Основен > Алергия

Басалиома - симптоми, лечение, отстраняване, народни средства, причини, етапи, прогноза и профилактика

Базалноклетъчен карцином е широко разпространен вид рак на кожата, той се появява от космените фоликули и базалния слой на кожата. Характеризира се с безпрепятствено развитие. Това заболяване не засяга местните лимфни възли и не метастазира, но не се изключва рецидив. Повечето лекари наричат ​​това заболяване преход от доброкачествен към злокачествен тумор.

Локализация и разпространение на базално-клетъчен карцином

Според статистиката, почти винаги един европейски от сто страда от това заболяване (докато други раси не развиват базално-клетъчен карцином). Поради слънчевата радиация, базалиомата е най-разпространена в Австралия, както и сред възрастните хора, както и тези, които имат отслабен имунитет.

Базалиома обикновено се образува на места, където слънчевите лъчи най-често попадат, а именно върху кожата на лицето (устни, бузи, нос, уши и др.). В допълнение, заболяването се образува на мястото на тежко увреждане на кожата (поради изгаряния или възпаление) или на мястото на белези. Заболяването има бавен ход.

Особено много проблеми доставят базалиома на носа, защото често води до усложнения. Първоначално болестта прилича на малка пъпка, която кърви от време на време. Поради някои особености (липса на мастен слой, тънък епидермис), базалията засяга хрущяла, като по този начин засяга анатомичната структура на носа. За лечение обикновено прибягвайте до пластична хирургия. Ако болестта се разпространи до носните крила, тогава вероятността от разрушаване на фибри в окото е вероятно.

Басалиома на носа

Неоплазмата на носа дава на пациента много проблеми и може да доведе до усложнения. Първоначално тя прилича на малка пъпка, която не лекува и понякога кърви. Поради характеристиките на тъканите на това място (тънък епидермис, липса на мастен слой), туморът бързо расте в хрущялната структура, разрушавайки анатомичната структура на носа.

Басалиома на носа

Често за възстановяване на формата на това тяло, ще се нуждаете от пластична хирургия.
Ако базалноклетъчен карцином се развие на крилата на носа, съществува риск от разрушаване на орбиталната тъкан.

Причини за базално-клетъчен карцином

Повечето базалиоми на кожата се отнасят до тези, които често са изложени на продължително ултравиолетово лъчение. Има и други причини за това заболяване:

  • отслабен имунитет;
  • генетична предразположеност (главно за бели хора, които са податливи на слънчева светлина);
  • сенилна кератоза;
  • често мъже с базалиома;
  • възраст на пациентите на възраст над 40 години;
  • хронично дразнене на кожата от механичен характер;
  • реакция на комбинацията от пестициди и арсен;
  • инфекция.

Рецидив на базално-клетъчен карцином възниква при условие:

  • морфологичен тип тумор;
  • размерът на рака надвишава 2 cm;
  • локализация на базално-клетъчния карцином на кожата на носа, около устните и очите.

Класификация на базално-клетъчния карцином

Има редица форми на базално-клетъчен карцином:

  • Кистозна - има формата на прозрачни възли, разположени в областта близо до очите.
  • Пигмент - има формата на папиломи или малък буревестник. Цветът често е тъмен - черен, кафяв или синкав. Много често пигментните басалиоми се смесват с меланома.
  • Повърхностен - има външен вид с точни ръбове, а също и кафяв цвят. Няма язви, но петна са покрити с струпеи. Локализацията на тази форма на базално-клетъчния карцином е главно на гърба. Много рядко може да се види в теменния скалп. Много често повърхностната базалиома се смесва с псориазис.
  • Склеродермия - прилича на атрофични белези с капиляри. Няма рани. Място на локализация - по лицето.
  • Смесена - много агресивна форма на базално-клетъчен карцином, дава метастази. За лечение е доста трудно. Притежава признаци на сквамозен рак и базално-клетъчен карцином.
  • Нодуларна - доста широко разпространена сред другите форми на заболяването. Той се среща в главата (на челото, на крилата на носа), както и на гърба (в горната му част). Прилича на малък прозрачен възел с лъскави ръбове и жлеб с рана в средата. Понякога върху него се виждат кръвоносни съдове.
  • Язва - образува се в назолабиалната гънка, близо до очите и ушите. Той има безболезнена форма, прониква в костната и мускулната тъкан и ги унищожава. Язвените граници са леко видими. Сред характеристиките - проникващи язви.
  • Твърдото - има характерно развитие, когато засегнатите клетки се развиват не само по-дълбоко, но и на повърхността. Като се има предвид бавния му растеж, размерът на тумора може да не се променя дълго време. Цвят - светлорозов.

Симптоми на базалис

Първоначално заболяването е подобно на ерозията, когато малките капиляри се образуват на тялото. В средата на неоплазма се образува краста, отпадаща по време на механично действие. Понякога болките могат да кървят малко.

