Основен > Пилешки варицела

Симптоми на меланома (снимка), лечение и прогноза

Меланомът се смята за един от най-коварните злокачествени тумори на човека, честотата и смъртността от които непрекъснато нарастват от година на година. Те говорят за нея по телевизията, пишат в списания и в интернет. Интересът на обикновените хора се дължи на факта, че туморът става все по-забележим в жителите на различни страни, а броят на смъртните случаи все още е висок, въпреки интензивното лечение.

Преобладаването на меланома е далеч зад епителните тумори на кожата (плоскоклетъчен карцином, базално-клетъчен карцином и др.), Което според различни източници е 1,5 до 3%, но е много по-опасно. За 50 години на миналия век заболеваемостта се е увеличила с 600%. Тази цифра е достатъчно, за да се страхуваме сериозно от болестта и да търсим причините и методите на нейното лечение.

Какво е това?

Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланини. Наред с плоскоклетъчния и базално-клетъчния карцином на кожата, той се отнася до злокачествени тумори на кожата. Най-често локализирани в кожата, най-малко - ретината, лигавиците (устната кухина, вагината, ректума).

Един от най-опасните злокачествени човешки тумори, често повтарящи се и метастатични от лимфогенни и хематогенни в почти всички органи. Особена черта е слабата реакция на тялото или отсъствието му, поради което меланомата често напредва бързо.

Причини за възникване на

Ще разберем основните причини за развитието на меланома:

  1. Продължително и често излагане на ултравиолетова радиация на кожата. Особено опасно е слънцето при неговия зенит. Това включва и въздействието на изкуствени източници на ултравиолетови лъчи (солариуми, бактерицидни лампи и др.).
  2. Травматични лезии на пигментни петна, невуси, особено в местата, където те са в постоянен контакт с дрехи и други фактори на околната среда.
  3. Травматични лезии на бенки.

От моловете или невуса се развива меланома в 60% от случаите. Това е доста. Основните места, на които се развиват меланомите, са такива части на тялото, като: главата; шията; ръце; крака; обратно; на гърдата; длан; подметки; скротум.

Повечето хора с меланом са хора, които имат няколко от рисковите фактори, изброени по-долу:

  1. История на слънчево изгаряне.
  2. Наличието в семейството на кожни заболявания, рак на кожата, меланоми.
  3. Генетично обусловен червен цвят на косата, наличие на лунички и светла кожа.
  4. Лека, почти бяла кожа, дължаща се на генетични особености, ниско съдържание на пигмент меланин в кожата.
  5. Наличието на пигментни петна по тялото, невус. Но ако косата расте на невус, то тази област на кожата не може да се прероди в злокачествена форма.
  6. Наличието на голям брой бенки по тялото. Смята се, че ако къртиците са повече от 50 броя, то вече може да бъде опасно.
  7. По-възрастна възраст, но напоследък меланомите са все по-чести при младите хора.
  8. Наличието на кожни заболявания, които могат да предизвикат развитието на меланом. Това са болести като меланоза Dubreus, xeroderma pigmentosa и някои други.

Ако човек принадлежи към група от горния списък, то той вече трябва да бъде много внимателен на слънце и внимателен към здравето си, тъй като има доста голяма вероятност за развитие на меланом.

статистика

Според СЗО, през 2000 г. в света са диагностицирани повече от 200 000 случая на меланом, а 65 000 смъртни случая, свързани с меланома.

В периода от 1998 г. до 2008 г. нарастването на честотата на меланома в Руската федерация е 38.17%, а стандартизираната заболеваемост се увеличава от 4.04 на 5.46 на 100.000 население. През 2008 г. в Руската федерация броят на новите случаи на кожен меланом е 7744 души. Смъртност от меланом В Руската федерация през 2008 г. е имало 3159 души и стандартизираната смъртност от 2,23 души на 100 000 души. Средната възраст на пациентите с меланом с установена за първи път диагноза през 2008 г. в Руската федерация е 58,7 години [3]. Най-голямата честота се наблюдава на възраст 75 - 84 години.

През 2005 г. в САЩ са регистрирани 59580 нови случая на меланом и 7700 смъртни случая, причинени от този тумор. Програмата SEER (наблюдение, епидемиология и крайни резултати) отбелязва, че честотата на меланома се е увеличила с 600% от 1950 до 2000 година.

Клинични видове

В действителност, има значително количество меланоми, включително меланома в кръвта, меланом на белия дроб, белодробен меланом, хороидална меланома, непигментна меланома и други, които се развиват с течение на времето в различни части на човешкото тяло поради хода на заболяването и метастазите, но в медицината има следните основни видове меланоми:

  1. Суперфункционален или повърхностен меланом. Това е по-често срещан вид тумор (70%). Курсът на заболяването се характеризира с дълъг сравнително доброкачествен растеж във външния слой на кожата. При този вид меланома се появява петно ​​с назъбени ръбове, чийто цвят може да се промени: стават кафяви като тен, червено, черно, синьо или дори бяло.
  2. Нодуларният меланом е на второ място по брой на диагностицираните пациенти (15-30% от случаите). Най-често се среща при хора над 50 години. Тя може да се формира на всяка част от тялото. Но, като правило, такива тумори се появяват при жените - по долните крайници, при мъжете - по тялото. Често на основата на невус се образува нодуларен меланом. Характеризира се с вертикален растеж и агресивно развитие. Развива се за 6-18 месеца. Този тип тумор има кръгла или овална форма. Пациентите често отиват при лекаря, когато меланомът вече е под формата на черна или черно-синя плака, която има ясни граници и повдигнати ръбове. В някои случаи нодуларният меланом нараства до големи размери или е под формата на полип, който има улцерации и се характеризира с хиперактивност.
  3. Лентигинален меланом. Тази форма на заболяването е известна също като злокачествено лентиго или лапа на Хатчинсън. Най-често се формират от сенилни пигментни петна, рождени белези, рядко от обичайната мол. Този тип тумор е склонен към образуване на онези части на тялото, които са най-изложени на слънчева ултравиолетова радиация, като лицето, ушите, шията, ръцете. Този меланом се развива при повечето болни хора много бавно, понякога до последния етап от развитието му може да отнеме до 30 години. Метастазите се появяват рядко, има данни за резорбцията на тази формация, следователно, лентигинозният меланом се счита за най-благоприятния прогностичен рак в кожата.
  4. Злокаченото лентиго изглежда като повърхностен меланом. Развитието е дълго, в горните слоеве на кожата. В същото време засегнатата област на кожата е плоска или леко повдигната, неравномерно оцветена. Цвят, подобен на мястото с кафяви и тъмнокафяви компоненти. Такива меланоми често се срещат при по-възрастните хора поради постоянното им излагане на слънчева светлина. Очите се появяват по лицето, ушите, ръцете и горната част на торса.

