Основен > Папилома

Акнето на бременността

По време на бременност и кърмене, акне често се влошава. Щастливи, но и много важни периоди в живота на младите жени са потъмнели от обрив на лицето. Страхувайки се от вреда на детето, повечето жени използват само козметика, както им се струва, доста безопасна. Обаче, без да знаят това, заедно с продуктите за грижа, които те прилагат за кожата, не са безвредни за плода и детските субстанции.

Когато става въпрос за дерматолог, жените най-често получават препоръка за отлагане на лечението до края на бременността и кърменето, въпреки че съществуват доста безопасни средства и методи на лечение. Козметиците или "предпазливи", прибягват до най-неутралните и следователно безполезни грижи, или вярват, че не може да има вреда от професионалната грижа. Целта на тази публикация е да изясни проблема с грижите и лечението на акне при бременни и кърмещи жени.

бременност

Обострянето на заболяването обикновено настъпва в първия и втория триместър на бременността. Причини за обостряне - отмяна на най-ефективните системни анти-акне лекарства (ретиноиди, хормонални контрацептиви, антиандрогени), прекъсване на употребата на местни ретиноиди, повишени нива на тестостерон и активно използване на фолиева киселина както по време на подготовката за бременност, така и по време на бременност.

Нивото на андрогените, по-специално тестостеронът, постепенно се увеличава по време на бременността, а към третия триместър концентрацията на свободния тестостерон в кръвта се удвоява.

Под влияние на повишените нива на тестостерон, мастните жлези стават по-активни, наблюдава се повишаване на омазняването на кожата и обривът става по-обилен. Възпалението по време на бременността е по-изразено, но самите възпалителни елементи (папули, пустули, възли) се решават по-скоро и вероятността от белези намалява. Местата, където преди са имали огнища на възпалението, са лесно пигментирани, така че трябва да бъдете по-внимателни към използването на фотозащитни агенти.

Трудностите при предписването на някои лекарства, както външно, така и системно, са свързани с липсата на клинични проучвания, фармакокинетиката по време на бременност, непоследователността на препоръките и липсата на единен подход към лечението на бременни жени 1,2. Обмислете профила на безопасност на най-често използваните за лечение на външни агенти, тъй като те ще бъдат основните при лечението на бременни жени (Таблица 1).

Бензоил пероксид (Baziron AU гел 2.5% и 5%, Proactive) има кератолитична, антимикробна противовъзпалителна и комедолитична активност. Антимикробният ефект се постига поради образуването на кислородни радикали в кожата. Около 5% от прилагания препарат се абсорбира от повърхността на кожата, 3 но в кожата, бензоил пероксид се превръща в безопасна бензоена киселина, която се екскретира в урината, затова бензоил пероксид се счита за безопасен при бременни жени1,4. Във връзка с ясно изразен дразнещ и сушилен ефект е по-добре да се използва гел с по-ниска концентрация (2,5%), да се прилага локално върху отделни утайки.

Външните ретиноиди (разтвор на Retasol, ретиноеви мехлеми 0.1% и 0.05%, Differin гел и крем, Klenzit гел, както и комбинираните препарати Isotrexin, Klenzit C, Effesel) се абсорбират слабо от повърхността на кожата, но само няколко случая са описани в научната литература раждане на деца с деформации, подобни на тези с системно лечение с ретиноиди. В това отношение използването на външни ретиноиди по време на бременност е забранено. Тяхната употреба се преустановява веднага след установяването на бременността. Във фазата на планиране на бременността външните ретиноиди не са противопоказани.

Има малко местно лекарство с антибиотици - разтвор Zinerit (съдържа еритромицин), както и гелове Dalacin и Clindovit, разтвор на Zerkalin (съдържа клиндамицин). Външната употреба на еритромицин се счита за безопасна. Клиндамицин инхибира синтеза на бактериални протеини, като се свързва с техните рибозоми и е безопасен при бременност4. Все пак трябва да се има предвид честата резистентност на микробната флора към местните антибиотици. Zenerte обикновено се предписва първо. С липсата на ефективност, можете да назначите лекарства клиндамицин, които са активни с резистентност към еритромицин.

Азелаинова киселина (Skinoren гел 15% и крем 20%, Azelik гел 15%, Azix-derm крем 20%, Acne-derm cream 20%) инхибира растежа на Propionibacterium acnes, намалява количеството мастни киселини в себума. Няма резистентност към азелаинова киселина, има лек светлинен ефект, не се открива в системното кръвообращение и може да се използва по време на бременност и кърмене. Недостатъците са дразнене, суха кожа, парене и изтръпване при прилагане, особено в началния етап на лечението, без ефект върху мастните екскреции и бавно начало на ефекта. С адекватна селекция на козметика тези недостатъци могат да бъдат преодолени.

Салицилова киселина (2-3% салицилов алкохол, салицилова лосион, гел, молив) има антисептично и противовъзпалително действие. При системна употреба, салициловата киселина е тератогенна (може да има дефекти в структурата на сърцето на плода), но с локално приложение на ефекта върху плода не е описано. Възможно е нанасяне върху отделни разхлабени елементи.

Външни препарати от цинк (Curiosin гел и разтвор, Regesin гел, Zinovit спрей и акне крем гел) имат умерено противовъзпалително действие, ефектът върху плода не е описан, но използването на Curiosin е забранено по време на бременност, а останалата част от препаратите се препоръчва да се използват с повишено внимание.

Местният инхибитор на 5-α редуктаза (Clerogen Lotion) съдържа β-ситостерол в състава на екстракта от джуджето, пълзящи, α- и у-линоленови киселини (възстановяване на епидермалната бариера), пречистена сяра 3%, може да се използва по време на бременност и кърмене.