Изберете стадия на заболяването:

  1. Първият не е по-голям от 2 см, контактува само с горния слой на кожата;
  2. Вторият - размерът се увеличава до 2 или повече сантиметра; засяга всички слоеве на дермата, с изключение на мастната тъкан;
  3. Третият е, че язвата става по-голяма от 3 см. Настъпват промени в меките тъкани, които го заобикалят.
  4. Четвърти - базалноклетъчен карцином прониква в костната тъкан и хрущяла.

Базалиома етап 4 с увреждане на очната ябълка

Диагностика на базално-клетъчен карцином

На първо място, специалистът диагностицира след изследване с дерматоскоп, което увеличава изследваната област с 20 пъти.

В по-голямата си част туморът първо се отстранява, след което се изпраща специално за хистологично изследване, след което се прави диагноза. Понякога първото нещо, което трябва да направите, е биопсия (изследване на специфичен фрагмент от тъканта), след което те прибягват до хирургическа интервенция.

Понякога (в случаите, когато заболяването е докоснало дълбоките тъкани или е почти достигнало очната ябълка) преди операцията, се извършват рентгенови или ултразвукови изследвания, ЯМР и КТ.

Диагнозата позволява да се разграничат базалиомите от болести със сходни симптоми (плоскоклетъчен карцином, псориазис, меланом, лупус и др.).

Лечение на базално-клетъчен карцином

Основният метод за лечение на базално-клетъчен карцином на лицето и другите части на тялото е и остава хирургично отстраняване на тумора, след което отстранената тъкан се изпраща за допълнително изследване. Специалистът не само премахва базалиома, но и непокътнатите, здрави тъкани около него. След операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист дерматолог за своевременно откриване и отстраняване на рецидив.

По-възрастните хора (при които има базалиома в ухото или носа) могат да получат локална химиотерапия (използвайки флуороурацилова основа). По време на лечението е възможна появата на тежко зачервяване. Използвайте мехлема до момента, когато третираната зона не достигне етапа на регенерация. Може да се използва и имуномодулиращ мехлем, поради което имунните клетки стават по-активни, като по този начин защитават по-силно кожата от тумора.

В случай на отказ от хирургическа интервенция или при много активен растеж на неоплазма, специалистите могат да съветват лъчетерапия.

В началния стадий на заболяването лечението с течен азот (криотерапия, криодеструкция на базално-клетъчния карцином) показва по-голям ефект. Първо, болната тъкан се подлага на замразяване и след това изчезналата част се изпраща за хистологично изследване.

Напоследък нараства популярността на по-модерните подходи - лечението по метода на Мос. Обикновено се използва по време на локализирано развитие на лицето. По време на терапията базалиома отстранява засегнатите клетки под слоеве под микроскоп. В същото време, непокътнатите тъкани не са засегнати, в резултат на което възможността за получаване на различни козметични постоперативни дефекти е сведена до минимум.

В случай на рецидив, операцията се повтаря.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Като се има предвид, че заболяването има ниска степен на злокачествено заболяване, тогава като допълнително лечение може да се прибегне до популярни методи. Това обаче не отрича задължителното обжалване пред специалист.

Има много билкови лекарства, които изсушават раните, започват процеса на тяхното умиране.

Сред народните средства при лечението на базално-клетъчен карцином се използват:

Сред популярните рецепти можете да използвате следното:

Първо вземете 20 цигари и извадете тютюна от тях, след това го изсипете в буркан и добавете мед (50 ml) и алкохол (100 ml). Съдържанието трябва да бъде затворено и поставено на перваза на прозореца за няколко седмици (не забравяйте да се разклаща редовно). Освен това течността трябва да се източи и да се третират с петна.

Прогноза и усложнение на базално-клетъчния карцином

Ако сте били диагностицирани с базално-клетъчен карцином, тогава по-голямата част от прогнозите за живота са положителни. Разбира се, с навременно насочване към специалист и подходяща терапия. Но не трябва да забравяме, че базалиомата често има рецидивирали случаи в открити места. Ето защо, веднъж на всеки няколко месеца е необходима рутинна проверка на белезите, останали след операцията.

Вероятността от усложнения на базалиома в случаите на крайния етап на заболяването, когато туморът навлиза в костната тъкан или хрущяла. В този случай е необходимо да се премахне костта и да се извърши пластична операция.

Превенция на базално-клетъчен карцином

Според експерти, ненаситени мастни киселини и транс-мазнини, които увеличават риска от базалиома, преобладават в продукти като мляко, маргарин, чипс и сладкарски изделия.

За да се предпазите, трябва да включите в храната на зеленчуци и плодове, пълни с антиоксиданти. Не злоупотребявайте с полуготовите продукти.

Също така, често причината за болестта е дълъг престой в слънцето и съответния контакт с неговите лъчи. Необходимо е да се намали броят на посещенията в солариума, а преди излизане на слънце да се намаже крем, който предпазва кожата на открити места.

Редовно проверявайте тялото по време на появата на тумори или лезии, които не могат да лекуват дълго време. Дори ако ви се струва, че това е обща брадавица или къртица, по-добре е да се свържете със съответния специалист.