Симптоми на меланом

В началния стадий на развитие на злокачествен тумор в здрава кожа, а още повече на фона на невус, има няколко очевидни визуални разлики между тях. Характерни са доброкачествени рождени белези:

  • Симетрична форма.
  • Плавните дори очертания.
  • Равномерна пигментация, придаваща на образуването цвят от жълт до кафяв и понякога дори черен.
  • Плоска повърхност, която се изравнява с повърхността на заобикалящата кожа или леко равномерно над нея.
  • Няма увеличаване на размера или леко увеличение в продължение на дълго време.

Основните симптоми на меланома са следните:

  • Загубата на коса от повърхността на невуса се причинява от превръщането на меланоцитите в туморни клетки и разрушаването на космените фоликули.
  • Сърбеж, парене и изтръпване в областта на образуването на пигмент са причинени от засилено клетъчно деление в него.
  • Появата на язви и / или пукнатини, кървене или влага се дължи на факта, че туморът унищожава нормалните клетки на кожата. Следователно, горният слой избухва, излагайки долните слоеве на кожата. В резултат на това при най-малката травма туморът „експлодира“ и съдържанието му се излива. В същото време, раковите клетки навлизат в здравата кожа, прониквайки в нея.
  • Увеличаването на размера показва увеличено делене на клетките в пигментната формация.
  • Грубостта на ръбовете и уплътнението на мол е признак за засилено разделяне на туморните клетки, както и за покълването им в здрава кожа.
  • Появата на "дъщерни" къртици или "сателити" близо до основната пигментна формация е признак за локални метастази на туморни клетки.
  • Появата на зачервяване под формата на венче около пигмента е възпаление, което показва, че имунната система е разпознала туморните клетки. Затова тя изпрати специални вещества (интерлевкини, интерферони и др.) Към туморния фокус, които са предназначени за борба с раковите клетки.
  • Изчезването на модела на кожата е причинено от факта, че туморът унищожава нормалните кожни клетки, които образуват кожата.
  • Признаци на увреждане на очите: на ириса се появяват тъмни петна и признаци на възпаление (зачервяване), болка в засегнатото око.
  • Промяна на цвета:

1) Укрепването или появата на по-тъмни зони върху пигментната формация се дължи на факта, че меланоцитът, дегенериращ в туморната клетка, губи процесите си. Следователно, пигментът, който не е в състояние да излезе от клетката, се натрупва.

2) Просветление поради факта, че пигментната клетка губи способността да произвежда меланин.

Всеки родилен маркер преминава през следните етапи на развитие:

  • Граничният невус, който е образуване на петна, гнездата на клетките от които са разположени в епидермалния слой.
  • Смесените невус-клетъчни гнезда мигрират към дермата по цялата петна; клинично, този елемент е папулозна формация.
  • Интрадермален невус - клетките на формацията напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; постепенно образованието губи пигментация и се подлага на обратен напредък (инволюция).

етап

Курсът на меланома се определя от специфичен етап, който съответства на конкретен момент от състоянието на пациента, има пет от тях: етап нула, етап I, II, III и IV. Нулевият етап позволява да се определят туморни клетки единствено в рамките на външния клетъчен слой, а тяхната кълняемост до дълбоко лежащи тъкани на този етап не настъпва.

  1. Меланом в началния етап. Лечението се състои от локално изрязване на тумора в нормална, здрава тъкан. Общото количество здрава кожа, която трябва да се отстрани, зависи от дълбочината на проникване на болестта. Премахването на лимфните възли в близост до меланома не увеличава преживяемостта на хората с етап I на меланома;
  2. Етап 2 В допълнение към изрязването на образованието се извършва и биопсия на регионалните лимфни възли. Ако по време на анализа на пробата се потвърди злокачествения процес, тогава цялата група лимфни възли в тази област се отстранява. Освен това, за целите на профилактиката, могат да се предписват алфа-интерферони.
  3. Етап 3 В допълнение към тумора, всички лимфни възли, които се намират наблизо, се изрязват. Ако има няколко меланоми, всички те трябва да бъдат отстранени. Лъчева терапия се извършва в засегнатата област, предписват се имунотерапия и химиотерапия. Както вече отбелязахме, рецидивът на заболяването не е изключен, дори и с правилно определено и проведено лечение. Патологичният процес може да се върне в зоната, която преди това е била засегната, и може да се формира в тази част на тялото, която не е свързана с предишния ход на процеса.
  4. Етап 4. На този етап пациентите с меланом не могат да бъдат напълно излекувани. С помощта на операция за отстраняване на големи тумори, които причиняват изключително неприятни симптоми. Метастазите от органите рядко се отстраняват, но това зависи пряко от тяхното местоположение и симптоми. Често в този случай химиотерапия, имунотерапия. Прогнозите на този етап на болестта са изключително разочароващи и средно половин година съставляват живота на хора, които се разболяват от меланом и са достигнали до този етап. В редки случаи, хората, които имат 4 стадия на меланома, живеят още няколко години.

Основното усложнение на меланома е разпространението на патологичния процес чрез метастази.

