Основен > Акне

Базалиома: форми, прогноза, методи на лечение

Basalioma (базално-клетъчен епителиома, базално-клетъчен карцином на кожата, базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор, който е един от най-честите епителни тумори и е на трето място (след рак на белия дроб и стомаха) сред всички заболявания на туморната природа. Сред всички епителни немеланомни образувания на кожата от злокачествен характер честотата му варира от 75 до 96%.

Обща характеристика на неоплазма

В съответствие с определението на Комитета на Световната здравна организация, базалиома е локално инфилтрираща (покълваща) формация, която се формира от епидермални клетки или космени фоликули и се характеризира с бавен растеж, много редки метастази и неагресивни свойства. За него е характерно и честото повтаряне след отстраняване. Нейните периферни клетки са хистологично сходни с клетките на базалния слой на епидермиса, така че тя получи името си.

Това кожно заболяване се среща предимно в откритите области на кожата, които са най-изложени на слънчева светлина. Те са преди всичко кожата на главата, главно във фронто-темпоралната зона и врата. Базалиомата на лицевата кожа е особено често локализирана на носа, в областта на назолабиалните гънки и на клепачите. Средно 96% от пациентите имат единично, 2,6% - множествено (2-7 или повече огнища).

Основните рискови фактори за базален клетъчен епителиом са:

  1. Хроничен и интензивен ефект на ултравиолетовото лъчение. В същото време, за разлика от меланома, хроничният ефект е много по-важен. Ето защо, меланомът често се среща в области на тялото, които са защитени от слънцето, дори няколко години след слънчево изгаряне, и базалиома на открити места. Този факт се потвърждава от различната географска честота на болестта (в южните климатични зони се среща много по-често, отколкото в северните) и е отговор на честия въпрос „възможно ли е да се правят слънчеви бани?“.
  2. Възрастен фактор Честотата на заболяванията е много по-висока при възрастните хора и нараства с нарастване на възрастта. Повече от 90% от случаите на рак на кожата на базалните клетки са сред хората над 60-годишна възраст.
  3. Сексуална идентичност. Мъжете страдат от базалиома два пъти по-често от жените. Този показател обаче не е много убедителен, тъй като може да бъде свързан с различни видове трудова дейност. Във връзка с промените в начина на живот и модата през последните десетилетия се наблюдава увеличение на случаите сред жените. Някои автори пишат за една и съща честота сред двата пола.
  4. Склонност към появата на лунички в детството и много леки и леки типове кожа (I и II видове). Хората с по-тъмна кожа се разболяват много по-рядко.
  5. Различни генетични заболявания, свързани със свръхчувствителност към ултравиолетовите лъчи.
  6. Наличието на базално-клетъчен карцином при други членове на семейството.
  7. Хронични възпалителни заболявания на кожата, изгаряния и наличие на келоидни белези, трофични промени.
  8. Постоянно излагане на химикали на канцерогенни вещества (петролни продукти, арсенови съединения, смоли) и чести механични увреждания на една и съща кожа.
  9. Влиянието на рентгенови и радиоактивни видове радиация, проведено по-рано лъчетерапия.
  10. Намаляване на имунната защита на организма при: HIV инфекция, прием на цистостатични лекарства във връзка с кръвни заболявания или трансплантация на органи.

Какво е опасно basalioma и дали да го премахнете?

В процеса на дългосрочен растеж, тя постепенно прониква в дълбоките слоеве, унищожавайки меките, хрущялни и костни тъкани. Отбелязва се предразположението на туморните клетки към разпределението по нервните стволове и нерви, по продължение на периоста и между слоевете на тъканите. Ако не се отстранява своевременно, разрушаването на тъканите не само ще доведе до козметични дефекти.

Базалноклетъчният карцином води до разрушаване на хрущяла и костите на носа и ушната мида, до деформация и обезобразяване на носа и ухото, до постоянно гнойна рана, дължаща се на добавка на вторична инфекция. Туморът е в състояние да се движи от крилата на носа към лигавиците на носа, устната кухина, за да унищожи костите на черепа, включително тези, които образуват орбитата, до увреждане на зрението и загуба на слуха, увреждане на очната ябълка. Но това, което го прави особено опасно, е разпространението в черепната кухина (вътречерепно) чрез естествени кухини и отвори в него с мозъчно увреждане и смърт. Освен това, макар и изключително рядко, базалиома все пак метастазира (описани са около 200 случая).

Клинични признаци и етапи

Като се има предвид изключително рядката метастаза на базално-клетъчния карцином, етапът на класификация се основава на зоната на разпространение и дълбочината на проникване в подлежащите тъкани с тяхното унищожаване (разрушаване), без да се отчита участието на лимфните възли. В зависимост от това има 4 етапа в развитието на неоплазма, които могат да бъдат под формата на тумор или язва:

  1. I ст. - размер не повече от 2 cm, локализиран в самата дерма, без да се разпространява в околните тъкани.
  2. II ст. - размерите надвишават 2 cm, покълването на всички слоеве на кожата, без да се стига до подкожния мастен слой.
  3. III чл. - значителен размер - 3 см или повече или всякакъв размер, но с разпространение по цялата подлежаща мека тъкан (до костите).
  4. IV чл. - покълване на тумора в костната тъкан и / или в хрущяла.

Първоначалният стадий на базално-клетъчния карцином (I и II етап) е малък бледо-розов или с телесен цвят туберкула с размер от няколко милиметра до 1 cm и с леки ръбове. Често изглежда като флакон или перла. Може да има няколко такива хълма, които постепенно се сливат, в резултат на което се получава табелка с плоска повърхност. Често на повърхността на тумора се образуват съдови "звезди" (телеангиектазии).

Впоследствие около него се образува валяк от мехурчета и след това затворен плътен валяк (характерен симптом), който е добре забележим, когато кожата е опъната, и червеникав "пръстен", който е постоянен възпалителен процес.

Поради срутването на тъканите се образува язва или малка ерозивна повърхност в горната част на горната част на гърлото, които са на нивото на повърхността на заобикалящата го здрава кожа и са покрити с кора от цвят на кожата. Когато се отстрани последната, неравното дъно на ерозията или кратер-подобните ръбове на язвата се отваря, което скоро отново се покрива с кора.

Язвената или ерозивната повърхност може да претърпи частично белези, но размерите му постепенно се увеличават. В местата на язвата цветът на неоплазма се променя с времето. В допълнение, при всяка форма на тумор на повърхността му може да се появи случайно разпределена пигментация, която не показва нищо.

Базалиома бавно нараства в размер, без да причинява болезнени или неприятни усещания. С течение на времето могат да се появят изразени нарушения на болката и чувствителността, свързани с компресия на тъканите и разрушаване на нервните разклонения и стволове.

Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-дълбоко се разпространява туморът. Това е неговият бавен растеж, средно до 0.5 см на 1 година, което прави възможно идентифицирането на болестта при 80% в рамките на 1-2 години от появата на първите симптоми. Ранната диагностика в ранните стадии прави прогнозата за базалиома благоприятна. В 95-98% от случаите на заболяването е възможно да се извърши радикално изрязване с доста добър козметичен резултат и да се постигне стабилно излекуване.

В късните стадии (III и IV) всички пациенти, подложени на лечение, имат значителни козметични дефекти, които е трудно да се коригират, и средно половината от пациентите (46-50%) имат туморен рецидив след отстраняване. Основните причини за развитието на "тичащите" етапи:

  • старост, в която много хора имат безразличие към външния си вид;
  • психични, интелектуални и личностни разстройства;
  • липса на внимание от близките роднини;
  • живеещи в селски райони, далеч от медицинските заведения;
  • медицински диагностични грешки и липсата на адекватно лечение.

Основните форми на базално-клетъчен карцином

Твърди базалиоми (крупноуселкови, нодуларни)

Формата на рак на кожата, която расте предимно не в дълбочината на тъканите, но навън, има вид на единичен възел с полусферичен тип, с размери от милиметри до 3 cm с лесно кървяща повърхност. Кожата над образуването на светло розово или жълто с телеангиектазия. Тази форма представлява 75% от всички базални клетъчни епителиоми. Най-характерната локализация (при 90%) е горната част на лицето и шията. Дълбочината на инфилтрация е незначителна, поради което отстраняването на базално-клетъчния карцином е хирургично ефективно дори при неговия размер от 2 cm.

Нодуларна или нодуларна язвена форма

Счита се за по-нататъшно развитие на нодуларната форма. В центъра на тумора е разрушаването на тъканите, което води до образуване на язва с ръбове под формата на валяк и дъно, покрито с гнойни некротични корички. Най-предпочитаната локализация на тази форма на базално-клетъчен карцином е кожата на назолабиалните гънки, клепачите и вътрешните ъгли на очите. Размерът на язвата може да бъде от милиметри до големи размери с дълбока кълняемост и увреждане на околните тъкани, които застрашават живота на пациента.

Повърхностна базалиома

Това е около 70% от всички първично диагностицирани форми на това заболяване. Започва с появата на розово петно ​​с диаметър до 4 см с „перлени“ или восъчни ръбове, донякъде повдигнати над повърхността на здравата кожа. Характеризира се с локализация на гърдите и крайниците (60%), по-рядко по лицето. Фокусите често са многократни. Инфилтративният растеж не е ясно изразен. Увеличението се дължи главно на повърхностното разширяване на зоната на тумора, който има доброкачествен характер с дълъг курс (десетки години).

Плоска базалиома

Тя се среща в 6% от всички случаи и е формация под формата на плака от телесен цвят. Ръбовете му са повдигнати под формата на валяк с перлен блясък. Локализация в 95% от кожата на главата и шията. В тази форма рядко се случва кървене и почти никога не се образуват язви. Характерно е относително агресивно протичане с разпространението дълбоко в подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан.

Блатеница

Характеризира се с външен растеж на малки многобройни полусферични плътни възли, които се издигат над повърхността на кожата и са подобни на карфиола. Цветът им е по-светъл от заобикалящата кожа, липсват съдови "звезди".

Признаците на рецидив на заболяването са еднакви, но се отличават със значително по-висока агресивност, по-бързо развитие и често поява на тумори в други области на тялото. Рецидивите са най-вероятни в случаи на локализация на заболяването по лицето.

диагностика

Той се основава на клинични признаци, хистологично и цитологично изследване на материал, взет чрез изстъргване или намазка от язва или ерозивна повърхност или биопсия от туморната зона. Дерматоскопията е изключително информативна. Това е ефективна техника, особено в случаите, когато е необходима диференциална диагноза на базално-клетъчен карцином и меланом, тъй като първата може да съдържа пигмента на меланин, а последният може да бъде и непигментна. За пигментния карцином на базалните клетки, специфични дерматоскопични морфологични характеристики, които се различават от меланома са:

  • множество клъстери със сиво-син цвят (55%);
  • големи яйцевидни сиво-сини гнезда (в 27%);
  • "Големи колела" - радиални кафяви или сиво-кафяви ивици (при 17%);
  • зони с форма на листа (10%).

В повърхностните форми на базалиома тези структури се определят в по-малък процент от случаите.

По време на дерматоскопията основните признаци на непигментирания базално-клетъчен карцином са равномерно ярко оцветени бели и / или червени зони, улцерации, фини телеангиектазии, разклоняване на къси и тънки капилярни клони, както и споменатите структури с тъмен цвят, но в много по-малък брой и структура на листа. имат бежов или кафяв цвят.

За меланоми, най-типичната и основна характеристика е пигментната „мрежа“, която е изключително рядка при базалиите и има асиметричен характер. В допълнение, за пигментните и с ниска степен на пигментация на меланомите, съдовете са характерни, представляващи неравни линии, игли, червени точки.

От голямо значение при диагностиката и ултразвука, което позволява по-точно определяне на границите, обема и дълбочината на разпространението на тумора, което е важно за вземане на решение за избора на метода на лечение и обхвата на хирургичната интервенция, за да се намали вероятността от рецидив.

Методи за лечение на базално-клетъчен карцином

Изборът на лечебна тактика се основава на определяне на локализацията, степента на разпространение на туморния процес, неговата форма, етап и морфологична структура.

  1. Хирургичният метод се състои в изрязване на тумора със съседни тъкани с широчина 1-2 cm от границите на лезията. Когато в процеса участват кости и хрущяли, те също се резецират. Този метод е по-подходящ за тумори в тялото или крайниците, поради сложността на последващата пластична операция на лицето. Противопоказания за хирургичния метод - липсата на възможност за радикално премахване на базално-клетъчния карцином в случай на локализация на носа, на ухото, в областта на очите, както и в напреднала възраст, тежки съпътстващи заболявания, наличие на противопоказания за анестезия.
  2. Отстраняване на базалиома с течен азот (криодеструкция), което е разрушаване на образуването на тъкани чрез охлаждане до 90-150 ° С, като се използва метод на приложение или контакт. В този случай замразяването и размразяването на тъканите се извършва многократно в няколко цикъла. Методът се използва за локализиране на тумори с диаметър 20 mm и по-малко върху крайниците. Противопоказания - значителни размери, дълбока инфилтрация, локализация на лицето.
  3. Лечението на базално-клетъчния карцином чрез лъчева терапия е един от най-често използваните методи, както самостоятелно, така и в комбинация с други видове експозиция. Лъчева терапия се използва в началните стадии на заболяването в случай на повърхностен фокус, диаметърът на който е не повече от 5 см, както и локализация в периорбиталната зона, на носа или ухото, както и за лечение на пациенти в напреднала възраст.
    В допълнение, той се използва при пациенти с напреднали форми, понякога в комбинация с химиотерапевтични средства, за палиативни цели. През последните години обаче радиационната терапия се използва все по-рядко поради факта, че самата радиация е рисков фактор при появата на базали.
  4. Лазерното отстраняване на базалната клетка се извършва с помощта на неодимов или въглероден диоксиден лазер. Ефективността е средно около 85,5%
  5. Фотодинамична терапия, основана на ефекта на лазерното лъчение върху тумора, след като пациентът получава специален фотосенсибилизатор, който селективно се натрупва в тъканите на патологичната формация. Под въздействието на лазер в присъствието на сенсибилизатор се развива фотохимична реакция с фотодинамично увреждане на туморната тъкан под формата на некроза и апоптоза на раковите клетки без увреждане на колагеновите влакна. Според много автори, този метод е най-ефективен както при първичен, така и при рецидивиращ рак на кожата и е особено подходящ в случаите на локализация на кожата на лицето.

Лечението на базално-клетъчния карцином е сериозен практически проблем, поради трудността да се определят ясните му граници преди операцията, трудността да се достигнат границите на ексцизия, особено по лицето и шията, както и трудността за възстановяване на значителен следоперативен дефект. Тези фактори носят висок риск от рецидив на заболяването с интракраниално разпространение на тумора.

basaloma

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса. Получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на основния слой на кожата. Basalioma има основните признаци на злокачествено новообразувание: тя расте в съседните тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след като е извършено правилното лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базално-клетъчния карцином практически не метастазира. По отношение на карцинома на базалните клетки са възможни хирургично лечение, криодеструкция, лазерно отстраняване и лъчева терапия. Терапевтичната тактика се подбира индивидуално в зависимост от характеристиките на базално-клетъчния карцином.

basaloma

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, който се развива от клетките на епидермиса. Получи името си поради сходството на туморните клетки с клетките на основния слой на кожата. Basalioma има основните признаци на злокачествено новообразувание: тя расте в съседните тъкани и ги унищожава, рецидивира дори след като е извършено правилното лечение. Но за разлика от други злокачествени тумори, базално-клетъчния карцином практически не метастазира.

Причини за базално-клетъчен карцином

Basalioma се среща главно при хора над 40 години. Факторите, които допринасят за неговото развитие, включват често и продължително излагане на пряка слънчева светлина. Поради това жителите на южните страни и хората, работещи на слънце, са по-податливи на базална болест. Хората със светла кожа се разболяват по-често от чернокожите. Контактът с токсични вещества и канцерогени (петролни продукти, арсен и др.), Трайно увреждане на определена област от кожата, белези, изгаряния, йонизиращо лъчение също са фактори, които увеличават риска от базално-клетъчен карцином. Рисковите фактори включват намаляване на имунитета по време на лечение с имуносупресори или дългосрочно заболяване.

Малко вероятно е появата на базално-клетъчен карцином при дете или тийнейджър. Има обаче вродена форма на базално-клетъчен карцином - синдром на Gorlin-Goltz (нео-азоцелуларен синдром), който съчетава плоската, повърхностна форма на тумора, мандибуларните кисти, малформациите на ребрата и други аномалии.

Класификация на базално-клетъчния карцином

Разграничават се следните клинични форми на базално-клетъчен карцином:

  • нодуларна язва;
  • перфориране;
  • брадавичен (папиларен, екзофитен);
  • нодуларна (голяма коприна);
  • пигмент;
  • sklerodermiformnaya;
  • rubtsovo- атрофичен;
  • равна повърхностно-клетъчен карцином (педхоидна епителиома);
  • Шпиглеровият тумор ("тюрбан" туморен цилиндър)

Симптоми на базалис

Базалиома най-често се намира на лицето или шията. Развитието на тумор започва с появата на кожата на малък нодула с бледо розов, червеникав или телесен цвят. В началото на болестта нодулът може да прилича на обикновена пъпка. Расте бавно, без да причинява болка. В центъра му се появява сивкава кора. След отстраняването на кожата остава малка депресия, която скоро отново се покрива с кора. Характерно за базално-клетъчния карцином е наличието на гъста възглавница около тумора, която е ясно видима, когато кожата е опъната. Малките гранули, които образуват валяка, са подобни на перлите.

По-нататъшният растеж на базално-клетъчния карцином в някои случаи води до образуването на нови възли, които в крайна сметка започват да се сливат един с друг. Разширяването на повърхностните съдове води до появата на "вени на паяка" в областта на тумора. В центъра на тумора може да се прояви язва с постепенно увеличаване на размера на язвата и частичното му образуване на белези. Увеличавайки се по размер, базалноклетъчният карцином може да нарасне в околните тъкани, включително хрущял и кост, причинявайки силно изразена болка.

Нодуларно-язвената базалиома се характеризира с появата на уплътнение, което се издава над кожата, която има закръглена форма и наподобява възел. С течение на времето уплътнението се увеличава и язви, неговите очертания придобиват неправилна форма. Около възела се оформя характерен перлен пояс. В повечето случаи нодуларната и язвената базалиома се намира на клепача, в областта на назолабиалната гънка или във вътрешния ъгъл на окото.

Продопатичната форма на базално-клетъчния карцином се среща главно в местата, където кожата е постоянно наранена. От нодуларната язвена форма на тумора, тя се отличава с бърз растеж и изразено разрушаване на околните тъкани. Боровен (папиларен, екзофитен) базалиома с външния си вид прилича на карфиол. Той е плътен полусферичен възел, разширяващ се по повърхността на кожата. Особеност на брадавичната форма на базално-клетъчния карцином е липсата на разрушаване и поникване в околните здрави тъкани.

Нодуларната базилиома е единичен възел, изпъкнал над кожата, върху повърхността на който се виждат съдови звезди. Възелът се развива не дълбоко в тъканите, като нодуларно-язвена базалиома, но навън. Пигментната форма на базално-клетъчния карцином има характерен вид - сноп с "перлен" валяк около него. Но тъмната пигментация на центъра или ръбовете на тумора го прави да изглежда като меланом. Склеродермиформната базалиома се отличава с факта, че характерният бледен възел се превръща в плоска и плътна плака с увеличаване, чиито ръбове имат ясен контур. Повърхността на плаката е груба и с течение на времето може да се излекува.

Белезно-атрофичната форма на базално-клетъчния карцином също започва с образуването на нодула. Тъй като туморът расте в центъра, разрушаването настъпва с образуването на язва. Язвата постепенно расте и се приближава до ръба на тумора, докато в центъра на язвата се появяват белези. Туморът придобива специфичен вид с белег в центъра и язвен ръб, в района на който продължава растежа на тумора.

Плоската повърхностна базалиома (pedzhoidnaya епителиома) е множество неоплазми до 4 см, които не растат в кожата и не се издигат над повърхността му. Образуванията имат различен цвят от бледо розово до червено и повдигнати "перлени" ръбове. Такава базалиома се развива в продължение на няколко десетилетия и има доброкачествен курс.

Туморът на Шпиглер (тумбан тумор, цилиндри) е множествен тумор, състоящ се от розово-виолетови възли с размер от 1 до 10 cm, покрит с телеангиектазии.

Усложнения на базално-клетъчния карцином

Въпреки че базалноклетъчният карцином е вид рак на кожата, той има сравнително доброкачествен курс, тъй като не метастазира. Основните усложнения на базално-клетъчния карцином са свързани с факта, че може да се разпространи в околните тъкани, причинявайки тяхното унищожаване. Тежки усложнения, дори смърт, се появяват, когато процесът засяга костите, ушите, очите, мозъчните черупки и др.

Диагностика на базално-клетъчен карцином

Диагнозата се извършва чрез цитологично и хистологично изследване на отпечатъци или отпечатъци от намазка, взети от повърхността на тумора. По време на изследването, под микроскоп, се установява, че нишките или гнездещите се клъстери от клетки са кръгли, вретено или овални. На ръба на клетката са заобиколени с тънък ръб на цитоплазмата.

Въпреки това, хистологичната картина на базално-клетъчния карцином е толкова разнообразна, колкото и нейните клинични форми. Поради това неговата клинична и цитологична диференциална диагноза с други кожни заболявания има важна роля. Плоската повърхностна базалиома се диференцира от лупус еритематозус, лихен планус, себорейна кератоза и болест на Боуен. Склеродермални базалио се разграничават от склеродермия и псориазис, пигментната форма - от меланома. Ако е необходимо, провеждане на допълнителни лабораторни изследвания, насочени към изключване на болести, подобни на базалиома.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Методът на лечение на базално-клетъчен карцином се избира индивидуално в зависимост от размера на тумора, неговото местоположение, клинична форма и морфологичен тип, степента на поникване в съседните тъкани. Важното е първичната поява на тумор или рецидив. Вземат се предвид резултатите от предишното лечение, възрастта и свързаните с нея заболявания на пациента.

Хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином е най-ефективният и най-разпространен метод за лечение. Операцията се провежда с ограничени тумори, разположени в относително безопасни за хирургични места места. Резистентността на базално-клетъчния карцином към лъчетерапията или нейната рецидив е индикация за хирургично отстраняване. В случай на склеродермална базалиома или туморна рецидив, ексцизията се извършва с хирургичен микроскоп.

Криодеструкцията на базално-клетъчния карцином с течен азот е бърза и безболезнена процедура, но е ефективна само в случаи на повърхностно място на тумора и не изключва появата на рецидив. Лъчева терапия за базално-клетъчен карцином с малък стадий I-II на процесите се извършва чрез близко фокусирана радиотерапия на засегнатата област. В случай на голямо увреждане, последното се комбинира с дистанционна гама терапия. В трудни случаи (чести рецидиви, голям размер на тумора или дълбока кълняемост), рентгенотерапията може да се комбинира с хирургично лечение.

Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином е подходящо за по-възрастни хора, при които хирургичното лечение може да причини усложнения. Той се използва и в случай на локализация на базално-клетъчния карцином на лицето, защото дава добър козметичен ефект. Местна химиотерапия за базално-клетъчен карцином се извършва чрез прилагане на цитостатични приложения (флуороурацил, метатрексат и др.) Върху засегнатата кожа.

Прогноза за базално-клетъчен карцином

Като цяло, поради липсата на метастази, прогнозата на заболяването е благоприятна. Но в напреднал стадий и при липса на адекватно лечение, прогнозата за базално-клетъчен карцином може да бъде много сериозна.

Ранното лечение на базално-клетъчния карцином е от голямо значение за възстановяването. Поради склонността на базалиомата към честа рецидив, вече се счита, че е пренебрегнат тумор с повече от 20 mm. Ако лечението се извършва, докато туморът не достигне такъв размер и подкожната тъкан не е започнала да покълва, тогава при 95-98% съществува персистиращо лечение. Когато базалноклетъчният карцином се разпространява към подлежащите тъкани, значителни козметични дефекти остават след лечението.

Basalioma - какво е това? Снимки, причини и методи за лечение на базално-клетъчен карцином на кожата

Basalioma е локално инфилтриращо (покълващо) образуване, което се образува от епидермални клетки или космени фоликули и се характеризира с бавен растеж, много редки метастази и неагресивни свойства. За него е характерно и честото повтаряне след отстраняване. Нейните периферни клетки са хистологично сходни с клетките на базалния слой на епидермиса, така че тя получи името си.

Това кожно заболяване се среща предимно в откритите области на кожата, които са най-изложени на слънчева светлина. Те са преди всичко кожата на главата, главно във фронто-темпоралната зона и врата. Базалиомата на лицевата кожа е особено често локализирана на носа, в областта на назолабиалните гънки и на клепачите. Средно 96% от пациентите имат единично, 2,6% - множествено (2-7 или повече огнища).

Какво е това?

Базалиома, базално-клетъчен карцином - злокачествен тумор на кожата, който се развива от базалния слой на епидермиса, се характеризира с бавен растеж и отсъствие на метастази.

Причини за възникване на

Причините за развитието на базално-клетъчен карцином, както и други тумори, понастоящем не са точно установени. Въпреки това, идентифицирани са така наречените предразполагащи фактори, присъствието на които при хора увеличава риска от развитие на базално-клетъчен карцином. Такива предразполагащи фактори включват следното:

  1. Посещение на солариума за дълго време;
  2. Честна кожа;
  3. Склонност към образуване на слънчево изгаряне;
  4. Келтски произход;
  5. Работа с арсенови съединения;
  6. Питейна вода, съдържаща арсеник;
  7. Вдишване на горивни продукти от шисти;
  8. Намален имунитет;
  9. албинизъм;
  10. Наличието на пигментна керодерма;
  11. Наличието на синдром на Gorling-Holtz;
  12. Често и продължително излагане на слънце, включително работа на пряка слънчева светлина;
  13. Тенденцията за образуване на лунички след кратък престой на пряка слънчева светлина;
  14. Чести и продължителни контакти с канцерогени, като сажди, катран, катран, парафин, битум, креозот и рафинирани продукти;
  15. Ефектите на йонизиращото лъчение, включително предишната лъчетерапия;
  16. изгаряния;
  17. Белези от кожата;
  18. Язви по кожата.

В допълнение към предразполагащите фактори, базално-клетъчния карцином, съществуват предракови заболявания, присъствието на които значително увеличава риска от развитие на тумор, тъй като те могат да се дегенерират в рак. Към предракови заболявания на базално-клетъчния карцином са следните:

  1. Актинична кератоза;
  2. Пигментна ксеродерма;
  3. кератоакантома;
  4. Кожен рог;
  5. Веруциоформная епидермодисплазия Левандовски-Лутц;
  6. Гигантски кондилома Бушке-Левенщайн;
  7. Leykopiya.

Когато се появят горепосочените предракови кожни заболявания, те трябва да бъдат лекувани незабавно, защото ако тези условия бъдат пренебрегнати, те могат да се превърнат в злокачествен тумор, не само базалома, но също и меланом или плоскоклетъчен карцином на кожата.

Базалиома най-често се локализира в следните кожни области:

  1. Горна устна;
  2. Горен или долен клепач;
  3. носа;
  4. Назолабиални гънки;
  5. бузите;
  6. Pinna;
  7. шията;
  8. скалп;
  9. Чело.

В 90% от случаите базалноклетъчният карцином се локализира в посочените области на кожата на лицето. В останалите 10% от случаите, туморът може да се образува върху кожата на тялото, ръцете или краката.

симптоми

Проявите на базално-клетъчен карцином при образуване на неоплазма са доста темпераментни, което прави възможно доста точно да се постави диагноза при изследване на пациент. Външните признаци се определят от вида на тумора.

В началния етап базалиомата (виж снимката) може да изглежда като нормална „пъпка“, която не причинява неудобства. С течение на времето, когато туморът расте, образуването приема формата на възел, язва или гъста плака.

  • Най-често срещаният тип базално-клетъчен карцином се счита за нодуларен вариант, проявяващ се с появата на малък, безболезнен розов цвят на повърхността на кожата. Когато расте, нодулът е предразположен към язви, така че на повърхността се появява хрупкава кухина. Неоплазмата бавно се увеличава по размер, възможно е и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния повърхностен тип на туморния растеж. С течение на времето нодулите се сливат помежду си, образувайки гъста инфилтрация, проникваща по-дълбоко в подлежащата тъкан, включваща не само подкожния слой, но и хрущял, лигамент, кост. Nodular форма най-често се развива на кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиален триъгълник.
  • Нодалната форма се проявява и чрез растежа на неоплазия под формата на единичен възел, но за разлика от предишната версия, туморът не е склонен да покълва подлежащите тъкани, а възелът е ориентиран навън.
  • Форма на повърхността - прилича на заоблена плоча с червено-кафяв цвят, с диаметър повече от един сантиметър. Повърхността на тумора понякога е покрита с кора, мозаечна атрофия, може да има области с различна пигментация. Периодите на атрофия, десквамация и активен растеж се заменят в различни части на тумора, така че повърхността му е хетерогенна. По ръба има характерна перлена граница, повдигната над кожата. Тази форма е най-доброкачествена сред всички базали, почти липсва инфилтрация на кожата.
  • Боровен (папиларен) базално-клетъчен карцином се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.
  • Пигментният вариант на базално-клетъчния карцином съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и наподобява друг много злокачествен тумор - меланом.
  • Цикатрична форма - външно прилича на твърда плоска восъчна плака със сиво-розов нюанс, която не се издава над повърхността на кожата, и с течение на времето се притиска дори вътре. Ръбовете на тумора са ясни с перлен нюанс, повдигнати над повърхността на кожата. На ръба на тумора периодично се появяват ерозия, която допълнително уврежда. Инфилтрацията на околните тъкани се изразява много повече от видимия растеж на тумора, което често води до късно лечение на пациента за квалифицирана помощ. Локализацията на цикатрициалния базално-клетъчен карцином на скалпа, на носа, се счита за неблагоприятна, тъй като разрушаването на костната и хрущялната тъкан настъпва рано.
  • Язвената форма на базално-клетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи основната и околна туморна тъкан. В центъра на язва мивки, покрити със сиво-черна кора, краищата са повдигнати, розово-pearlescent, с изобилие от разширени съдове.

Основните признаци на базално-клетъчния карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не се притесняват дълго време, но все пак увеличават техния размер, дори и за няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно.

В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, нарушена функция на засегнатата част на тялото, кървене, нагряване на мястото на растежа на неоплазма и е възможно образуването на фистула в съседните органи. Най-опасни са туморите, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в кухината на черепа и покълващите мембрани на мозъка. Прогнозите в тези случаи са неблагоприятни.

Как изглежда базалиомата?

Снимката по-долу показва как болестта се проявява както в началните, така и в другите етапи в различните части на човешкото тяло.

Базалиома: причини, симптоми, прояви и локализация, как да се лекува

Basalioma (базално-клетъчен карцином на кожата) е злокачествен тумор, произхождащ от повърхностния слой на кожата. Клетките на неоплазия са подобни на тези на базалния слой на плоския епител, за което туморът е получил името си. По отношение на разпространението на базално-клетъчния карцином, той заема почти първото място в света, пред рака на гърдата, белия дроб и стомаха. Всяка година се диагностицират около 2,5 милиона нови случая на болестта, а базално-клетъчния карцином възлиза на до 80% от всички злокачествени тумори на кожата.

Диагнозата на базално-клетъчния карцином не причинява такива емоции и страх като другите видове рак, главно поради бавния растеж на тумора. Bazalioma не е склонен да метастазира, за дълго време не причинява неудобства, освен козметичен дефект, така че пациентите не бързат да посещават лекар, в най-добрия случай просто игнорират факта на наличието на неоплазма и понякога правят самолечение. Надявайки се, че туморът ще премине сам по себе си, пациентите чакат време, забавяйки посещението на специалиста в продължение на години. Такава небрежност води до диагностициране на пренебрегвани форми на базално-клетъчен карцином, които лесно биха могли да бъдат излекувани в най-ранните етапи на неговото развитие.

базилома (базално-клетъчен карцином на кожата = базално-клетъчен карцином)

Изключително редки метастази не изключват този тумор от броя на злокачествените, а способността да расте в околните тъкани и да ги унищожи често води до тъжни последствия. Има случаи, когато пациенти в напреднала възраст, които не се доверяват на лекари, се лекуват у дома с народни средства или дори с битови химикали под формата на агресивни почистващи препарати (да, случва се!). Туморът нараства, макар и бавно, но бързо се разпада, разрушава околните тъкани, съдове, нерви, така че лекарите са безсилни и трагичният резултат е предопределен.

Basalioma може да се дължи на тези видове рак, които не са само податливи на терапия, но могат да бъдат напълно излекувани, при условие че диагнозата е навременна. Важно е също да се отбележи, че дори и в по-късните етапи, прогнозата за живота след отстраняване на тумора може да е добра, но операцията, която хирургът ще трябва да извърши, може да бъде осакатяваща и обезобразяваща.

Преди известно време базалиомата дава междинно положение между злокачествени и доброкачествени новообразувания, а дерматолозите и хирурзите могат да се справят с него. През последните години подходът се е променил и пациентите с този вид рак на кожата са изпратени до онколог.

Възрастните хора преобладават сред пациентите, мъжете и жените са еднакво податливи на тумори. Базалиома е по-често диагностицирана в бели очи, синьооки индивиди, които обичат тен в салон за тен и под открито слънце. Възможността за пътуване на юг до морето за жителите на северните райони дава възможност не само да се наслаждавате на слънцето, но и носи риск от прекомерна ултравиолетова радиация, която понякога увеличава риска от рак на кожата. Предпочитана локализация на тумора са откритите части на тялото - лицето, шията, клепачите.

Причини за базално-клетъчен карцином

Кожата е най-големият орган в областта на човешкото тяло, постоянно в контакт с външната среда и изпитва цялата гама от неблагоприятни ефекти. С възрастта вероятността от тумори на кожата се увеличава, така че по-голямата част от пациентите са преминали над 50-годишната оценка. Basalioma почти никога не се наблюдава при деца и юноши, а случаите на диагноза най-често се свързват с наличието на вродени аномалии (синдром на Gorlin-Goltz, включително карцином на базалните клетки и други малформации).

Факторите, водещи до появата на базално-клетъчен карцином са:

  • Излагане на ултравиолетова радиация.
  • Йонизираща радиация.
  • Канцерогенни и токсични вещества.
  • Наранявания, кожни изгаряния, цикатриални промени.
  • Патология на имунитета.
  • Вирусни инфекции.
  • Наследствена предразположеност
  • Възраст

Сред всички рискови фактори най-високата стойност се дава на излагане на ултравиолетова радиация, било то слънчева радиация или лампи в солариум. Продължителното излагане на слънце, особено в часовете на неговата максимална активност, работещи на открито, влияят неблагоприятно на повърхностния слой на кожата, причиняват увреждания и мутации в него, което се превръща в фон за раков тумор. Намаляването на плътността на озоновия слой води до проникване на по-голямо количество слънчева радиация, поради което в бъдеще се очаква увеличаване на броя на случаите.

Жителите на светла кожа, лишени от достатъчно защитен пигмент от меланин, са особено податливи на слънчево изгаряне. Колкото по-близо е до екватора, толкова по-голяма е честотата на тумора, особено при предразположени лица. Смята се, че хората от келтския произход са по-склонни да получат болестта, отколкото други.

Тъй като базалноклетъчен карцином се появява поради влиянието на външни причини, обикновено се повлиява отворената кожа - лицето, шията, окото. Наблюдавано е, че в популацията на Обединеното кралство базалноклетъчният карцином нараства по-често от дясната страна на тялото, докато в жителите на много други страни - отляво. Този необичаен модел се дължи на неравномерното дъбене по време на шофиране.

Йонизиращата радиация причинява увреждане на хромозомния апарат на клетките на кожата, увеличавайки риска от рак. Външните канцерогени и токсични вещества (въглеводороди, арсен, сажди), когато са в контакт с кожата, оказват дразнещо и увреждащо въздействие върху клетките, поради което тези, които са принудени да контактуват с подобни вещества поради професионалната си дейност, трябва да бъдат изключително внимателни.

Белези, хронични язви, наследствени аномалии, като албинизъм и пигмент на ксеродерма, правят кожата много уязвима и рискът от рак при тези пациенти е много висок. В допълнение, състоянието на имуносупресия, причинено от вродени причини, приемане на противоракови лекарства или радиация често е придружено от появата на базални клетки и други видове рак на кожата.

различни предракови промени и тумори на кожата

Определена стойност се приписва и на вирусна инфекция, когато самият микроорганизъм живее в кожните клетки и причинява техните мутации, както и в случаите на HIV инфекция в напреднал стадий на имунодефицит.

Прояви на рак на кожата на базалните клетки

Проявите на базално-клетъчен карцином при образуване на неоплазма са доста темпераментни, което прави възможно доста точно да се постави диагноза при изследване на пациент. Външните признаци се определят от вида на тумора.

В началния етап базалиомата може да изглежда като нормална "пъпка", която не причинява неудобства. С течение на времето, когато туморът расте, образуването приема формата на възел, язва или гъста плака.

локализация, типична за различни тумори

  1. Нодуларни язви.
  2. Surface.
  3. Пептична.
  4. Брадавица.
  5. Цикатрициални атрофичен.
  6. Пигментоза.

В съответствие с Международната класификация е обичайно да се разграничават три вида туморен растеж:

  • Surface.
  • Склеродермия.
  • Фиброзен епител.

Най-често срещаният тип базално-клетъчен карцином се счита за нодуларен вариант, проявяващ се с появата на малък, безболезнен розов цвят на повърхността на кожата. Когато расте, нодулът е предразположен към язви, така че на повърхността се появява хрупкава кухина. Неоплазмата бавно се увеличава по размер, възможно е и появата на нови подобни структури, което отразява мултицентричния повърхностен тип на туморния растеж. С течение на времето нодулите се сливат помежду си, образувайки гъста инфилтрация, проникваща по-дълбоко в подлежащата тъкан, включваща не само подкожния слой, но и хрущял, лигамент, кост. Nodular форма най-често се развива на кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиален триъгълник.

видове базално-клетъчен карцином: повърхностен, нодуларен, белег-атрофичен, пигмент, улцерозен

Нодалната форма се проявява и чрез растежа на неоплазия под формата на единичен възел, но за разлика от предишната версия, туморът не е склонен да покълва подлежащите тъкани, а възелът е ориентиран навън.

Повърхностният модел на растеж е характерен за плътни форми на тумор, които са с форма на плаки, когато лезията е с широчина 1-3 cm, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с кора, тя може да се разруши, но протичането на тази форма на базално-клетъчния карцином е благоприятно.

Боровен (папиларен) базално-клетъчен карцином се характеризира с повърхностен растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и прилича на карфиол.

Пигментният вариант на базално-клетъчния карцином съдържа меланин, който му придава тъмен цвят и наподобява друг много злокачествен тумор - меланом.

Атака на скар-атрофичния (склеродерм) наподобява външно плътния белег, разположен под нивото на кожата. Този вид рак протича с редуване на белези и ерозия, следователно, пациентът може да бъде наблюдаван и вече образувани туморни белези и свежа ерозия, покрита с кора. Тъй като централната част става язва, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато в центъра се образуват белези.

Язвената форма на базално-клетъчния карцином е доста опасна, тъй като има тенденция бързо да унищожи основната и околна туморна тъкан. В центъра на язва мивки, покрити със сиво-черна кора, краищата са повдигнати, розово-pearlescent, с изобилие от разширени съдове.

Най-честите и същевременно най-опасните места за локализиране на базално-клетъчния карцином са ъглите на очите, клепачите, назолабиалните гънки и скалпа.

Основните симптоми на базално-клетъчния карцином се свеждат до наличието на описаните по-горе структури върху кожата, които не се притесняват от дълго време, но все пак увеличават техния размер, дори и за няколко години, участието на околните меки тъкани, съдове, нерви, кости и хрущяли в патологичния процес е много опасно. В късния стадий на тумора пациентите изпитват болка, нарушена функция на засегнатата част на тялото, кървене, нагряване на мястото на растежа на неоплазма и е възможно образуването на фистула в съседните органи. Най-опасни са туморите, които разрушават тъканите на окото, ухото, проникват в кухината на черепа и покълващите мембрани на мозъка. Прогнозите в тези случаи са неблагоприятни.

разлики в кожните тумори: 1 - нормална мол, 2 - дисплазия на невус (молове), 3 - сенилна кератоза, 4 - плоскоклетъчен карцином, 5 - базално-клетъчен карцином (базалиома), 6 - меланом

Туморните метастази са изключително редки, но възможни. Поникването на неоплазия в меките тъкани, липсата на ясни граници може да създаде известни затруднения при неговото отстраняване, така че рецидивът на базално-клетъчния карцином не е рядко явление.

Диагностика на базално-клетъчен карцином

Тъй като базалната клетка се намира повърхностно, няма голяма трудност при диагностицирането. По правило визуалното изследване на тумора е достатъчно. Лабораторното потвърждение се извършва с цитологични и хистологични методи.

За цитологична диагностика се взема отпечатък от намазка или остъргване от повърхността на неоплазията, в който се откриват характерни неопластични клетки. Хистологичното изследване на тъканния фрагмент може не само точно да определи вида на неоплазия, но и да го диференцира от други видове кожни заболявания.

Когато туморът се разпространява дълбоко в тъканите, може да се извърши ултразвуково изследване, компютърна томография и рентгенова дифракция, за да се определи дълбочината и степента на участие на костите, хрущялите и мускулите в патологичния процес.

Видео: Специалист по рака на кожата

Лечение на базално-клетъчен карцином

Изборът на лечение се определя от локализацията на тумора, характера на поражението на подлежащите тъкани, възрастта на пациента и придружаващата патология. Също така е важно да се знае дали процесът е първичен или повтарящ се, тъй като базалиомата има тенденция да се възстановява след отстраняването му.

Хирургичното отстраняване се счита за най-ефективното лечение за базално-клетъчен карцином. Въпреки това, може да има значителни препятствия по пътя на хирурга, главно поради локализацията на базално-клетъчния карцином. По този начин, увреждането на тъканите на клепача, ъглите на очите често не позволява напълно да се премахне тумора поради последиците, които са несъвместими с нормалното функциониране на очите след това. В такива случаи само ранното диагностициране и навременно лечение на пациента от онколог може да осигури възможност за радикално отстраняване на тумора без козметичен дефект.

Радикалното изрязване на тумора позволява неговото морфологично изследване и се проявява с по-агресивни форми, когато рискът от рецидив е висок. В случай на локализация на лезията по лицето, в някои случаи се използва хирургичен микроскоп по време на операцията, което позволява да се контролират ясно необходимите граници на интервенцията.

Ако е необходимо, много внимателно отстраняване на базално-клетъчния карцином с максимално запазване на незасегнатите тъкани, се използва метода Mos, когато се извършва последователно хистологично изследване на туморните участъци по време на операцията, което позволява на хирурга да спре навреме.

Лъчева терапия се използва като част от комбинирано лечение за напреднали форми на заболяването, както и като адювантно действие след изрязване на тумора, за да се предотврати рецидив. Ако не е възможно да се извърши операцията, онколозите също прибягват до радиация. За тази цел се използва рентгенотерапия или дистанционно облъчване с обширна лезия.

Методът е ефективен, но трябва да се вземе под внимание високият риск от радиационен дерматит и растежа на други тумори, които се появяват след облъчване на базално-клетъчен карцином, така че във всички случаи си струва да се прецени приложимостта на този вид лечение.

Химиотерапията за базалиома може да се прилага само локално под формата на приложения (флуороурацил, метотрексат).

Понастоящем щадящите методи за лечение на тумори са широко разпространени - криодеструкция, електрокоагулация, кюретаж, лазерна терапия, които успешно се извършват от дерматолози.

Криодеструкцията включва отстраняване на тумор с течен азот. Процедурата е безболезнена и лесна за изпълнение, но е възможна само при малки повърхностни неоплазми и не изключва вероятността от рецидив.

Лазерното лечение е много популярно в дерматологията, но се използва доста успешно в онкологията. Благодарение на добрия козметичен ефект, лазерната терапия е приложима, когато туморът е разположен на лицето, а при пациенти в напреднала възраст, при които операцията може да бъде свързана с различни усложнения, такова лечение е за предпочитане.

Ефективността на фотодинамичната терапия и въвеждането на интерферон в туморната тъкан продължава да се изследва, но прилагането на тези методи вече показва добри резултати.

Във всички случаи си струва да се разгледат възможните козметични последици от отстраняването на тумора, така че онколозите винаги са изправени пред задачата да изберат най-нежния метод на лечение. Като се има предвид високата честота на пренебрегвани случаи, не винаги е възможно да се отстрани туморът без видим дефект.

Поради недоверието на много пациенти към традиционната медицина и склонността да се включат в народни рецепти, си струва отделно да се посочи недопустимото лечение с народни средства от всякакъв вид злокачествени кожни тумори. Basalioma не е изключение, въпреки че расте бавно и протича най-често благоприятно. Самият тумор е предразположен към язва, а различни лосиони и смазване могат допълнително да влошат този процес, причинявайки възпаление с добавка на инфекция. След такова самолечение, лекарят е изправен пред необходимостта от извършване на радикални и обезобразяващи операции, а в най-лошия случай пациентът може да няма време да се обърне към специалист.

За да се предотврати тумора, си струва внимателно да се третира кожата, да се избягва прекомерното излагане на слънце, да се помисли внимателно, преди да посетите солариум. По време на слънчевата активност, на плажа, релаксирайки на открито слънце, винаги трябва да използвате слънцезащитен крем, а слънчевите очила ще помогнат да предпазите очите и клепачите от вредни ефекти.

Ако базалиомата все още се появява, тогава не трябва да се отчайвате, този тумор е напълно лечим тип рак на кожата, но само при условие за своевременно откриване и адекватна терапия. Повече от 90% от пациентите, които отидоха на лекар навреме, са напълно излекувани от неоплазия.