Рецептурата, съдържаща сяра, може да се използва върху ограничени области на кожата във всяка гестационна възраст, а Delex-Acne Gel (съдържа сяра, растителни екстракти, ментол) - с повишено внимание поради наличието на ментол.

Йодните препарати (Betadine 10% pp) не се препоръчват от третия месец на бременността.

Съдържащи гликолан (лантаново съединение) могат да се използват външни средства под формата на крем Eplan и Kvotlan, притежаващи антибактериална и лечебна активност.

Системната терапия по време на бременност е ограничена (Таблица 2). Метаболитните особености на бременността са забавяне на освобождаването на стомаха, увеличаване на плазмения обем и повишен бъбречен кръвен поток. Във връзка с това абсорбцията на лекарствата намалява, концентрацията им в кръвта намалява и екскрецията се ускорява4.

Най-ефективната група антибиотици за акне са тетрациклини (тетрациклин хидрохлорид, доксициклин, unidox solutab, minoleksin). Въпреки това, през 2-3-ия триместър на бременността тетрациклините причиняват обезцветяване на зъбите и костите, възможна е мастна дегенерация на феталния черен дроб, поради което тяхното приемане е забранено по време на бременност. Еритромицин е разрешен, но неговата употреба е ограничена от честата резистентност на микробната флора, препоръчително е да се комбинира с местната терапия5. Vilprafen (josamycin) е разрешен след медицинска оценка на ползата / риска, т.е. неговата употреба е ограничена. Клиндамицин и линкомицин (група линкозамиди) преминават през плацентата и могат да бъдат концентрирани в черния дроб на плода, но не са регистрирани неблагоприятни ефекти от такова натрупване, не е установен тератогенност. Честите странични ефекти под формата на диария, колит, повишен риск от инфекция с Clostridium difficile ограничават употребата на линкозамиди. Безопасността на азитромицин по време на бременност не е доказана, така че антибиотикът се използва "само при липса на алтернативи". Sulfanilamide лекарства (Trimethoprim) са тератогенни, забранени.

Цинковите препарати (Zincteral, Zincit) имат противовъзпалителна активност чрез инхибиране на експресията на toll-подобни TLR2 рецептори. По време на бременността потребността на организма от цинк се увеличава поради употребата му по време на ембриогенезата и феталното развитие. Приемането на цинк по време на бременност се препоръчва, ако има недостиг на цинк в организма, но не е противопоказан без изразен дефицит6.

Пантотеновата киселина (витамин В5) намалява броя на лезиите чрез метаболита си CoA, който засяга екскрецията на физиологичен разтвор и подобрява епидермалната бариера, препоръчва се по време на бременност, прилагана в доза 1,0 g (2 капсули) 2 пъти дневно.

Продуктите за домашна грижа не трябва да съдържат ретинол, ретиноеви киселини, ретиналдехид, витамин А, хидрокси киселини, хормони, плацента, растежни фактори, етерични масла като активни съставки. Някои спомагателни компоненти като натриев лаурил сулфат (повече от 2%), минерално масло (церезин, микрокристален восък, диметикон, вазелин), бензен, парабени, гликоли, формалдехид, бронопол7 също са нежелани.

По време на бременността не трябва да се използват средства за изсветляване на кожата, особено тези, които съдържат хидрохинон (системната му абсорбция е 35–45%) и неговите производни (арбутин); Въпреки това, като се има предвид високата способност на кожата на бременните жени да се пигментират, особено на места, където акнето е разрешено, е наложително да се използва слънцезащитен крем. Слънцезащитни продукти и емулсии не засягат тялото на жената и плода. Но все пак предимството трябва да се дава на шапки с широки ръбове, слънчеви очила и способността да се избягва пряката слънчева светлина. Инструментите за тен (бронзант) често съдържат дихидроксиацетон, вреден по време на бременност. За да премахнете косата, по-добре е да използвате бръснач, фотоепилация и химически депилатори (съдържащи тиогликолова киселина), които са противопоказани. Не е желателно да се използват бои за коса по време на бременност.

Период на кърмене

Увеличаването на броя на лезиите по време на кърмене се обяснява с факта, че след раждането броят на естрогените и прогестерона рязко намалява, а нивото на тестостерона постепенно намалява през първите 2-3 месеца след раждането.

През периода на кърмене е възможно да се разшири спектърът на външните агенти за акне поради включването на външни препарати от цинк (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Използването на външни агенти с клиндамицин е ограничено, като се допуска само еритромицин от външни антибиотици (разтвор Zenerit). Тетрациклините са противопоказани поради неблагоприятния ефект върху образуването на зъбния емайл при дете, еритромицинът по време на кърмене също е противопоказан8.

Акне по време на бременност: причини и лечение

Казва се, че една жена, която очаква дете, е чудодейно преобразена. Но, за съжаление, външният вид не винаги се променя към по-добро - случва се, че на кожата се появяват обриви. Защо се случва това и как бъдещата майка ще се бори с акне?

Виктория Викулова
Лекар-дерматолог, козметик, Москва

Акне (акне) е възпаление на мастните жлези в резултат на тяхното блокиране и увеличено производство на себум.

Акнето се появи по време на бременност?

Най-често в това, както и при много други промени, настъпващи в организма по време на бременност, са виновни хормоните. В периода на образуване на плода има глобално преструктуриране на женското тяло, което премахва от състоянието на равновесие органите и системите, които преди това са работили в различен режим. Същото се случва и с кожата.

Първите хормонални промени започват почти веднага след зачеването. Клетките на фоликула, от които излиза яйцето, обикновено образуват така нареченото жълто тяло. Ако оплождането не се е случило - то се абсорбира, ако го направи, то продължава и започва да произвежда хормона прогестерон. Нейната задача е да осигури прикрепването на яйцеклетката към стената на матката, да намали възбудимостта му и да стимулира растежа на млечните жлези. Това означава, че прогестеронът осигурява запазването на бременността и правилното развитие на бебето. Без този хормон бременността е невъзможна, а ако не е достатъчно - има заплаха от спонтанен аборт.

