Особеността на лесната форма на потока от варицела е, че вирусът не може да провокира образуването на силен имунитет. В този случай съществува риск от повтаряща се варицела.

В тежка

При деца с отслабен имунитет се наблюдават тежки признаци на варицела. Обикновено, тежка варицела се диагностицира при деца на възраст от шест месеца, когато майчиният имунитет е отслабен, както и при юноши със слаби защитни сили. Децата с пубертет 12–14 години са най-податливи на тежка варицела.

При тежко заболяване за варицела са характерни следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до високи нива (обикновено записва 38 градуса, но може да има до четиридесет скока);
  • детето става вяло, или обратното - капризно и неспокойно, раздразнително;
  • страда апетит, децата отказват да ядат;
  • Обривът на варицелата се разпространява активно през тялото, броят на везикулите е голям, въпреки че не се сливат в едно, те могат да се появят като цели колонии на определени места, засягащи дори лигавиците;
  • варицела, придружена от силен сърбеж и обрив;
  • везикулите се появяват по-дълго от обичайното - на знака на зелено, родителите могат да забележат нови акне до две седмици;
  • Налице е болезнен, дълъг преход от началния етап към последния етап.

Обриви при тежка варицела

При тежка форма на варицела, децата се нуждаят от специално наблюдение. В болницата се наблюдават бебета от ранна детска възраст, тъй като те, в допълнение към характерния обрив, застрашават появата на усложнения и тежка интоксикация. Сред усложненията на варицелата може да се наблюдава:

  • присъединяването на бактериална инфекция (ако детето чеше мехурчетата и поставя инфекцията там с мръсни ръце);
  • имуносупресия, срещу която могат да се влошат хронични, вродени аномалии, или да се появят гингивит, миокардит и др.
  • прехода на варицела в хеморагична форма - варицела с кървене от везикули, която може да се прояви не само външно, но и вътрешно кървене;
  • преход на болестта към стадия на гангренозна едра шарка, когато везикулите се лекуват дълго време и придобият признаци на некроза;
  • появата на енцефалит на варицела;
  • белези и белези от не-зарастващи везикули.

Варицела - как да започне, симптоми и лечение (д-р Комаровски)

Може ли варицела да премине без симптоми

В някои случаи родителите ще научат за пренесената варицела само когато детето се разболее от херпес зостер. Това е заболяване, което се причинява от същия херпесен вирус от третия тип, но това е вторично, т.е. след страдане от варицела. Съвсем естествено, родителите имат въпрос - как се е появил херпес зостер, ако не е имало нито един характерен признак на варицела при деца?

В действителност, варицела в някои случаи може да бъде асимптоматична или с такива неясни признаци, че те просто не са идентифицирани. Има такъв поток от варицела в случай, че тялото удари малък брой патогени. Имунитетът на детето е толкова силен, че проявите на кожата са минимални и остават незабелязани.

Варицела е типично детско заболяване. Симптомите на варицела при деца обикновено започват с обрив по тялото, който е придружен от треска. Педиатър може лесно да различи варицела от други болести и да предпише подходящо лечение.

Какви са първоначалните признаци на варицела при деца: симптоми със снимки, лечение и профилактика на едра шарка

Варицелата е болест, която повечето от нас са имали време да се разболеят в детска възраст. Въпреки това, след като отидоха до статута на родители, момчетата и момичетата вчера се уплашиха, когато виждат признаци на инфекциозно заболяване в собственото си дете. Какви са симптомите на варицела и защо се появява болестта? Ние ще ви кажем как да определите какво е бебешката варицела и каква помощ е необходима след идентифицирането на това заболяване.

Какво е варицела, как изглежда: първите признаци

Варицела или просто варицела е детска инфекциозна болест. Причинният агент е вид херпесен вирус Varicella Zoster, който се предава от заразно дете на други членове на екипа на децата.

Детето, заразено с варицела, първоначално ще се почувства задоволително. Едва в края на латентния период при детето ще се появят началните признаци на варицела.

Външен вид на обрив на варицела

Как да разберем, че бебето има варицела? Отличителната му характеристика е обрив, който е балон, напълнен с течност:

  • Обрив с розов цвят, който е изпъкнал възли не повече от 4-5 мм в диаметър. Пъпките много бързо започват да улавят голяма повърхност на тялото, но се случва, че те се локализират само на гърба, корема и на гънките на крайниците.
  • В същото време, бебето може да има треска, болки в ставите и обща слабост. Възможни са леки признаци на респираторно заболяване.

