В медицинската практика базалиомата на кожата се нарича една от най-често срещаните туморно-подобни епителни заболявания. Това заболяване може също да се нарече базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином. Този тумор се наблюдава от 75 до 96% от всички случаи на епителни злокачествени тумори.
За да се справим по-подробно с всички нюанси на това заболяване, си струва да се запознаете с общата информация, причините за появата, симптомите и методите на лечение.
Какво е базалиома?
В медицинската практика базалиома е инфилтрираща неоплазма, произхождаща от клетки на епидермиса или космените фоликули. Заболяването се характеризира с бавна прогресия и изключително редки случаи на метастази. Клетките на неагресивен базално-клетъчен тумор са подобни на клетките на базалния епидермален слой на кожата, поради което се причинява и името му.
Тази онкология е може би най-честата форма на рак, диагностицирана ежегодно в 80% от злокачествените тумори на кожата. Статистическите изследвания показват, че по време на живота един на всеки трима мъже и една четвърта жена влизат в контакт с базално-клетъчния карцином. Въпреки това, много хора не знаят какво е базално-клетъчен карцином, как да го лекуват и колко опасен е туморът, докато се сблъскат с болест. Локализация на базално-клетъчния карцином, обикновено, на кожата на лицето и шията, на други органи, туморът практически не се открива. Най-често характерната локализация на този тумор са такива области на кожата:
- носа;
- бузите;
- долния или горния клепач;
- назолабиални гънки;
- ушите;
- шията;
- челото;
- космат областта на главата.
Всъщност заболяването не представлява сериозна заплаха, тъй като се характеризира с бавна прогресия с минимален риск от метастази. Премахването на базално-клетъчния карцином с лазера е най-ефективно, но тъй като болестта не носи сериозна заплаха, много хора се опитват сами да се отърват от нея у дома. По-често именно това е причината за диагностицирането на тумори, които вече са в напреднал стадий на развитие.
Заслужава да се отбележи, че въпреки минималния риск от метастази, базалиома все още принадлежи към списъка на злокачествените тумори. В някои случаи туморната формация може да нарасне в съседните меки тъкани и кости, причинявайки тяхното разрушаване, в резултат на което прогнозата за пациентите е изпълнена с тежки последствия.
Причини за възникване на
Въпреки дългосрочните проучвания за базално-клетъчен карцином, причините за появата им не са точно дефинирани. Появата на тези тумори най-често се свързва с кожни заболявания, повечето от които са по-често срещани при по-възрастните хора (след 50 години). При деца и юноши са много редки, а в случая на диагностициране на базално-клетъчен карцином при деца, то обикновено се свързва с вродени аномалии, например синдром на Gorlin-Goltz.
Факторите, които могат да допринесат за развитието на базалите, включват:
- ултравиолетово облъчване;
- йонизиращо лъчение;
- продължително излагане на слънчева светлина;
- експозиция на канцерогенни и токсични вещества;
- наранявания на кожата (изгаряния, порязвания и др.);
- нарушена имунна система;
- поражение на вирусни инфекции;
- генетична предразположеност;
- наследственост.
Доказано е, че честото и продължително излагане на слънчева светлина често става причина за повечето кожни заболявания, а рискът от базално-клетъчен карцином също се увеличава. Не е необходимо да се пренебрегва туморът, дори и да не причинява неудобство на пациента, а басаломията е опасна, защото по време на развитието на тумора тя нараства в по-дълбоките слоеве, като по този начин унищожава меките, хрущялни и костни тъкани.
Как изглежда базалиомата?
Кожните заболявания на базално-клетъчния карцином при напълно формирани неоплазми имат характерен вид, поради което лекарят може да постави диагноза веднага след прегледа на пациента. В ранните стадии на развитие, туморът изглежда като проста пъпка, която не дава на пациента никакъв дискомфорт. Постепенно, по време на растежа на базално-клетъчния карцином, туморът става нодуларен и дори по-късно се образува язвена или ерозивна повърхност на засегнатата област на кожата.
класификация
Въз основа на данните от международната класификация на basalis, съществуват три основни вида рак на кожата:
- Thibron-епителен;
- склеродермия;
- Surface.
Туморите могат да бъдат:
- единично - заболяването се характеризира с една лезия, която понякога е трудно да се забележи, особено ако е базално-клетъчен карцином на скалпа;
- множествен базално-клетъчен карцином се диагностицира, когато има голям брой огнища на заболяването.
Туморите могат да бъдат разположени абсолютно върху всички части на човешкото тяло: гърба, гърдите, челото и дори краката. В повечето случаи базалноклетъчният карцином се локализира върху кожата на лицето и главата. С локализацията на заболяването върху скалпа, многократният и единичен базално-клетъчен карцином, чието наличие е трудно забележимо под скалпа, често се диагностицира на по-късните етапи на развитие.
Има такива основни видове базално-клетъчен карцином:
- Повърхностна базалиома - тази форма се проявява като плака с диаметър до 3 см. Обикновено те имат червено-кафяв цвят и голям брой малки съдове. На повърхността плоската плака има корички, които могат да се разрушат, но въпреки това, повърхностната форма на тумора е благоприятна.
- Warty (папиларен) - тази форма се проявява под формата на възли, които се издигат над кожата. Този тип тумор не се характеризира с повърхностен растеж.
- Пигментен базално-клетъчен карцином - тези тумори са представени под формата на пигмент, съдържащ меланин, който отчита неговия тъмен цвят и сходство с друга форма на злокачествени тумори - меланом.
- Атака на карцином на белезите на ацелезен белег (склеродерм) - този вид прилича на белег, който се локализира под нивото на кожата. В хода на развитието туморът може да се редува с белези и ерозия, в резултат на което пациентът има свежа ерозия и туморни белези. Постепенно неоплазмата расте и засяга съседна кожа, а в средата на белезите се образуват.
- Улцерозен базално-клетъчен карцином (или нодуларна язва) - такива тумори са сериозна заплаха, тъй като бързо разрушават меките тъкани, които заобикалят неоплазма. Най-често язвеният базално-клетъчен карцином се намира в ъглите на очите и на клепачите, така че болестта често се нарича вековен карцином на базалните клетки или рак на базалноклетъчните клетки. Също така, може да се появи тумор на скалпа и в назолабиалните гънки.