В допълнение към такава важна мисия, този хормон има неприятен страничен ефект - активира производството на себум и по този начин провокира кожен обрив, който притеснява много бременни жени. Излишният себум заедно с мъртвите частици запушват космените фоликули и порите, като по този начин се създава благоприятна среда за активното размножаване на бактериите. Всичко това в крайна сметка води до възпаление и поява на акне. Обривите могат да се появят по всяко време в рамките на девет месеца. Понякога те се появяват и след това изчезват, понякога цяла бременност продължава. Тя зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло.

Но най-често акне по време на бременност се обявява през първия триместър, тъй като по това време се наблюдава най-драматичната хормонална разлика. Освен това стресът може да провокира кожни проблеми, например поради токсикоза или други проблеми.

Има и друга неприятна причина за обриви по лицето: понякога акнето може да е резултат от демодекоза. Това е заболяване на кожата, което причинява микроскопичен демодекс. Тя прониква в мастните жлези и космените фоликули - болестта най-често се проявява в клепачите, в областта на надбъбречните арки, на челото, в назолабиалната гънка, върху брадичката. Кърлежите могат да живеят в хората, без да създават проблеми. Заболяването възниква, когато те проникват в по-дълбоките слоеве на кожата и причиняват възпалителен процес. Обикновено това се случва на фона на намаления имунитет, а в началото на бременността защитните функции на тялото винаги намаляват - това е едно от условията за запазване на плода на ранен етап, защото иначе тялото може да отхвърли ембриона като чужд елемент. За да идентифицирате кърлежите, трябва да преминете специален анализ, предписан от лекар.

Анти акне по време на бременност

Във всеки случай, дори ако имате акне по време на бременност, не се отчайвайте, не забравяйте, че това е временно явление. Безопасно е да се каже, че състоянието на кожата ще се подобри веднага щом хормоните се върнат към нормалното - това ще се случи известно време след раждането или след завършване на гърдата.
хранене.

Как за лечение на акне по време на бременност


Също така е важно да се гарантира, че в състава на козметичните препарати няма ретиноиди (производни на витамин А), тъй като те могат да бъдат опасни за плода. Разбира се, малко количество от тези вещества попада в тялото заедно с крема, но все още не си струва риска. Тежките вродени малформации при дете също могат да бъдат причинени от препарати, съдържащи изотретиноин - той засяга нервната система и психичното състояние на човека. Хардуерните техники, които обикновено се използват от козметолозите за борба с акне, също са противопоказани за бременни жени. Фототерапията и лазерното лечение са твърде агресивни и не са подходящи за бъдещи майки. Също така, не се препоръчва да се извършват химически пилинг, тъй като те са стрес за кожата, а всеки локален стрес може да предизвика глобален провал в организма, който от своя страна може да доведе до спонтанен аборт.

Акне по време на бременност

Акнето е кожно заболяване, което се проявява като комедони и акне, както и възпалени червени лезии. Името на домакинството за акне е акне или акне.

причини

Акнето при бременни жени може да се появи поради хормонални смущения, както и поради естеството на хода на бременността. Акнето се появява при бъдещи майки, независимо от вида на кожата им. Общата причина за акне при бременни жени е прекомерното съдържание на себум (себум) върху кожата. Провокира се от хормони: прогестерон и естроген, които се произвеждат в излишък.

Поради прекомерното производство на хормони, мастните жлези се увеличават, така че количеството на секрецията се увеличава. Натрупва се в порите, създавайки благоприятна среда за развитие на инфекции. По този начин, акнето е крайният резултат от този процес.

Акнето най-често се появява в началото на бременността, около втория месец. Вече са в средата на второто тримесечие. Но трябва да помним, че всяка бременност има уникален курс, така че акне в бъдещите майки може да се появи в различно време. Също така се случва, че жените, страдащи от акне през периода преди бременността, когато носят бебе, са имали абсолютно чиста кожа. Но след раждането болестта се върна отново.

симптоми

Акнето при бременна жена се проявява под формата на различни признаци.

  • Първоначално се образуват първични възпаления на кожата, наречени комедони. Те могат да бъдат както отворени, така и затворени. Обикновено няма клинични прояви и те са лукови рогови свещи.
  • Вторични елементи са змиорките, които се появяват на мястото на комедоните. Приличат на възли (папули) върху кожата и имат диаметър 2-5 мм.
  • Ако заболяването прогресира, на повърхността на папулите се появява абсцес, наречен пустула. Гнойното съдържание на пустулите може да се отвори или изсъхне след известно време. В резултат на това на мястото на пустулите се появяват малки белези или пигментация.
  • Ако акнето се проявява в тежка форма, на мястото на комедоните могат да настъпят дълбоки лезии на кожата - втвърдяване на акне. На мястото на такива акне се появяват атрофични белези и персистираща пигментация на кожата. С специално лечение, белезите могат да бъдат елиминирани.
  • Има и още по-тежка форма на акне, в която кистозната кухина се появява с гнойно съдържание.

Диагностика на акне при бременни

За да се установи диагнозата "акне", е необходимо да се яви на дерматолог, който чрез визуална инспекция ще идентифицира заболяването. Ако е необходимо, лекарят може да използва допълнителни методи за изследване. По-специално бактериологичното засяване, както и биохимичният анализ на кръвта и изследванията върху хормоните.

усложнения

За броя на усложненията и последиците от акне при бременни жени, може би, може да се дължи на прекомерния опит на бъдещата майка за нейното влошаване на външния вид. Като цяло, акне не носи никакви конкретни проблеми. Ако акне работи достатъчно трудно, ефективното му лечение, във всеки случай, може да започне само след раждането на бебето.

лечение

Какво можете да направите?

Бъдещата майка може да контролира развитието на акне. За това е необходимо да се регулира мазната кожа. Това е, старателно го почистете около два пъти на ден с продукти, които не са противопоказани при бременни жени. В никакъв случай не може да се използва за тези цели ексфолианти. Овлажнители могат да се прилагат, но не с интензивен ефект.

Също така, бъдещата майка трябва да обърне специално внимание на диетата си. Изключете от нея пикантна и пикантна храна, сладка. Никога не преяждайте. Между другото, причината за акне може да бъде дехидратация. Ако е така, трябва да използвате повече течност. Но е по-добре да се консултирате с лекар.

Какво прави докторът

Преди да предприемете самостоятелни действия за борба с акне, трябва да се свържете с тесен лекарски профил, по-специално с дерматолог. Обикновено, лекарят предписва естествени средства за акне плодове за бременни жени, на базата на плодови киселини, с които можете да направите мек и безвреден пилинг на кожата. Също така, за да се отървете от акне маска помощ от естествени плодове, които лекарят може да препоръча бременна жена.

Наред с други неща, съществуват специални козметични процедури, които ефективно борба с акне. Сред тях - механично или ултразвуково почистване. Но лекарите не препоръчват използването им по време на бременност, тъй като те често причиняват болка, която от своя страна задейства механизма на стрес при бременна жена.

Сред популярните лекарства, използвани в борбата срещу акне при бременни жени, има няколко локални лекарства. Някои от тях имат право да използват в периода на раждане - бъдещата майка със сигурност ще каже на лекаря, на когото ще дойде на рецепцията.

предотвратяване

По време на бременността, за да се избегне появата на акне по лицето, важно е кожата да се почисти внимателно, така че мазната тайна да не се натрупва върху нея. Ако кожата на бременна жена е склонна към акне, трябва да се почиства два пъти на ден. След като измиете лицето си, трябва да избършете лицето си със специална кърпа от микрофибър, която абсорбира мазнини.

Ако акне инфекция вече е отишло на кожата, засегнатата област трябва да бъдат внимателно третирани и изплакнете със сапун, който не съдържа масло. При почистването на кожата е важно да не се прекалява, защото прекомерните действия могат да доведат до сухота.

Следвайте режима на пиене, разрешен от гинеколога. Не забравяйте, че липсата на вода може да предизвика и акне.

Не смачквайте акне, не изстъргвайте засегнатите места, тъй като бактериите в този случай ще се разпространят по цялото лице, а акнето ще започне да се увеличава активно, заемайки нарастваща площ на кожата.

Балансът на всички типове кожа ще подпомогне умереното упражнение. Специални упражнения за бременни жени стимулират притока на кръв към кожата, така че тя придобива здрав блясък и блясък.

Акне по време на бременност: обявяване на акне

Популярната мъдрост твърди, че бременността рисува жена. Мечтателна, лекомислена усмивка, топла светлина, която блести в очите, създава възвишен, леко неземен образ. И как развалят картината петна и обриви по лицето, гърдите, раменете! За съжаление това е нещо обичайно за бъдещите майки. Акнето по време на бременност се появява още в ранните стадии и понякога „радва” жената до самото раждане. Добрата новина е, че акнето ще изчезне след раждането на бебето, лошата новина е, че е невъзможно да се лекува обрив с конвенционални методи (химически пилинг, лазерна терапия, агресивен крем) през този период. Най-надеждните и безопасни средства - раждането. Междувременно имайте търпение, грижете се за кожата си с меки домашни средства, прегледайте диетата си.

Причини за акне при бременни жени

За носене на дете тялото на жената се нуждае от прогестерон. От първите дни на бременността започва активно преструктуриране на всички системи с освобождаването на голямо количество от този хормон. Той не само се грижи за правилното развитие на плода, но и засяга действието на подкожните мастни жлези. В резултат на това отделянето на себум нараства драстично. И това е чудесна среда за бактерии, които провокират образуването на акне.

Основната причина за акне по лицето и тялото по време на бременност е "хормонът по майчинство". Но това не е единственият виновник. Има редица причини:

  • хормонална "буря";
  • психологическа нестабилност (нервност, стрес);
  • хранителни навици (мазни, солени, пикантни ястия);
  • заседнал начин на живот;
  • липса на време или желание за самообслужване;
  • липса на течност (дехидратация).

Състоянието на нервната система е пряко свързано с кожни обриви. Колкото по-малко се тревожи за промени във външния вид, толкова по-добре за кожата. Твърде много мазнини, подправки и сол, лошо храносмилане, запек също засягат лицето. Липсата на вода ще доведе до повишена концентрация на хормони, до бавно отстраняване на токсините от тялото. По-безопасно е да промените малко навиците си и да се отървете от причините, отколкото да лекувате акне, по-опасното средство по време на бременност.

Важно е! Кремове и мехлеми, съдържащи производни на витамин А (ретиноиди), салицилова киселина, хормонални компоненти, които влияят негативно върху плода, са опасни за бременни жени и кърмачки.

Някои от тези фактори не могат да бъдат променени, но има редица причини, които зависят само от самата жена. Например, разходки на чист въздух, замислена диета и редовна грижа за себе си са в рамките на правомощията на бъдещата майка.

Почистете правилата за кожата

Невъзможно е предварително да се предскаже кой ще има късмет да премине през цялата бременност с чиста кожа и за когото всеки поглед в огледалото ще бъде предизвикателство. Има щастливи жени, чиято бременност има положителен ефект върху кожата, но повечето ще трябва да приемат и да имат търпение.