Динамика на заболяването

Детето има варицела - каква е динамиката на симптомите на това заболяване? Температурата настъпва само в началото на заболяването, след това постепенно се нормализира, и всеки възли (папула) на тялото на пациента преминава през няколко етапа на трансформация. След появата, тя започва да се пълни с течност и да се увеличи в размер, превръщайки се в везикула. Тогава съдържанието му се замъглява и избухва. От този момент започва заздравяването на раната - тя се покрива с кора, която по-късно изчезва.

Пъпки се появяват и изчезват във вълни. Докато остър стадий на заболяването продължава, обрив с различна степен на съзряване може да се види едновременно с тялото на децата. Снимката показва как изглеждат папулите, мехурчетата и сухите корички.

Успоредно с обрива, който често улавя лицето и дори главата под косата, може да се появи енантема върху лигавицата на устната кухина. Това са същите пъпки, както на тялото, но след като се пръснат, на тяхно място остава малка рана с жълта граница. След подходящо лечение раните в устата се лекуват.

Вижте как изглеждат пъпки, можете да погледнете снимката.

По-често малките деца се заразяват с варицела. При едногодишно дете и деца под 12-годишна възраст заболяването обикновено протича без усложнения, лесно се толерира, образувайки доживотен имунитет. Болест тинейджър? Развитието на заболяването ще бъде по-трудно, отколкото при по-малките деца. Най-лошото е, че ако варицелата изпревари възрастен, защото в този случай болестта е по-трудна за издържане.

Причините за заболяването

Заболяването се предава чрез въздушни капчици, а по-често децата го носят от детската градина. В затворено пространство вирусът се разпространява бързо и ако някой от екипа се разболее, незабавно се откриват нови жертви на вируса. Според правилата в групата се обявява карантина, продължителността на която е три седмици от момента на регистриране на болестта. През това време един от децата получава варицела? След това карантината се удължава.

Деца, които не са били в групата по време на откриването на вируса, не се препоръчват да бъдат отвеждани в градината по време на карантина. Въпреки това, някои родители, напротив, носят бебето в групата (при получаване), защото искат той да се разболее от варицела, докато е малка. Тази политика има за цел да предпази хората от болестта в бъдеще.

Първите признаци на заболяването в началния етап

Варицела се развива по типичен сценарий. След инфекцията започва инкубационният период, който продължава средно 2 дни:

  1. по това време вирусът не се проявява, но вече е проникнал в лигавиците на дихателните пътища, след това е влязъл в кръвта;
  2. заедно с кръвта и лимфата, варицелата зостер се разпространява по цялото тяло, фиксира се в клетките на кожата и лигавицата, като започва работа там.

Като правило първите признаци на варицела при дете са обрив, придружен от треска и общо влошаване на състоянието. Първата пъпка (в началото на болестта изглежда като на снимката по-долу) може да се появи навсякъде - на гърба, в стомаха, по лицето и след няколко часа обривът покрива по-голямата част от тялото на бебето (препоръчваме ви да четете: как се лекува малкият обрив на гърба на детето? ). Температурата и слабостта изчезват на втория ден, а по-нататъшното протичане на заболяването се характеризира само с обрив.

Къде се появяват петна и възли по-често, къде започва разпространението на инфекцията? На първо място, те се случват на затворени части на тялото - гърба, дъното, корема. По-рядко - на ръцете и краката.

Форми за изпускане на варицела

Въпреки факта, че варицелата е добре позната болест, тя може да се появи по различни начини. Има две разновидности на варицела - типични и нетипични. Симптомите на типична варицела са описани по-горе.