Базалиома: форми, прогноза, методи на лечение

Basalioma (базално-клетъчен епителиома, базално-клетъчен карцином на кожата, базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор, който е един от най-честите епителни тумори и е на трето място (след рак на белия дроб и стомаха) сред всички заболявания на туморната природа. Сред всички епителни немеланомни образувания на кожата от злокачествен характер честотата му варира от 75 до 96%.

Обща характеристика на неоплазма

В съответствие с определението на Комитета на Световната здравна организация, базалиома е локално инфилтрираща (покълваща) формация, която се формира от епидермални клетки или космени фоликули и се характеризира с бавен растеж, много редки метастази и неагресивни свойства. За него е характерно и честото повтаряне след отстраняване. Нейните периферни клетки са хистологично сходни с клетките на базалния слой на епидермиса, така че тя получи името си.

Това кожно заболяване се среща предимно в откритите области на кожата, които са най-изложени на слънчева светлина. Те са преди всичко кожата на главата, главно във фронто-темпоралната зона и врата. Базалиомата на лицевата кожа е особено често локализирана на носа, в областта на назолабиалните гънки и на клепачите. Средно 96% от пациентите имат единично, 2,6% - множествено (2-7 или повече огнища).

Основните рискови фактори за базален клетъчен епителиом са:

  1. Хроничен и интензивен ефект на ултравиолетовото лъчение. В същото време, за разлика от меланома, хроничният ефект е много по-важен. Ето защо, меланомът често се среща в области на тялото, които са защитени от слънцето, дори няколко години след слънчево изгаряне, и базалиома на открити места. Този факт се потвърждава от различната географска честота на болестта (в южните климатични зони се среща много по-често, отколкото в северните) и е отговор на честия въпрос „възможно ли е да се правят слънчеви бани?“.
  2. Възрастен фактор Честотата на заболяванията е много по-висока при възрастните хора и нараства с нарастване на възрастта. Повече от 90% от случаите на рак на кожата на базалните клетки са сред хората над 60-годишна възраст.
  3. Сексуална идентичност. Мъжете страдат от базалиома два пъти по-често от жените. Този показател обаче не е много убедителен, тъй като може да бъде свързан с различни видове трудова дейност. Във връзка с промените в начина на живот и модата през последните десетилетия се наблюдава увеличение на случаите сред жените. Някои автори пишат за една и съща честота сред двата пола.
  4. Склонност към появата на лунички в детството и много леки и леки типове кожа (I и II видове). Хората с по-тъмна кожа се разболяват много по-рядко.
  5. Различни генетични заболявания, свързани със свръхчувствителност към ултравиолетовите лъчи.
  6. Наличието на базално-клетъчен карцином при други членове на семейството.
  7. Хронични възпалителни заболявания на кожата, изгаряния и наличие на келоидни белези, трофични промени.
  8. Постоянно излагане на химикали на канцерогенни вещества (петролни продукти, арсенови съединения, смоли) и чести механични увреждания на една и съща кожа.
  9. Влиянието на рентгенови и радиоактивни видове радиация, проведено по-рано лъчетерапия.
  10. Намаляване на имунната защита на организма при: HIV инфекция, прием на цистостатични лекарства във връзка с кръвни заболявания или трансплантация на органи.

Какво е опасно basalioma и дали да го премахнете?

В процеса на дългосрочен растеж, тя постепенно прониква в дълбоките слоеве, унищожавайки меките, хрущялни и костни тъкани. Отбелязва се предразположението на туморните клетки към разпределението по нервните стволове и нерви, по продължение на периоста и между слоевете на тъканите. Ако не се отстранява своевременно, разрушаването на тъканите не само ще доведе до козметични дефекти.

Базалноклетъчният карцином води до разрушаване на хрущяла и костите на носа и ушната мида, до деформация и обезобразяване на носа и ухото, до постоянно гнойна рана, дължаща се на добавка на вторична инфекция. Туморът е в състояние да се движи от крилата на носа към лигавиците на носа, устната кухина, за да унищожи костите на черепа, включително тези, които образуват орбитата, до увреждане на зрението и загуба на слуха, увреждане на очната ябълка. Но това, което го прави особено опасно, е разпространението в черепната кухина (вътречерепно) чрез естествени кухини и отвори в него с мозъчно увреждане и смърт. Освен това, макар и изключително рядко, базалиома все пак метастазира (описани са около 200 случая).

Клинични признаци и етапи

Като се има предвид изключително рядката метастаза на базално-клетъчния карцином, етапът на класификация се основава на зоната на разпространение и дълбочината на проникване в подлежащите тъкани с тяхното унищожаване (разрушаване), без да се отчита участието на лимфните възли. В зависимост от това има 4 етапа в развитието на неоплазма, които могат да бъдат под формата на тумор или язва:

  1. I ст. - размер не повече от 2 cm, локализиран в самата дерма, без да се разпространява в околните тъкани.
  2. II ст. - размерите надвишават 2 cm, покълването на всички слоеве на кожата, без да се стига до подкожния мастен слой.
  3. III чл. - значителен размер - 3 см или повече или всякакъв размер, но с разпространение по цялата подлежаща мека тъкан (до костите).
  4. IV чл. - покълване на тумора в костната тъкан и / или в хрущяла.

Първоначалният стадий на базално-клетъчния карцином (I и II етап) е малък бледо-розов или с телесен цвят туберкула с размер от няколко милиметра до 1 cm и с леки ръбове. Често изглежда като флакон или перла. Може да има няколко такива хълма, които постепенно се сливат, в резултат на което се получава табелка с плоска повърхност. Често на повърхността на тумора се образуват съдови "звезди" (телеангиектазии).

Впоследствие около него се образува валяк от мехурчета и след това затворен плътен валяк (характерен симптом), който е добре забележим, когато кожата е опъната, и червеникав "пръстен", който е постоянен възпалителен процес.

Поради срутването на тъканите се образува язва или малка ерозивна повърхност в горната част на горната част на гърлото, които са на нивото на повърхността на заобикалящата го здрава кожа и са покрити с кора от цвят на кожата. Когато се отстрани последната, неравното дъно на ерозията или кратер-подобните ръбове на язвата се отваря, което скоро отново се покрива с кора.

Язвената или ерозивната повърхност може да претърпи частично белези, но размерите му постепенно се увеличават. В местата на язвата цветът на неоплазма се променя с времето. В допълнение, при всяка форма на тумор на повърхността му може да се появи случайно разпределена пигментация, която не показва нищо.

Базалиома бавно нараства в размер, без да причинява болезнени или неприятни усещания. С течение на времето могат да се появят изразени нарушения на болката и чувствителността, свързани с компресия на тъканите и разрушаване на нервните разклонения и стволове.

Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-дълбоко се разпространява туморът. Това е неговият бавен растеж, средно до 0.5 см на 1 година, което прави възможно идентифицирането на болестта при 80% в рамките на 1-2 години от появата на първите симптоми. Ранната диагностика в ранните стадии прави прогнозата за базалиома благоприятна. В 95-98% от случаите на заболяването е възможно да се извърши радикално изрязване с доста добър козметичен резултат и да се постигне стабилно излекуване.

В късните стадии (III и IV) всички пациенти, подложени на лечение, имат значителни козметични дефекти, които е трудно да се коригират, и средно половината от пациентите (46-50%) имат туморен рецидив след отстраняване. Основните причини за развитието на "тичащите" етапи:

  • старост, в която много хора имат безразличие към външния си вид;
  • психични, интелектуални и личностни разстройства;
  • липса на внимание от близките роднини;
  • живеещи в селски райони, далеч от медицинските заведения;
  • медицински диагностични грешки и липсата на адекватно лечение.

Основните форми на базално-клетъчен карцином

Твърди базалиоми (крупноуселкови, нодуларни)

Формата на рак на кожата, която расте предимно не в дълбочината на тъканите, но навън, има вид на единичен възел с полусферичен тип, с размери от милиметри до 3 cm с лесно кървяща повърхност. Кожата над образуването на светло розово или жълто с телеангиектазия. Тази форма представлява 75% от всички базални клетъчни епителиоми. Най-характерната локализация (при 90%) е горната част на лицето и шията. Дълбочината на инфилтрация е незначителна, поради което отстраняването на базално-клетъчния карцином е хирургично ефективно дори при неговия размер от 2 cm.

Нодуларна или нодуларна язвена форма

Счита се за по-нататъшно развитие на нодуларната форма. В центъра на тумора е разрушаването на тъканите, което води до образуване на язва с ръбове под формата на валяк и дъно, покрито с гнойни некротични корички. Най-предпочитаната локализация на тази форма на базално-клетъчен карцином е кожата на назолабиалните гънки, клепачите и вътрешните ъгли на очите. Размерът на язвата може да бъде от милиметри до големи размери с дълбока кълняемост и увреждане на околните тъкани, които застрашават живота на пациента.

Повърхностна базалиома

Това е около 70% от всички първично диагностицирани форми на това заболяване. Започва с появата на розово петно ​​с диаметър до 4 см с „перлени“ или восъчни ръбове, донякъде повдигнати над повърхността на здравата кожа. Характеризира се с локализация на гърдите и крайниците (60%), по-рядко по лицето. Фокусите често са многократни. Инфилтративният растеж не е ясно изразен. Увеличението се дължи главно на повърхностното разширяване на зоната на тумора, който има доброкачествен характер с дълъг курс (десетки години).

Плоска базалиома

Тя се среща в 6% от всички случаи и е формация под формата на плака от телесен цвят. Ръбовете му са повдигнати под формата на валяк с перлен блясък. Локализация в 95% от кожата на главата и шията. В тази форма рядко се случва кървене и почти никога не се образуват язви. Характерно е относително агресивно протичане с разпространението дълбоко в подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан.

Блатеница

Характеризира се с външен растеж на малки многобройни полусферични плътни възли, които се издигат над повърхността на кожата и са подобни на карфиола. Цветът им е по-светъл от заобикалящата кожа, липсват съдови "звезди".