Няколко правила, които ще помогнат, ако не напълно да се отървете от акне, а след това поне да направи кожата по време на бременност малко по-чиста:

  • не бива да приемате проблема твърде близо до сърцето си - с течение на времето всичко ще се оформи и отработените нерви няма да бъдат върнати;
  • Не притискайте акне, с намален имунитет, раните ще се лекуват дълго време, това само ще влоши проблема;
  • прегледайте козметиката си, изхвърлете всички стари или изтекли средства без съжаление;
  • не забравяйте редовно да сменяте или измивате гъбата за прах и апликатори за сенки и руж - натрупаните върху тях мръсотия и бактерии няма да са от полза за кожата;
  • Не нанасяйте грим прекалено дебел, ако е възможно, опитайте се без тонални кремове, запушване на порите;
  • за разходка е по-добре да не нанасяте грим, да пуснете кожата си, да излагате лицето на слънцето;
  • внимателно премахнете грима вечер, почистете лицето и областите, които са склонни към обриви, с помощта на лосион, тоник, пяна (всяко средство, което ви подхожда);
  • ако е възможно, измийте с топла вода няколко пъти през деня (без детергент), след това внимателно, без усилие, избършете лицето си - това ще премахне горния слой на себума с прах и мръсотия, заселени върху него;
  • не забравяйте да пиете чиста вода по-често;
  • по-малко сладкиши, сладкиши, пушени меса, пържено месо и картофи;
  • Уверете се, че движението на червата е редовно, яжте храни с високо съдържание на фибри.

Акнето се появява не само по лицето. Понякога по време на бременност страда кожата на гърдите, раменете, дори на стомашните пъпки. Обрив на стомаха може да бъде алергичен в природата. Най-често това е реакция на крема за стрии. Понякога през летния период под гърдата и на стомаха се появява бодлива топлина, тя не образува пустули и е съпроводена със сърбеж.

Всички изброени правила ще помогнат в такива случаи. За тях можете да добавите дневен топъл душ и да изтриете проблемните зони с парче лед.

Важно е! Дразнене, обрив, пустули, причинени от инфекция или прекъсване на работата на вътрешните органи, се появяват предимно върху стомаха. Не забравяйте да се консултирате с вашия дерматолог, за да не пропуснете симптомите на сериозно заболяване.

Как да се справим с бъдещата майка на акне

В идеалния случай, превенцията на появата на акне трябва да започне няколко месеца преди зачеването чрез адаптиране на начина на живот и диетата. Но не е твърде късно да се прави в самото начало на бременността, преди кожата да е имала време да „цъфти“. Изборът на правилната диета ще премахне вътрешните причини за акне, а компетентната грижа за кожата по време на бременност ще намали тежестта на проблема.

Посещението на дерматолог ще помогне да се определи изборът на козметика. По време на хормоналната корекция повечето кремове, мазила или маски няма да помогнат или дори да не навредят.

Важно е! При бременност не използвайте лекарства за акне, без да се консултирате с лекар! Винаги проверявайте съдържанието на сметаната. Антибиотици, стероиди, бензол пероксид са опасни за бъдещите майки.

Как да се справим с акне, ако повечето от средствата по време на бременност са забранени? Домашни маски ще помогнат:

  • плодове (малина, кайсия, ягода, грозде);
  • на основата на козметична глина.

За плодове маски годни само пресни плодове, те трябва да месят и пуснати на проблемни области. Но това са сезонни продукти, в студения сезон те ще бъдат заменени с маски от козметична глина. Те могат много да изсъхнат кожата. Не забравяйте да проверите за алергии преди да използвате маска. По-добре е да направите проба върху кожата на китката няколко часа преди нанасянето на маската, така че реакцията (ако е така) да има време да се появи.

Препоръчваме да се знае какво е опасно за бременните суши и ролки в диетата.

Как да се грижим за кожата си

Започнете борбата с акне трябва да почистите кожата. Това трябва да бъде сутрешен и вечерен ритуал. Веднага след като се събудите, можете да избършете кожата с парче лед. Чиста вода, билкови екстракти (мента, лайка, зелен чай) са подходящи за замразяване. Не избърсвайте лицето си, оставяйте кожата да изсъхне естествено.

Малко по-късно, измийте лицето си, а след това допълнително почистете проблемните области с всякакви подходящи средства (лосион, тоник). Не забравяйте, че не можете да overdry кожата много, в отговор, увеличава себум, а с него и броя на акне. Почистването трябва да бъде много деликатно, без натиск и голямо количество козметика.

След като кожата е напълно почистена, нанесете подходящ дневен крем. Колкото е възможно по-често, използвайте овлажнител, за да предпазите кожата от изсушаване. Вечерта трябва отново да се измие и почисти кожата. След това можете да използвате бебешки прах или да нанесете детски крем (този, който не изсъхва). Всеки крем се нанася върху кожата не по-късно от два часа преди лягане.

Постоянната грижа, компетентното почистване, регулирането на мощността с течение на времето със сигурност ще дадат резултат. Не се надявайте за незабавно действие на магическия крем за акне, особено след като повечето от тези средства са противопоказани по време на бременност.

Какво да не правите по време на бременност:

  • химически пилинг;
  • фототерапия;
  • лазерна терапия.

Дори механичното почистване на лицето (без използването на химикали) няма да бъде от полза за бъдещата майка. Това е сравнително болезнена процедура, защо да се стресвате още веднъж.

Прочетете: как да развъждате Regidron за прием по време на бременност.

Научете как ретинолът засяга бременна жена.

Дали акне ще се появи по време на бременност или кожата ще остане чиста, не е възможно да се предскаже. Понякога акнето се появява през първия триместър, а след това постепенно изчезва. Понякога трябва да изчакате раждането и понякога трябва да се справите с проблема за дълго време. Реакцията на организма зависи от много фактори - тип кожа, наследственост, външни състояния, количество на естроген в организма. Не се обезсърчавайте, не се безпокойте напразно. Приемайте дребни кожни проблеми като заплащане за щастието да станете майка.

Бременност и акне

Имате ли още един шанс да получите илюстрирана книга през 2018!

Вземете теста за познаване на диетата и микроелементите за акне!

Съдържанието

Дерматология в Русия

  • Сайтът е регистриран като средства за масово осведомяване електронно издание на руски и английски език, ISSN 2077-3544
  • Основател и главен редактор на проекта - проф. АЙ Сергеев
  • Посещаемост на сайта над 1500 души на ден (статистика). Има над 223 лекари и 1229 кандидати за медицински науки, ръководители на отдели, директори на институти и изследователски центрове и мениджъри по обществено здраве сред повече от 15 000 наши лекари. Публикацията се разпространява безплатно, за регистрация на професионални и интерактивни материали
  • Дерматологията в Русия се публикува и актуализира почти ежедневно. Сайтът предоставя възможности за комуникация на практикуващи, учени, учители, представители на обществени организации и фармацевтичната индустрия.

Лечение на акне по време на бременност

Лечение на акне по време на бременност

Общата акне е хронично възпалително заболяване на зърнената кост и се характеризира с невъзпалителни (комедонови) и възпалителни лезии (папули, пустули и възли), които могат да доведат до образуване на белези и психологически стрес. При жени, които планират да забременеят или са бременни, това състояние може да бъде особено неприятно, предвид физиологичните промени, както и непредсказуемостта на акнето през това време. Акнето често се подобрява по време на първия триместър, но може да се влоши през третия триместър поради повишените нива на андрогени и увеличеното производство на себум. В допълнение към хормоналните по време на бременността, имунологичните промени също могат да допринесат. Възпалителните лезии са по-често срещани, отколкото невъзпалителни, често с разпространение в тялото. По-голяма е вероятността пациентите с акне да развият акне по време на бременност. Лечението на акне при бременни жени може да бъде предизвикателство, тъй като много широко използвани и ефективни възможности за лечение са противопоказани или не се препоръчват. Затова е важно за лекар, който предписва терапия на бременна жена, да е запознат с ограниченията в лечението на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) (Таблица 1). Поради присъщите етични проблеми, свързани с невъзможността на клиничните изпитвания по време на бременност, фармакокинетичните и фармакодинамичните данни за оценка на безопасността на лекарството по време на бременност са ограничени и рандомизираните контролирани проучвания с акне лекарства не съществуват. По този начин повечето препоръки за лечение се основават на наблюдения и изследвания върху животни. Тук разглеждаме данните за безопасността и ефикасността на обичайните лекарства за акне и очертаваме практически подход за лечение на акне по време на бременност въз основа на най-новите налични данни (Таблица 2). Въоръжени с тази информация, лекарите могат да разработят безопасна и ефективна схема за лечение на акне за тази уникална популация пациенти.

Таблица 1. Категории на риска от бременност (FDA)

Таблица 2. Алгоритъм за лечение на акне по време на бременност

Търсене на литература и източници на данни

За този преглед, PubMed е търсен, използвайки следните ключови термини: акне, бременност, азелаинова киселина, бензоил пероксид, салицилова киселина, аминолевулинова киселина, фотодинамична терапия, FDA бременност. Ограниченията към датата на публикуване не бяха приложени. Търсенето включва мета-анализи на рандомизирани контролирани проучвания, клинични изпитвания и прегледи. Освен това, търсенето беше проведено в базите данни EMBASE, Cochrane и UpToDate.

Локално лечение

За леки до умерени акне, локално лечение е стандартно. Също така е важен компонент на лечението за по-тежко акне и действа синергично с перорални средства. По време на бременността трябва да се вземе под внимание степента на системна абсорбция на локално анти-акне лекарство. Свойствата на често използвани локални средства са изброени в следващите раздели и в таблица 3.

Таблица 3. Отделете локални средства за акне при бременни жени

Азелаинова киселина

Азелаиновата киселина се класифицира като категория В по време на бременност, тъй като при проучвания върху животни не е установен тератогенен ефект и няма данни от проучвания при хора. Азелаинова киселина е естествена дикарбоксилна киселина с антимикробни, комедолитични и леки противовъзпалителни свойства с допълнително предимство за намаляване на пост-възпалителната хиперпигментация. Не са открити доказателства за устойчивост на P. acnes към азелаинова киселина. След прилагането му върху кожата, около 4% от лекарството влиза в кръвния поток.

Бензоил пероксид

Бензоил пероксид се класифицира като категория С по време на бременност. Приблизително 5% влиза в кръвния поток и се метаболизира напълно до бензоена киселина, която също е известна като хранителна добавка. Поради бързия бъбречен клирънс не се очаква системна токсичност и теоретично рискът от вродени малформации е малък. Бензоил пероксид има антимикробни, комедолитични и противовъзпалителни свойства. До момента фактът на резистентност на P. acnes към бензоил пероксид не е установен. Бензоил пероксид се счита за безопасен по време на бременност и спомага за предотвратяване развитието на резистентност, когато се използва в комбинация с антибиотици.

Салицилова киселина

Салициловата киселина се класифицира като категория С по време на бременност. Няма проучвания за локално приложение на салицилова киселина при хора по време на бременност, въпреки че са описани малформации в ембрионите на плъх със системна експозиция на салицилова киселина и аспирин по време на бременност. Това е кератолитичен агент. Широко разпространената употреба на високи концентрации на салицилова киселина при хиперкератоза на кожата доведе до случаи на салицилатна токсичност, но няма подобни известни случаи, свързани с употребата на лекарства с акне. Рискът по време на бременност е нисък, когато се използва на ограничени участъци от кожата за кратки курсове.

Антибиотици за локално приложение

Антибиотиците за локално приложение отдавна се използват за лечение на възпалителни акне; Еритромицин и клиндамицин са двата най-често предписвани антибиотици за акне при бременни жени. И двете попадат в категория В по време на бременност. Краткосрочната употреба на локален еритромицин и клиндамицин по време на бременност е безопасна. Въпреки това не са провеждани проучвания за ефектите от дългосрочната им употреба. При съобщения за случаи на мембранозен колит, причинен от клостридии, клиндамицинът трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания. Външният клиндамицин и еритромицин намаляват количеството на P. acnes в мастните фоликули чрез инхибиране на синтеза на бактериален протеин, като по този начин подтиска възпалителното акне. Комбинираното използване на локални антибиотици с бензоил пероксид намалява развитието на бактериална резистентност и повишава ефективността на лечението.

Тематични ретиноиди

Тематичните ретиноиди са производни на витамин А и се използват за лечение на акне повече от 30 години. От тях в САЩ се използват адапален, третиноин и тазаротен. Adapalen и третиноин се класифицират от FDA като лекарства от категория C по време на бременност, докато tazaroten е категоризиран като X. Това отчасти се дължи на общи вродени дефекти, когато се използва системен изотретиноин ретиноид. По този начин, тазаротен не се препоръчва за употреба по време на бременност. Въпреки съобщенията за възможни вродени дефекти, локално адапален и третиноин е малко вероятно да доведат до вродени малформации, поради тяхната слаба резорбция на кожата. Неотдавнашен мета-анализ елиминира възможността за значително увеличаване на честотата на спонтанните аборти, вродени малформации, недоносеност и ниско тегло при раждане. Механизмите на действие включват ускорена диференциация на кератиноцитите, комедонолитични и противовъзпалителни ефекти. Тези лекарства обаче не се препоръчват на бременни жени, защото балансът на риска и ползата е под въпрос.

Тематичен Dapsone

Актуален дапсон е синтетичен сулфон с антимикробни и противовъзпалителни свойства. Той е класифициран в категория бременност C. Високите дози при животни не показват тератогенни ефекти. Досега употребата му по време на бременност не е свързана с повишен риск от фетални малформации. Рискът от развитие на майчината анемия, както и хипербилирубинемия и хемолитична анемия при новородени, е наблюдаван при перорален дапсон при пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, но рискът е нисък при външна употреба на дапсон. Актуалният дапсон е одобрен за лечение на акне през 2005 година. Трябва да се подхожда с повишено внимание, предвид сравнително скорошното му появяване на пазара и липсата на контролирани проучвания, оценяващи безопасността му по време на бременност при хора. Тя трябва да се предписва по време на бременност само когато ползите ясно надвишават рисковете.

Перорални лекарства

Някои пациенти не могат да постигнат задоволителни резултати, когато използват само локално лечение. Пероралните препарати са предназначени предимно за пациенти с умерена до тежка форма на възпалително акне и при неуспех на локална терапия. Свойствата на често използвани орални препарати са описани в следващите раздели, както и в таблица 4.

Таблица 4. Отделни перорални антибиотици за акне при бременни жени

Токсични ефекти върху зъбите и костите на плода

Орални антибиотици

Пероралните антибиотици подобряват възпалителните акне чрез инхибиране на растежа на P. acnes в комплекса за пилосебация. Тетрациклиновите антибиотици (включително доксициклин и миноциклин), в допълнение към антибактериалното действие, имат директен противовъзпалителен ефект. Най-често използваните пациенти (с изключение на бременни) са доксициклин, миноциклин, еритромицин, азитромицин, цефалексин и триметоприм-сулфаметоксазол. Поради увеличаването на бактериалната резистентност, обикновено се препоръчва да се комбинират локални бензоил пероксиди с перорални антибиотици, да се ограничи използването на кратки курсове на перорални антибиотици и да не се използват перорални антибиотици за поддържане на акне. За да се ограничи развитието на бактериална резистентност, също е необходимо да се избягва, ако е възможно, промяна в пероралните антибиотици; ако е доказано, че пероралният антибиотик е ефективен в миналото, той трябва да бъде предписан отново. Пероралните антибиотици трябва да се предписват по време на бременност, само когато ясно се установи необходимостта от тях.

Еритромицинът е макролид, класифициран като бременност в категория В. Лекарството не прониква добре през плацентата, което води до ниски концентрации в феталните тъкани. Еритромицин обикновено се счита за безопасен по време на всеки етап от бременността, когато се прилага в продължение на няколко седмици. Може да се счита за антибиотик по избор при лечение на тежки възпалителни акне при бременни жени. Въпреки това, при продължителна употреба (повече от 6 седмици) ефектите му не са проучени. Трябва да се отбележи, че еритромицин естолат е противопоказан поради майчината хепатотоксичност.

Азитромицин е друг макролид, класифициран от FDA по време на бременност като категория В. Проучванията при животни показват, че азитромицин преминава през плацентата, без да причинява неблагоприятни ефекти върху плода. Азитромицин се счита за приемлив при бременни жени с акне, но има по-малко данни за безопасност, отколкото еритромицин.

FDA е включила амоксицилин в категория В по време на бременност. Използването му в ранна бременност може да увеличи риска от цепнатина на небцето. Амоксицилин може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лекарства като лекарство на избор за лечение на резистентни акне. Може да причини стомашно-чревни странични ефекти като гадене и повръщане.

Цефалексин е цефалоспорин от първо поколение с противовъзпалителни свойства и се класифицира като лекарства от категория В при бременност. Цефалексин не е свързан с фетални дефекти в проучвания при животни. Въпреки че е ефективен като лекарство против акне, има известни опасения относно развитието на стафилококова резистентност към него.

Триметоприм действа като антагонист на фолиева киселина и се класифицира като наркотик от категория С по време на бременност. Едно скорошно проучване установи, че употребата на триметоприм през първия триместър е свързана с удвояване на риска от спонтанен аборт. Поради това, употребата на триметоприм-сулфаметоксазол се препоръчва за употреба по време на бременност само когато няма алтернатива и когато ползите надвишават рисковете.

Тетрациклините са класифицирани по време на бременност като лекарства от категория D. Проучванията при животни показват данни за фетална токсичност и фетотоксичност, включително токсични ефекти върху феталните зъби и кости. Тетрациклините се свързват с калциев ортофосфат и следователно активно се отлагат в зъбите и костите. Отлаганията на лекарството в зъбите продължават дълго време, в резултат на което бебешките зъби на деца, изложени на лекарството след 20-та седмица на бременността, стават жълти и потъмняват с течение на времето. Отлагането в костите води до обратимо забавяне на растежа на плода и потискане на растежа на костите на матката, особено при продължителна употреба на лекарството. Тетрациклините трябва да се избягват по време на бременност, особено след първия триместър.

Важно е да се отбележи, че са необходими допълнителни доказателства относно препоръчителната продължителност на тези лечения. Ефектите от продължителната употреба на тези антибиотици върху плода не са известни. Тези аргументи трябва да бъдат сравнени с тежестта на акне и алтернативни локални лечения. Употребата на системни антибиотици трябва да бъде ограничена през втория и третия триместър, след завършване на органогенезата, с ограничена продължителност на терапията до 4-6 седмици.

Перорални кортикостероиди

Тежестта на тежките акне, резистентни към антибиотична терапия, може да бъде значително намалена с използването на перорални кортикостероиди. FDA преднизон е класифициран като бременност С. Лекарството е свързано с цепнатина на небцето, по-бавен растеж на мозъка, намалена миелинизация и намаляване на обиколката на главата при опити с животни. При хора проучванията показват повишен риск от цепнатина на небцето и леко повишаване на честотата на спонтанните аборти и преждевременните раждания. Малко са данни за способността на системните и локални стероиди да преминат през плацентарната бариера, въпреки че е доказано, че местните стероиди могат да имат системен ефект. Преднизолон може да се използва при тежки или бурни случаи на акне след първия триместър. Използването на стероиди под формата на малко количество инжекции и кратки курсове на перорални стероиди, които са необходими за редки, бурни случаи на акне вулгарис, е малко вероятно да представлява допълнителен риск за плода. Дозировката на преднизон не трябва да надвишава 20 mg / ден. и не повече от 1 месец през третия триместър.

Перорални ретиноиди

Изотретиноин често се предписва на пациенти (с изключение на бременни) с персистиращо, конглобулно акне вулгарис. Тератогенните ефекти на изотретиноин са добре известни и са класифицирани като X. Препаратът води до характерни деформации, свързани с краниофациалната област, централната нервна система, сърдечно-съдовата система, тимуса и паращитовидните жлези. Изотретиноинът е одобрен през 1982 г. и работи чрез намаляване на производството на себум и нормализиране на процесите на кератинизиране. Изотретиноин е абсолютно противопоказан по време на бременност.

Цинкът осигурява друга възможност за бременни пациенти с акне. Цинков сулфат се счита за наркотик от категория С по време на бременност, докато цинковият глюконат не е официално класифициран. Проучвания при животни и проучвания при хора, включително бременни жени, лекувани с акне, не са показали повишен риск от фетални аномалии, както и риска от увреждане на плода при дози по-малки от 75 mg / ден. Цинкът има антибактериално, противовъзпалително и антимаслено действие. Неговата ефективност е установена при леки и умерени възпалителни акне с монотерапия или в комбинация с други лекарства. Препоръчителното количество цинк по време на бременност е 11 mg / ден. Потенциалните нежелани реакции включват гадене и повръщане, обикновено зависими от дозата.

Допълнителна терапия

Гликолова киселина

Гликоловата киселина се класифицира като N по време на бременност, т.е. не е класифицирана и се използва външно за акне. Няма публикувана информация за нежелани ефекти от нея по време на бременност. Проучванията показват подобрение на възпалителните акне и комедоните, въпреки че затворените комедони могат да реагират по-бавно. Той има и допълнителни ползи, подобрявайки пост-възпалителните промени и увеличаващ абсорбцията на кожата на локалните препарати.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия е класифицирана в категория В. Няма проучвания за репродуктивни животни. В сравнение с контролната терапия, фотодинамичната терапия доведе до статистически значимо подобрение в тежестта на акне, както и до устойчиви резултати при гестационна възраст до 20 седмици след многократно лечение. Липсата на застрахователно покритие и честотата на необходимите сесии в кабинета на дерматолога могат да бъдат пречка за употреба при бременни жени.

данни

В този преглед подчертахме многобройни възможности за лекари, които лекуват бременни пациенти с акне. Ние предлагаме следния опростен подход като отправна точка за лекарите при работа с бременни пациенти. За леки акне, характеризиращи се главно с невъзпалителни елементи на обрива, локалната азелаинова киселина или бензоил пероксид може да се препоръча като основна терапия. За възпалителни акне се препоръчва да се започне терапия с комбинация от локален еритромицин или клиндамицин с бензоил пероксид. При умерено до тежко възпалително акне може да се предпише перорален еритромицин или цефалексин, които са безопасни, когато се използват само за няколко седмици. Курсът на преднизолон от не повече от месец може да бъде полезен за лечението на фулминантна конглобатна кистозна акне след първия триместър. Като правило, локални и перорални антибиотици не трябва да се използват като монотерапия, а за намаляване на бактериалната резистентност е необходимо да се комбинират с течен бензоил пероксид. Спомагателната терапия, обсъдена в този преглед, трябва да се обмисли в светлината на реакцията и предпочитанията на пациента. Основните препоръки са дадени в Таблица 5. Надяваме се, че този преглед ще бъде полезен за лекари, участващи в лечението на акне при бременни жени.