Атипичната варицела е рядка и засяга имунокомпрометирани хора. Различават се такива форми на атипични варицели:

  • Рудиментарен - скрита болест. Неговите симптоми са толкова незначителни, че човек не забелязва болестта.
  • Pustular - този вид заболяване обикновено се наблюдава при възрастни. Обрив (пустули) не бързат да изсъхнат и да се превърнат в корички. С течение на времето съдържанието на мехурчетата става мътно, става гнойно.
  • Bullous - обрив по кожата става гигантски и трудно се лекува. Възможни са и симптоми на тежка интоксикация, след което пациентът бавно и трудно се възстановява.
  • Хеморагичен и гангренозен - се среща при хора с нарушения на кръвосъсирването, които запълват пустулите. С течение на времето се образуват язви и огнища на некроза. Започва гангренозна форма, която може да бъде фатална.
  • Висцерални - мехурчета с течно съдържание се появяват не само по тялото, но и по вътрешните органи. Среща се при кърмачета, които имат отслабено тяло. Тази форма е смъртоносна.
Първоначалната форма на родилките може да не забележи.

Варицелата може да е лека, умерена и тежка. Леката форма на заболяването се проявява като:

  • обривът не покрива цялото тяло, а само определени области;
  • температурата остава нормална или леко повишена (37,1 -37,3 ° С);
  • общото състояние е задоволително.

Умерените и тежки форми се характеризират със значителни обриви по цялото тяло, повишаване на температурата до 40 ° С, както и общо неразположение. Тежката форма може да продължи по-дълго от седмица и да даде усложнения.

Как да се диагностицира заболяване и да се разбере какво е варицела?

Много рядко варицелата може да бъде объркана с друго заболяване. За да се определи наличието на вируса Varicella Zoster на ранен етап могат да се получат резултатите от изследвания (вирусоскопски, молекулярно-биологични). Обаче, варицелата най-често се диагностицира с появата на пустули и мехурчета - каквито изглеждат те могат да се видят на снимката по-горе:

  • Като правило, на тялото на пациента може да се разграничи обрив на различни етапи - първоначалната се характеризира с розови изпъкнали пъпки, след това те се превръщат в пустули и везикули, пълни с течност и кора.
  • Можете също да разпознаете болестта чрез ярък симптом - в устата се появява енантема. Всъщност, той е същият обрив, както по тялото, но се образува върху лигавицата.
  • Около мехура се забелязва червен ръб, а след пулсиращия мехур на мястото му се образува язва, която се лекува с времето.

Какво е опасна варицела?

Варицелата не е опасна болест, тъй като повечето пациенти толерират относително лесно. Въпреки това, един от двадесетте случая може да развие усложнения. Помислете за най-често срещаните:

  • Бактериални кожни лезии, когато везикулите се спукат, а на тяхно място има гнойни образувания (абсцеси).
  • Възпаление на белите дробове, предизвикано от вирус на варицела, който е проникнал в алвеолите на дихателните органи.
  • Възпаление на мозъка - енцефалит. Това се случва, ако вирусът разруши нервните клетки на мозъка. Като правило, признаци на усложнения изглежда по-близо до края на болестта - 5 до 21 дни след първите симптоми. Възможни са замаяност, гадене, летаргия, загуба на съзнание.
  • Сърдечно усложнение - миокардит. Симптоми на нарушен сърдечен мускул - висока температура, бързо сърцебиене, болка в гърдите.
  • Лимфаденит. Заболяването може да предизвика възпаление на лимфните възли, обикновено под мишниците, в слабините, по шията.
  • Нефритът е заболяване на областите на бъбреците, наречени гломерули, които могат да се развият до края на втората седмица на варицела.
  • Усложнение на бременността. В ранните стадии на инфекцията може да предизвика спонтанен аборт, или да доведе до забавяне в развитието на плода. В по-късните етапи на раждането, болестта на майката може да създаде условия за образуване на синдром на варицела при бебето.

Първа помощ и ефективни методи за лечение

Помислете как да лекувате варицела. Тъй като болестта причинява вируса, няма ефективен начин да се повлияе върху него. Основната задача е да се предотвратят усложненията и да се даде възможност на организма да преодолее инфекцията сама по себе си. Също толкова важно е да не се оставя на бебето да разресва раните, така че с течение на времето на тяхно място да не се образуват белези или белези.