- Твърди базалиоми (нодуларни) - тази форма на заболяването се намира в същите области на кожата, както и предишната, но се различава в растежа на кожните образувания навън, а не дълбоко в слоевете на кожата. Външно, тази туморна форма на базално-клетъчен карцином прилича на половината на топката, изпъкнала над кожата и има жълтеникав или светлорозов цвят, докато ръбовете са повдигнати. По-често се наблюдава солидна базалиома на кожата на гърба, но тя може да се появи и в други области на кожата. Поради тъмната пигментация, при диагностицирането на този тумор, тя трябва да се диференцира от други тумори и други кожни лезии, по-специално от меланом.
- Аденоиден базално-клетъчен карцином - клетки от тази форма се характеризират със създаването на структури, подобни на жлези и тръби, поради което неоплазмата придобива ажурна визия. Това е рецидивиращ тумор, който се характеризира с наличието на колоидно мукоидно съдържание в лумените на структурите. Често се случва заедно с твърда форма на заболяването.
- Ранните базално-клетъчни карциноми често се смятат за общи брадавици, тъй като те се появяват като плътни възли, които растат от кожата. Положителното качество на такава неоплазма е, че то не покълва в здравите тъкани на тялото.
Най-често се диагностицират нодуларни форми на базално-клетъчен карцином, които се характеризират с появата на малък червен възел на повърхността на кожата. В процеса на развитие, нодулът може да се улцерира, в резултат на което върху повърхността, покрита с кора, се образуват кухини.
Обърканата форма на базално-клетъчния карцином обикновено се локализира върху клепачите и кожата на лицето. Ако пациентът има базалиома на долния клепач, той може да бъде сериозна заплаха за органите на зрението, затова в случай на съмнение за наличие на това заболяване е необходимо да бъде прегледан от лекар. При образуването на базално-клетъчен карцином, симптомите, диагнозата и методите на лечение директно зависят от неговия тип и местоположение.
симптоматика
В случай на базално-клетъчен карцином, симптомите и признаците зависят от формата на заболяването. Туморът може да изглежда така:
В ранните стадии на развитие, базалиомите имат появата на комплекси от тъмночервени клетки. По периферията на неоплазмата има призматични клетки, състоящи се от цитоплазма и призматични ядра.
В процеса на развитие тя се проявява под формата на малък нодул с тъмно-бял или розово-жълт цвят, който се издава над повърхността на кожата. Когато пациентът има множествена базалиома, тези възли могат да се слеят, образувайки мрежа. Трябва да се отбележи, че в центъра на възникнала плака отделните възли могат да изчезнат или да образуват плътна възглавница по периферията на тумора.
В процеса на развитие туморът може да се прояви в едно от двете възможни състояния:
- В центъра на неоплазма се образува ерозия, характеризираща се с язва или неравномерно дъно. Постепенно язвата ще расте както по размер, така и в дълбочина, като унищожава всички околни тъкани, по-специално костни, хрущялни и меки тъкани. В този случай пациентът ще усети остра болка.
- Туморът не може да предизвика улцерации, докато кожата над тумора ще има тънък филм. В някои случаи има издатина на тумора върху кожата, докато тя изглежда като "карфиол", която има широка или тясна основа.
Ако се наблюдават симптоми, показващи появата на базално-клетъчен карцином, е необходимо да бъде прегледан от лекар. От навременността на диагнозата зависи от по-нататъшното лечение на тумора и прогнозата за пациента.
етап
Въз основа на размера на туморите и дълбочината на увреждане на здрави тъкани на тялото, в медицината има пет етапа на базално-клетъчен карцином:
- етап 0 - раковите клетки вече са в кожата, но самият тумор все още не се е образувал;
- етап I - размерът на тумора не надвишава 20 mm;
- Етап II - размерите на тумора могат да варират от 20 до 50 mm;
- III етап - туморът расте в дермата, костите, мускулите и други тъкани, туморът е с диаметър над 20 mm и има улцерации;
- Етап IV е папиларен базално-клетъчен карцином, размерът на който надвишава 50 mm, докато по време на тумора има разрушени и меки, мускулни и костни тъкани.
Ако не започнете своевременно лечение на базално-клетъчен карцином, развитието на тумор може да доведе до сериозни усложнения и последствия, които могат не само да причинят дисфункция на важни органи, но и да доведат до смърт на пациента.
диагностика
Въз основа на повърхностното подреждане на базално-клетъчния карцином, диагнозата му обикновено не предизвиква труд за лекарите. Най-често диагнозата се поставя след външен преглед на пациента, но пациентът може да бъде назначен:
- Цитологичното изследване е изследване на остъргване или намазка от повърхността на тумора, за откриване на характерни базални клетъчни клетки;
- Хистологично изследване - този анализ ви позволява точно да идентифицирате вида на тумора, както и да диференцирате тумора от други възможни кожни заболявания.
Ако туморът вече е успял да нарасне дълбоко в тъканите, по време на диагнозата е необходимо да се извършват рентгенови лъчи, ултразвук (САЩ) и компютърна томография (КТ).
лечение
Методи за лечение на базално-клетъчен карцином се определят въз основа на местоположението на тумора, неговата природа, наличието или отсъствието на други патологии, възрастта на пациента. Също така, лекарите вземат предвид факта на начално образование или външния вид, поради рецидив. Отстраняването на базално-клетъчния карцином от лазера е най-подходящо, но понякога при пациенти с базално-клетъчен карцином, лечението се извършва чрез медицинска консервативна терапия. В допълнение към лечението на тумори със специални мехлеми, е необходимо да се придържате към правилното хранене в случай на базалиома. Действително лечение чрез криотерапия.
Медикаментозно лечение
Консервативната терапия включва лечение с мехлеми, курсът се състои от няколко седмици. По време на лечението се използват следните мазила:
- флуороурацил;
- Omainovaya;
- цинк;
- Metviks;
- Kuraderm;
- Solkoseril.