Сред следоперативните усложнения е възможно да се различи появата на признаци на инфекция, промяна в следоперативния разрез (оток, кървене, изпускане) и болковия синдром. На мястото на отдалечен меланом, или на здрава кожа, може да се развие нов мол или да настъпи обезцветяване на обвивката.

метастаза

Злокачественият меланом е предразположен към силно изразени метастази, а не само от лимфогенни, но и от хематогенни. Както вече отбелязахме, мозъкът, черният дроб, белите дробове и сърцето са основно засегнати. В допълнение, често се случва разпространение (разпространение) на туморни възли по кожата на тялото или крайниците.

Не се изключва възможността, при която лечението на пациента за помощ на специалист се извършва единствено въз основа на действителното увеличение на лимфните възли на която и да е област. В същото време внимателно проучване в такъв случай може да определи, че преди известно време, например, той, като постижение на съответния козметичен ефект, отстрани брадавица. Такава „брадавица“ всъщност се оказа меланома, която по-късно беше потвърдена от резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли.

Как изглежда един меланом?

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората в началния и други етапи.

Меланомът може да бъде под формата на плосък пигмент или непигментирано петно ​​с леко повишение, кръгло, многоъгълно, овално или неправилно с диаметър повече от 6 mm. Дълго време тя може да поддържа гладка блестяща повърхност, върху която по-късно се появяват малки язви, нередности, кървене с лека травма.

Пигментацията често е неравномерна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен черен цвят около основата. Цветът на цялата неоплазма може да бъде кафяв, черен с синкав оттенък, пурпурен и пъстра във формата на отделни неравномерно разпределени петна.

диагностика

Лекарят може да подозира меланома по оплакванията на пациента и чрез визуално изследване на променената кожа. За потвърждаване на диагнозата се извършва:

  1. Дерматоскопия - изследване на кожата под специално устройство. Този преглед помага да се изследват краищата на мястото, неговата кълняемост в епидермиса, вътрешните включвания.
  2. Биопсия - вземане на проба от тумор за хистологично изследване.
  3. Ултразвукът и компютърната томография се използват за идентифициране на метастази и за определяне на етапа на рак.

Ако е необходимо и за да се изключат други кожни заболявания, лекарят може да предпише редица диагностични процедури и кръвни изследвания. Ефективността на тяхното отстраняване зависи и от точността на диагностицирането на меланомите.

Как за лечение на меланом?

В началния етап на меланома хирургичното изрязване на тумора е задължително. Тя може да бъде икономична, с отстраняване на не повече от 2 см от кожата от ръба на меланома или широк, с резекция на кожата до 5 см около границата на неоплазма. Не съществува единен стандарт при хирургичното лечение на меланома от I и II етап. Широкото изрязване на меланома осигурява по-пълно премахване на туморния фокус, но в същото време може да е причина за повторна поява на рак на мястото на белега или трансплантирания кожен клапан. Видът на хирургичното лечение на меланома зависи от вида и местоположението на тумора, както и от решението на пациента.

Част от комбинираното лечение на меланома е предоперативна лъчева терапия. Предлага се при наличие на язва на тумора, кървене и възпаление в областта на тумора. Местната лъчева терапия потиска биологичната активност на злокачествените клетки и създава благоприятни условия за хирургично лечение на меланома.

Лъчева терапия рядко се използва като самостоятелно лечение на меланома. И в предоперативния период на лечение на меланома, неговата употреба се е превърнала в обичайна практика, тъй като изрязването на тумора може да се извърши буквално на следващия ден след края на курса на лъчева терапия. Интервалът за възстановяване на организма между двата вида лечение за симптоми на меланома на кожата обикновено не се поддържа.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за меланом зависи от времето на откриване и степента на туморна прогресия. С ранно откриване, повечето меланоми са добре лекувани.

Дълбоко прорасналия меланом или се разпространява в лимфните възли увеличава риска от повторно развитие след лечението. Ако дълбочината на лезията надвишава 4 мм или има увреждане в лимфния възел, тогава има голяма вероятност за метастази към други органи и тъкани. С появата на вторични лезии (етапи 3 и 4) лечението на меланома става неефективно.

  1. Степента на преживяемост на меланома варира в широки граници в зависимост от стадия на заболяването и провежданото лечение. В началния етап лечението е най-вероятно. Също така, лек може да се появи в почти всички случаи на втория стадий на меланома. Пациентите, лекувани на първия етап, имат 95% петгодишна преживяемост и 88% десетгодишна. За втория етап тези цифри са съответно 79% и 64%.
  2. В етапи 3 и 4 ракът се разпространява в далечни органи, което води до значително намаляване на преживяемостта. Петгодишната преживяемост на пациенти с меланома от трета фаза е (според различни данни) от 29% до 69%. Десетгодишното преживяване се осигурява само на 15% от пациентите. Ако заболяването е преминало в етап 4, тогава шансът за 5-годишно оцеляване намалява до 7-19%. Не съществуват десетгодишни статистики за преживяемостта на пациенти с етап 4.

Рискът от рецидив на меланома се увеличава при пациенти с дебел тумор, както и при наличие на язви на меланома и близки метастатични кожни лезии. Повтарящият се меланом може да се появи както в непосредствена близост до предишното място за локализация, така и на значително разстояние от него.

Меланом: 40 снимки, симптоми и лечение

Меланомът е рак на кожата, който се развива много бързо и се метастазира в лимфни възли и други органи и системи. Не е лесно да се открие меланом в началния стадий, туморът е почти невидим и въпреки това много опасен.

Съвременната медицина е изправена пред много болести. Някои от тях са известни на човечеството отдавна, а някои дори не са били изследвани. Ето защо често възникват проблеми с диагностиката и лечението. Едно от най-опасните са онкологичните заболявания. Те носят голяма опасност за човешкия живот и лекарства, които гарантират 100% излекуване, понастоящем не съществуват. Тази статия е за меланом. Нека да разберем каква е болестта, какви статистики знаем за нея, нека анализираме лечението и диагнозата. Не забравяйте да прегледате цялата предоставена информация. Сегашният ритъм на живот изисква подобно съзнание не само от професионалисти в бранша, но и от самия човек.