лекарства

Ключово лечение за варицела е лечението на обриви. Акнето не може да се лекува с антисептик, но след това, докато разресването на бебето може да зарази инфекцията на раната (бактериална):

  1. Нодулите и пустулите са намазани с брилянтно зелено, разтвор на калиев перманганат, Fucorcin. Процедурата се извършва 3-4 пъти дневно.
  2. За облекчаване на сърбежа и избягване на надраскване, на малък пациент се дават антихистамини. Педиатрите обикновено предписват Fenistil или Zodak на капки. По-големите деца могат да получат таблетка Suprastin 1/2 преди лягане.
  3. Антивирусните лекарства, като Ацикловир, също се използват за лечение на варицела. Може да се приема в хапчета и мехлем за смазване на обрива. Въпреки това, Ацикловир е по-често използван при тежко заболяване и само в началния етап. Преди употреба трябва да прочетете описанието на лекарството с обяснение на дозата.
  4. Има ли бебето признаци на интоксикация на тялото - треска, главоболие и болки в тялото? Има смисъл да му даде болкоуспокояващи. По правило бебетата се предписват на Nurofen, Panadol, Efferalgan.

хигиена

Как да се грижим за детето си по време на обостряне на болестта и може ли да го изкъпете? Този въпрос все още е спорен сред медицинската общност. Чуждестранни педиатри препоръчват къпане на бебето, независимо от етапа на заболяването, опитвайки се да не увреди пустулите.

Домашни експерти обикновено срещу водни процедури. Можете да изкупите сина си или дъщеря си само след като акнето изсъхне. Те твърдят, че такава забрана се дължи на факта, че докато се къпят, мехурчетата могат да бъдат повредени и заразени. Въпреки това, в горещите дни е необходим повтарящ се душ - потното дете неволно ще разчеса сърбежа и раздразнената кожа.

Важно е да изберете бельо и дрехи от естествени тъкани, както и да следите тяхната чистота. Това е необходимо, за да не се предизвиква сърбеж по засегнатите участъци на тялото. Вие също трябва да контролирате чистотата на ръцете на бебето, във времето, за да отрежете ноктите. Той може да разресва везикулите, като допринася за разпространението на вируса до здрава кожа и инфекция от бактериите на избухнали рани.

Режим на пиене

По време на всяко заболяване детето се нуждае от достатъчно течности. Ако първо бебето има висока температура и интоксикация - още повече. Каква трябва да бъде дневната доза течност? Изчисляването на дневния обем се извършва според възрастта на детето. Например, дете на 3 години се нуждае от 105 ml вода на килограм тегло на ден. За дете по-възрастно (7 години) - 95 мл на килограм тегло.

В този случай на детето трябва да се дават не само вода, но и други напитки - чай, компот, плодова напитка. Бебето може да получи част от течността в състава на течните ястия - супи.

Народни средства

Има народни средства за борба с варицела. Смята се, че боровинките инхибират вируса, затова се препоръчва да ги използвате пресни и като сок, плодов сок, плодова напитка. Сред многото популярни рецепти са следните:

Отварата от лайка е добър помощник в борбата срещу варицелата

  • Бат. Пригответе билкови чайове - лайка, маточина, градински чай и добавете към водата за къпане. Показани са също содни бани, които имат антисептично и антипруритозно действие.
  • Фрикция. В един литър вода, се вари 1 чаша ечемик, се отцеди. Използвайте отвара, за да избършете петна. Този метод помага за облекчаване на сърбежа.
  • Инфузии на билки за орално приложение. Вземете 2 супени лъжици. л. суха смес от лайка, подбел, невен, цикория, безсмъртниче и репей, изсипва се в термос и се налива 0,5 л вряла вода. Влива се в продължение на осем часа, пие по половин чаша три пъти на ден.

Терапия за малки деца до една година

Деца под годината рядко получават варицела, но ако инфекцията на детето от 6 месеца е настъпила, тя може да бъде тежка форма. Като правило, има висока температура (около 40 ° C), сълзене и обрив, които бързо се превръща в гнойна форма. На тази възраст е важно да се обадите на лекар, който може да препоръча хоспитализация.

Лечението на дете под една година не се различава много от общите препоръки. Трябва да хранят бебето с малко вода, особено ако има температура. Това може да стане със спринцовка без игла.

Също така, педиатър трябва да предпише антиалергични лекарства (Fenistil) за намаляване на сърбежа. В някои случаи предписват антивирусни лекарства под формата на супозитории - Viferon, Interferon. Въпреки това, тяхната ефективност се счита за недоказана.

Във всеки случай, лечението на варицела е симптоматично. Методите за лечение на деца под една година и възможните усложнения са представени в таблична форма.