Мехлем от базално-клетъчен карцином трябва да се прилага така, че да обхване малко област около тумора. Важно е да се разбере, че ако курсът на лекарствената терапия бъде прекъснат предварително, тогава има голяма вероятност от рецидив.
химиотерапия
Местната химиотерапия включва лечение на тумора с химиотерапевтични лекарства, които, когато се прилагат върху повърхността на тумора, напълно убиват клетките му. Те включват:
Този метод на химиотерапия може да бъде наречен нежен, тъй като не причинява сериозни странични ефекти и ефекти директно върху неоплазма, без да засяга здравите клетки на тялото.
Лазерно отстраняване
Лечението на базално-клетъчен карцином с лазер е един от най-актуалните методи, които могат напълно да елиминират неоплазма с минимален риск от рецидив. Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином има няколко предимства пред хирургията:
- вероятността от рецидив е сведена до минимум;
- манипулациите се извършват бързо и безболезнено;
- възможността от инфекция е напълно изключена;
- почти незабележими белези след заздравяване.
Лазерното лечение се провежда в специални ракови центрове и се предписва само в случай на малък размер на тумора или ако туморът се намира в труднодостъпни места.
Хирургична интервенция
Хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином включва изрязването му със съседните тъкани със скалпел. По време на отстраняването на тумора е възможно изрязване на 0,5 до 2 cm от най-близката тъкан. По-често се предписва операция, ако туморът е достигнал голям размер или се характеризира с дълбоко поникване вътре. Операцията се извършва под местна анестезия и веднага след отстраняване на базално-клетъчния карцином пациентът може да се прибере у дома.
Лъчева терапия
Използването на лъчева терапия за базалиома обикновено се предписва като част от комбинирано лечение с лъчетерапия. Облъчването се използва, ако по някаква причина не е възможно да се извърши операцията. В този случай се използва радиотерапия или дистанционно излагане, ако се диагностицира голяма площ от базалната област. Въпреки високата ефикасност на лъчетерапията, след излагане трябва да се вземе под внимание високият риск от дерматит и развитието на други тумори.
Фотодинамична терапия
Методът на лечение се основава на лазерно облъчване, след като пациентът е взел специален фотосенсибилизатор, който се натрупва в засегнатите тъкани. По време на лазерната експозиция се появяват реакции в тъканите, съдържащи фотосенсибилизатора, което води до тяхната некроза, докато колагенните влакна остават непокътнати. Някои експерти смятат, че този метод е много по-ефективен от други методи за лечение с базалиома, независимо от етапа на развитие на патологията.
cryolysis
Лечението чрез криодеструкция включва замразяване на неоплазма, за което обикновено се използва течен азот или въглероден диоксид. Криодеструкцията на базално-клетъчния карцином е напълно безболезнена и не предизвиква затруднения по време на процедурата, но този метод на лечение се предписва само при малки повърхностни неоплазми.
Народни средства
Лечението на базално-клетъчния карцином с народни средства може само да забави развитието на заболяването, но тези средства изобщо не могат да отстранят тумора. Трябва да се разбере, че лечението с народни средства е възможно само като допълнение към основната терапия, която се предписва от лекаря. Един интегриран подход за лечение на базалната клетка може да бъде по-бърз, но всяко действие трябва да се обсъди с Вашия лекар.
Най-ефективното народно лекарство се счита за мехлем с репей и жълтурчета, за приготвянето на които е необходимо да се вземат 0,5 чаши натрошени растения, напоени в свинска мазнина. Тази смес трябва да се постави във фурната за два часа при температура 150 градуса, след което мехлемът се влива в продължение на два дни. В хода на лечението, нанесете маз към тумора най-малко три пъти през деня с дебел слой.
храна
Диета с базално-клетъчен карцином трябва да съдържа много плодове и зеленчуци, особено за възрастни хора. Пациентите трябва да се хранят по такъв начин, че менюто да съдържа такива зеленчуци:
Плодове по време на диетата:
- какао;
- червено вино;
- зелен чай;
- естествено кафе.
Статистиката показва, че хората, които често използват кафе, почти никога не се сблъскват с базилиома.
перспектива
След лечение на базално-клетъчен карцином, прогнозата за пациентите често е по-благоприятна, тъй като туморът не е предразположен към метастази. Продължителността на живота на пациентите в рамките на 10 години, при която е премахната разработената форма на базално-клетъчния карцином, е 90% от пациентите и при които заболяването се диагностицира в ранните стадии - 100%. Може да се обмисли откриването на базалиома, диаметърът на който надвишава 20 mm и ако туморът е поникнал дълбоко в тъканите. Но все пак, при диагностициране на базално-клетъчния карцином, не се изключват рецидиви, особено ако туморът е върху анатомията на твърда структура. Такъв тумор е в състояние да се повтори след изрязване по какъвто и да е начин. Статистическите проучвания показват, че в рамките на 5 години след отстраняването се наблюдава рецидив на базално-клетъчен карцином при 50% от пациентите.
Basalioma - какво е това? Снимки, причини и методи за лечение на базално-клетъчен карцином на кожата
Basalioma е локално инфилтриращо (покълващо) образуване, което се образува от епидермални клетки или космени фоликули и се характеризира с бавен растеж, много редки метастази и неагресивни свойства. За него е характерно и честото повтаряне след отстраняване. Нейните периферни клетки са хистологично сходни с клетките на базалния слой на епидермиса, така че тя получи името си.
Това кожно заболяване се среща предимно в откритите области на кожата, които са най-изложени на слънчева светлина. Те са преди всичко кожата на главата, главно във фронто-темпоралната зона и врата. Базалиомата на лицевата кожа е особено често локализирана на носа, в областта на назолабиалните гънки и на клепачите. Средно 96% от пациентите имат единично, 2,6% - множествено (2-7 или повече огнища).
Какво е това?
Базалиома, базално-клетъчен карцином - злокачествен тумор на кожата, който се развива от базалния слой на епидермиса, се характеризира с бавен растеж и отсъствие на метастази.