Какво е меланом?

Меланоцитите са определени клетки, открити в човешката кожа, които произвеждат меланин (така наречения оцветител). Меланомът е кожен рак, който възниква и се развива от тези клетки (меланоцити). Тази туморна болест е много разпространена навсякъде. За съжаление хората от различна възраст, пол и националност са обект на това. В по-голямата част от случаите, първите етапи на разглежданата болест имат положителен курс на лечение, докато пренебрегваните форми често не са податливи на намеса и в резултат водят до смърт.

Много съвременни патологии на рак на кожата са известни в съвременната медицина, а меланомът е един от тях. Според статистиката в страните от Централна Европа всяка година, 10 случая на 100 000 души. Австрия и Америка имат 37-45 случая годишно за подобен брой хора в страната, което прави меланомата най-опасният рак дори в развитите страни, какво можем да кажем за тези, където нивото на медицината не е толкова развито.

Учените в Берлин стигнаха до заключението, че жените се сблъскват с това заболяване много по-често от мъжете. Статистиката показва, че 6 000 мъже и 8 000 жени са обект на болестта. Смъртността от меланом се определя от 2 хиляди мъже и жени. От официални данни е ясно, че около 14 хиляди германци получават този вид рак всяка година. Струва си да се знае, че от всички смъртни случаи в света, от рак, 1% от тях попадат в меланома.

Счита се, че болестта е от различна възраст, но по-голямата част от пациентите са в напреднала възраст, след 70 години. През последните половин век честотата на заболяването се е увеличила с 600%. Въпреки това, не трябва да се отпускате, ако тази възраст все още е много далеч. За съжаление, меланомът рядко се диагностицира при хора на средна възраст, млади хора и дори деца.

Много бенки: може би меланом?

Тъй като меланом се развива от къртица, би било логично да се запитаме: дали хората с множествени бенки по тялото са податливи на рак? Онколозите отговарят: да. Хората с невуси, папиломи и кожа, склонни към пигментация, трябва да внимавате да не излагате кожата на слънчева радиация и механични повреди.

Дългосрочните медицински изследвания показват, че хората с източен тип кожа имат меланом на крайниците и ствола. Има повече лица, които са изложени на него, имащи светла, червена коса, очи на зелени, сиви, сини нюанси. Рисковата група се състои предимно от хора с розови лунички, вродени петна (невуси) и атипични бенки, разположени в отворени области на тялото, предмишницата, краката и гърба. Травма на невус в някои случаи води до рак на кожата. При по-възрастните хора пигментацията, свързана с възрастта, е сигнал за тревожност, която в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като меланомът е добре развит на този фон. Появата на такава патология се влияе от следните фактори:

  • генетична предразположеност;
  • редовно излагане на ултравиолетови лъчи;
  • Дъбрайска меланоза;
  • пигментна ксеродерма;
  • присъствието на тялото на голям брой бенки (над 50 броя) и лунички.

Така, ако има поне един случай на рак в семейството, тогава всички следващи поколения автоматично попадат в рисковата група, а ако човек е постоянно изложен на ултравиолетови лъчи, а освен това има и лека кожа на тялото, покрита с лунички, тогава той трябва да бъде особено внимателен. се отнася до тяхното здраве. Тези хора също трябва да са наясно с факторите, които могат да предизвикат бързото развитие на раковите клетки (които съществуват в тялото на всеки човек, но засега не са активни). В допълнение към въздействието на околната среда, силният стрес, продължителното заболяване, алкохолът, тютюнопушенето и наркотиците могат да провокират развитието на рак.

Бързото образуване на бенки и лунички по кожата също е причина за безпокойство.

Къде расте меланомата?

Въпреки това, меланом се среща при хора с всякакъв цвят на кожата. Хората в различни страни се срещат с тази кожна патология.

Туморът няма да бъде разпознат като злокачествен, ако върху кожата се открие растеж на косата. На мястото, засегнато от меланома, това не се случва. Въпреки това, дори и да няма коса на неоплазма, не се паникьосвайте, помнете - ако вземете подходящи мерки навреме, болестта може да бъде преодоляна.

Меланомът се развива върху възрастови петна и здрава кожа. При жените се открива най-често в областта на долните крайници и при мъжете по цялата повърхност на тялото. Части от тялото, изложени на ултравиолетови лъчи, са по-често засегнати от тази формация. Не са изключени обаче части от тялото, където лъчите проникват малко и въобще не проникват. Този тумор се среща и при хората между пръстите, по стъпалата, дори и по вътрешните органи. Детската заболеваемост е изключително рядка. Ужасно е, но дори и минималното получаване на слънчево изгаряне или топлинен удар се отървава от болестта.

Всеки развива болестта по различни начини.

Заболяването при различни пациенти протича с различна скорост. Има период от няколко месеца, когато заболяването протича много бързо и е фатално. Някои хора страдат от меланом повече от 5 години, благодарение на постоянната поддържаща терапия.

Друга опасност е, че метастазите се появяват много рано, човек може дори да не подозира болест дълго време. Нарушенията настъпват върху костите, мозъка, черния дроб, белите дробове, кожата, сърцето. Метастазите може да не се появят, ако меланомът не се разпръсква плитко, т.е. не повече от базалната мембрана.

Видове меланом и симптоми

Съвременната медицина отличава болестта, разгледана в днешната статия, в типове и в това разграничение определя набор от симптоми, произтичащи от това заболяване. Симптомите на меланома са доста разнообразни. Благодарение на нея и висококачествената диагноза, болестта може да бъде открита на ранен етап.

Видовете на този тумор са както следва:

1. Повърхностно разпространение на меланома.

