Основен > Папилома

Какви тестове трябва да преминат за диагностициране на човешки папиломен вирус (HPV)?

Вирусолозите, инфекциозните болести и дерматолозите често трябва да се справят с човешката папиломавирусна инфекция. През последните години нивото на заболяванията, свързани с този патоген, се е увеличило няколко пъти. Най-често патологията се записва в нежния пол. Помислете за основните методи за диагностика на вируса.

Съдържанието

Инфекцията с човешки папиломавируси (PVI, генитални брадавици, човешки папиломен вирус, венерически брадавици, вирусни брадавици) е широко разпространена група вирусни патологии, предавани по полов път.

Тази аномалия се наблюдава при мъже и жени, характеризиращи се с образуването на папиломи на кожата и лигавиците.

Важно е! Повечето учени смятат, че PVI е предшественик на развитието на ракови патологии (цервикален карцином, рак на вулвата, ректума, вагината, устната кухина, ануса, пениса).

За да потвърдите диагнозата, е необходимо да дарите кръв за папиломавируса. Честотата на откриване на това заболяване през последните няколко години се е увеличила няколко пъти. Затова при тестването за папиломавирус обикновено се очаква положителен резултат.

Най-честият начин на предаване на инфекцията с човешки папиломен вирус е сексуален. Това е особено вярно за пациенти, които не следват личните хигиенни мерки, имат секс безразборно, сексуален акт без защита и т.н.

Забележка. Статистиката на СЗО показва, че тази група инфекции се диагностицира в 82% от случаите сред сексуално активната популация. Прехвърлянето на PVI към сексуалния партньор се наблюдава в 45-75% от случаите. Във връзка с това, въпросът: "Какъв анализ да се предаде на човешкия папиломен вирус?" - е по-подходящ от всякога.

Подготовка на пациентите за изследване за човешки папилом

За да се направи най-точната диагноза, на пациентите се препоръчва да се подготвят правилно за анализа. Необходимо е да се следват прости правила (някои от тях се прилагат само за жени):

  • бактериалният материал при жените трябва да се приема на 5-ия или 6-ия ден от началото на менструалния цикъл;
  • Две седмици преди теста за папиломен вирус, трябва да спрете приема на някои лекарства (противовъзпалителни, антивирусни лекарства и антибиотици);
  • няколко дни преди да вземете тестове за човешки папиломен вирус, трябва да се въздържате от сексуален контакт;
  • да не се душат или да се използват тампони два дни преди биопсия на шийката на матката;
  • един ден преди провеждане на изследвания, се въздържат от използване на местни контрацептиви, като се използват антисептици и продукти за интимна хигиена.

Препоръчваме да обърнете внимание на статията: "Човешки папиломавирус при жените".

Важно е! При анализа на папиломавируса у жените, успоредно с това, е необходимо да се проведат подобни изследвания за нейния сексуален партньор.

Папиломите се образуват върху човешката кожа

Съвременни диагностични методи

За поставяне на диагнозата пациентът трябва да се подложи на серия от специални тестове за инфекция с човешки папиломен вирус. Жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог преди да бъдат тествани. Когато се гледа върху лигавицата на влагалището и шийката на матката, лекарят често разкрива характерни брадавици.

Нека се опитаме да разберем какви тестове се дават за папиломите? Така че, за да диагностицира VPI, лекарите могат да използват няколко метода:

  • събиране на анамнестични данни;
  • визуална проверка;
  • цервикална биопсия;
  • PAP-тест (цитологичен скрининг на маточната шийка);
  • серологично и хистологично изследване;
  • скрининг на имунитет;
  • колпоскопия;
  • PCR (диагностика на ДНК папиломен вирус);
  • Тест на Digene.

В процеса на събиране на анамнестични данни лекарите изясняват дали пациентът има проблеми с носенето на предишно дете, независимо дали тя и нейният сексуален партньор имат хронични заболявания на пикочно-половата система.

Съвет! Разберете за какви тестове трябва да преминете върху папиломите, може да бъдете само в съответните институции. Не разчитайте на мнението на приятелки, приятели и емблематични.

За да се изключат ендоуретралните кондиломи, се предписва уретроскопия. Лекарите обръщат голямо внимание на тумори, които се намират в областта на ануса, перинеума, на срамните устни и главата на пениса.

PCR и Digene тестът са най-чувствителни към методите на причинителя за диагностициране на човешката папиломавирусна инфекция

Визуална проверка

По време на клиничния преглед лекарят идентифицира всички видове тумори (папиломи, брадавици, кондиломи). Анализът на човешкия папиломен вирус при жени започва с гинекологичен преглед. Лекарят изследва външните гениталии, изследва уретрата, вагината и шийката на матката за наличие на брадавици, оток и хиперемия. Бимануалният гинекологичен преглед позволява да се идентифицират възпалителни процеси в матката и нейните придатъци. Всички манипулации се извършват при добра светлина.

Папиломавирус на устната лигавица

Биопсия на шийката на матката

При извършване на биопсия се взема малко количество от изследваната тъкан. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп. Този метод често се извършва в случаи на съмнение за развитие на злокачествени тумори. Трябва да се отбележи, че биопсията е надежден метод за изследване на клетъчния състав на тъкан. Тази процедура не е болезнена, така че се извършва без анестезия. В редки случаи за анестезия се използва лидокаин аерозол.

В случай на HPV инфекция, цервикалната биопсия се предписва като допълнителен диагностичен метод.

Хистологично изследване

Хистологичният метод (изследване на тъкани под микроскоп) е фундаментален при диагностицирането на рак на шийката на матката. Това е най-точният метод за откриване на предракови клетки.

Оцветени хистологични проби, показващи епителни клетки в лигавицата на вагиналната шийка

Цитологичен скрининг

Този метод има за цел да идентифицира патологични (анормални) клетки, които по-късно могат да провокират развитието на ракови тумори. Точността на метода зависи от много фактори от субективен и обективен характер:

  • методи за вземане на проби от биоматериал;
  • професионализма на медицинския персонал;
  • метод за оцветяване с намазка;
  • техники за подготовка за изследвания.

Забележка. По време на диагностицирането на патологиите на шийката на матката, цитологичната намазка е предварителен анализ, а хистологичното изследване е заключителен етап.

Цитологичната намазка помага да се определи не само състоянието на лигавицата на вагината, но и да се установи наличието на бактерии в него.

Полимеразна верижна реакция

Има много методи за диагностициране на PVI, но най-точната от тях е PCR анализ за човешки папиломен вирус. Благодарение на използването на този уникален метод, лекарите са могли да идентифицират дори някои видове папиломавируси. За разлика от имунологичния анализ на кръвта за папиломи, PCR е по-точен, тъй като не открива антитела към специфичен антиген, а именно самия патоген.

Принципът на PCR анализ за човешка папиломавирусна инфекция при жените е доста прост: в биофлуидите (CSF, кръвната плазма, синовията, лимфата) чуждата нуклеинова киселина коагулира с прилагания реагент. Трябва също да се отбележи, че реагентът проявява селективен ефект, т.е. реагира само със специфична нуклеинова киселина.

Серологичните тестове спомагат за определяне на наличието на антитела към различни вирусни агенти.

Digene

Дигенов анализ (Daigen-тест) за човешкия папиломен вирус е много чувствителен метод, който позволява не само да се идентифицира PVI, но и да се установи видът на вируса и неговите клинично приемливи концентрации в тъканите. Интегрираното използване на Digene-тест и цитологично изследване е “златният стандарт” при диагностицирането на патологията на човешката папиломавирус на шийката на матката. Digene-тест ви позволява да зададете максималната концентрация на вируса, която може да провокира развитието на рак. С навременна диагностика и адекватна терапия е възможно да се предотврати развитието на онкологията.

Съвет! Гинеколозите препоръчват провеждането на горния тест като скринингови проучвания при жени над 25-30 годишна възраст, както и в случаи на несигурни резултати с PAP анализ.

Микроскопско изследване на биоматериала, получен по време на биопсията

заключение

Има много методи за откриване на човешка папиломавирусна инфекция. Какви тестове трябва да преминете за папилома трябва да бъде решен от опитен специалист. Основната задача на пациента е да се свърже с клиниката навреме за квалифицирана помощ.

Как да приемате кръв за HPV

Какво е HPV и кога се предписват тестове за откриването му

Най-сериозната опасност за хората е вирусните щамове, които могат да причинят рак, т.нар. Високи онкогенни рискови папиломавируси. В 50% от случаите, при диагностициране на рак на маточната шийка, в анализа са налице маркери от 16-ти тип, а в 10% (което също е доста), 18-ти. Именно тези два вида HPV се считат за най-опасни.

Начини за предаване на вируса могат да бъдат различни - от домашни (чрез допир или вода в басейна) до инфекция на детето по време на раждане (ако майката има това заболяване). Но един от най-често срещаните начини за инфектиране с HPV е сексуалният контакт, и дори такива видове като перорален-генитален и анален. Това е така, защото лигавиците са особено уязвими към инфекции, тъй като те нямат роговия слой. Чрез инфектиране на базалния слой на епитела, вирусът прониква в клетките на тялото. Друг сценарий за развитието на заболяването има два начина: HPV може да съществува извън хромозомата на клетката и може да се интегрира в неговия геном, причинявайки дегенерация на тъканите.

В много случаи HPV се открива в тялото, без да отдава присъствието си. Но има няколко индикации, когато е необходимо да се направи анализ за наличието на вирус в организма:

  • урогенитални инфекции в остра или хронична форма (папиломи, кондиломи);
  • безплодие, спонтанни аборти, патология на бременността;
  • с половен партньор, инфектиран с HPV;
  • превантивни изследвания на организма.

Както бе споменато по-рано, човешкият папиломен вирус има много специфични видове. Ето защо има няколко вида тестове за откриване на заболяването.

Клинични прояви

Някои видове вируси на HPV причиняват познатите "брадавици" (доброкачествени израстъци на покривни тъкани), други причиняват генитални брадавици. Последните също са свързани с доброкачествени растения на тъкани, но в някои случаи те могат да ozlokachestvlyatsya, просто казано, да доведе до рак.

Инкубационният период за инфектиране на гениталната област на HPV варира от 3 до 8 месеца. В повечето случаи инфекцията с HPV е краткотрайна и се разгражда в рамките на 12-24 месеца (освен ако не се появи повторна инфекция), която се определя от активността на антивирусния имунитет.

Като правило, една жена може да се зарази с папиломен вирус в младите си години в началото на сексуалната активност, но вирусът не се проявява веднага и сравнително рядко показва патогенността си, оставайки в продължение на много години в латентно (латентно) състояние. Активирането на вируса и появата на злокачествено новообразувание на шийката на матката може да се случи много години по-късно - на възраст 50-70 години, под въздействието на различни провокиращи фактори.

Какъв анализ да премине върху откриването на HPV

Анализът на човешкия папиломен вирус е в състояние да покаже наличието или отсъствието на болестта, а в някои случаи - точно да определи неговия тип. След получаване на резултатите от проучването, лекарят (гинеколог, уролог или дерматолог) ще може да разработи правилната стратегия за борба с болестта.

  • Цитологичен метод, или цитологичен разпад, който принадлежи към категорията на класическите безопасни и прости методи, позволява да се определи класа на заболяването. Той има редица недостатъци поради високата вероятност за грешка поради неправилно вземане на проби и интерпретация на резултатите (специфичността на анализа е 69%, нивото на фалшиво отрицателните резултати е 5–40%).
  • Колпоскопия. Този анализ се предписва на жени според резултатите от цитологичните изследвания, в случай на съмнение за наличие на променени плоскоклетъчни клетки. Използвайки специален микроскоп, лекарят изследва повърхността на влагалището и шийката на матката, за да идентифицира видими признаци на заболяването: генитални брадавици.
  • Хистологичен метод. Когато по време на колпоскопията върху стените на вагината се открият подозрителни израстъци, лекарят може да вземе малка проба от тъкан за по-късно изследване. В същото време се разкрива природата на клетъчните промени и увреждането на тяхното функциониране.
  • ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Това проучване се основава на проучване на активността на имунния отговор на организма към HPV. ELISA може да бъде допълнителен анализ, но тя няма ясно изразена диагностична стойност сама по себе си.
  • Digene-тест (амплификация). Един от най-напредналите, бързи и точни тестове за HPV. Извършва се въз основа на получената тъканна проба или на остъргване на клетките от вагината, цервикалния канал, уретрата. Показва степента на канцерогенност на вируса и неговата концентрация.
  • PCR (не-амплификация). Този изследователски метод е в състояние да даде положителен или отрицателен отговор на въпроса за наличието на HPV в човешкия организъм. Слюнка, кръв, вагинално течение и др. Са материали за анализ. PCR може дори да разкрие скрита инфекция в организма.

Всеки пациент, на когото е предписан анализ на човешки папиломен вирус, трябва да е наясно как да се подготви за вземане на материала за изследването.

Как и какъв анализ да се вземе за човешки папиломен вирус?

Човешкият папиломавирус е известен като инфекциозно заболяване, което води до растеж върху кожата, които имат плътна структура и грапава повърхност. Въпреки това, истинската опасност от HPV не е появата на козметични дефекти, а рискът от растеж на злокачествени тумори. Има няколко щама на вируси, които са онкогенни. Инфекцията с патогенни микроорганизми в девет от десет случая води до поява на онкологични заболявания, включително рак на шийката, пениса, простатата.

Навременното откриване на заболяването и лечението могат да се извършват само при редовни тестове за човешки папиломен вирус. Налични за всеки изследователски метод позволяват да се открие HPV в организма, както и да се определи онкогенната идентичност на вирусния щам.

Варианти на изследователски методи

За да се определят папилома вирусните агенти, пациентът първо се изследва от специалист, по време на който лекарят определя наличието на растеж върху кожата и лигавиците на пациента, което е външна проява на HPV. Такова изследване е трудно да се припише на диагностичните методи поради ниската му информативност, тъй като туморите могат да липсват, например, в ранните стадии на развитие на папиломатоза.

По-обективни тестове за HPV, които дават подробна картина на състоянието на пациента, са насочени към решаване на два основни проблема и съответно са разделени на два типа. На първо място, това е качествено изследване, насочено към откриване на наличието на вирус в организма. Подобни варианти на анализи са хистологични и кольпоскопски.

Количествен хемолифичен анализ се използва за определяне на вирусния товар в организма, както и за щама на инфекцията. Най-информативният начин за получаване на обективни резултати е методът на полимеразна верижна реакция. Възможно е да се премине подобен анализ за човешкия папиломен вирус, както поотделно, така и като допълнителен метод за изследване при първоначалното откриване на инфекцията.

Цитологично изследване

Цитологичното изследване се провежда като част от гинекологично профилактично изследване и е безплатен HPV тест за жени, което позволява да се открие наличието на папиломавирус в организма. Съществен недостатък на този метод е ниската точност и висок риск от фалшиво-отрицателни резултати.

Същността на този метод е следната: по време на изследването на шийката на матката се взема намазка върху HPV, съдържаща проби от епителна слуз. Получените проби се изследват чрез ръчен метод в лаборатория. В хода на проучването се идентифицират индивидуални модифицирани клетки поради отрицателния ефект на вируса.

Намазка върху човешкия папиломен вирус в цитологичния метод не се използва за определяне на вида на инфекциозните агенти, този анализ се извършва единствено за да се отрече или потвърди инфекцията. Като правило, продължителността на изследването е около пет дни, след което пациентът получава резултатите от анализа на човешкия папилом.

Колпоскопско изследване

Kolposkopichesky изследвания принадлежи към категорията на най-простите методи за откриване на активността на вируса на папилома и се провежда общо с гинекологични проучване. Този метод е информативен само ако вече има израстъци по тъканите на лигавицата на жената, появата на които е причинена от инфекция на папиломавируса.

Има два вида колпоскопия - прости и разширени. За първата версия на процедурата се използва специално устройство, наречено колпоскоп. Във втория случай реактивите се използват и за лечение на тъкани на лигавицата, чието използване позволява да се открият патологичните промени, причинени от HPV на клетъчно ниво.

По време на прегледа лекарят разкрива наличието на дори малки тумори. За да се определи количественото натоварване на инфекцията и вирусния щам, пациентът често се препоръчва да се направи по-обективен анализ на папиломавируса. Като правило, PCR методът за HPV се препоръчва по-често като такъв.

Хистологично изследване

Хистологично изследване, наричано също биопсия, се практикува като допълнителен анализ след колпоскопия. По време на процедурата се взема малка проба от тъкан, която се изследва допълнително в лаборатория чрез ръчен метод чрез микроскоп.

Трябва да се отбележи, че това е проучване, което се прави, за да се получи положителен или отрицателен отговор по отношение на инфекцията на тялото с папиломавирус. Също така, неговата употреба се практикува за откриване на ракови тумори. За да се определи щама на вируса, пациентът често се препоръчва да бъде изследван чрез PCR HPV.

Полимеразна верижна реакция

Полимеразната верижна реакция, която също се нарича анализ на PCR за папиломавирус, е най-информативният и точен метод на изследване, позволяващ да се определи не само наличието в тъканите на вирусния агент, но и неговия вид, т.е. щама. PCR диагностиката на HPV в кръвта дава възможност да се открие инфекция, дори ако общият брой на патогенните агенти в хемолимфната проба е изключително малък.

Важен момент в анализа на PCR е спазването на техниката на изследователската процедура. Нарушаването на определени правила може да доведе до фалшиви отрицателни резултати. За да се получат най-пълните и точни данни, е необходимо да се извършва диагностика само в условията на институции, които ценят собствената си репутация.

PCR включва вземане на намазка, хемолимфа или околоплодна течност. Независимо от вида на изследваните материали, резултатите ще бъдат възможно най-надеждни. Има два варианта за PCR. Първият метод включва откриване на HPV в организма, а вторият - определяне на типа принадлежност на инфекциозните агенти. Като правило, анализът се извършва в рамките на четири часа, след което пациентът получава препис от изследването.

Важното в това проучване е следното: има варианти, когато няма вирусни агенти в хемолимфата или други биологични течности на пациента, обаче патогенните неоплазми присъстват на кожата или лигавиците. В такива ситуации най-вероятно е следното: активността на вируса е потисната от активността на имунната система, т.е. самовъзстановяване.

Когато е необходим анализ

Можете да вземете кръвен тест за HPV по всяко време, включително по ваша собствена инициатива. Въпреки това, повечето хора пренебрегват такива изследвания, докато не се наложи спешно. Що се отнася до ситуациите, при които анализът на HPV трябва да бъде задължителен, те са следните:

  • Бременност и планиране. Трябва да се изисква тест за HPV през този период. Инфекцията с вируса по време на бременността и раждането може да доведе до инфекция на плода, спонтанен аборт в ранните стадии и преждевременно раждане.
  • След лечението, насочени към елиминиране на съществуващата папиломатоза. За да се получат обективни резултати, тестовете за папиломавирус трябва да бъдат не по-рано от един месец след завършване на терапевтичния курс.
  • С появата на характерни израстъци по кожата и лигавиците. Особено опасни са щамовете на вируса, предавани по полов път и причиняващи растежа на тумори в лигавиците на гениталните органи. Тази конкретна категория HPV е онкогенна.

Важно е да се подчертае, че рискът от инфекция е сексуално насърчаван хора, които редовно посещават обществени места, като бани или басейни, които пренебрегват личната хигиена. В такива случаи тест за HPV трябва да се извършва поне веднъж на всеки три години.

Правила за събиране на биоматериали

Как да вземем анализа за HPV? Най-често за лабораторни изследвания се взема намазка, която се получава по време на гинекологичен или урологичен преглед. Възможно е също да се проведе изследване на кръв, околоплодна течност или урина, но на практика това е рядкост.

В допълнение, възможно е да се проведе изследване на малка част от лигавицата, която се получава с помощта на специален инструмент. Такива изследвания ни позволяват да получим не само надеждни резултати, но и да идентифицираме злокачествени новообразувания в ранните стадии на развитие.

Биологичен материал, който е намазан, се взема с мека четка. Процедурата е абсолютно безболезнена и не причинява дискомфорт на пациента. След събирането, четката се опакова в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията за анализ за откриване на вирусни агенти.

Подготовка за тестване

Преди да вземете теста, например, дарявате кръв за HPV, пациентът трябва да се позове на някои правила относно подготовката за изследването. Неспазването на редица правила може да доведе до ненадеждни резултати. Основните препоръки за подготовката на предстоящото изследване са следните:

  • В случай, че се вземе кръвен тест за папиломавирус, т.е. след лечение, препоръчително е да се приеме не по-рано от един месец след завършване на терапевтичния курс.
  • За да се определи щама на вируса, се взема проба от урея, ректум или цервикален канал. Приемането на други биологични проби, последвани от изследвания, няма да позволи да се получат надеждни резултати. Кой метод е най-подходящ в даден случай се определя от лекуващия лекар.
  • За да се получат надеждни резултати, е важно жените да се свържат с медицинска институция не по-рано от два дни след края на периода. Именно тампоните, взети през този период, дават подробна картина за наличието или отсъствието на човешки папиломен вирус при жените.
  • И мъжете, и жените не трябва да извършват уриниране поне два часа преди да вземат биологични течности. Ако желанието за посещение на тоалетната е непреодолимо, анализът трябва да се извърши по друго време.
  • Най-малко три дни преди проучването трябва да бъде категорично изоставен сексуален контакт. Интимен контакт може да доведе до фалшиво положителни резултати от теста.
  • Препоръчително е да се откаже от използването на различни средства за интимна хигиена, включително гелове, влажни кърпички, поне една седмица преди посещение на специалист.

Що се отнася до правилата за поведение след проучването, трябва да се споменат основните препоръки: след биопсия, т.е. проба от лигавични тъкани, не трябва да посещавате сауни, бани, басейни или други обществени места. Жените не трябва да използват тампони за интимна хигиена. При незначително кървене можете да използвате само специални хигиенни подложки. В допълнение, трябва да се откажете от секса за най-малко две седмици.

Резултати от декодирането

След провеждане на избраното изследване, пациентът получава формуляр, показващ резултатите. При провеждане на качествено проучване в специална колона се посочва положителен или отрицателен резултат. Ако анализът е насочен и към определяне на видовете на вирусните агенти, формата показва съответната информация, т.е. численото обозначение на HPV типа.

След провеждане на подробно, т.е. количествено изследване, чиято основна цел е да се определи вирусния товар на организма, резултатите могат да бъдат както следва:

  • Не е открито. Според нормалните варианти, вирусни агенти, причиняващи растеж на папиломите, не трябва да се откриват върху лигавичните тъкани и в кръвта на здрави хора.
  • До три Lg. По правило такова количество вирусни единици съответства на ранните стадии на инфекция, когато патогенната микрофлора заразява изключително лигавичните тъкани. Да се ​​отървем от вируса на този етап на инфекцията е много по-лесно.
  • Три до пет lg. Тези цифри показват разпространението на вирусна микрофлора в тялото, висока вероятност за развитие на предраково състояние. По правило този етап от разпространението на вируса е съпроводен с поява на кожни тумори.
  • Повече от 5 lg. Крайният показател, показващ протичаща форма на папиломатоза. Това състояние може да се характеризира като предраково.

Изборът на лекарства и терапевтичен режим се избира от специалист в съответствие с получените резултати, т.е. броя и вида на човешкия папиломен вирус.

Разходи за изследвания

Къде да премине анализа и колко струва тази процедура? Цените за различни видове изследвания могат да варират значително в зависимост от местоположението и нивото на медицинското заведение. Като средни ценови етикети можете да въведете следните показатели:

  • Colposcopic проучване - около 1000 рубли.
  • Цитологични изследвания - от 1000 до 2000 рубли.
  • Хистологични изследвания - от 2000 до 3000 рубли.
  • PCR метод - около 1500 рубли.

Процедурата за събиране на биологичен материал обикновено се плаща отделно, цената му варира от 400 до 600 рубли. Необходимо е да се знае, че е възможно да се положи изпит в държавните лечебни заведения на бюджетна основа.

Тестването за наличие на вирусни агенти трябва да се извършва редовно, поне веднъж на всеки три до четири години. Такава мярка ще помогне за премахване на многобройните усложнения, характерни за папиломатозата, както и за значително намаляване на риска от развитие на рак.

Анализ на човешкия папиломен вирус: защо е толкова важен?

Има много щамове на човешкия папиломен вирус (HPV): някои от тях са практически безвредни, а вторият - провокира появата на папиломи и брадавици, а трети - може да задейства онкологичния процес. Ето защо точният анализ на човешкия папиломен вирус може буквално да спаси човешкия живот. Такава ранна диагноза е особено важна за нежния пол.

Когато е планиран HPV тест

Когато се открие вирус в тялото на пациента, лекарят ще го насочи за преглед. Освен това често не е достатъчно да се знае наличието на HPV в организма, много по-важно е да се определи неговия тип. В крайна сметка, както бе споменато по-рано, папиломавирусът може да бъде и безвреден и животозастрашаващ.

Защо иначе трябва да се тества за човешки папиломен вирус? Заслужава да се отбележи, че HPV често "живее" в човешкото тяло, без да издава присъствието си. В този случай причината за преминаване на анализа за пипиломавирус може да бъде такава физиологична аномалия:

  • безплодие;
  • аборти, патологии на бременността;
  • урогенитални инфекции на остри и хронични форми.

Освен това е необходимо тестване за папиломатоза, ако имате половен партньор, инфектиран с HPV и периодично за превантивни цели. Вече беше споменато, че папиломавирусът има много специфични видове, следователно има няколко вида анализи. Какъв анализ ще трябва да се извърши в този или онзи случай само лекуващият лекар решава.

Какъв анализ на човешкия папиломен вирус може да бъде назначен: изследователски методи

Има няколко метода за лабораторна и инструментална диагностика на HPV. По правило те са насочени:

  • за определяне на наличието на папиломавирус;
  • да идентифицира неговия тип;
  • за откриване на възможна дегенерация на брадавици в тумора.

Техники за жените

Често, в допълнение към кръвен тест за човешки папиломен вирус, който определя наличието на HPV в организма, жените често извършват PCR диагностика, колпоскопия, цитология и хистология.

колпоскопия

Процедурата е насочена към идентифициране на кондиломи в областта на шийката на матката. Процесът на изследване е съвсем прост: с микроскоп лекарят изследва лигавиците на влагалището и шийката на матката. Значително увеличение (до 16 пъти) допринася за откриването дори на най-малките образувания. Резултатите обикновено се дават на жената веднага след проучването.

Колпоскопията има за цел да идентифицира кондиломи в областта на шийката на матката

цитология

По време на тази процедура се взема тампон, съдържащ епителни клетки. След това пробата се изследва под микроскоп, което помага да се открият анормални клетки, което показва наличието на вирусна инфекция. Въпреки че изследователският метод е прост и евтин, но е неточен - вероятността от фалшиво отрицателен резултат е твърде висока.

хистология

Често се провежда паралелно с цитологичния анализ. С този тип биопати се изследва - малка тъкан от частици. Лаборантът го изследва под микроскоп и оценява състоянието на засегнатите клетки. Такъв анализ помага да се идентифицира естеството на образуването и помага да се диференцира кондилома от тумора. Резултатите от такъв анализ, който жената получава след 3 дни, след което често се предписват ПЦР диагностика.

Хистологията помага за диференциране на кондилома от тумор

PCR проучване

Сега това е най-надеждният метод за диагностика, който се използва за откриване на повечето микроорганизми. Техниката помага да се определи ДНК на вируса, дори когато концентрацията на вируса в кръвта е оскъдна и не се открива по никакъв начин. Тази диагноза дава почти 100% резултат, но тя е силно повлияна от характеристиките на диагнозата. Следователно анализът трябва да се извършва само в доказани медицински центрове. По правило се прави намазка за изследване, но те също могат да изследват кръвта, урината или околоплодната течност. Често резултатите се издават за 1-2 дни.

PCR тест - най-надеждният диагностичен метод

Методи за мъже

Ако говорим за особеностите на тестването за папиломен вирус при мъжете, тогава представителите на силната половина често прибягват и до PCR диагностика. Но в допълнение към това може да вземе тампон. Те го приемат по същия начин, както и жените със специална четка. Тя взема проба от материал от уретрата.

Може също да вземе остъргване от главата на пениса. Също така се прави с помощта на подобна четка, която се нанася върху засегнатия участък няколко пъти. Полученият биоматериал се изпраща в лабораторията за по-нататъшни изследвания.

Правила за събиране на биоматериали

Както вече споменахме, намазка или остъргване се извършва с помощта на малка мека четка, която прилича на четка от спиралата. По-рано за тази цел се използва така наречената лъжица на Фолкман - миниатюрна лъжица с много дълга дръжка. Но сега почти не се прилага. Що се отнася до четката, тя се вкарва внимателно в канала и се изтегля с въртеливо движение. Епителните клетки се прилепват към вълните му, след което инструментът на оградата се поставя в стерилна епруветка и се изпраща за изследване.

Намазва се върху човешки папиломен вирус

За надеждността на резултатите анализът трябва да бъде подготвен правилно. Два дни преди диагнозата трябва да се избягва сексуална интимност, да не се използват антибактериални лечения или да се използва уриниране. Преди да вземете материала, трябва да вземете душ без козметика, и ако планирате да вземете намазка от уретрата, тогава трябва да направите това преди да уринирате.

Когато биопатичката е взета от маточната шийка, подготовката ще бъде малко по-сериозна. В допълнение към забраната за сексуален контакт, душене и употреба на антибактериален сапун се налага забрана за употреба на тампони. След биопсия, най-малко 2 седмици, на жената не се препоръчва да има интимна връзка, а в случай на вагинално кървене можете да използвате чисто подложки. Освен това са забранени физически упражнения, прегряване, къпане в езера или басейни и някои лекарства (разредители на кръвта и вагинални средства - свещи, гелове, спрейове).

Ролята на генотипирането

Генотипирането на HPV помага да се направи прогноза за хода на заболяването, помага да се изследва вида на вируса и се определя техния брой в организма. Когато в хода на проучването се открият няколко генотипа на вируса, това ще покаже неблагоприятна прогноза за протичането на заболяването. Онкогенността на различни високорискови генотипи може да се характеризира с различни показатели. Така за 16 и 18 типа най-високата степен на онкогенност е присъща.

След откриването на някой от тези HPV генотипове по време на анализа се препоръчват допълнителни изследователски техники. По правило цитологията се провежда първоначално и в случай на положителни резултати се предписва колоскопия. Ако всички изследвания показват високи онкогенни вируси, тогава експертите прилагат най-радикалните терапевтични мерки.
Често, генотипирането помага да се елиминира дори минималната вероятност за рецидив на онкологията и по този начин спестява болен живот.

Генотипирането помага да се предскаже хода на заболяването.

Къде мога да представя биоматериал за анализ и каква е приблизителната стойност на процедурата

Всички горепосочени диагностични методи са доста често срещани, така че можете да вземете анализа за HPV в почти всяка частна или обществена лаборатория. Повечето хора предпочитат да плащат за изследвания, за да избегнат контакт с общинските здравни заведения. Въпреки че е справедливо да се каже, че при очевидна липса на комфорт в такива диагностични центрове, в големите градове те са добре оборудвани и там работят лекари от най-високия клас. Но, за съжаление, това не отменя изблиците и бюрокрацията.

Но при избора на частен център не бива да губите бдителност: препоръчва се да изберете голяма и добре позната институция, оборудвана със собствена лаборатория. В края на краищата, вътрешната лаборатория е гаранция за спазване на всички правила за събиране и проучване на материалите и следователно за ключ към точен резултат. Освен това в такива центрове резултатите често се раздават много по-бързо, отколкото в малките центрове, които често изпращат биоматериал в лаборатории на трети страни.

Ако се говори за цената на такива изследвания, тогава те ще бъдат силно повлияни от нивото на медицинския център и неговата локализация. Ако вземем ставките за капитала, те ще бъдат както следва:

  • колпоскопия - 700-1500 рубли;
  • цитология - 1 400-3 100 рубли;
  • хистология - 2400-3400 рубли;
  • PCR диагностика - 700-1900 рубли.

Тестването за HPV трябва да се извършва редовно (на всеки 3 години), започвайки на 20-годишна възраст. Това е особено вярно за жени, при които папиломавирусът може да провокира не само проблеми с зачеването и раждането, но и да доведе до рак.

Анализ на човешкия папиломен вирус: какво е да приемате?

Папиломавирусите (HPV, латинска абревиатура - HPV) - обширна група вируси, наброяващи около 150 щама и засягащи епителната тъкан. Някои подвидове HPV са безвредни, други са неприятни, защото водят до появата на брадавици по кожата, но има и видове, които са опасни за човешкия живот.

Специални опасения у лекарите са причинени от онези подвидове, които причиняват дегенерация на епителни тъкани, което води до развитие на доброкачествени и злокачествени тумори.

Папиломен вирус се предава лесно чрез сексуален контакт. Днес тя се счита за втората най-често срещана след групата на херпесните вируси. До 70-75% от възрастните са носители на това заболяване и поне половината от тях имат клинични прояви.

Докато изучаваме, вирусолозите отделят щамове с повишен онкогенен риск, които могат да причинят рак на маточната шийка, рак на гърдата (според данните за 2011 г.) и други видове злокачествени тумори. Щамовете 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 се считат за най-опасни - те имат висок риск от канцерогенност, причиняват предракови състояния и рак при жените и мъжете. При около 70% от жените с тежка дисплазия и рак на маточната шийка, HPV 16 и 18 станаха главните провокатори.

Лекарите имат плоски и заострени кондиломи, папиломи и неопластични промени в цервикалния епител, причинени от HPV. Ако по време на гинекологичен преглед лекарят е открил такива прояви, той със сигурност ще насочи пациента за преглед и ще направи HPV тест, за да установи дали е заразена с подтип с висок онкогенен риск.

Същият анализ трябва да се извърши и човекът в случай на генитални брадавици в перианалната област или върху гениталиите.

Защо да диагностицираме HPV

Има много щамове на HPV и човек може да бъде едновременно инфектиран с няколко от тях, както и да бъде възпроизведен по време на живота повече от веднъж. Ако има клинични прояви на HPV, като кондилома, тогава по време на полов акт вирусът се предава на партньор. В същото време е достатъчен краткосрочен контакт с кожата, така че използването на презервативи не предпазва напълно от HPV.

Инкубационният период продължава от един месец до 5-10 години, а клиничните прояви не винаги се наблюдават, или инфектираните не ги забелязват. В около 90% от случаите самият здрав имунитет потиска вируса, дори без лечение.

Но в някои случаи патогенът може да се задържи в тялото, след което лекарите говорят за персистираща инфекция. Въпреки това, дори това не винаги води до тежка дисплазия или рак. Ако се открият генитални брадавици, папиломи на гениталиите или цервикални неоплазии, тези заболявания се третират като независими, независимо от резултатите от HPV тестове, които се използват за оценка на рисковете от онкологията и за контрол на силата на имунния отговор.

HPV тестове: колко често да се приемат

Тъй като жените са изложени на риск, HPV е особено опасен за тях, те се насърчават да правят редовни тестове. С началото на сексуалната активност приблизително 70-75% от момичетата се заразяват с вируса на HPV, който може да бъде открит при тестове (намазка). В някои от тях се открива малка ектопия на CMO. Обикновено това изисква само наблюдение, а след година или две HPV успешно се потиска, а ектопията изчезва.

На 21, според съвременните стандарти, всички момичета, независимо от това дали имат пол, се препоръчват да бъдат подложени на скрининг за рак на ММ (цитология, PAP тест) и HPV анализ. Ако последният е отрицателен, а шийката на матката е нормална, то в последващата цитология, до достигане на 30-годишна възраст, се препоръчва да се прави веднъж на три години, докато се прави анализ на папиломавируса (HPV скрининг).

Ако е налице инфекция с HPV, особено ако се открие вирус с висока онкогенност, има епилептични промени в епитела на BL, препоръчва се веднъж годишно да се извърши PAP тест и преглед от гинеколог.

След 30-годишна възраст на жените се препоръчва да се подлагат на ежегоден скрининг. Смята се, че в ранна възраст вирусът се подтиска успешно, но с течение на времето имунитетът е по-труден за поддържане на защита. Освен това, това увеличава риска от развитие на рак на ШМ, който до 30 години е изключително рядко диагностициран.

Възможни индикации за извършване на анализа:

  1. Рутинно гинекологично изследване;
  2. Незащитен секс или контакт с многобройни партньори в периода след планираната проверка;
  3. Подготовка за бременност;
  4. Наличието на епителни тумори в гениталиите.

Непланираният анализ може да бъде възложен както на мъже, така и на жени със следните симптоми:

  • Уринарни нарушения (брадавици и папиломи могат да бъдат локализирани в уринарния тракт);
  • Парене и сърбеж в гениталиите;
  • Болка и дискомфорт по време на полов акт;
  • Болка в ануса (брадавици са локализирани около ануса, в ректума);
  • Възпаление на ингвиналните лимфни възли.

Процедура за проверка

Прегледът на една жена започва с обичайния прием на гинеколог. Той провежда проверка, събира анамнеза, се интересува от оплаквания. На този етап могат да бъдат открити кондиломи и папиломи.

По време на прегледа лекарят взема намазка върху PCR на HPV и намазка с цитология (Pap тест, PAP тест). По-долу ще разгледаме по-отблизо същността на тези изследвания. Ако резултатът от PCR е положителен и се открият промени в епитела на ШМ, жената се изпраща за колпоскопия - инструментален преглед, за да се оцени състоянието на CMM. За това изследване може да се намери по-долу.

Какво показва PAP теста

Методът на изследване на мазките на шийката на матката за наличие на патологично променени клетки е изобретен от гръцки лекар по фамилията Папаниколау още през 30-те години на миналия век. И днес тя остава водещ метод за скрининг изследвания за идентифициране на предракови състояния на CMM и инфекция с PVI. Както беше споменато по-рано, СЗО препоръчва здравите жени да преминават веднъж на всеки три години.

Смята се, че средно персистиращата HPV инфекция, причинена от силно онкогенния щам, може да се превърне в рак за 10-15 години. Ето защо редовните прегледи защитават здравето и живота на жените.

Намазва се от вагиналния отвор, повърхността на шийката на матката и цервикалния канал се взимат със специални инструменти и се поставят върху предметно стъкло. След това този материал се обработва със специален състав, така че клетката да не изсъхне или да се деформира и се оцветява по метода на Папаниколау. Боядисаното стъкло се изпраща в лабораторията за анализ.

Под микроскоп специалистът изследва клетките, анализира тяхната форма и размер. Според резултатите от това изследване е направено заключение, че класифицираният материал се класифицира в един от петте класа.

Таблица 1 дава описание на цитологичните класове:

Клас 1

Норма, няма атипични клетки.

Клас 2

Има клетки, които са били променени в резултат на възпаление на лигавицата, възпалителен процес настъпва, например, причинен от STD. След лечението, намазката обикновено се връща към нормалното.

Клас 3

Има единични атипични клетки, необходимо е да се изясни диагнозата чрез други изследвания или да се повтори тестът след 4 месеца.

Клас 4

Открити са очевидно променени клетки, които дават основание да се подозира предраково състояние или рак.

Клас 5

Бяха записани голям брой променени клетки.

В последните три случая жената ще бъде изпратена за по-нататъшно задълбочено изследване, а в клас 2 трябва да се постави повторно намазка след лечението на възпалението на BL.

В човешката папиломавирусна инфекция атипичните клетки показват койлоцити (клетки, в които има атипична светла зона около ядрото и в цитоплазмата присъстват много вакуоли) и дискератоцити (елементи с необичайно голямо ядро).

Подготовка и разходи за изследвания

Най-добрите резултати от PAP теста дават, ако се извършва веднага след менструацията. 48 часа преди проучването е необходимо да се изключи секса. Не използвайте лекарства за поставяне във влагалището (супозитории, спермицидни контрацептиви), правете спринцовки.

Ако има признаци на инфекция (сърбеж, отделяне), те трябва първо да бъдат излекувани, след това тестът трябва да се извърши. Самото изследване е напълно безболезнено и продължава само няколко минути заедно с инспекцията.

Тестът PAP се извършва безплатно (съгласно политиката на OMS) във всяка гинекология, но ако искате да получите най-точни резултати, можете да направите тънкослойна течна цитология (по-съвременен метод) в частна клиника. Приблизителната цена в клиники в Москва е 1500 рубли.

Методи за молекулярно-биологични изследвания

Втората част от скрининга - действителните тестове за папиломавирус. Те са важни, защото, дори и при нормална цитология, положителен резултат от молекулярния анализ показва, че жената е изложена на риск.

Това включва два вида изследвания:

  • Полимеразна верижна реакция;
  • Digene-тест.

HPV PCR анализ

PCR (полимеразна верижна реакция) открива ДНК на вирус в биоматериал. Налице е качествен анализ - неговият резултат показва само наличието на определена група HPV, но не и концентрацията на вируса в организма. Резултатът от анализа се „открива“ или „не се открива“. Използва се за проверка.

Количественият анализ вече дава възможност да се види концентрацията на патогена на 100 хиляди клетки (общ вирусен товар) на високо онкогенни щамове. Това ви позволява да оцените рисковете за хората и да следите ефективността на лечението при контролните тестове.

По формата на количествения анализ могат да се посочат такива показатели:

  • Lg по-малко от 3 - клинично незначителен вирус;
  • Lg 3-5 - увеличава се вирусният товар, съществува риск от злокачествена трансформация;
  • L повече от 5 - много високо ниво, вероятността за прераждане е много висока.

За да се определи типа на HPV, се използват квантови реални PCR изследвания. Това е количествен и качествен анализ. HPV Quant 4 идентифицира 4 от най-онкогенните вируси - 6, 11, 16, 18. Количества 15 и 21 покриват съответния брой щамове със средна и висока онкогенна опасност. Инфекцията с няколко щама с високи напрежения едновременно изисква особено внимателно отношение от страна на лекаря.

Когато се открие инфекция с висок онкогенен щам, при жени на възраст над 30 години се използва генотипиране - се взема кръв за контролни тестове (повтарящи се веднъж годишно), за да се определи дали същият щам циркулира в кръвта както преди. Устойчивата инфекция не изчезва сама и изисква лечение, но ако щамът се е променил, това означава, че това е друга инфекция, с която най-вероятно се справя имунитетът.

За PCR анализ, остъргване на епителни клетки се взема по време на тазово изследване (първата половина на цикъла). Същият тест се провежда и от мъже, ако има съмнение за инфекция с HPV, само изрезката се взема от уретрата. Понякога мъжете вземат кръв или урина за анализ.

Подготовката за PCR е проста: да се откаже от секса в продължение на три дни. Жените - не се измивайте и не мийте с антибактериален сапун предишния ден. Мъже - не уринирайте час и половина преди изстъргването.

Цената на този анализ зависи от метода на изследването. Тъй като методът изисква високотехнологично оборудване, цената варира от 1-3 хиляди рубли.

Метод на хибридно улавяне. Тест за преглед

Това е най-чувствителният и информативен от съществуващите тестове за човешкия папиломен вирус. Той е количествен и качествен и определя концентрацията на вируса и щама. Следователно този анализ се използва за първични изследвания и за контрол на терапията. За изследването могат да се използват различни биоматериали: намазка от цервикалния канал, уретрата, биопсичен материал или цитология.

Обикновено частните клиники предлагат цялостна идентификация на щамовете с нисък и висок онкогенен риск. Всичко това, заедно с материала прием, ще струва около 6-7 хиляди рубли. Обществените клиники не предлагат тази процедура в рамките на MLA.

Задълбочено изследване: колпоскопия и хистология

Извършва се с подходящи показания: ако цитологията е лоша, и / или е открита инфекция с вирус с висока онкогенност. По време на колпоскопията влагалищната част на ШМ се изучава в детайли с помощта на усъвършенствано оборудване - специален бинокулярен микроскоп (колпоскоп) с осветление. Това позволява на лекаря да види дори незначителни промени в епитела. За да получите точна диагноза, се използват специални оптични филтри.

При разширена колпоскопия се извършва тест с разтвор на Lugol и 5% разтвор на оцетна киселина. Тези тестове помагат за идентифициране на променени клетки, които не се виждат визуално. Когато се използва йод, той не се боядисва толкова здраво, а когато се третира с оцет, става бял.

По време на прегледа лекарят решава дали да извърши биопсия, и ако е така, от кой конкретен сайт е по-добре да вземе материала и по какъв начин. Например, когато се открият неоцветени клетки по тест на Шилер (тест с Lugol), тъканите се вземат от тази конкретна зона. Биопсията също се извършва под контрола на колпоскопа. Взети с биологичния материал се изпращат за хистологично изследване, за да се идентифицират злокачествено променени клетки.

Хистологията, за разлика от цитологията, използва биоматериал, взет не само от повърхността, но и от подлежащите тъкани. Това дава възможност да се направи точна диагноза.

Мъжете също получават биопсия за откриване на генитални брадавици по кожата или лигавиците. Обикновено тази процедура се предписва от уролог или дерматовенеролог.

Подготовка и разходи за процедурите

Колпоскопията се извършва в гинекологични клиники, както обществени, така и частни. Подготовка за процедурата не е трудно: за 48 часа да се откаже от вагиналния секс, използването на тампони, спринцоване. Прегледът с колпоскоп продължава 15-25 минути. Ако има някакви манипулации с шийката на матката, може да има кървене след процедурата, това е нормално.

След биопсия се препоръчва да се въздържате от секс в продължение на 10 дни.

Колко е колпоскопията? Обикновено е около два пъти по-евтино от разширеното - от 1200 кормила в Москва. Цената на биопсията зависи от използвания метод, средно е 3000 рубли. В същото време тази процедура може да бъде завършена напълно безплатно - според политиката на OMS. Пациентът решава къде да извърши изследването, в обществена клиника или в частна клиника.