Причини за възникване на
Причините за развитието на базално-клетъчен карцином, както и други тумори, понастоящем не са точно установени. Въпреки това, идентифицирани са така наречените предразполагащи фактори, присъствието на които при хора увеличава риска от развитие на базално-клетъчен карцином. Такива предразполагащи фактори включват следното:
- Посещение на солариума за дълго време;
- Честна кожа;
- Склонност към образуване на слънчево изгаряне;
- Келтски произход;
- Работа с арсенови съединения;
- Питейна вода, съдържаща арсеник;
- Вдишване на горивни продукти от шисти;
- Намален имунитет;
- албинизъм;
- Наличието на пигментна керодерма;
- Наличието на синдром на Gorling-Holtz;
- Често и продължително излагане на слънце, включително работа на пряка слънчева светлина;
- Тенденцията за образуване на лунички след кратък престой на пряка слънчева светлина;
- Чести и продължителни контакти с канцерогени, като сажди, катран, катран, парафин, битум, креозот и рафинирани продукти;
- Ефектите на йонизиращото лъчение, включително предишната лъчетерапия;
- изгаряния;
- Белези от кожата;
- Язви по кожата.
В допълнение към предразполагащите фактори, базално-клетъчния карцином, съществуват предракови заболявания, присъствието на които значително увеличава риска от развитие на тумор, тъй като те могат да се дегенерират в рак. Към предракови заболявания на базално-клетъчния карцином са следните:
- Актинична кератоза;
- Пигментна ксеродерма;
- кератоакантома;
- Кожен рог;
- Веруциоформная епидермодисплазия Левандовски-Лутц;
- Гигантски кондилома Бушке-Левенщайн;
- Leykopiya.
Когато се появят горепосочените предракови кожни заболявания, те трябва да бъдат лекувани незабавно, защото ако тези условия бъдат пренебрегнати, те могат да се превърнат в злокачествен тумор, не само базалома, но също и меланом или плоскоклетъчен карцином на кожата.
Базалиома най-често се локализира в следните кожни области:
- Горна устна;
- Горен или долен клепач;
- носа;
- Назолабиални гънки;
- бузите;
- Pinna;
- шията;
- скалп;
- Чело.
В 90% от случаите базалноклетъчният карцином се локализира в посочените области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите, туморът може да се образува върху кожата на тялото, ръцете или краката.
симптоми
Проявите на базално-клетъчен карцином при образуване на неоплазма са доста темпераментни, което прави възможно доста точно да се постави диагноза при изследване на пациент. Външните признаци се определят от вида на тумора.
В началния етап базалиомата (виж снимката) може да изглежда като нормална „пъпка“, която не причинява неудобства. С течение на времето, когато туморът расте, образуването приема формата на възел, язва или гъста плака.
- Най-често срещаният тип базално-клетъчен карцином се счита за нодуларен вариант, проявяващ се с появата на малък, безболезнен розов цвят на повърхността на кожата. Когато расте, нодулът е предразположен към язви, така че на повърхността се появява хрупкава кухина. Неоплазмата бавно се увеличава по размер, възможно е и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния повърхностен тип на туморния растеж. С течение на времето нодулите се сливат помежду си, образувайки гъста инфилтрация, проникваща по-дълбоко в подлежащата тъкан, включваща не само подкожния слой, но и хрущял, лигамент, кост. Nodular форма най-често се развива на кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиален триъгълник.
- Нодалната форма се проявява и чрез растежа на неоплазия под формата на единичен възел, но за разлика от предишната версия, туморът не е склонен да покълва подлежащите тъкани, а възелът е ориентиран навън.
- Форма на повърхността - прилича на заоблена плоча с червено-кафяв цвят, с диаметър повече от един сантиметър. Повърхността на тумора понякога е покрита с кора, мозаечна атрофия, може да има области с различна пигментация. Периодите на атрофия, десквамация и активен растеж се заменят в различни части на тумора, така че повърхността му е хетерогенна. По ръба има характерна перлена граница, повдигната над кожата. Тази форма е най-доброкачествена сред всички базали, почти липсва инфилтрация на кожата.
- Боровен (папиларен) базално-клетъчен карцином се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.
- Пигментният вариант на базално-клетъчния карцином съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и наподобява друг много злокачествен тумор - меланом.
- Цикатрична форма - външно прилича на твърда плоска восъчна плака със сиво-розов нюанс, която не се издава над повърхността на кожата, и с течение на времето се притиска дори вътре. Ръбовете на тумора са ясни с перлен нюанс, повдигнати над повърхността на кожата. На ръба на тумора периодично се появяват ерозия, която допълнително уврежда. Инфилтрацията на околните тъкани се изразява много повече от видимия растеж на тумора, което често води до късно лечение на пациента за квалифицирана помощ. Локализацията на цикатрициалния базално-клетъчен карцином на скалпа, на носа, се счита за неблагоприятна, тъй като разрушаването на костната и хрущялната тъкан настъпва рано.
- Язвената форма на базално-клетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи основната и околна туморна тъкан. В центъра на язва мивки, покрити със сиво-черна кора, краищата са повдигнати, розово-pearlescent, с изобилие от разширени съдове.
Основните признаци на базално-клетъчния карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не се притесняват дълго време, но все пак увеличават техния размер, дори и за няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно.
В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, нарушена функция на засегнатата част на тялото, кървене, нагряване на мястото на растежа на неоплазма и е възможно образуването на фистула в съседните органи. Най-опасни са туморите, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в кухината на черепа и покълващите мембрани на мозъка. Прогнозите в тези случаи са неблагоприятни.
Как изглежда базалиомата?
Снимката по-долу показва как болестта се проявява както в началните, така и в другите етапи в различните части на човешкото тяло.
Основна кожа
Базалноклетъчен карцином или рак под формата на неоплазма, развил се от кожната клетка на базалния слой, се характеризира с бавен растеж и отсъствие на метастази. Все още няма консенсус за това колко доброкачествено или злокачествено новообразувание има в медицината. Мнозина го смятат за междинен стадий между доброкачествени и злокачествени тумори.