Това образование нараства много бавно, но се счита за най-често срещано и се случва, според статистиката, в 47% от случаите. Тя расте в хоризонтална посока, има неравномерна форма и е леко изпъкнала на допир. Достигайки своя връх, той започва да прилича на гланцирана черна плоча. Само тогава тя постепенно расте вертикално и след това расте дълбоко в кожата;

2. Нодуларен или нодуларен меланом расте доста бързо и е вторият по степен на разпределение, според статистиката, той се среща в 39% от случаите. Този тип е по-агресивен и по-скоро бърз;

3. Периферното или злокачествено лентиго променя тъканите на кожата, които по-късно се превръщат в рак, и този тип се среща в 6% от случаите. Счита се за предраково състояние. Лезията върху кожата е плоска, не е изпъкнала;

4. Амеланотичен меланом или арален меланом се появява върху стъпалата и на дланите. Това се случва изключително рядко в медицинската практика.

Меланом на началния етап: как да се определи

Много често на онколог се обръщат хора с вече напреднал стадий на меланома, когато туморът вече е започнал да метастазира в различни органи. Поради безболезнеността на този тип рак на кожата и скоростта на неговото развитие, симптомите на меланома трябва да бъдат известни. Човек може да бъде спасен, ако се открие меланом в самото начало. Меланомът може да бъде идентифициран чрез:

1. Появата на образуването на кожата с неправилна форма;

2. Отличителният цвят на образованието;

3. Краищата на тумора с назъбена или дъгообразна форма;

4. Тъмно петно ​​с размери от 5 mm;

5. Място, подобно на мол, което се намира над нивото на кожата.

От всичко гореизложено можем да направим следното заключение: може да е меланом, ако се появи мола, който не е бил там преди. В същото време тя е с неправилна и неравномерна форма, има размазани ръбове. Сърбеж и възпаление. Тя е напълно отсъстваща коса. Може да има язви, кръв или кръвосмучене (но това се случва само в някои случаи).

Понякога меланомата се възражда от съществуващ мол. Бъдете внимателни, ако:

  • там имаше коса на къртицата, но сега те са паднали;
  • молът се е увеличил по размер;
  • молът променя цвета си (например, преди е светлокафяв, а сега е станал много тъмен, почти черен);
  • невус увеличен обем - видимо повишен над кожата;
  • кератоза става забележима на невуса - появяват се тъмни сухи пъпки;
  • около рожденото петно ​​се появиха тъмни петна.

Симптоми на меланом

Меланомът на кожата се образува от мол (nevus) в 70% от случаите и се намира в ствола, крайниците, главата и цервикалния регион. При жените, като правило, са засегнати долните крайници, гърдите и мъжете, гърдите и гърба. В допълнение, мъжете са предразположени към епидермален невус. Лезията се появява на дланите, краката и скротума. Кожата променя цвета си, структурата се появява кървене. Тези признаци, определящи и най-важни при формулирането на предварителна диагноза.

Меланомът е черен, понякога със син оттенък и прилича на възел. Има непигментирани меланоми, в които няма специфичен цвят и са оцветени с розов оттенък. Размерът варира от 0,5 см до 3 см. Засегнатата повърхност може да кърви и да има компактна структура. С помощта на лупа на инспекцията можете да направите предварителна диагноза.

Определянето на това заболяване в ранните му стадии е много трудно. Образованието по рак на етап I може да не привлича внимание. За да се определи болестта, лекарят трябва да има богат опит с подобни заболявания.

Помислете за най-често срещаните видове меланоми. Тя ще бъде за повърхностното разпространение, нодуларно (нодуларно), злокачествено лентиго.

Малигненото лентиго има дълга фаза на хоризонтален растеж, която може да продължи до 20 години или повече. В напреднала възраст, болестта се формира на фона на пигментация на шията и лицето.

Повърхностният меланом е често срещан при хора, чиято средна възраст е 44 години. Образованието се появява на затворените зони на кожата и на открито. Горната част на гърба е засегната най-често при мъжете, а при жените са засегнати долните крайници. При формирането на плаката се получава хаотичен контур, на места се обезцветява и цветът се появява като мозаичен тип, епидермисът се променя и значително се сгъстява. След няколко години на плаката се появява възел, след това растежът на меланома се появява вертикално.

Нодуларният меланом е най-агресивен сред другите видове. Средната възраст е 53 години. При мъжете се среща малко по-често, отколкото при жените. Страдащи от горните и долните крайници, шията, главата и гърба. Възелът се формира бързо, кожата претърпява промени, достига пик на развитие в продължение на няколко месеца и вече има кървене.

Неправилно избраното лечение заплашва с повтарящи се рецидиви. На този фон настъпват метастази от далечен тип. В повечето случаи се използва химиотерапия. Лечението може да бъде предписано комбиниран тип, след което пациентът приема противоракови лекарства, което дава възможност за възстановяване в 40% от случаите.

Форми на проявление на меланома

Злокачественият меланом често метастазира в мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб по хематогенен и лимфогенен начин. Възли започват да се разпространяват и са разположени по протежение на крайника, кожата или ствола.

Случва се, че човек се обръща към лекаря с оплакване от разширени лимфни възли. Компетентен лекар ще попита много пациенти да изяснят въпроси, за да създадат пълна картина на болестта. Например, може да стане ясно, че пациентът наскоро е отстранил меланома.

Симптоми на меланом на окото

Увреждането на тъканите от меланома възниква не само върху кожата, но и върху зрителния орган, окото. Първите симптоми включват появата на тумор, бързото влошаване на зрението, появата на фотопсиите и прогресивния скотом.

Фотопсията е придружена от появата на искри, точки, петна в зрителното поле. Scotomas са два вида:

1. Положителна скотома (в полето на видимост се появява сляпо петно, което човек възприема като черно петно);

2. Отрицателен скотом (слепият район не се възприема от човека).

Отрицателната скотома се определя с помощта на определени техники.

Малък меланом може да бъде объркан с пигментиран невус, който се намира в очната мембрана. Положителният скотом трябва да се диференцира от опитен окулист, онколог, тъй като глаукомата има подобни симптоми.

За да се определи степента на растеж на очния меланом е възможно само с помощта на някои изследвания. Тактиката на лечението се избира от лекаря след подробно проучване. Предписана е лъчетерапия, локална резекция или очна енуклеация.

Етапи на меланом

Заболяването има 5 етапа, където нулевият етап е най-лесен. Раковите клетки присъстват само на клетъчно ниво. Кълняемостта в злокачествения тумор все още не се е случила.

Етап I има туморна формация не повече от 1-2 mm дебелина, над нивото на кожата. Може да има язви, но това не е необходимо. Лимфните възли, разположени в близост до засегнатата област на кожата, не са изложени на неблагоприятни ефекти от тумора.

Етап II има туморно образуване с дебелина 2 mm и характерни прояви. Отсъстват отдалечени и регионални метастази.

В етап III се появяват патологични промени в кожата, близките лимфни възли са засегнати от ракови клетки. Понякога на този етап меланомните клетки се разпространяват по-нататък по лимфната система.

Етап IV винаги има ракови клетки върху лимфната система и болестта вече се е разпространила в други части на кожата, органите и тъканите на тялото. Смъртоносен в 100% от случаите.

Практиката показва, че рецидивите се случват дори и с правилното лечение, освен това болестта се връща не само на местата, където е била преди, но и на онези части от тъканите, които не са били изложени на меланом.

Диагноза на меланом

Редица манипулации помагат за диагностициране на меланом. Лекарят използва специална лупа за изследване. Радиоизотопните изследвания помагат да се постави диагноза. Благодарение на него в тумора може да се види голямо количество фосфор, което означава, че туморът е злокачествен.

Ако има съмнение за рак на кожата, се използва пункция или биопсия, но не и с меланом. Факт е, че всяко увреждане на кожата може да влоши положението.

Цитологичното изследване помага да се определи крайната диагноза. На повърхността на образованието се взема отпечатък заедно с израза.

Подробен разговор с пациента помага при диагностицирането на меланом. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите, които се появяват при пациента. Често се наблюдава намаляване на теглото, влошаване на зрителната острота, болки в ставите, болки в главата и общо неразположение. Рентгеново, КТ и ултразвук помагат точно да се определи наличието или отсъствието на метастази по вътрешните органи на човека.

Лечение на меланом

Заболяването се лекува по два начина, хирургично и комбинирано лечение. При комбинирано лечение туморът се отстранява след облъчване.

Прочетете повече за лечението на меланом в нашата статия: Лечение на меланом.

Комбинираното лечение се осъществява на два етапа. В първия етап се използва рентгенова експозиция при близък фокус. Радиационна реакция настъпва на ден 2 или 3 след излагане на тумора. Следователно операцията се извършва до тази точка или след нея. Злокачественото заболяване се отстранява с достатъчно количество здрави тъкани. За да се възстанови кожата до обичайния му вид, е необходимо да се извърши пластична операция, тъй като дефектът на раната придружава този вид процедура.

Пациент, който е имал злокачествен меланом, трябва да отстрани регионалните лимфни възли, дори ако заболяването не е открито в тях, защото меланомата има склонност да разпространява метастази в близките лимфни възли. Такава предпазливост влияе върху прогнозата на хода на заболяването и дава шанс за благоприятен изход. По-големите лимфни възли предполагат възможна метастаза към тях. Комбинираният метод на лечение включва облъчване с гама терапия, след което чрез хирургична интервенция се отстраняват необходимите лимфни възли. Последните години такива комбинирани методи за борба с рака се използват доста често, което показва положителния ефект от комбинацията от тези процедури.

Прогноза за меланом: можеш ли да оцелееш?

Меланомът е изключително опасно и бързо развиващо се онкологично заболяване. Основното значение има клиничният стадий, който е бил актуален към момента на поставяне на диагнозата, когато става въпрос за онколог. В крайна сметка, колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. Приблизително 85% от пациентите оцеляват в продължение на петгодишен период в I и II етап, когато туморът все още не се е разпространил извън границите на раковия фокус. Тъй като при III стадий метастазите се разпространяват през лимфната система, преживяемостта е 50% за петгодишен период, като само един лимфен възел е засегнат. Ако са засегнати няколко лимфни възли, степента на излекуване се намалява до 20%. Както бе споменато по-рано, четвъртият или последният етап на меланома има отдалечени метастази, така че преживяемостта за пет години е само 5%.

Като правило, диагнозата се поставя на етап I или II, което значително увеличава шансовете за поражение на болестта. Дебелината на тумора играе важна роля при определяне на прогнозата, тъй като неговата маса показва наличието на метастази.

В 96-99%, преживяемостта за пет години се дължи на хирургическа интервенция, ако дебелината на тумора не е 0,75 mm или по-малко. Пациенти с дебелина не повече от 1 мм и около 40% от тях имат нисък риск. Острата регресия или вертикалното разширяване на тумора показва появата на метастази, но само хистологично изследване ще даде окончателен отговор.

В 60% от случаите метастазите се разпространяват, ако меланомът се увеличи до 3.64 mm и повече. Такива размери са много опасни, защото причиняват смъртта на пациента. Но забележете, че туморът може да бъде много по-рано, защото тя се издига над нивото на кожата и значително променя цвета си.

Местоположението на тумора върху тялото влияе върху прогнозата. Лезията на предмишницата или долната част на крака дава по-голям шанс за възстановяване от наличието на ракови клетки в областта на ръцете, краката, лигавиците и скалпа.

Прогнозирането по някакъв начин се определя от принадлежността към определен пол. Първите два етапа често имат по-добра прогноза за жените, отколкото за мъжете. Това се дължи на факта, че при жените заболяването се развива на долните крайници, следователно е по-лесно да се види там на ранен етап и навременното откриване на тумора дава голяма надежда за възстановяване.

По-неблагоприятна прогноза се определя за пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че туморите са открити сравнително късно и по-възрастните мъже са по-склонни да страдат от друга форма на меланом, а именно, acral-lentiginous.

Статистиката показва, че след 5 години или повече туморът се връща в 15% от случаите след отстраняването му. Факт е, че вероятността от рецидив зависи от дебелината на рака. Съответно, колкото по-дебел е бил туморът, толкова по-голям е шансът да се върне след няколко години.

В първите два етапа понякога се срещат неблагоприятни прогнози. Съществува висок риск от повишена митотична активност и сателити (малки участъци от туморни клетки с минимален размер от 0,05 mm и дори повече), които започват да се образуват в подкожната тъкан или ретикуларен слой на дермата. Често меланомът разпространява сателити и микрометастази едновременно.

Според метода за сравняване на хистологичните критерии, Кларк прави прогноза за I и II етап. Местоположението на тумора в епидермиса определя първия етап на инвазия в съответствие със системата на Кларк. Проникването на злокачествен тумор в слоевете на епидермиса определя втория етап на инвазията. Когато туморът достигне пространството между папиларния и ретикуларния слой на дермата, това показва трета фаза на инвазия. Етап IV се характеризира с проникването на образуването в ретикуларния слой на дермата. Кълняемостта се осъществява в подкожната тъкан при етап V съгласно критериите на Clark. Преживяемостта за всеки отделен критерий е 100% на ниво I, 95% на ниво II, 82% на ниво III, 71% на ниво IV и 49% при V.

Всеки човек трябва да разбере, че навременно лечение в клиниката позволява да се предотвратят сериозните последици от заболяването. Всякакви промени в невуса са причина за задълбочено изследване. Необходимо е да се обърне внимание на промените в цвета, размера и формата. Проявите и кървенето не трябва да се променят, тъй като III и IV етап не могат да бъдат лекувани със съвременна медицина. Дори и най-модерните технологии и най-новото оборудване все още не са се научили как да се справят с рака на напреднали форми. Превенцията и ранната диагностика на болестта помагат за предотвратяване на сериозно заболяване и последствията от него. Не забравяйте да извършите самостоятелно изследване на кожата. При най-малкото подозрение за меланом незабавно се свържете с лекаря.

меланом

Меланом (син.: Злокачествен меланом, меланокарцином, меланосаркома) е един от най-злокачествените човешки тумори, възникващи във всяка възраст, често при млади хора, по-често при жени. Тя варира от 0,3 до 1% от броя на всички случаи на рак. Честотата на меланома нараства бързо през последните няколко десетилетия и съставлява 2,5-10% от всички новооткрити тумори на кожата.

Появата на болестта на меланома

Вродените пигментни петна - невуси, често ретравматизирани, когато се поставят на гърба, в раменния пояс, на крака или върху откритите части на тялото, често служат като фон за появата на меланом. Още по-опасни са меланомите, които се развиват на фона на придобитите пигментни петна, които се срещат при пациенти в зряла възраст. Сред рисковите фактори са значителни дози ултравиолетова радиация, фамилна чувствителност към меланом, xeroderma pigmentosum, меланоза на Dubreus.

Рисковите фактори за меланома включват:

- Излагане на ултравиолетово лъчение на незащитена кожа - естествена слънчева светлина или изкуствени източници като бактерицидни лампи.

- Наличието на мъж от бяла кожа, както и естествена червена коса.

- Меланом на кожата при близки роднини или в самия пациент в миналото.

- Много къртици (повече от 50)

- Напреднала възраст (въпреки че подуването може да се появи и при младите хора)

- Наличието на голям брой лунички и бързото им появяване.

- История на предишното слънчево изгаряне

Имайте предвид, че хората от всички раси и всички цветове на кожата могат да развият меланом на кожата. Заболяването не се ограничава само до хора с бяла кожа.

Никога злокачествени космати невуси; ако растежът на косата е видим върху тумора на пигмента, той не трябва да се счита за злокачествен.

Курс на болестния меланом

Меланомът възниква от меланоцити - клетки, които произвеждат пигментния меланин, така че в повечето случаи е тъмно, но може да бъде и без пигмент. Най-често локализирани в кожата (90%), рядко в конюнктивата, хориоидална мембрана на окото, носната лигавица, устната кухина, влагалището, ректума.

Симптоми на меланомна болест

В 50-70% от случаите, меланом на кожата възниква от пигментиран роден белег (nevus). По-често е на скалпа, врата, крайниците. Честата локализация на тумора при мъжете е гърба, гръдния кош и горните крайници, при жените, гърдите и долните крайници. Най-опасният граничен (епидермален) невус, който е по-често срещан на кожата на скротума, дланите, ходилата. Признаци на злокачествено заболяване: увеличаване на размера, кървене, обезцветяване - повишено или, обратно, отслабване на цвета, както и инфилтрация около и под основата на невуса.

Клинично, злокачественият меланом прилича на гъст туморен възел с интензивно черен цвят на шисти, понякога със синкав оттенък. По-рядко срещани са така наречените непигментирани меланоми с розов цвят, нодули без пигмент. Размерът на тумора е различен: от 0,5 до 2-3 cm в диаметър. Често туморът има еродирана кървяща повърхност и компактна основа. Наличието на такива очевидни признаци е достатъчно, за да се установи диагнозата чрез обикновен преглед (задължително през лупа!). Въпреки това, в ранните стадии, злокачественият меланом изглежда по-безвреден и е необходим много опит, за да се разграничи от доброкачествен пигментиран невус.

Има 3 форми на меланома: злокачествено лентиго, меланома на повърхностно разпространение, нодуларен меланом. В допълнение, клиничните особености на меланома с локализация на палмарните и плантарните повърхности предоставиха основа за избора на конкретна клинична и морфологична форма - акрален меланом.

Меланомът от типа на злокачествено лентиго е около 1 от всички меланоми, характеризиращи се с продължителна фаза на хоризонтален растеж (5-20 години или повече). В типични случаи, туморът се среща в по-възрастните хора в открити области на кожата на лицето и шията под формата на черни или кафяви петна или плаки. Хистологично, пролиферацията на атипичните меланоцити се ограничава само от епидермиса.