Признаците на рецидив на заболяването са еднакви, но се отличават със значително по-висока агресивност, по-бързо развитие и често поява на тумори в други области на тялото. Рецидивите са най-вероятни в случаи на локализация на заболяването по лицето.

диагностика

Той се основава на клинични признаци, хистологично и цитологично изследване на материал, взет чрез изстъргване или намазка от язва или ерозивна повърхност или биопсия от туморната зона. Дерматоскопията е изключително информативна. Това е ефективна техника, особено в случаите, когато е необходима диференциална диагноза на базално-клетъчен карцином и меланом, тъй като първата може да съдържа пигмента на меланин, а последният може да бъде и непигментна. За пигментния карцином на базалните клетки, специфични дерматоскопични морфологични характеристики, които се различават от меланома са:

  • множество клъстери със сиво-син цвят (55%);
  • големи яйцевидни сиво-сини гнезда (в 27%);
  • "Големи колела" - радиални кафяви или сиво-кафяви ивици (при 17%);
  • зони с форма на листа (10%).

В повърхностните форми на базалиома тези структури се определят в по-малък процент от случаите.

По време на дерматоскопията основните признаци на непигментирания базално-клетъчен карцином са равномерно ярко оцветени бели и / или червени зони, улцерации, фини телеангиектазии, разклоняване на къси и тънки капилярни клони, както и споменатите структури с тъмен цвят, но в много по-малък брой и структура на листа. имат бежов или кафяв цвят.

За меланоми, най-типичната и основна характеристика е пигментната „мрежа“, която е изключително рядка при базалиите и има асиметричен характер. В допълнение, за пигментните и с ниска степен на пигментация на меланомите, съдовете са характерни, представляващи неравни линии, игли, червени точки.

От голямо значение при диагностиката и ултразвука, което позволява по-точно определяне на границите, обема и дълбочината на разпространението на тумора, което е важно за вземане на решение за избора на метода на лечение и обхвата на хирургичната интервенция, за да се намали вероятността от рецидив.

Методи за лечение на базално-клетъчен карцином

Изборът на лечебна тактика се основава на определяне на локализацията, степента на разпространение на туморния процес, неговата форма, етап и морфологична структура.

  1. Хирургичният метод се състои в изрязване на тумора със съседни тъкани с широчина 1-2 cm от границите на лезията. Когато в процеса участват кости и хрущяли, те също се резецират. Този метод е по-подходящ за тумори в тялото или крайниците, поради сложността на последващата пластична операция на лицето. Противопоказания за хирургичния метод - липсата на възможност за радикално премахване на базално-клетъчния карцином в случай на локализация на носа, на ухото, в областта на очите, както и в напреднала възраст, тежки съпътстващи заболявания, наличие на противопоказания за анестезия.
  2. Отстраняване на базалиома с течен азот (криодеструкция), което е разрушаване на образуването на тъкани чрез охлаждане до 90-150 ° С, като се използва метод на приложение или контакт. В този случай замразяването и размразяването на тъканите се извършва многократно в няколко цикъла. Методът се използва за локализиране на тумори с диаметър 20 mm и по-малко върху крайниците. Противопоказания - значителни размери, дълбока инфилтрация, локализация на лицето.
  3. Лечението на базално-клетъчния карцином чрез лъчева терапия е един от най-често използваните методи, както самостоятелно, така и в комбинация с други видове експозиция. Лъчева терапия се използва в началните стадии на заболяването в случай на повърхностен фокус, диаметърът на който е не повече от 5 см, както и локализация в периорбиталната зона, на носа или ухото, както и за лечение на пациенти в напреднала възраст.
    В допълнение, той се използва при пациенти с напреднали форми, понякога в комбинация с химиотерапевтични средства, за палиативни цели. През последните години обаче радиационната терапия се използва все по-рядко поради факта, че самата радиация е рисков фактор при появата на базали.
  4. Лазерното отстраняване на базалната клетка се извършва с помощта на неодимов или въглероден диоксиден лазер. Ефективността е средно около 85,5%
  5. Фотодинамична терапия, основана на ефекта на лазерното лъчение върху тумора, след като пациентът получава специален фотосенсибилизатор, който селективно се натрупва в тъканите на патологичната формация. Под въздействието на лазер в присъствието на сенсибилизатор се развива фотохимична реакция с фотодинамично увреждане на туморната тъкан под формата на некроза и апоптоза на раковите клетки без увреждане на колагеновите влакна. Според много автори, този метод е най-ефективен както при първичен, така и при рецидивиращ рак на кожата и е особено подходящ в случаите на локализация на кожата на лицето.

Лечението на базално-клетъчния карцином е сериозен практически проблем, поради трудността да се определят ясните му граници преди операцията, трудността да се достигнат границите на ексцизия, особено по лицето и шията, както и трудността за възстановяване на значителен следоперативен дефект. Тези фактори носят висок риск от рецидив на заболяването с интракраниално разпространение на тумора.

Базалиома: причини, симптоми, прояви и локализация, как да се лекува

Basalioma (базално-клетъчен карцином на кожата) е злокачествен тумор, произхождащ от повърхностния слой на кожата. Клетките на неоплазия са подобни на тези на базалния слой на плоския епител, за което туморът е получил името си. По отношение на разпространението на базално-клетъчния карцином, той заема почти първото място в света, пред рака на гърдата, белия дроб и стомаха. Всяка година се диагностицират около 2,5 милиона нови случая на болестта, а базално-клетъчния карцином възлиза на до 80% от всички злокачествени тумори на кожата.

Диагнозата на базално-клетъчния карцином не причинява такива емоции и страх като другите видове рак, главно поради бавния растеж на тумора. Bazalioma не е склонен да метастазира, за дълго време не причинява неудобства, освен козметичен дефект, така че пациентите не бързат да посещават лекар, в най-добрия случай просто игнорират факта на наличието на неоплазма и понякога правят самолечение. Надявайки се, че туморът ще премине сам по себе си, пациентите чакат време, забавяйки посещението на специалиста в продължение на години. Такава небрежност води до диагностициране на пренебрегвани форми на базално-клетъчен карцином, които лесно биха могли да бъдат излекувани в най-ранните етапи на неговото развитие.

базилома (базално-клетъчен карцином на кожата = базално-клетъчен карцином)

Изключително редки метастази не изключват този тумор от броя на злокачествените, а способността да расте в околните тъкани и да ги унищожи често води до тъжни последствия. Има случаи, когато пациенти в напреднала възраст, които не се доверяват на лекари, се лекуват у дома с народни средства или дори с битови химикали под формата на агресивни почистващи препарати (да, случва се!). Туморът нараства, макар и бавно, но бързо се разпада, разрушава околните тъкани, съдове, нерви, така че лекарите са безсилни и трагичният резултат е предопределен.

Basalioma може да се дължи на тези видове рак, които не са само податливи на терапия, но могат да бъдат напълно излекувани, при условие че диагнозата е навременна. Важно е също да се отбележи, че дори и в по-късните етапи, прогнозата за живота след отстраняване на тумора може да е добра, но операцията, която хирургът ще трябва да извърши, може да бъде осакатяваща и обезобразяваща.

Преди известно време базалиомата дава междинно положение между злокачествени и доброкачествени новообразувания, а дерматолозите и хирурзите могат да се справят с него. През последните години подходът се е променил и пациентите с този вид рак на кожата са изпратени до онколог.

Възрастните хора преобладават сред пациентите, мъжете и жените са еднакво податливи на тумори. Базалиома е по-често диагностицирана в бели очи, синьооки индивиди, които обичат тен в салон за тен и под открито слънце. Възможността за пътуване на юг до морето за жителите на северните райони дава възможност не само да се наслаждавате на слънцето, но и носи риск от прекомерна ултравиолетова радиация, която понякога увеличава риска от рак на кожата. Предпочитана локализация на тумора са откритите части на тялото - лицето, шията, клепачите.

Причини за базално-клетъчен карцином

Кожата е най-големият орган в областта на човешкото тяло, постоянно в контакт с външната среда и изпитва цялата гама от неблагоприятни ефекти. С възрастта вероятността от тумори на кожата се увеличава, така че по-голямата част от пациентите са преминали над 50-годишната оценка. Basalioma почти никога не се наблюдава при деца и юноши, а случаите на диагноза най-често се свързват с наличието на вродени аномалии (синдром на Gorlin-Goltz, включително карцином на базалните клетки и други малформации).

Факторите, водещи до появата на базално-клетъчен карцином са:

  • Излагане на ултравиолетова радиация.
  • Йонизираща радиация.
  • Канцерогенни и токсични вещества.
  • Наранявания, кожни изгаряния, цикатриални промени.
  • Патология на имунитета.
  • Вирусни инфекции.
  • Наследствена предразположеност
  • Възраст

Сред всички рискови фактори най-високата стойност се дава на излагане на ултравиолетова радиация, било то слънчева радиация или лампи в солариум. Продължителното излагане на слънце, особено в часовете на неговата максимална активност, работещи на открито, влияят неблагоприятно на повърхностния слой на кожата, причиняват увреждания и мутации в него, което се превръща в фон за раков тумор. Намаляването на плътността на озоновия слой води до проникване на по-голямо количество слънчева радиация, поради което в бъдеще се очаква увеличаване на броя на случаите.

Жителите на светла кожа, лишени от достатъчно защитен пигмент от меланин, са особено податливи на слънчево изгаряне. Колкото по-близо е до екватора, толкова по-голяма е честотата на тумора, особено при предразположени лица. Смята се, че хората от келтския произход са по-склонни да получат болестта, отколкото други.

Тъй като базалноклетъчен карцином се появява поради влиянието на външни причини, обикновено се повлиява отворената кожа - лицето, шията, окото. Наблюдавано е, че в популацията на Обединеното кралство базалноклетъчният карцином нараства по-често от дясната страна на тялото, докато в жителите на много други страни - отляво. Този необичаен модел се дължи на неравномерното дъбене по време на шофиране.

Йонизиращата радиация причинява увреждане на хромозомния апарат на клетките на кожата, увеличавайки риска от рак. Външните канцерогени и токсични вещества (въглеводороди, арсен, сажди), когато са в контакт с кожата, оказват дразнещо и увреждащо въздействие върху клетките, поради което тези, които са принудени да контактуват с подобни вещества поради професионалната си дейност, трябва да бъдат изключително внимателни.

Белези, хронични язви, наследствени аномалии, като албинизъм и пигмент на ксеродерма, правят кожата много уязвима и рискът от рак при тези пациенти е много висок. В допълнение, състоянието на имуносупресия, причинено от вродени причини, приемане на противоракови лекарства или радиация често е придружено от появата на базални клетки и други видове рак на кожата.

различни предракови промени и тумори на кожата

Определена стойност се приписва и на вирусна инфекция, когато самият микроорганизъм живее в кожните клетки и причинява техните мутации, както и в случаите на HIV инфекция в напреднал стадий на имунодефицит.

Прояви на рак на кожата на базалните клетки

Проявите на базално-клетъчен карцином при образуване на неоплазма са доста темпераментни, което прави възможно доста точно да се постави диагноза при изследване на пациент. Външните признаци се определят от вида на тумора.

В началния етап базалиомата може да изглежда като нормална "пъпка", която не причинява неудобства. С течение на времето, когато туморът расте, образуването приема формата на възел, язва или гъста плака.

локализация, типична за различни тумори

  1. Нодуларни язви.
  2. Surface.
  3. Пептична.
  4. Брадавица.
  5. Цикатрициални атрофичен.
  6. Пигментоза.

В съответствие с Международната класификация е обичайно да се разграничават три вида туморен растеж:

  • Surface.
  • Склеродермия.
  • Фиброзен епител.

Най-често срещаният тип базално-клетъчен карцином се счита за нодуларен вариант, проявяващ се с появата на малък, безболезнен розов цвят на повърхността на кожата. Когато расте, нодулът е предразположен към язви, така че на повърхността се появява хрупкава кухина. Неоплазмата бавно се увеличава по размер, възможно е и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния повърхностен тип на туморния растеж. С течение на времето нодулите се сливат помежду си, образувайки гъста инфилтрация, проникваща по-дълбоко в подлежащата тъкан, включваща не само подкожния слой, но и хрущял, лигамент, кост. Nodular форма най-често се развива на кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиален триъгълник.

видове базално-клетъчен карцином: повърхностен, нодуларен, белег-атрофичен, пигмент, улцерозен

Нодалната форма се проявява и чрез растежа на неоплазия под формата на единичен възел, но за разлика от предишната версия, туморът не е склонен да покълва подлежащите тъкани, а възелът е ориентиран навън.

Повърхностният модел на растеж е характерен за плътни форми на тумор, които са с форма на плаки, когато лезията е с широчина 1-3 cm, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с кора, тя може да се разруши, но протичането на тази форма на базално-клетъчния карцином е благоприятно.

Боровен (папиларен) базално-клетъчен карцином се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.

Пигментният вариант на базално-клетъчния карцином съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и наподобява друг много злокачествен тумор - меланом.

Атака на скар-атрофичния (склеродерм) наподобява външно плътния белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуване на белези и ерозия, следователно, пациентът може да бъде наблюдаван и вече образувани туморни белези и свежа ерозия, покрита с кора. Тъй като централната част става язва, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези.

Язвената форма на базално-клетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи основната и околна туморна тъкан. В центъра на язва мивки, покрити със сиво-черна кора, краищата са повдигнати, розово-pearlescent, с изобилие от разширени съдове.

Най-честите и същевременно най-опасните места за локализиране на базално-клетъчния карцином са ъглите на очите, клепачите, назолабиалните гънки и скалпа.

Основните симптоми на базално-клетъчния карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не се притесняват от дълго време, но все пак увеличават техния размер, дори и за няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, нарушена функция на засегнатата част на тялото, кървене, нагряване на мястото на растежа на неоплазма и е възможно образуването на фистула в съседните органи. Най-опасни са туморите, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в кухината на черепа и покълващите мембрани на мозъка. Прогнозите в тези случаи са неблагоприятни.

разлики в кожните тумори: 1 - нормална мол, 2 - дисплазия на невус (молове), 3 - сенилна кератоза, 4 - плоскоклетъчен карцином, 5 - базално-клетъчен карцином (базалиома), 6 - меланом

Туморните метастази са изключително редки, но възможни. Поникването на неоплазия в меките тъкани, липсата на ясни граници може да създаде известни затруднения при неговото отстраняване, така че рецидивът на базално-клетъчния карцином не е рядко явление.

Диагностика на базално-клетъчен карцином

Тъй като базалната клетка се намира повърхностно, няма голяма трудност при диагностицирането. По правило визуалното изследване на тумора е достатъчно. Лабораторното потвърждение се извършва с цитологични и хистологични методи.

За цитологична диагностика се взема отпечатък от намазка или остъргване от повърхността на неоплазията, в който се откриват характерни неопластични клетки. Хистологичното изследване на тъканния фрагмент може не само точно да определи вида на неоплазия, но и да го диференцира от други видове кожни заболявания.

Когато туморът се разпространява дълбоко в тъканите, може да се извърши ултразвуково изследване, компютърна томография и рентгенова дифракция, за да се определи дълбочината и степента на участие на костите, хрущялите и мускулите в патологичния процес.

Видео: Специалист по рака на кожата

Лечение на базално-клетъчен карцином

Изборът на лечение се определя от локализацията на тумора, характера на поражението на подлежащите тъкани, възрастта на пациента и придружаващата патология. Също така е важно да се знае дали процесът е първичен или повтарящ се, тъй като базалиомата има тенденция да се възстановява след отстраняването му.

Хирургичното отстраняване се счита за най-ефективното лечение за базално-клетъчен карцином. Въпреки това, може да има значителни препятствия по пътя на хирурга, главно поради локализацията на базално-клетъчния карцином. По този начин, увреждането на тъканите на клепача, ъглите на очите често не позволява напълно да се премахне тумора поради последиците, които са несъвместими с нормалното функциониране на очите след това. В такива случаи само ранното диагностициране и навременно лечение на пациента от онколог може да осигури възможност за радикално отстраняване на тумора без козметичен дефект.

Радикалното изрязване на тумора позволява неговото морфологично изследване и се проявява с по-агресивни форми, когато рискът от рецидив е висок. В случай на локализация на лезията по лицето, в някои случаи се използва хирургичен микроскоп по време на операцията, което позволява да се контролират ясно необходимите граници на интервенцията.

Ако е необходимо, много внимателно отстраняване на базално-клетъчния карцином с максимално запазване на незасегнатите тъкани, се използва метода Mos, когато се извършва последователно хистологично изследване на туморните участъци по време на операцията, което позволява на хирурга да спре навреме.

Лъчева терапия се използва като част от комбинирано лечение за напреднали форми на заболяването, както и като адювантно действие след изрязване на тумора, за да се предотврати рецидив. Ако не е възможно да се извърши операцията, онколозите също прибягват до радиация. За тази цел се използва рентгенотерапия или дистанционно облъчване с обширна лезия.

Методът е ефективен, но трябва да се вземе под внимание високият риск от радиационен дерматит и растежа на други тумори, които се появяват след облъчване на базално-клетъчен карцином, така че във всички случаи си струва да се прецени приложимостта на този вид лечение.

Химиотерапията за базалиома може да се прилага само локално под формата на приложения (флуороурацил, метотрексат).

Понастоящем щадящите методи за лечение на тумори са широко разпространени - криодеструкция, електрокоагулация, кюретаж, лазерна терапия, които успешно се извършват от дерматолози.

Криодеструкцията включва отстраняване на тумор с течен азот. Процедурата е безболезнена и лесна за изпълнение, но е възможна само при малки повърхностни неоплазми и не изключва вероятността от рецидив.

Лазерното лечение е много популярно в дерматологията, но се използва доста успешно в онкологията. Благодарение на добрия козметичен ефект, лазерната терапия е приложима, когато туморът е разположен на лицето, а при пациенти в напреднала възраст, при които операцията може да бъде свързана с различни усложнения, такова лечение е за предпочитане.

Ефективността на фотодинамичната терапия и въвеждането на интерферон в туморната тъкан продължава да се изследва, но прилагането на тези методи вече показва добри резултати.

Във всички случаи си струва да се разгледат възможните козметични последици от отстраняването на тумора, така че онколозите винаги са изправени пред задачата да изберат най-нежния метод на лечение. Като се има предвид високата честота на пренебрегвани случаи, не винаги е възможно да се отстрани туморът без видим дефект.

Поради недоверието на много пациенти към традиционната медицина и склонността да се включат в народни рецепти, си струва отделно да се посочи недопустимото лечение с народни средства от всякакъв вид злокачествени кожни тумори. Basalioma не е изключение, въпреки че расте бавно и протича най-често благоприятно. Самият тумор е предразположен към язва, а различни лосиони и смазване могат допълнително да влошат този процес, причинявайки възпаление с добавка на инфекция. След такова самолечение, лекарят е изправен пред необходимостта от извършване на радикални и обезобразяващи операции, а в най-лошия случай пациентът може да няма време да се обърне към специалист.

За да се предотврати тумора, си струва внимателно да се третира кожата, да се избягва прекомерното излагане на слънце, да се помисли внимателно, преди да посетите солариум. По време на слънчевата активност, на плажа, релаксирайки на открито слънце, винаги трябва да използвате слънцезащитен крем, а слънчевите очила ще помогнат да предпазите очите и клепачите от вредни ефекти.

Ако базалиомата все още се появява, тогава не трябва да се отчайвате, този тумор е напълно лечим тип рак на кожата, но само при условие за своевременно откриване и адекватна терапия. Повече от 90% от пациентите, които отидоха на лекар навреме, са напълно излекувани от неоплазия.