Basalioma - този вид рак на кожата се среща в 70-75% от всички случаи на злокачествени тумори на кожата. Според статистиката 26 мъже и 21 жени могат да се разболеят от базалиома на 100 хиляди души. Това заболяване на кожата е по-често срещано в южната част на Русия, в Ростовската и Астраханската области, Ставропол и Краснодарския регион.
Хора и хората, които работят дълго време на открито, са застрашени от болести: рибари, строители, селскостопански работници и работници, които ремонтират пътища.
Кожата на Basaloma, какво е това?
Въпреки отсъствието на метастази, базалноклетъчният карцином, подобно на всяко злокачествено новообразувание, може да покълне и унищожи съседните тъкани и да се повтори.
Базално-клетъчен карцином на кожата
Не знаейки как изглежда една базалиома, какво е то, много, когато открият на кожата един или няколко възли, които се сливат един с друг, извисяващи се над кожата, не обръщайте внимание на тях, защото те не изпитват болка в ранните етапи.
След известно време нодулът е под формата на жълта или белезникава плака с повърхност, покрита с люспи. Обикновено хората са склонни да разкъсват кората, под която може да настъпи кървене от капилярата. Когато забележат, че образованието започва да мрази, пациентите разбират, че трябва да се свържат с дерматолог. Опитните специалисти незабавно насочват пациентите към онколог, тъй като един вид тумор може да се подозира за базалиома.
Класификация на базално-клетъчния карцином: видове и форми
Най-често се формира базалиома на главата, а именно:
Рядко се появява базално-клетъчен карцином на гърба и крайниците.
Класификацията включва следните форми или видове базално-клетъчен карцином: t
- нодуларна базалиома (улцерозна);
- педжеоидна, повърхностна базалиома (епителиома педхотеидна);
- нодуларна кожа или твърд базално-клетъчен карцином;
- аденоиден базално-клетъчен карцином;
- перфориране;
- брадавичен (папиларен, екзофитен);
- пигмент;
- sklerodermiformnaya;
- цикатрициална атрофичен;
- Туморът на Шпиглер ("тюрбан" тумор, цилиндри).
Клинична класификация на TNM
Обозначения и декодиране:
Т - първичен тумор:
- Tx - няма достатъчно данни за оценка на първичния тумор;
- T0 - първичен тумор не е възможно да се определи;
- Tis - преинвазивен карцином (карцином in situ);
- T1 - размер на тумора - до 2 cm;
- Т2 - размер на тумора - до 5 cm;
- Т3 - размер на тумора - повече от 5 см; меки тъкани се унищожават;
- Т4 - туморът расте в други тъкани и органи.
N - лимфни възли:
- N0 - няма регионални метастази;
- N0 - няма регионални метастази;
- N1 - една или повече метастази в регионалните лимфни възли;
М - метастази:
- M0 - без отдалечени метастази;
- М1 - метастази в лимфните възли и отдалечени органи.
Етапи на базално-клетъчен карцином
Тъй като базалиомата гледа на началния стадий (етап Т0), под формата на неоформен тумор или пред-инвазивен карцином (карцином in situ - Тис), е трудно да се определи въпреки появата на ракови клетки.
- В етап 1, базалиома или язви достигат диаметър 2 cm, ограничават се до дермата и не се прехвърлят в близките тъкани.
- В най-голямото измерение базалиома етап 2 достига 5 cm, расте през цялата дебелина на кожата, но не се простира до подкожната тъкан.
- В етап 3 базалиомата се увеличава по размер и достига диаметър 5 cm или повече. Повърхностните улцерати, подкожната мастна тъкан се разрушават. След това идва увреждането на мускулите и сухожилията - меките тъкани.
- Ако се диагностицира етап 4 от базално-клетъчен карцином, туморът унищожава хрущяла и костта, в допълнение към проявите и увреждането на меките тъкани.
Преобладаването на базално-клетъчен карцином
Обясняваме как да определим базалиома чрез по-проста класификация.
Включва базалиома:
- първоначалната;
- разгърнати;
- терминален етап.
Първоначалният етап включва точна класификация T0 и T1. Базалноклетъчен карцином прилича на малки възли с диаметър по-малък от 2 см. Улцерацията липсва.
Разширеният етап включва Т2 и ТЗ. Туморът ще бъде голям, до 5 см и повече, с първични язви и лезии на меките тъкани.
Терминалният етап включва точна класификация Т4. Туморът нараства до 10 см и повече, нараства в подлежащите тъкани и органи. В същото време могат да се развият множество усложнения във връзка с разрушаването на органи.
Рискови фактори за карцином на базалните клетки
Децата и юношите рядко страдат от този вид рак. Базалиома се появява по-често на лицето на мъжката и женската аудитория след 50 години. Туморът засяга и други изложени на кожата.
Поради прекомерно излагане на пряка слънчева светлина и пушене може да се появи базалиома на кожата на носа. При хронични заболявания на кожата на лицето - базалиома на клепача. Ако в околната среда има канцерогенни вещества, например базалиома на ушите и ръце, с хронични белези от периодични и чести изгаряния, то се появява върху кожата на тялото и крайниците, на врата.
Причините за базално-клетъчния карцином могат да бъдат свързани с фактори:
- генетичен;
- имунната;
- неблагоприятни външни;
- дермално (със сенилна кератоза, радиодиорматит, туберкулозен лупус, невус, псориазис и др.).
Вие не можете да вземете образование за акне. Трябва да се лекува, защото може да унищожи дори костите на черепа, да доведе до тромбоза на лигавицата на мозъка и смърт.
Как се проявява болестта?
Анатомично, формацията прилича на плоска плака, нодула, повърхностна болка или дълбока дълбока язва с дъно от тъмно червен цвят.
Симптомите на базално-клетъчния карцином на микроскопично ниво се характеризират с появяващи се корди и комплекси, състоящи се от силно оцветени малки клетки. Те са ограничени по периферията от призматични клетки с наличието на ядра, разположени основно. Ядрата имат дълги оси, разположени на границата на комплекса или направление под прав ъгъл. В този случай групирането на клетки ще бъде паралелно.
Вътре в клетките има малко количество цитоплазма с тъмни заоблени, овални или удължени ядра. Малките клетки се различават от базалните епителни клетки на кожата при отсъствие на междуклетъчни мостове. Клетките в комплексите и нишките са дори по-малки по размер и тяхното разположение е неравномерно и по-свободно.
Клиничните симптоми на базално-клетъчен карцином се проявяват като гъсто розово, розово-жълтеникаво или тъмно-бяло микро-снопче под формата на перла. Излиза над кожата и има склонност да се слива с група подобни възли, образувайки плака с телеангиектазии (ретикули или звездички) - постоянна дилатация на капиляри, венули или артериоли, чието естество не е свързано с възпаление.
В центъра на плаката може да настъпи спонтанно изчезване на отделни възли или разязвяването им с образуването на възглавница по периферията, състояща се от мътно-белезникави възли.
В бъдеще болестта може да се прояви с две туморни състояния:
- язва с образуването в центъра на ерозията с наличието на неравномерно дъно или язва, краищата на които ще имат форма на кратер. С постепенното разпространение на язва в дълбочината и областта, тъканите ще бъдат унищожени: ще се появят кости или хрущяли и остра болка;
- тумор без язва. Кожата й ще бъде много тънка и лъскава и с наличието на телеангиектазия. Понякога туморът се издава над кожата и има лобуларна структура под формата на карфиол с широка или тясна основа.
Нодуларно-язвена: базалиома с неправилна форма се проявява с всички клинични симптоми и по-често се формира в областта на клепача, вътрешния ъгъл на окото и назолабиалната гънка.
Проникващ тумор може да се появи на тези места поради честа травма на кожата. Но тя расте по-бързо и по-активно разрушава околните тъкани, а не нодуларно-язва.
Нодуларен, тежък или твърд тумор под формата на един възел над кожата е покрит със съдови звездички - непрекъснати нишки и комплекси със заоблени контури, склонни да се сливат в масивни образувания. Той расте навън и е заобиколен от “перлен” валяк. Поради тъмната пигментация в центъра или по ръбовете, тя се смята за меланом на кожата.
Лечение на меланом в Израел
Онколог, професор Моше Инбар
Един от световните лидери в лечението на меланома, включително меланом на окото, е Израел. Най-голям брой случаи на меланом са регистрирани в тази страна: много хора със светла кожа живеят тук и са постоянно изложени на интензивна слънчева светлина.
В израелските клиники стандартът на диагнозата е биопсия на сигналните лимфни възли на определен етап от меланома. Тази процедура ви позволява точно да определите разпространението на заболяването и да изберете оптималното лечение. Да премине такава процедура доколкото е възможно във всяка страна.
Израелските онкодерматолози са постигнали особен успех в лечението на метастатичен меланом. Така, в клиника Top Ichilov с това заболяване се използва широко имунотерапия. Този вид лечение ви позволява да постигнете подобрение в състоянието, а понякога - и пълно възстановяване при пациенти с болест на етап 4. t Преди това този етап на меланома се счита за нелечимо.
Аденоидното образуване (кистозна) се състои от структури, подобни на кисти и жлезиста тъкан, което му придава вид на дантела. Тук клетките граничат с редовни редове малки кисти с базофилно съдържание.
Симптомите на повърхностния мултицентричен (педжетоиден) базално-клетъчен карцином се появяват кръгли или овални плаки, които имат граница от възли по периферията и леко падащи по средата, покрити със сухи люспи. Под тях се виждат телеангиектазии в разредената кожа. На клетъчно ниво, тя се състои от много малки лезии с малки тъмни клетки в повърхностните слоеве на дермата.
Блатеният (папиларен, екзофитен) тумор може да бъде сбъркан за брадавица под формата на карфиол, дължащ се на гъсти полусферични възли, растящи по кожата. Характеризира се с липса на разрушение и не се развива в здрави тъкани.
А пигментирани неоплазми или pedzteoidny епителиома могат да бъдат от различни цветове: синьо-кафяво, кафеникаво черно, бледо розово и червено с повдигнати ръбове под формата на перли. С дълъг, торпиден и доброкачествен поток достига 4 cm.
При атрафична (плоска) форма на тумор се образува възли, в центъра на които се образува възпаление (ерозия), което спонтанно се раздробява. Нодулите продължават да растат по периферията с образуването на нови ерозии (рани).
По време на язва се заражда инфекцията и туморът се възпалява. С нарастването на първичен и рецидивиращ базално-клетъчен карцином, основните тъкани (кости, хрущяли) се унищожават. Тя може да отиде в близките кухини, например, от крилата на носа - в кухината му, от ушния лоб - в хрущяла на черупката, като ги унищожи.
За склеродермиформен тумор е характерен преход от бледа възли с растеж в плака с плътна и плоска форма с ясен контур на ръбовете. Язви се появяват на грапава повърхност с течение на времето.
Появата на многобройни доброкачествени възли с розово-лилав цвят, покрита с телеангиектазии, е характерна за тумора на Spiegler (цилиндроми). Когато се локализира под косата на главата, отнема много време.
Диагностика на базално-клетъчен карцином
Ако след визуален преглед от лекар се подозира базалиома при пациент, диагнозата се потвърждава чрез цитологично и хистологично изследване на мази, отпечатъци или остъргвания от повърхността на неоплазма. Ако има струни или гнездови клъстери от тънки, закръглени или овални клетки с тънки ивици на цитоплазмата около тях, диагнозата се потвърждава. Тестовете за рак на кожата (отпечатък) се вземат от дъното на язвата и определят клетъчния състав.
Ако, например, туморен маркер СА 125 се използва за диагностициране на рак на яйчниците, тогава няма специфични онкологични маркери за кръв за определяне на злокачествеността на базално-клетъчния карцином. Те биха могли с точност да потвърдят развитието на рак в него. В останалите лабораторни тестове могат да бъдат открити левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, положителен тест за тимол и повишен С-реактивен протеин. Тези показатели съответстват на други възпалителни заболявания. Има известно объркване в диагнозата, така че те рядко се използват за потвърждаване на диагнозата на туморите.