Повърхностно разпространяващият се меланом се среща при по-млади индивиди (средна възраст 44 години). Туморът се развива еднакво често, както в отворени, така и в затворени области на кожата, главно в долните крайници на жените и горната половина на гърба при мъжете. Плака с неправилна конфигурация със заоблен контур, огнища на регресия и обезцветяване, оцветяване на мозайка, с кератоза на повърхността. Средно след 4-5 години на плаката се появява възел, който показва преход от хоризонтален към вертикален растеж. Хистологично повърхността на разпространяващия се меланом се характеризира с разпределението на педиеоидните атипични меланоцити в епидермиса с огнища на инвазия в папиларната дерма.

Нодуларният меланом е най-агресивният тип тумор. Средната възраст на пациентите е 53 години. Съотношението мъже и жени 60:40. Най-честата локализация е кожата на гърба, шията, главата, крайниците. Пациентите отбелязват бързо, в рамките на няколко месеца, увеличение на мястото, язви и кървене. Хистологично открита инвазия на атипични меланоцити при различни дълбочини на дермата и подкожната мастна тъкан.

Повтарянето на злокачествения меланом е пряка последица от нерадикалните операции. В такива случаи отдалечените метастази често се откриват едновременно с откриването на рецидив или дори преди появата му.

Чисто химиотерапевтично лечение се използва в случаите на обичайни форми, в присъствието на отдалечени метастази, като се използват различни комбинации от антитуморни средства, докато регресия на туморна формация се наблюдава при 20-40% от пациентите.

Метастази на меланом.

Както вече споменахме, злокачественият меланом е способен на много бързи метастази, не само лимфогенни, но и хематогенни. Метастазите най-често засягат белите дробове, черния дроб, мозъка и често наблюдават разпространението на туморните възли по кожата на крайник или тяло.

Трябва да се има предвид и тази често срещана версия на потока, когато пациентът се обръща за увеличени лимфни възли в определена област. С задълбочено проучване е възможно да се установи, че преди време той е имал „брадавици“, отстранени за козметични цели. Тази невинна "брадавица" е злокачествен меланом, което се потвърждава и от хистологичното изследване на отстранените увеличени лимфни възли.

Диагностика на меланомна болест

Както и при рак на кожата, в допълнение към изследването чрез лупа, се използва радиоизотопно проучване с фосфор за изясняване на диагнозата, увеличеното натрупване на което в тумора потвърждава подозренията за злокачествено заболяване. За разлика от рака на кожата при меланоми, не се препоръчва пункция или биопсия, тъй като най-малкото нараняване може да допринесе за бързото обобщаване на процеса. Следователно единственият начин да се изясни диагнозата е цитологично изследване на отпечатъка от повърхността при наличие на язва. В други случаи диагнозата се основава само на клинични данни.

За да се елиминира наличието на метастази във вътрешните органи с помощта на ултразвук (САЩ), рентгенови лъчи и компютърна томография (КТ).

Лечение на болест на меланома

Всякакви промени на невус - увеличаване, промяна на цвета, язва, кървене - изискват незабавна хирургична интервенция. За предпочитане е по-радикално лечение в случай на доброкачествен невус, а не подценявайки картината, да се лекува злокачествен меланом. Подобна тактика се препоръчва по отношение на нарастващите нови пигментни лезии на преди нормална кожа.

Има два варианта за лечение на меланоми: чисто хирургичен метод и комбиниран метод. Последното е по-разумно, тъй като след облъчването туморът се отстранява при по-апластични условия. На първия етап на лечението се прилага лъчетерапия с близък фокус към тумора, а след това до появата на радиационната реакция (на 2-3-ия ден след края на облъчването) или след неговото отзвучаване, се извършва широко разпространение на тумора, като се взема поне 3-4 cm здрава кожа около дебелината на подкожната тъкан и подлежащата фасция. Образуваният ранен дефект се зашива с отделни конци или се затваря с помощта на кожни пластмаси.

Малигнен меланом много рано и бързо метастазира в близките лимфни възли. Ето защо, дори и с неразширените лимфни възли в регионалните области (обикновено на шията, в подмишницата и в ингвинално-бедрената област), те трябва да бъдат отстранени. Ако има увеличени, подозрителни за метастази на лимфните възли, те са предварително облъчени с дистанционна гама-терапия. През последните години в случаите на злокачествен меланом се прилага комплексно лечение, което допълва хирургичната и лъчетерапия с химиотерапия.

Тъй като в повърхностните слоеве на тялото се произвеждат хирургични процедури за меланом, не се изисква специална подготовка за тях. В следоперативния период пациентите се придържат към почивка на леглото за период от време, в зависимост от мястото на операцията, и ако е посочено, получават противовъзпалителна терапия (сулфонамиди, антибиотици).

Прогноза.

Прогнозата за пациенти с малигнен меланом е много трудна и зависи от навременната диагноза.

След отстраняване на кожния меланом могат да бъдат оценени фактори, влияещи върху прогнозата. Особена роля играе степента на туморна инвазия на различни слоеве на кожата, развитието на метастази. В ранните етапи на инвазията 5-годишното оцеляване е 60–80%. В допълнение към степента на инвазия на кожата, локализацията на тумора, наличието на метастази в регионалните лимфни възли и други фактори влияят върху прогнозата на заболяването. Повечето от пациентите не преживяват 5-годишния период, дългосрочното възстановяване може да получи максимум 30% от пациентите. Пациенти с отдалечени или висцерални метастази умират в рамките на 12 месеца.

Предотвратяване на болестта на меланома

Превенцията на злокачествения меланом се свежда до своевременното отстраняване на увредените вродени или придобити невуси, както и до най-строгата забрана за отстраняване, изгаряне или други манипулации с различни видове бенки, брадавици и други кожни тумори. Трябва да се има предвид възможността за развитие на меланом не само в кожата, но и в други органи (очи, ректум, женски полови органи и др.).

Кои лекари трябва да се консултират за болест на меланома

Други резултати от търсенето по тема: