Основен > Алергия

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит е незаразно възпаление на кожата от хроничен характер, често причинено от алергични реакции и имащо генетичен произход. Атопичният дерматит при децата се нарича диатеза, но това име не може да се счита за правилно. Известно е, че при дете заболяването може да настъпи с вероятност от 80%, при условие че двамата родители са болни от дерматит. Ако само един родител е родил болестта, тогава шансовете, че атопичният дерматит ще бъде предаден на дете, са 50%. Ще разгледаме тази патология в детайли, ще дадем клинични препоръки, ще научим нейните видове, ще ви кажем какво е лечението на атопичен дерматит при кърмачета.

Видове атопичен дерматит при деца

Има няколко форми на това заболяване, характерни за различни възрасти:

класификация на атопичен дерматит при деца

  • Бебета - при новородени се проявява до 2-годишна възраст, храната е спусък. Характеристики: ексудативна форма на заболяването. Тя се изразява в зачервяване, подуване, образуване на мехурчета, кори. Местоположение: уши, бузи, гениталии.
  • Деца - възраст на проявата: 2 - 10 години. Характеристики: кожата има сивкав оттенък, сухота, пукнатини, люспи. Местоположението на заболяването в гънките на кожата (в шията, зад ушите, в извивката на крайниците). Сред провокиращите фактори са храни, лекарства.
  • Лихеноидна форма - възраст на проявата: 5 - 15 години. Характеристики: малки плаки под коленете, лактите и ръцете.
  • Тийнейджър. Възраст на проявление: след 10 години. Образуването на кожни обриви в различни части на тялото.

клинични указания за лечение на атопичен дерматит при деца

Причината за атопичен дерматит при деца

Често причината за атопичен дерматит при деца е алергична реакция. В по-голямата си част, провокира реакцията на хранителния продукт. Също така, това могат да бъдат алергени, които са в тялото през дихателните пътища, т.е. причините за алергии могат да бъдат животински косми или кожа, прах, освежители за въздух, рибни храни и други подобни.

При чест контакт с алергена поради особено силната чувствителност на кожата, дразнителите могат да бъдат дрехи или частици, които попадат върху него, прах за пране, сапун, кърпа или дори собствените им секрети. Такива алергени само увеличават възпалителните процеси.

При леко възпаление на кожата се появяват малки мехури. След известно време те се отварят, образува кора. Всичко това води до силен сърбеж, който е много трудно да се издържи. Особено силно не дава почивка през нощта. Детето започва да се разресва, което може да доведе до нова инфекция. Това може да предизвика възпаление на бактериите. Климатичният фактор, при който детето е принуден да живее, не може да бъде изключен.

Според популярния педиатър Комаровски, децата често получават атопичен дерматит по време на изкуствено хранене.

Симптоми на атопичен дерматит при деца

В началния стадий децата имат обрив от пелени. В областта на бедрата, зад ушите, в гънките на кожата на децата се появява зачервяване. Понякога след тях има мокри рани. Появява се лющене на кожата, грапавост. По костата кожа се появява кора. Постепенно болестта от кожата на лицето се влива в тялото.

Тежки симптоми на заболяването:

  • Сърбеж (умерен до тежък);
  • Зачервяване (наблюдавано на издатина на крайниците - лакти, колене; в гънките на кожата, в областта на шията);
  • Обрив.

Критерии за диагностициране на атопичен дерматит

Последици и усложнения при атопичен дерматит при деца

Най-опасно е, когато детето започне да се разресва. Това може да доведе до образуването на малки рани, които от своя страна получават гъбички и други микроорганизми, които могат да причинят вторична инфекция (пиодерма). Обикновено се лекува с антибиотици. Всичко това засяга както кожата, така и здравето на детето. За него е по-трудно и по-трудно да заспи, в резултат на това той не получава достатъчно сън, а всякакви движения на тялото, къпане или дрехи водят до неудобни усещания.

Често гъбичките, вирусите и бактериите могат да "атакуват" бебето веднага, в резултат на което той ще започне гнойно възпалителен процес и "студ". С навременното лечение и подходящи превантивни мерки такива трудности могат да бъдат избегнати.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Само един лекар може да открие атопичен дерматит при дете, той също ще подготви необходимата терапевтична терапия. На първо място, е необходимо да се изключи фактът, че това заболяване и последващите обостряния могат да провокират. Да предположим, че това заболяване не може да бъде излекувано, но има редица лекарства, които намаляват сърбежа, зачервяването и други симптоми. Лечението на атопичен дерматит при дете възниква по следните начини:

  • диета;
  • Овлажняващи препарати (Emolents);
  • Крем и мехлем;
  • Използване на нестероидни лекарства;
  • Средства за отстраняване на сърбеж;
  • Антибиотици.

Как може да се лекува атопичен дерматит при дете

Диета при деца

Известният лекар Комаровски дава следните диетични указания за деца:

  • В диетата не трябва да бъдат продукти, в състава на които има някои вредни вещества. Всичко това може само да влоши здравето на бебето;
  • Стайната температура трябва да бъде балансирана, детето не трябва да се поти;
  • За да се изключат от диетата храни, които причиняват алергии (шоколад, мед, цитрусови плодове, ядки), също в къщата не трябва да бъдат домашни любимци, вълната която може да предизвика алергична реакция.
  • Необходимо е да се гарантира, че детето няма запек. Ако откриете първите такива симптоми, можете да дадете на бебето си слабително, след което не забравяйте да си сложите диета.
  • Струва си да си припомним, че кърмещата майка трябва да следва диета. По-добре е да се изключат мляко, масло, бульон, мазнини от списъка на продуктите.

Според Комаровски не трябва да прехранвате детето. Все още трябва да се гарантира, че детската храна не е излишък от протеин.

Емолати за деца

Допълнително лечение е хидратация на кожата. Тук ще говорим за емото с атопичен дерматит при деца. Emollients имат омекотяващи свойства за кожата, те увеличават количеството на влагата. Освен това самите омекотители не се влагат във влага, а само не позволяват да се намали влагата. Разделете няколко вида емолента:

  • Омекотители за баня;
  • Омекотители за прилагане върху кожата;
  • Емолент за измиване.

Можете да направите класификация емолична във всяка от горните групи. Но само лекар може да каже какво точно отговаря на вашето дете. Всичко зависи от възпалителния процес, сложността, инфекциите (ако има такива) и т.н.

Emollient трябва да се прилага няколко пъти на ден върху бебешка кожа и веднъж след измиване.

Необходимо е детето да се къпе в топла вода, но не е препоръчително да продължите процеса на къпане за повече от 10 минути. Също така, лекарите не препоръчват да избърсвате бебе или новородено непосредствено след измиване. Първо, кожата трябва да получи достатъчно влага (и емоционалната влажност ще запази тази влага), и второ, на него могат да се образуват малки наранявания.

Списъкът на омекотители за деца, страдащи от атопичен дерматит, е много голям:

  • Emolium;
  • Lokobeyz Repea;
  • A-Derma Exomega;
  • Losterin;
  • Mustela Stelatopia;
  • Topicrem.

Струва си да си припомним, че детският крем няма да може напълно да замени крема. Въз основа на изследвания, той бързо се изтрива, може да предизвика алергии у детето и няма широк спектър от терапевтични действия.

Крем за деца

На днешния фармацевтичен пазар има голям арсенал от мехлеми и кремове за атопичен дерматит при дете. Ето списък на някои нехормонални лекарства:

  • Protopic - съдържа такролимус, използван за лечение на атопичен дерматит при деца.
  • Екзодерилът е противогъбичен, понякога показва резултат, при условие че произходът на възпалителния процес на кожата или дерматит не е точно определен.
  • Пантенол - този инструмент обикновено се предписва за лечение на сухота с различни видове дерматити.
  • Eplan - този инструмент се използва при различни кожни заболявания (псориазис, екзема, акне и т.н.).
  • Gistan - хранителна добавка, която се състои от билкови екстракти.
  • Elidel - средство, което има противовъзпалително действие при атопичен дерматит. Той обаче се отнася до фондове с недоказана ефективност.
  • Naftaderm - има разрешаващ ефект.

Не забравяйте, че децата под 2-годишна възраст не се препоръчват хормонални кремове и мехлеми.

Нестероидни лекарства за деца

Тази техника се използва напоследък. TIK-средствата (локални инхибитори на калциневрин) осигуряват дълъг контрол върху заболяването, като помагат за справяне със сърбеж и зачервяване. Особено те помагат да се справят с болестта по време на обостряне, осигуряват ремисия.

Средства за сърбеж

Лекарите предписват и антихистамини. Много от тях имат страничен ефект под формата на сънливост. Затова е по-добре да го прилагате през нощта, преди лягане.

Антибиотици за деца

При инфекциозни кожни заболявания се предписват антибиотици, които убиват патогена и други патогени. Просто не злоупотребявайте с употребата на антибиотици, защото след известно време бактериите могат да се адаптират към тях.

Народни средства

Има много популярни методи, които помагат за справяне с възпалението. Вкъщи можете да готвите:

Ние споделяме няколко рецепти за терапевтични вани:

  • Докато къпате бебето, добавете 5 супени лъжици морска сол;
  • Можете да добавите 1 литър мляко и 100 мл нерафинирано зехтин в банята;
  • Пъпките от бреза са много ефективни. В 1 литър вряща вода, залейте 120 грама от растението. След инфузия в продължение на 3 часа, съдържанието трябва да се излее във ваната;
  • Докато плувате, добавете отвара от корен от репей, жълтурчета, коприва, теменужки. Те често се използват за лечение на това заболяване.

Профилактика и прогноза на атопичен дерматит при деца

С навременното лечение, прогнозата за атопичен дерматит често е положителна, но пълното възстановяване е изключено. За да подобрят благосъстоянието и здравето на детето, лекарите препоръчват да го изолират от алергенни храни, включително шоколад, цитрусови плодове, някои плодове (например ягоди, ядки, какао и т.н.). други обикновено нямат алергии, така че този въпрос трябва да се обсъди отделно с присъстващия педиатър.За да се започне с това, след като се открият симптомите, експертите провеждат подходящо проучване: вземат проби, ayut кръвен тест.

Нека разгледаме превантивните мерки по точките:

  • Изключват се фактори, които причиняват суха кожа. Необходимо е да се поддържа правилното климатично равновесие (мокро и хладно) в стаята на бебето, да се ходи много, и не е необходимо да прекарате прекалено дълго бебето. Накарайте детето да пие достатъчно течности, особено през горещите летни месеци.
  • Детето не трябва да преяжда. Поради свръхпредлагане на кожата, кожата може да стане суха, да се появи зачервяване, да се образуват пукнатини. Така, токсините ще действат отвътре.
  • Не прекалявайте с чистота. Много майки се опитват да измият децата си колкото е възможно по-чисти, но това увеличава риска от атопичен дерматит. Факт е, че липидният слой на кожата е разрушен, което води до уязвимост. По-добре е да се къпе бебето веднъж на ден, като се използва специална козметика за деца. След една година къпането може да се извърши 1 път в рамките на 2 дни.
  • Уверете се, че дрехите за детето са направени само от естествени материали, не трябва да причиняват дискомфорт на детето и не трябва да се мият добре.

Как за лечение на атопичен дерматит при деца

Имам ли нужда от диета и лекарствени смеси за атопичен дерматит?

Атопичен дерматит на рецепцията - Prorva. През последните няколко седмици почти всеки трети дете с този проблем.

Проблемът е широко разпространен, лекарите често следват остарели препоръки, предписват какво не трябва (бактериофаги, пробиотици, твърди диети за елиминиране и т.н.), не предписват какво следва (успокояващи са редки и слаби, страхуват се от стероиди и т.н.) счупване (постави майка на такава ужасна диета, че тя не се изправя и спира да кърми; или директно забранява кърменето в полза на хидролизата) и т.н.

Пациентите продължават да къпят децата в серия, измиват с катранен сапун, сменят сместа на всеки четири дни, намазват обрива с мазен крем за бебето, се страхуват от хормони и започват да говорят с деца "на главата" (не, това не е метафора).

Но има и добри новини: все повече и повече пациенти и лекари четат международни ръководства и меморандуми за AD и се придържат към адекватни схеми за лечение и грижи за такива деца. Така че, всичко не е загубено. И така, какво е най-важното нещо, което трябва да знаете за лечението на атопичен дерматит при деца?

Как да намажете кожата на дете с атопичен дерматит

Постоянно, в продължение на много месеци, докато се получи стабилна ремисия, ние използваме емолиенти (те също са лубриканти, те са овлажняващи кремове / мехлеми), от два пъти на ден до най-малко на всеки два часа, в зависимост от тежестта. Особено важно - след къпане на бебето. Това е в основата на лечението на AD.

Нагоре на моите предписания за лекарства от тази група (не претендирам за пълнота и обективност, нямам конфликт на интереси): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium специален крем, Lipikar AR +, Lipobase.

Emollients не трябва да се спасяват, 250 ml туба сметана трябва да отиде за 1-2 седмици, в зависимост от тежестта и областта на лезиите.

Емолантите се подбират индивидуално, чрез опити и грешки. Някои, дори по-скъпи, не са подходящи (неефективни) за определено дете, а някои дори влошават състоянието на кожата. Ето защо, не незабавно купуват половин кофа, тя ще бъде срам, ако не се побира. В идеалния случай: напишете сонди и експериментирайте, изберете най-доброто.

Важно: бебешкият крем не е емомент! Като цяло, от думата "абсолютно".

Какво да се хранят дете с атопичен дерматит и какво можете да ядете кърмеща майка

Само една трета от случаите на АБ са свързани с хранителни алергии, така че въпросът за елиминиране (с изключение на някои храни) за детето е много спорен и диета за кърмене майка е необходима много рядко (само при ясна връзка с храна с обриви).

Понякога AD се комбинира с кръвни ивици в изпражненията. Такава комбинация почти винаги показва наличието на алергия към протеините на кравето мляко (и тук елиминационната диета е доста оправдана).

Смеси с козе мляко (Nanny, Cabrita и други) не са начин за лечение на атопичен дерматит. Ако детето има непоносимост към кравето мляко, той почти със сигурност има непоносимост към кози, протеиновият им състав е почти идентичен.

Смеси върху соев протеин (Frisosa, Similac, Izomil и др.) Трябва да се използват с повишено внимание, тъй като самата соя е силен алерген. Но понякога соевата смес с ADD носи клинично облекчение.

Смеси с частична хидролиза на протеини (Nutrilon Comfort, Nan HA и т.н.) - това не е лечение на АТФ, то е превенция на хранителни алергии; използвани преди началото на симптомите, ако има предпоставки (предимно, обременена семейна история).

Смеси с пълна протеинова хидролиза (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU и др.) Са показани само за онези деца с AD, които са свързани с хранителни алергии. Това се определя индивидуално: чрез кръв в изпражненията, чрез еозинофилия в кръвния тест, от нивото на общия IgE и, най-важното, от положителен клиничен отговор към тези смеси.

Аминокиселинни смеси (Neocate, Alfare Amino и др.) Се използват, когато има тежка хранителна алергия, с недостатъчен клиничен отговор на пълни хидролизни смеси.

Какви лекарства за ATD може да назначи лекар

Местни (топични) глюкокортикостероидни кремове или, разговорно, "хормонални мазила" се показват само с изразено обостряне, само кратък курс, само след обсъждане на правилата за тяхното използване с лекаря.

Локални инхибитори на калциневрин (пимекролимус и такролимус) са сходни по действителност и индикации за локални стероиди, но не съдържат хормони (за някои страшни родители това е критично) и са втората линия на лечение в случаи, когато стероидите не са подходящи.

Антихистамините от първите (Suprastin, Fenistil и др.) И вторите (Zyrtek, Claritin и др.) Поколения не лекуват AD, те само намаляват сърбежа. Полезно е само на върха на сърбеж, за да се улесни благополучието.

Анализите на общия IgE, специфичните IgE, еозинофилния катионен протеин, Fadiatop Immunocap, скарификационните кожни тестове, тестовете за убождане и други алергологични изследвания са скъпи и не са показани на всички пациенти. И тези, които все още са показани, често не помага в тактиката на лечение. Ето защо, за да насочи препоръката на Вашия лекар да премине всичко това не е необходимо.

Ваксинациите на дете с AD са показани дори повече от здрави. Защото, ако той се разболее, например, магарешка кашлица, тогава рискът от алергични реакции и обостряния на AD от болести и лекарства е с няколко порядъка по-висок от риска от екзацербации и алергични реакции към ваксинация срещу коклюш. Затова тук избираме по-малкото от две злини.

Но е необходимо да се ваксинират при минималната проява на AD: за някой това е кадифена кожа, а за някой - сухота, лихенизация и няколко драскотини - индивидуално. И бъдете подготвени за факта, че ваксинацията може да предизвика временно обостряне на AD, което след това се отстранява чрез подходяща терапия.

Съвременно лечение на атопичен дерматит при деца

ATD тече във вълни. Това се изостря, минава. Понякога тези обостряния се провокират от нещо, понякога не се провокират от нищо. И това, което сте дали преди обострянето, със сигурност ще бъдете смятани за причината. И това, което се използва преди ремисия, ще се счита за ефективно лечение. И в двата случая има голяма вероятност да се направи грешка, да се натъкне на съвпадение, да се даде желаното. Бъдете внимателни с констатациите, проверете ги няколко пъти и обсъдете с Вашия лекар.

С течение на времето (приблизително в училище), ADD преминава без следа в 9 от 10 деца. Основата на лечението: постоянни емотикони и локални стероиди, кратко и локално, по време на обостряне. Същността на лечението е да се хидратира кожата, да се предотвратят екзацербации, да се лекуват обострянията, които възникват и да се лекуват техните усложнения.

Няма връзка между дисбактериоза или червата като цяло и AD, има митове.

Идентифицирането и елиминирането на алерген, който да лекува AD, е много изкушаваща идея, но почти никога не работи. Първо, защото само една трета от пациентите имат тази връзка (виж по-горе), и второ, ако успеят да идентифицират хранителния алерген, не е толкова лесно да го изключите, както изглежда. Особено когато има много алергени.

Въпреки това, понякога лекарят може да предпише преход към хидролизат или диета. В случай на съмнителни резултати, той ще назначи провокативен тест (той ще го върне в млечната смес или ще върне продукта обратно) и ако това предизвиква влошаване, елиминационната диета ще бъде оправдана. Но не всички atopicum със сигурност.

Какво да прочетете на родителите за атопичен дерматит при деца

Това е най-важното. ADD е голям, многопластов и дълъг проблем; неговото, като всяко друго хронично заболяване, трябва да се лекува със същия (за поредица от назначения) компетентен лекар.

Много го приветствам, когато родителите четат съвременни висококачествени статии по AD и го разбират: то не само им помага да се ориентират и да изберат компетентен лекар, на когото може да се довери, че управлява дете с AD, но и подобрява прогнозата на заболяването. Ето няколко статии:

Методи за лечение на атопия при възрастни и деца

Генетичната предразположеност е знак за атопия. Патологията ще бъде предавана на детето в 50% от случаите, ако поне един от родителите страда от него, а в 75%, ако е налице и при бащата, и при майката. Такива заболявания страдат от 6 до 10% от населението. Една трета от тях имат симптоми в ранна детска възраст. Колкото повече случаи на атопия в семейната история, толкова по-рано трябва да очакваме неговото развитие при деца. Съществува и вероятност за някои видове атопични заболявания в случай, че и двамата родители са здрави.

Какво е атопия?

Атопията е наследствена предразположеност към повишена чувствителност на организма, която се проявява в развитието на алергични заболявания. Този термин е въведен през двадесетте години на миналия век. Следните са атопични заболявания:

  • атопичен дерматит;
  • атопичен ринит;
  • атопична форма на бронхиална астма;
  • сенна хрема, уртикария, ангиоедем.

Острите имунни реакции към храната и лекарствата са свързани с тази група заболявания. Техните прояви могат да се наблюдават от страна на отделните системи и органи под формата на:

  • гастроентерит;
  • афтозен стоматит;
  • конюнктивит;
  • хемолитична анемия;
  • епилептиформни припадъци;
  • лекарствена левкопения;
  • агранулоцитоза;
  • тромбоцитопенична пурпура.

Причини за атопия

Основата на заболяването е наследствената неспособност на имунната система да изпълнява защитна функция. Спусъкът е процес на взаимодействие на алергена и специфични антитела от клас Е имуноглобулини, които са фиксирани на повърхността на мастните клетки. Тъй като тяхното най-голямо количество се намира в кожата и лигавиците на системите, атопичните реакции в тези органи определят клиничната картина на заболяването.

Механизмите на поява на това заболяване не са напълно признати, но са известни общи екзогенни фактори, допринасящи за тяхното развитие, в допълнение към генетичната предразположеност. Първо, това са различни видове алергени:

  • храна;
  • прашец;
  • домашен прах, креда по стените, различни химикали;
  • епидермален пърхот, пера, вълна, екскременти и слюнка на домашни и диви животни;
  • насекоми вредители, включително различни насекоми и техните ухапвания;
  • лекарства;
  • различни хелминти или паразити;
  • гъбични (плесен и дрожди).

В допълнение към тях провокиращите фактори са:

  • лоша екология;
  • чест стрес, хронична умора;
  • злоупотреба с алкохол, пушене.

Тези обстоятелства и фактори не причиняват заболяване, а допринасят за неговото проявление.

Симптоми на атопични заболявания

Клиничните прояви на атопията са различни, както и степента на тяхната тежест. Всички системи на тялото могат да участват в патологичния процес.

Най-често в медицинската практика има атопичен дерматит, бронхиална астма, ринит. Тези заболявания се наричат ​​атопична триада. Дерматит, проявяващ се в детството, прогресиращ се, се превръща в бронхиална астма или атопичен ринит. Промяната на болестите се нарича атопичен марш и може да означава труден процес на развитие.

Важно е! Честотата, рецидивите, продължителността са характерни признаци на всички атопични заболявания.

Признаци на заболявания при деца

При деца под 3-годишна възраст клиничната картина на атопичния дерматит включва:

  1. Симетричен обрив по кожата на бузите и челото, скалпа, с ексудативен процес и силен сърбеж;
  2. Плачеща кожа с образуването на серозни кори и постепенно преминаване на увредените места в здрави.

До края на втората година от живота ексудацията на лицето става по-слабо изразена, но има огнища на лихенизация или удебеляване на кожата с едновременно усилване на нейния модел. Области на проявление са китките и лактите, глезените и бедрата. През този период, от двегодишна възраст до началото на пубертета, заболяването, ако не се лекува, става хронично, чиито симптоми са:

  • суха и люспеста кожа;
  • упорит сърбеж;
  • хиперпигментация около очите;
  • дерматит на гърба на ръцете.

При подрастващите, лихенизираните лезии се появяват по-малко, те се намират главно по завоите на лакътя и в подколенната област.

Комбинираният курс на астма с дерматит се среща в една четвърт от атопичните деца, а комбинацията от дерматит с ринит е два пъти по-честа.

Признаци на алергичен ринит при деца включват:

  1. кихане, запушване на носа.
  2. в назофаринкса - подуване на лигавицата, затруднено дишане.
  3. лигавицата и водната течност от носа.
  4. в редки случаи, еустахит и сърбеж на клепачите.

Симптоми на атопична бронхиална астма:

  1. Трудно дишане (под формата на атаки), чувство на задушаване.
  2. Хрипове, хрипове в гърдите.
  3. Пристъпи на суха кашлица.

Признаци на атопия при възрастни

При по-големи деца и възрастни проявите на атопичен дерматит се изразяват в екскориация (увреждане на кожата от самия човек, обикновено в резултат на сърбеж или друг дискомфорт на кожата), папули и лезии на лихенификация. Местоположението на последния - външната страна на лактите и коленете, клепачите, задната повърхност на шията.

Симптомите на ринит и бронхиална астма при деца и възрастни са сходни. Проблеми с бронхите в юношеството понякога могат да бъдат намалени, но рискът от астма при възрастен зависи от силата на проявите на атопичен дерматит при деца. При тежките му форми бронхиалната астма се среща в 70% от случаите. Припадъците й най-често се развиват внезапно на фона на нормалното благополучие.

При обостряне на заболяването с наличието на задушаване, недостиг на въздух през деня, пациентът може да бъде само в седнало положение. В тези случаи съществува риск от асфиксия, тежка аритмия. Той носи риск за живота на пациента.

Атаката обикновено завършва спонтанно или след приемане на лекарството.

Диференциална диагностика

Диагностика на атопични заболявания включва:

  • събиране на данни за наличието на атопия в семейната история;
  • изследване и разпитване на пациента, откриване на сърбеж, екзема, атипичен съдов отговор, фоликуларна кератоза, лихенификация и други признаци на заболяването, определяне на възрастовия фактор;
  • тестове за потвърждаване на повишено количество еозинофили в кръвта, секреторните секрети и тъкани;
  • кръвен тест за наличие на специфични имуноглобулини Е, който позволява да се потвърди като цяло наличието на алергично състояние, както и RAST тест за установяване на алергопрофила на пациента;
  • специфична диагностика: кожни и провокативни тестове за алергия (може да бъде приложение, убождане и интрадермално).

Внимателната анамнеза се счита за надежден метод, отколкото провеждането на тестове за алергия (те се считат за необходимо, но помощно средство за определяне на стратегията за лечение).

Методи за лечение

Успехът при лечението на атопични състояния зависи до голяма степен от идентифицирането на причините за заболяването. Освен това, схемата на лечение се състои от две направления:

  1. Прекратяване или максимално намаляване на контакта на пациента с алергена.
  2. Специфична десенсибилизация, предполагаща симптоматично лечение, облекчаване на алергични атаки и използване на антихистамини и глюкокортикоидни лекарства.

Фототерапията или ултравиолетовото лъчение се използват в случаите на атопичен дерматит.

Като местна терапия с помощта на омекотители и овлажнители, лосиони, мехлеми. Прилагат се редовно 2-4 пъти дневно. За лечение на тежки кожни състояния се прилага мехлем с глюкокортикоиди. Алтернатива на тях може да бъдат лекарства от катран. При бактериални инфекции на кожата се използват антибиотични мазила.

Системната терапия включва:

  • антихистаминови лекарства със седативно действие (използвани за нарушения на съня, причинени от тежък сърбеж);
  • имуномодулиращи средства (циклоспорин, азатиоприн, преднизон);
  • алерген-специфична имунотерапия (използва се за развитие на бронхиална атопична астма или други заболявания след дерматит).

Особености на терапията при деца

При малките деца акцентът е върху елиминационната терапия, която се състои в пълното премахване на контакта на атопичното дете с алергена. Когато се пренебрегва степента на заболяването, се използва базисна терапия за подтискане на възпалителните процеси.

Общи принципи на лечението на атопичен дерматит при деца:

  1. Спазване на хипоалергенна диета или отстраняване на идентифицирани хранителни алергени.
  2. Приемане на антихистамини.
  3. Терапия с локални противовъзпалителни средства (глюкокортикостероидна маз).
  4. Употребата на седативни лекарства (глицин, билкови седативни заряди).
  5. При присъединяване на инфекция - използване на антибактериални средства;
  6. Включване на спомагателно лечение.

Изсушаването на кожата е един от основните фактори за нейната свръхчувствителност, поради което една от основните точки при лечението на атопичен дерматит при деца е използването на различни методи за овлажняване на кожата на детето.

В случай на обостряне на болестта алергологът предписва специфични лекарства с точната им доза за малко дете.

Диетична терапия

Дори ако майката не е податлива на алергии, кърменето вероятно ще реагира на определени храни. В 90% от случаите следните продукти причиняват алергичен отговор:

  • краве мляко;
  • яйца;
  • ядки;
  • соеви продукти;
  • риба и миди;
  • кафе, шоколад;
  • майонеза, колбаси, гъби;
  • подправки;
  • алкохолни напитки.

Превантивни мерки

Ако има риск от атопично заболяване при дете, най-добрата превантивна мярка е дългосрочно кърмене.

Вторият важен момент е създаването на хипоалергенна среда, а именно:

  1. Поддържане на вътрешни температури над 23 g и влажност не по-малко от 60%.
  2. Провеждайте често мокро почистване.
  3. Замяна на одеяла или възглавници с синтетични пухчета.
  4. Извадете от къщата предмети, които натрупват прах (книги, килими), огнища на мухъл.
  5. Унищожаването на насекоми.
  6. Изолиране на пациента от животни и стайни растения.
  7. Ограничаване или изключване от употребата на химически детергенти, други синтетични домакински продукти.
  8. Носещо бельо от естествени материали.

Тъй като атопичните заболявания са наследствени по своята природа, те не могат да бъдат напълно елиминирани, но техният курс може да бъде контролиран чрез предприемане на необходимите терапевтични и профилактични мерки навреме, за да се предотвратят екзацербациите.

Атопия при деца

През последните години броят на случаите на алергични заболявания при децата се е увеличил драстично. Най-често дерматолозите трябва да се справят с атопичен дерматит.

Атопичният дерматит е възпалително заболяване на хроничната кожа на кожата, причинено от редица предразполагащи фактори върху организма. Други имена на тази патология са екзема, невродермит, а в хората просто диатеза. Като правило болестта се развива в ранна детска възраст и донякъде допринася този тласък.

Причини за възникване на атопичен дерматит при деца

Основната причина за развитието на атопичен дерматит при деца е генетична предразположеност към алергии. Много често, заедно с екземата, детето страда от тежки форми на алергия към прашец, прах, козина за домашни любимци. Предразполагащи фактори или т.нар. Импулс за развитието на заболяването са:

  • Постоянен стрес - често родителите забелязват появата на първия обрив по кожата след страдание на дете (например при чести скандали с членове на семейството с дете, започване на детска градина).
  • Хранителни алергии - често появата на болестта се причинява от стандартни обриви в резултат на консумация на алергенен продукт, след което екземата започва да се развива бързо и засяга всички големи части на тялото.
  • Повишена чувствителност на кожата към детергенти, прах за пране, които измиват нещата, вида на тъканите на облеклото.
  • Чести вирусни и инфекциозни заболявания - това води до намаляване на защитните сили на детето, в резултат на което се появяват първите симптоми на дерматит.
  • Прехвърлени болести на майката по време на бременност.
  • Отказ да се кърми бебе в полза на детска формула - това може да наруши функционирането на храносмилателната система на бебето и да се превърне в предпоставка за по-нататъшното развитие на атопичния дерматит.
  • Приемане на някои лекарства - особено антибиотици. Тези лекарства убиват не само патогенни бактерии, но и полезната чревна микрофлора, в резултат на което се нарушава равновесието им в организма и намалява имунитетът на детето.
  • Съпътстващи заболявания - огнища на хронични инфекции в детското тяло могат да бъдат предпоставки за развитие на възпалителни кожни заболявания, по-специално атопичен дерматит.

Когато влиянието на хранителния фактор върху развитието на дерматит, първите симптоми на заболяването при дете може да възникне по време на въвеждането на допълнителни храни. След премахването на нови продукти всичко се подобрява, но майката трябва да бъде изключително внимателна в бъдеще.

Много често причината за развитието на атопичен дерматит при дете е хелминтна инвазия.

Симптоми на атопичен дерматит при деца

[caption id = "attachment_1545" align = "alignright" width = "370"] Атопичен дерматит при деца [/ caption]

Като правило, атопичен дерматит се появява при дете с периоди на обостряния и постоянни ремисии. Психо-емоционалните сътресения на детето, минали болести и хранене на забранени храни допринасят за влошаването. Невродермитът се характеризира със сезонност: през есента и зимата състоянието на кожата се влошава значително, а през лятото болестта спира детето.

Така че клиничните прояви на атопичен дерматит при децата са:

  • лющене на кожата;
  • сърбеж, който се влошава нощем;
  • плач на гребена кожа;
  • подобряване на кожния модел в зоните на лезия;
  • уплътняване на засегнатата кожа, грубост.

След надраскване на гребена, тези места са покрити с кафяви кори, които сърбят непоносимо, детето ги гребене отново и започва отново отначало. Четки за коса са отворени врати за проникване на патогени, така че често можете да срещнете присъединяването на бактериална инфекция и пустулозен обрив.

Вторичните клинични признаци на атопичен дерматит при деца са раздразнителност, нервност и нарушения на съня. При заразяване с надраскване телесната температура на детето може да се увеличи.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на визуална инспекция на кожата на детето. Като правило, любими места на локализация на атопичен дерматит са лактите и коляното, бузите и задните части.

За да се изключи гъбична инфекция, лекарят трябва да вземе остъргване от засегнатите повърхности. В допълнение към визуалната инспекция на пациента, историята на живота е важна: наследствен фактор, който е предизвикал развитието на болестта, наличието на алергии. Важно проучване в диагностиката на детската екзема е биохимичен кръвен тест за имуноглобулин Е, чието количество в този случай е значително увеличено.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Лечението на атопичен дерматит започва с премахването на фактора, който причинява появата на обриви.

При силни кожни пукнатини, плач и инфекция на засегнатите области е препоръчително да се използват антисептични мехлеми, които включват глюкокортикостероиди. Въпреки това е важно да се разбере, че локалното приложение на хормонални мехлеми, въпреки че бързо ще елиминира симптомите на заболяването, в никакъв случай не е лечение за невродермит, освен това, злоупотребата с хормон може да доведе до развитие на астма или влошаване на състоянието.

По време на обострянията на пациента се предписват антихистаминови лекарства, които ще спомогнат за облекчаване на сърбежа на кожата и до известна степен подобряват общото състояние на пациента. Препоръчително е да се вземат сорбенти - лекарства, които абсорбират токсините и алергените от червата като гъба.

Ултравиолетовото облъчване на засегнатите райони с кварцова лампа е ефективно за изсушаване на влажните зони и дезинфекциране на надраскване.

Важно е да се разбере, че болестта идва от вътрешната страна, така че е необходимо да се елиминира основната причина - да се коригира работата на червата, да се нормализира баланса на полезни и вредни бактерии в организма, да се лекуват хронични заболявания на храносмилателната система, да се засили имунната система. Ако стресовият фактор задълбочи болестта, тогава по всякакъв начин ще се предпази детето от неговите негативни ефекти върху тялото - обградете с положителни емоции, посетете психолог, подкрепите и насърчете бебето по всички възможни начини.

Диета за атопичен дерматит

Хипоалергенната диета е една от основните мерки за лечение на атопичен дерматит в периода на обостряне. Диетата е насочена към подобряване на състоянието на кожата и включва следните принципи:

  • Пълно изключване в периода на обостряне и рязко ограничаване на ремисия на продукти с висока алергична активност. В списъка на тези продукти: ягоди, цитрусови плодове, ядки, мед, пилешки яйца, майонеза, шоколад, какао, червен хайвер, риба, особено сьомга, консерви, колбаси.
  • Осигуряване на нуждите на организма в необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати и витамини, т.е. необходимо е адекватно да се заменят продуктите, изключени от диетата, без да се увреди здравето на детето.
  • Хипоалергенната диета трябва да включва следните продукти: ферментирали млечни продукти, светлооцветени плодове, зърнени храни (овесена каша, ориз, елда, с перлена ечемик), постно месо (говеждо месо - при липса на алергия към краве мляко, зайци, пуйки, агнета) ). Всеки ден трябва да ядете зеленчуци или масло (последните само под формата на разтопено). Вместо захар, се препоръчва да се използва фруктоза, но не я бъркайте със заместител на захарта! Всички ястия се задушават или варят, пекат във фурната, без да се прави кора. Преди готвене, картофите се накисват предварително в студена вода в продължение на 6-8 часа, за да се получи излишък от нишесте. Супите и боршът се сваряват във втория бульон (т.е. първата вода след кипене се източва, месото се измива и се излива чистата вода).

Хипоалергенната диета се предписва на децата през периода на обостряне и трябва да се наблюдава в продължение на 1,5-2 месеца, след което диетата на детето постепенно се разширява, но изключва алергенни храни. Ако няма терапевтичен ефект на фона на лечението и придържането към хипоалергенна диета в продължение на 10 дни, тогава диетата трябва да се преразгледа отново. В някои случаи дерматологът препоръчва родителите да водят дневник за хранене, където да записват всички ястия, които детето изяжда, техния състав и начин на приготвяне.

Като се имат предвид причините за развитието на обострянето на атопичния дерматит, терапията трябва да бъде насочена към бързо облекчаване на сърбежа, възстановяване на структурата на кожата и постигане на стабилна дългосрочна ремисия.

Спа лечение

През периода на стабилна ремисия, детето показва санаторно лечение на атопичен дерматит. Основата на санаторното лечение се състои от климатотерапия, различни бани (сероводород, натриев хлорид, бром, радон, перла). Важно е да се разбере, че само едно дете може да бъде изпратено за лечение по време на ремисия. Противопоказания за посещение на курорта са атопичен дерматит в остри и подостри стадии, наличие на пустулозни изригвания и плач на патологични зони.

Народна медицина

По време на обостряне на болестта ваните с добавка на скорбяла до вода спомагат за намаляване на сърбежа на кожата. В купа с топла вода, добавете 1 литър преварена вода с 1 супена лъжица картофено нишесте, разтворено в нея, процедурата продължава най-малко 15 минути, след което засегнатите области трябва да бъдат леко напоени с фланелена пелена. Не се препоръчва употребата на лекарствени билки за тези цели, тъй като те могат само да влошат състоянието на кожата и да причинят още повече сърбеж и дразнене.

Профилактика на атопичен дерматит при деца

За предотвратяване на екзацербации на атопичен дерматит при деца се препоръчва:

  • Консултация с алерголог и генетика.
  • Диетични ограничения или пълно елиминиране на определени храни.
  • Изключване на възможни алергени - контакт с животни, пасивно пушене, посещение на цветни лехи и оранжерии, задълбочено и ежедневно почистване на помещението, в което се намира детето.
  • Отстранете всички килими и килими, които могат да натрупат прах и да бъдат източник на местообитание на кърлежи.
  • Замяна на възглавници от перо за силикон.
  • Измийте постелките и бебешките дрехи отделно от възрастните, като използвате сапун или бебешки сапун без аромати и оцветители. След изсушаване прането трябва да се глади от двете страни с гореща ютия.
  • Дейности, насочени към борба със сухата кожа - за плуване използвайте специални хипоалергенни емулсии, овлажняващи пяна, смажете кожата след вана със сметана или бебешко масло.
  • Оптималното ниво на влажност и температура в помещението.

Как за лечение на атопичен дерматит? 9 начина от дете алерголог

Алергоматозата е безспорен лидер сред другите алергични заболявания при децата. Смята се, че предпоставките за развитие на атопия са положени по време на пренаталния период. Под влияние на неблагоприятни фактори на околната среда в неонаталния период се проявяват първите симптоми на алергични заболявания, които допълнително водят до тежки усложнения.

Детски атопичен дерматит

Атопичният дерматит при кърмачета е хронично имунно възпаление на кожата на детето, характеризиращо се с определена форма на обрив и фазирането им.

Основни рискови фактори и причини за атопичен дерматит

Рискът от атопичен дерматит често е наследствен товар от алергии и бронхиална астма. Неблагоприятни са и такива фактори като конституцията, недохранването, недостатъчно доброто обслужване на детето.

Патогенеза на атопичен дерматит при деца

За да се разбере какво е атопичен дерматит и как да се лекува, ще помогне познанието за патогенезата на това алергично заболяване.

Всяка година се увеличават познанията на учените за имунопатологичните процеси, протичащи в организма по време на атопична детска екзема.

В хода на заболяването се нарушава физиологичната бариера на кожата, активират се Th2 лимфоцитите и се намалява имунната защита.

Концепция за бариерата на кожата

Д-р Комаровски, в своите статии, популярни сред младите родители, засяга темата за детските кожни черти.

Комаровски идентифицира 3 основни характеристики, които са важни за нарушаването на кожната бариера:

  • недоразвитие на потните жлези;
  • нестабилността на роговия слой на епидермиса на децата;
  • високо съдържание на липиди в кожата на новородените.

Наследствена предразположеност

Атопичният дерматит при кърмачета може да възникне поради мутация на филагрин, при която има промени в филагриновия протеин, което осигурява структурната цялост на кожата.

Профилактика на атопичен дерматит при деца

Антигенните натоварвания под формата на токсичност на бременни жени, прием на бременни лекарства, професионални рискове, силно алергизиращо хранене - всичко това може да предизвика обостряне на алергично заболяване при новороденото.

Препоръчва се бременните жени в риск да избягват контакт с всякакъв вид алергени:

Класификация на атопичен дерматит

Атопичната екзема по възрастови етапи се разделя на три етапа:

  • кърмачета (от 1 месец до 2 години);
  • деца (от 2 години до 13 години);
  • Тийнейджър.

Как изглежда атопичният дерматит при деца?

При новородените обривът има поява на зачервяване с мехурчета. Мехурчетата лесно се отварят, образувайки мокра повърхност. Бебето се притеснява за сърбеж. Децата разресват обриви.

На земята се образуват кръвно-гнойни корички. Обривът често се проявява на лицето, бедрата, краката. Лекарите наричат ​​тази форма на обрив ексудатив.

В някои случаи не се наблюдават признаци на накисване. Обривът има поява на петна с лек пилинг. По-често засяга скалпа и лицето.

На 2-годишна възраст болната кожа на болните деца е много суха, появяват се пукнатини. Обривът се локализира в коленните и лакътните вдлъбнатини на ръцете.

Лезията на кожата на лицето се проявява в по-напреднала възраст и се нарича "атопично лице". Има пигментация на клепачите, белене на кожата на клепача.

Диагностика на атопичен дерматит при деца

Има критерии за атопичен дерматит, чрез които можете да установите правилната диагноза.

Основни критерии:

  • ранно начало на заболяването при новородено;
  • сърбеж на кожата, най-често се проявява през нощта;
  • хроничен непрекъснат ход с чести сериозни обостряния;
  • ексудативния характер на обрива при новородени и лихеноид - при по-големи деца;
  • присъствието на близки роднини, страдащи от алергии;

Допълнителни критерии:

  • суха кожа;
  • положителни кожни тестове с алергологично изследване;
  • бял дермографизъм;
  • наличие на конюнктивит;
  • пигментация на пери-орбиталната област;
  • централно изпъкване на роговицата - кератоконус;
  • екзематозно увреждане на зърната;
  • увеличен модел на кожата на дланите.

Усложнения при атопичен дерматит при деца

Чести усложнения при деца са добавянето на различни видове инфекции. Отворената повърхност на раната става порта за Staphylococcus aureus и Candida гъбички.

Списък на възможните усложнения на атопичния дерматит:

  • циреи;
  • свежда;
  • импетиго;
  • анален стоматит;
  • кандидоза на устната лигавица;
  • кожна кандидоза;
  • Herpetiform екзема Капоши;
  • molluscum contagiosum;
  • генитални брадавици.

Традиционно лечение на атопичен дерматит

Терапията на атопичен дерматит при деца започва с разработването на специална хипоалергенна диета.

Хипоалергенна диета за атопичен дерматит при деца

Един алерголог прави специална елиминационна диета за мама с атопичен дерматит при кърмачета. Такава диета ще помогне да се запази възможно най-дълго кърменето.

Приблизително елиминиране на хипоалергенната диета при деца до една година с атопичен дерматит.

меню:

  • закуска. Каша без мляко: ориз, елда, овесена каша, масло, чай, хляб;
  • втора закуска. Пюре от плодове от круша или ябълка;
  • обяд. Зеленчукова супа с кюфтета. Картофено пюре. Чай. хляб;
  • следобедна закуска Бери целули с бисквити;
  • вечеря. Зеленчуково ястие от зърнени култури. Чай. хляб;
  • втора вечеря Детска формула или кърма.

Също така ще помогне на сместа на базата на козе мляко при лечението на атопичен дерматит при дете.

В случай на свръхчувствителност към протеини от краве мляко, Световната организация на алергистите категорично не препоръчва използването на продукти на базата на нехидролизиран протеин от козе мляко, тъй като тези пептиди имат подобен антигенен състав.

Витамин терапия

Пациенти с атопичен дерматит не се предписват мултивитаминни препарати, които са опасни от гледна точка на развитието на алергични реакции. Затова е за предпочитане да се прилагат монопрепарати от витамини - пиридоксин хидрохлорид, калциев патогенат, ретинол.

Имуномодулатори при лечението на алергична дерматоза

Имуномодулаторите, засягащи фагоцитния имунитет, са се доказали в лечението на алергична дерматоза:

  1. Полиоксидоний има пряк ефект върху моноцитите, повишава стабилността на клетъчните мембрани и е в състояние да намали токсичния ефект на алергените. Прилага се интрамускулно веднъж дневно с интервал от 2 дни. Курс до 15 инжекции.
  2. Likopid. Повишава активността на фагоцитите. Предлага се в таблетки от 1 mg. Може да предизвика треска.
  3. Цинкови препарати. Стимулират възстановяването на увредените клетки, усилват действието на ензимите, използват се за инфекциозни усложнения. Zincteral се прилага върху 100 mg три пъти дневно с курс до три месеца.

Външна терапия

Хормонални кремове и мехлеми за атопичен дерматит при деца

При атопична екзема при деца се използват както хормонални кремове, така и различни форми на мехлеми.

По-долу са дадени основните препоръки за употребата на хормонални мехлеми при деца:

  • при тежки екзацербации лечението започва с употребата на силни хормонални агенти - Celestoderm, Kutivate;
  • Lokoid, Elokom, Advantan се използват за облекчаване на симптомите на дерматит по тялото и ръцете при деца;
  • Не се препоръчва употребата на Sinaflan, Fluorocort, Flutsinar в детската практика поради сериозни нежелани реакции.

Блокатори на калциневрин

Алтернатива на хормоналните мехлеми. Може да се използва за кожата на лицето, областта на естествените гънки. Препарати от пимекролимус и такролимус (Elidel, Protopic) се препоръчват да се използва тънък слой върху обрива.

Курсът на лечение е дълъг.

Средства с противогъбична и антибактериална активност

В случай на инфекциозни неконтролирани усложнения е необходимо да се използват кремове, които имат в състава си противогъбични и антибактериални компоненти - Triderm, Pimafukort.

Използваният по-рано и успешно цинков мехлем е заменен с нов, по-ефективен аналог - активиран цинков пиритион, или Skin Cap. Лекарството може да се използва при едногодишно дете при лечение на обрив с инфекциозни усложнения.

Емолиенти с атопичен дерматит при деца

Д-р Комаровски пише в статиите си, че няма по-страшен враг за кожата на детето от сухота.

Комаровски съветва да се използват овлажнители (омекотители) за овлажняване на кожата и възстановяване на кожната бариера.

Програмата на Мустела за деца с атопичен дерматит предлага овлажнител под формата на крем-емулсия.

Програмата Lipicard на Ла Рош-Поза лаборатория включва Lipikar балсам, който може да се прилага след хормонални мазила за предотвратяване на суха кожа.

Лечение на атопичен дерматит народни средства

Как да излекуваме атопичния дерматит за постоянно? Учените и лекарите по целия свят си задават този въпрос. Отговорът на този въпрос все още не е намерен. Ето защо много пациенти все повече прибягват до хомеопатията и традиционните методи на традиционната медицина.

При плачене на кожата по време на тежко обостряне на алергична дерматоза, народните средства под формата на лосион с отвара от струна или дъбова кора помагат добре. За приготвяне на бульон може да се закупи в аптечната серия във филтърните торбички. Варете в 100 ml преварена вода. В резултат отвари да направи лосиони на мястото на обрив три пъти през деня.

Спа лечение

При ремисия се препоръчва лечение с климатична и балнеолечение. За лечение на пациенти се препоръчват курорти Крим, Анапа, Кисловодск с източници на сероводород и наличието на климатични терапевтични фактори.

Най-популярните санаториуми за деца с прояви на атопичен дерматит:

  • санаториум. Семашко Кисловодск;
  • Санаториум "Рус", "Дилух", Анапа със сух морски климат;
  • Sol-Iletsk;
  • санаториум "Ключове" Пермски край.

Препоръки за пациенти с атопичен дерматит

В случай на бебе, тези препоръки се пренасочват към родителите:

  • да ограничите доколкото е възможно контакта на детето с всички видове алергени;
  • Дайте предпочитание на памучни дрехи за бебето;
  • избягвайте емоционален стрес;
  • късо подстригване на ноктите на детето;
  • температурата в хола трябва да бъде възможно най-комфортна;
  • Опитайте се да поддържате влажността в стаята на 40%.

Какво трябва да се избягва при атопичен дерматит:

  • прилагат козметика върху алкохол;
  • измивайте твърде често;
  • използват твърди кърпи;
  • участва в спортни състезания.