Въпреки това, поради разнообразната хистологична картина на базално-клетъчния карцином, както и на неговите клинични форми, се извършва диференциална диагностика за изключване (или потвърждаване) на други кожни заболявания. Например, лупус еритематозус, лихен планус, себорейна кератоза, болестта на Боуен трябва да се диференцира от равните повърхностно-клетъчни карциноми. Меланом (рак на къртицата) - от пигментната форма, склеродерма и псориазис - от склеродермния тумор.
Лечение и отстраняване на базално-клетъчния карцином
При потвърждаване на клетъчния рак на кожата, се подбират методи за лечение в зависимост от вида и от това колко туморът е нараснал и поникнал в съседните тъкани. Много хора искат да знаят колко опасен е басаломията, как да се лекува, така че да няма рецидив. Най-доказаният метод за лечение на малки тумори е хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином, използвайки локална анестезия: лидокаин или ултракаин.
Когато туморът поникне дълбоко вътре и в други тъкани, хирургично лечение на базално-клетъчен карцином след облъчване се прилага, т.е. комбиниран метод. В същото време, раковата тъкан се премахва напълно до границата (ръба), но ако е необходимо, отидете до най-близките здрави участъци от кожата, отдръпвайки се от нея с 1-2 см. С голям разрез козметичен конци внимателно се нанася и отстранява след 4-6 дни. Колкото по-рано се премахне образуването, толкова по-голям е ефектът и по-нисък е рискът от рецидив.
Също така провеждайте лечение със следните ефективни методи:
- лъчева терапия;
- лазерна терапия;
- комбинирани методи;
- kriodekstruktsiey;
- фотодинамична терапия;
- лекарствена терапия.
Лъчева терапия
Пациентите се понасят добре с лъчева терапия и се използват за малки тумори. Лечението е дълго, най-малко 30 дни и има странични ефекти, тъй като лъчите засягат не само тумора, но и здравите кожни клетки. На кожата се появява еритема или сух епидермис.
Леките кожни реакции преминават сами, "постоянни" изискват локална терапия. Лъчева терапия в 18% от случаите е придружена от различни усложнения под формата на трофични язви, катаракти, конюнктивит, главоболие и т.н. Затова се провежда симптоматично лечение или се използват хемостимулиращи средства. Лечението на склерозиращата форма на базално-клетъчния карцином чрез лъчева терапия не се извършва поради изключително ниската му ефективност.
Лазерна терапия
При потвърждаване на диагнозата "базално-клетъчен карцином на кожата или базално-клетъчния карцином", лазерното лечение почти напълно заменя други методи за отстраняване на тумора. По време на една сесия е възможно да се отървете от болестта с въглероден диоксиден лазер. Туморът е засегнат от CO2 и се изпарява на слоеве от повърхността на кожата. Лазерът не докосва кожата и влияе на температурата само върху засегнатата област, без да докосва здравословните зони.
Пациентите не чувстват болка, защото по време на процедурата се получава облекчаване на болката, докато се предпазва от студ. На мястото на отстраняване няма кървене, появява се суха кора, която сама ще изчезне в рамките на 1-2 седмици. Не я разкъсвайте с ноктите си, за да не носите инфекцията.
Този метод е подходящ за пациенти от всички възрасти, особено за възрастни хора.
Ако се открие базално-клетъчен карцином, лазерното лечение е за предпочитане поради следните предимства на този метод:
- относителна безболезненост;
- безкръвност и сигурност;
- стерилност и безконтактност;
- висок козметичен ефект;
- кратка рехабилитация;
- изключване на повторение.
Kriodekstruktsiya
Какво е базалиома и как да се лекува, ако има много образувания по лицето или главата, има големи, пренебрегвани и покълнали в костите на черепа? Това е клетка от базалния слой на кожата, която по деление прерасна в голям тумор. В този случай, криодеструкцията ще помогне особено за тези пациенти, които развиват груби (келоидни) белези след операции, които имат пейсмейкъри и получават антикоагуланти, включително варфарин.
Информация! Според резултатите от изследването след криодеструкция, рецидивите се наблюдават при 7,5%, след операция - при 10,1%, след лъчетерапия - в 8,7% от всички случаи.
Списъкът с предимствата на криодеструкцията включва:
- отлични козметични резултати при премахване на големи образувания на всяка част от тялото;
- извършване на амбулаторно лечение без използване на анестезия, но под местна анестезия;
- без кървене и голям рехабилитационен период;
- способност за прилагане на метода при пациенти в напреднала възраст и бременни жени;
- способността за лечение на простуда с коморбидности при пациенти, които са противопоказания за хирургичния метод.
Информация! Криодеструкцията, за разлика от лъчевата терапия, не унищожава ДНК на клетките около базалните клетки. Той насърчава освобождаването на вещества, които повишават имунитета срещу тумора, и предотвратява образуването на нови базали на мястото на отстраняване и върху други области на кожата.
След биопсията, потвърждаваща диагнозата, се използват местни анестетици (Лидокаин - 2%), за да се предотврати дискомфорт и болка по време на криодеструкция или / и да се даде Ketanol (100 mg) един час преди процедурата на пациента за облекчаване на болката.
Ако се използва течен азот под формата на спрей, съществува риск от разпространение на азот. По-точно и по-дълбоко, можете да извършите криодеструкция с помощта на метален апликатор, който се охлажда с течен азот.
Важно е да знаете! Не е възможно да се замразява плоскоклетъчен карцином или базалиома (това няма смисъл) чрез замразяването им с тампони с Wartner Cryo или Cryopharm, тъй като замразяването се извършва само на дълбочина 2-3 мм. Напълно унищожи клетките на базално-клетъчния карцином по тези средства е невъзможно. Туморът отгоре е покрит с белег, а в дълбините има онкогенни клетки, което е изпълнено с рецидив.
Фотодинамична терапия
Фотодинамичната терапия за базално-клетъчен карцином е насочена към селективно разрушаване на туморни клетки от вещества - фотосенсибилизатори при излагане на светлина. В началото на процедурата се инжектира лекарство във вената на пациента, например, Photoditazine за натрупване в тумора. Този етап се нарича фотосенсибилизация.
Когато се натрупва в ракови клетки на фотосенсибилизатор, базалиомата се изследва в ултравиолетова светлина, за да покаже границата си върху кожата, тъй като тя ще свети розово, настъпва флуоресценция, която се нарича видео-флуоресцентно маркиране.
След това, туморът е полупрозрачен червен лазер с дължина на вълната, съответстваща на максималната абсорбция на фотосенсибилизатора (например 660-670 nm за Photoditazine). Плътността на лазера не трябва да загрява жива тъкан над 38 ° C (100 MW / cm). Времето се определя в зависимост от размера на тумора. Ако туморът е с размер около 10 копейки, времето за облъчване е 10-15 минути. Този етап се нарича експониране на снимка.
Когато кислород влезе в химичната реакция, туморът изчезва без да уврежда здравата тъкан. В същото време, клетките на имунната система: макрофагите и лимфоцитите абсорбират клетките на мъртвия тумор, който се нарича фотоиндукция на имунитета. Не възниква рецидив на мястото на първоначалния базално-клетъчен карцином. Фотодинамичната терапия все повече замества хирургичната и лъчева терапия.
Медикаментозна терапия
Ако се потвърди от проучвания на базалиома, лечението с маз се предписва за 2-3 седмици.
Местно използвани мазила за оклузивни превръзки:
- флуороурацил - 5% след предварителна обработка на кожата с димексид;
- омаин (колхаминов) - 0.5-5%;
- флуорафуринова киселина - 5-10%;
- Подофилин - 5%;
- глицифонова киселина - 30%;
- Проспидинова - 30-50%;
- metviks;
- kuraderm;
- solkoseril;
- като приложения, колхамин (0.5%) със същата част на димексид.
Нанесете мазта, вземете заобикалящата кожа 0,5 см. За да предпазите здравите тъкани, те се намазват с цинк или цинково-салицилатна паста.
Ако се прилага химиотерапия, се използва Lidaza, Wobe-Mugos E. Многократните базално-клетъчни карциноми се лекуват с интравенозна или интрамускулна инфузия на Prospidin преди криодеструкция на лезиите.
За тумори до 2 см, ако те са локализирани в ъглите на очите и на клепачите, интерфероните се използват вътре в ухото, тъй като не могат да се използват лазер, химиотерапия или криодеструкция, както и хирургично изрязване.
Третирането с базалиома се извършва също с ароматни ретиноиди, способни да регулират активността на компонентите на циклазната система. Ако лекарството е прекъснато или има тумори повече от 5 cm, недиференциран и инвазивен базално-клетъчен карцином, могат да се появят рецидиви.
Традиционна терапия при лечение на базално-клетъчен карцином: рецепти за мехлеми и тинктури
Традиционна терапия в борбата с кожата базалиома
Важно е! Преди лечение на базалиоми с народни средства, е необходимо да се тества за алергии към всички билки, които ще се използват като адювантна терапия.
Най-популярният народен лек е бульон на базата на листа от жълтурчета. Пресни листа (1 чаена лъжичка) се поставят във вряща вода (1 супена лъжица.), Позволено да стои, докато се охлади и да вземе 1/3 супени лъжици. три пъти на ден. Трябва да се готви всеки път, когато прясна отвара.
Ако на лицето на единичен или малък базално-клетъчен карцином, лечението с народни средства се извършва със смазване:
- пресен сок от жълтениче;
- ферментирал сок от жълтурчета, т.е. след инфузия в продължение на 8 дни в стъклена бутилка с отваряне на запушалката за отделяне на газове.
Сокът от златните мустаци се използва като компрес в продължение на 24 часа, като се нанасят влажни памучни тампони, като се осигуряват с превръзка или мазилка.
Мехлем: прах от листата на репей и жълтениче () V.) се разбърква добре с разтопена свинска мазнина и се задушава за 2 часа във фурната. Смажете тумора 3 пъти на ден.
Маз: Корен от репей (100 г) се вари, охлажда, омесва и смесва с растително масло (100 мл). Продължава да кипи в продължение на 1.5 часа. Можете да приложите към носа, където е неудобно да използвате компреси и лосиони.
Мехлем: подгответе колекцията, смесете пъпки от бреза, петниста бучиниш, детелина, голям жълтурчета, корен от репей - по 20 грама всяка. В зехтин (150 мл) се запържва ситно нарязан лук (1 супена лъжица. Л.), след което се събира от тенджерата и се поставя в маслена борова смола (SAP - 10 г), след няколко минути - събиране на билки (3 супени лъжици). След 1-2 минути, извадете от огъня, изсипете в буркан и плътно затворете капака. Денят настоява на топло място. Може да се използва за компреси и за размазване на тумори.
Не забравяйте! Лечението на базално-клетъчния карцином с народни средства служи като допълнение към основния метод на лечение.
Продължителност на живота и прогноза за базалната кожа
Ако се открие базалиома, прогнозата ще бъде благоприятна, тъй като не се образуват метастази. Ранното лечение на тумора не влияе върху продължителността на живота. При напреднали стадии, размер на тумора над 5 cm и чести пристъпи, преживяемостта за 10 години е 90%.
Като мярка за превенция на базално-клетъчния карцином трябва:
- защита на тялото, особено на лицето и шията от продължително излагане на директни лъчи на слънцето, особено в присъствието на светла кожа, която не може да бъде дъбена;
- използвайте защитни и подхранващи кремове, които предпазват сухата кожа;
- Радикално лечение на не-заздравяващи фистули или язви;
- защита на белезите по кожата от механични повреди;
- стриктно спазвайте личната хигиена след контакт с канцерогенни или лубриканти;
- своевременно лечение на предракови кожни заболявания;
- добро и здравословно за ядене.
Заключение! За профилактика и лечение на базално-клетъчен карцином трябва да се прилагат комплексни методи. Когато на кожата се появят тумори, трябва незабавно да се консултирате с лекар за ранно лечение. Това ще спаси нервната система и ще удължи живота.
Колко полезна беше статията за вас?
Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!
Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката