Основен > Меланом

Алергия към хапчета: симптоми и лечение

Алергичната реакция към лекарства е доста често срещан проблем. Всяка година се регистрират все повече и повече подобни форми на алергия. Днес медицината позволява да се постигнат ефективни резултати при решаването на много сериозни заболявания. С помощта на подходящо подбрано терапевтично лечение, можете да регулирате работата на вътрешните органи, да повишите нивото на имунитета и да се борите с различни усложнения на заболяванията. Човек често използва различни лекарства, така че е много важно да се знае как се проявява алергията към лекарствата.

Алергията от този тип се развива под формата на реакция на организма към поглъщането на различни лекарства.

Причини за алергии

Специфичната реакция на организма върху действието на лекарствата се наблюдава в няколко групи хора. Така първата група включва тези пациенти, които използват лекарства за лечение на различни заболявания. Експертите отбелязват, че в повечето случаи алергиите се развиват постепенно, с дълъг курс на употреба на лекарството. Най-често първите признаци на алергия се наблюдават след многократна употреба на лекарството. В интервала между първия и втория прием, процесът на производство на антитела започва в тялото болезнено.

Втората група са тези, които са принудени да бъдат в постоянен контакт с фармацевтични продукти поради техните професионални характеристики. Тази категория хора включва представители на много медицински професии. В някои случаи тази форма на реакция на тялото може да доведе до промяна в трудовата дейност. Днес алергиите към лекарствата са трудни за лечение.

Експертите идентифицират три основни групи лекарства, използването на които увеличава риска от поява на патология няколко пъти. Тази група включва сулфонамиди, нестероидни лекарства, които имат противовъзпалително действие и антибиотици. Според експерти антибиотиците провокират най-силните прояви на реакцията на тялото.

Различни ваксини, серуми и имуностимуланти също могат да предизвикат специфична реакция на организма. Такива лекарства се състоят от протеин, който играе важна роля в процеса на производство на антитела. В допълнение, лекарствената форма на алергия може да бъде наблюдавана с използването на всякакви други лекарства, чийто състав е свръхчувствителен.

Невъзможно е да се предвиди кой наркотик ще предизвика такава реакция.

Алергията от хапчета и лекарства за външна употреба в повечето случаи се появява при тези хора, които имат други форми на алергия. Освен това генетиката, усложненията на заболяването и дори гъбичките могат да повлияят на появата на първите симптоми. Нетолерантността на лекарствата може да се наблюдава на фона на употребата на лекарства, чиято цел е да се предотврати появата на алергии.

Много е важно, когато се появят първите симптоми на заболяването, да се обърнем към специалист и да определим за какво става дума. В някои ситуации появата на непоносимост към лекарства често се бърка с предозиране, странични ефекти и усложнения от заболявания.

Същността на алергичната реакция към въвеждането на лекарството (чуждо вещество-алерген) в организма е образуването на антитела към него

Странични ефекти на лекарствата

Почти всеки фармацевтичен продукт има странични ефекти. Някои лекарства имат слабо изразено изражение, други причиняват различни проблеми. Тази реакция на организма върху лекарството най-често се наблюдава при хора с отслабен имунитет и проблеми с работата на вътрешните органи.

Когато възникне подобен проблем, експертите предписват аналози, които имат същия терапевтичен ефект, но с различен състав. В някои случаи може да се появят нежелани реакции на фона на предозиране на лекарството. Най-често, предозиране е придружено от тежка интоксикация, замаяност, диария и повръщане.

Как се изразява заболяването

Симптомите на алергии към лекарства във всеки човек се изразяват по различен начин. В някои случаи симптомите изчезват сами, след като престанат да използват лекарството. Особена опасност са тези симптоми, които не изчезват дълго време след отмяната на курса.

Отделно, трябва да се отбележат онези случаи, при които самото тяло на пациента се справя с отговора на приема на лекарства. Освен това, при многократен курс на лечение, след значителен период от време няма неприятни симптоми.

Лекарите подчертават факта, че симптомите, свързани с непоносимост към лекарствата, са тясно свързани с формата на употреба на наркотици. При перорално приложение симптомите на алергия са леки и рядко се появяват. Интрамускулната инжекция увеличава риска от подобна реакция. Най-силните прояви на реакцията на организма към употребата на лекарства се наблюдават при интравенозни инжекции.

В случай, че симптомите на алергия се развият в рамките на няколко минути след приема на лекарството, пациентът изисква незабавна хоспитализация, за да се предотвратят възможни усложнения.

симптоматика

Симптомите на тази патология са разделени в три отделни категории, всяка от които се различава по скоростта, с която тялото реагира. Първата категория лекарствена непоносимост включва реакции на организма, които се развиват бавно и се появяват няколко часа след използването на средствата. Тези симптоми включват:

  • остра уртикария;
  • анафилактичен шок;
  • хемолитична анемия;
  • Подуване на Quincke.

Втората категория включва тези реакции, които се развиват в рамките на двадесет и четири часа, след като съставът на лекарството влезе в организма. В тази ситуация може да има такава патология като тромбоцитопения, която се характеризира с бързо намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Намаляването на тези вещества може да причини вътрешно кървене.

Симптомите на лекарствената алергия и тяхната тежест зависят от количеството хистамин в кръвта и телесните тъкани

Много по-рядко се наблюдава агранулоцитоза, при която броят на неутрофилите намалява до критична точка. Намаляването на количеството на това вещество в организма може да доведе до отслабване на имунната система срещу различни вируси, бактерии и други патогени. На фона на непоносимост към наркотици може да се наблюдава треска.

Третата категория патология включва тези симптоми, които се нуждаят от няколко дни за развитие. При тази патология могат да възникнат проблеми като серумна болест, алергичен васкулит, полиартрит и артралгия. Едно от най-ужасните и катастрофални прояви на лекарствена алергия за тялото е увреждане на вътрешните органи.

Нетолерантността към фармацевтичните продукти може да се прояви чрез различни симптоми. Тази форма на реакция на тялото няма връзка със състава на лекарството и се проявява при различни хора с индивидуални признаци. Най-често симптомите на алергии се изразяват на кожата под формата на уртикария, еритема, еритродермия, дерматит и екзема. В някои случаи патологията е подобна на респираторните заболявания и се изразява под формата на персистиращо кихане, разкъсване, зачервяване на очите и запушване на носа.

Когато алергична уртикария на тялото на пациента се появяват големи мехури. Те могат да бъдат разположени навсякъде по тялото и да причинят силен сърбеж. С премахването на употребата на лекарството, за малък период от време, обривът продължава да се развива и след това постепенно изчезва. Този вид проява на уртикария може да бъде основният симптом на началото на такава патология като серумна болест. По време на това заболяване пациентът има чести пристъпи на мигрена, значително повишаване на телесната температура и увреждане на вътрешните органи.

При ангиоедем симптомите на заболяването се появяват в области като: лигавицата на устата (включително устните), клепачите и гениталиите. Едемите най-често се образуват върху онези части на човешкото тяло, където има насипно влакно. В случай на оток на ларинкса, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Такова подуване е придружено от промяна в гласа, хрипове по време на дишане, тежка кашлица и бронхоспазъм.

Алергията към лекарството може да се изрази в появата на дерматит, който има контактна форма. Тази патология най-често се появява на фона на използването на външни лекарства или може да бъде свързана с професионална дейност. При тази форма на заболяването върху тялото на пациента могат да се образуват малки мехурчета обрив и сълзене. Всяка от туморите причинява непоносимо усещане за сърбеж. При отсъствието на правилния подход към лечението, развитието на болестта може да предизвика появата на екзема.

Васкулит, причинен от непоносимост към лекарства, изразен в появата на еритема и папулите. Също така, заболяването може да бъде придружено от тежка ставка и главоболие, както и появата на недостиг на въздух. При тежка форма на заболяването е възможно увреждане на бъбреците и органите на стомашно-чревния тракт.

Всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване се увеличава

Друг неспецифичен отговор на човешкото тяло към лекарството се изразява в появата на треска. В рамките на една седмица след употреба на лекарството се появява рязко повишаване на телесната температура. След като курсът бъде отменен, състоянието на пациента се връща към нормалното в рамките на три дни. Появата на треска може да е признак за началото на серумна болест. За да се установи точна диагноза, е достатъчно да се изключи наличието на респираторни заболявания и възпалителни процеси.

Хематологичната форма на алергия към лекарството се появява много рядко. Според експерти тази клинична картина се наблюдава само в четири процента от случаите. Патологията се изразява като анемия, тромбоцитопения и агранулоцитоза.

Рисковата група, свързана с подобна реакция на организма върху употребата на лекарства, включва хора със заболявания като бронхиална астма и алергии към други патогени.

Методи за лечение

Нека анализираме основния въпрос, имаше алергия към лекарства, какво да правя? Преди започване на лечението, експертите препоръчват да се подложи на диференциална диагноза на организма, за да се изключи наличието на болести, които имат подобни симптоми.

По време на лечението на заболявания с употребата на лекарства, включени в състава на различни лекарствени групи, е важно да се определи какви средства са действали като причинител на алергия. Това ще изисква задълбочено анализиране на историята, дългосрочно наблюдение на симптомите на патологията и характера на неговото проявление. Правилната диагноза има голямо влияние върху това дали има подобни симптоми по-рано.

Лечението на самата лекарствена алергия се извършва на няколко етапа. На първия етап от лечението е необходимо да се идентифицира и отмени употребата на лекарството, което действа като причинител. След това трябва да изберете начина, по който ще се извършва лечението на смущаващи симптоми. При лека форма на патология, която не е съпроводена с поява на оток, недостиг на въздух, изразени обриви и промени в състава на кръвта, трябва просто да отмени курса на лекарството и да позволи на тялото да премахне всички симптоми сами.

При приемане на лекарства за външна и вътрешна употреба могат да се развият алергии.

В такава ситуация нормализирането на състоянието на пациента отнема няколко дни. При средната форма на тежестта на патологията ще се изисква използването на специални инструменти. В ролята на такива фондове са лекарства с антихистаминово действие. Сред тях най-ефективни са такива средства като: "Кестин", "Кларитин" и "Зиртек". С тези лекарства е възможно да се намали тежестта на сърбежа, да се елиминират подуването и кашлицата, както и да се решат други проблеми, които са дихателни.

За да се елиминират кожните прояви на лекарствения имунитет, може да е необходимо да се използват местни препарати, които имат противовъзпалителен ефект. За да се елиминират тежките форми на заболяването, кортикостероидите се използват за премахване на подпухналостта, сърбежа и възпалителните процеси.

С появата на оток на лицето, тежко задух, проблеми с дишането и първите признаци на уртикария, трябва незабавно да се свържете със специалистите. С подобна клинична картина състоянието на пациента се нормализира с помощта на адреналин, хормони и силни антихистамини. При възникване на анафилактичен шок и тежък оток е необходима спешна медицинска помощ. Забавянето на помощта може да причини смърт.

Алергия към лекарства: основните причини, класификацията и клиничните прояви

През последните години безопасността на фармакотерапията е особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка засягат резултата от лечението. Лекарствената алергия е изключително нежелана реакция, която се развива по време на патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от такива усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Наркотиците се появяват при около 17-20% от пациентите, особено при независим, неконтролиран прием на лекарства.

Като цяло, лекарствените алергии могат да се развият с употребата на каквито и да е медикаменти, независимо от цената им.

Освен това, според механизма на поява на такива заболявания са разделени на четири типа. Това е:

  1. Анафилактична реакция от непосредствен тип. Основната роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
  2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от IgM или IgG клас, които взаимодействат с алергена (някой компонент на лекарството) върху клетъчната повърхност.
  3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните антигенни комплекси - антитела се отлагат върху ендотелиума на периферния кръвоток.
  4. Клетъчно-медиирано забавено действие. Основната роля в тяхното развитие се играе от Т-лимфоцити. Те отделят цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Увеличаването на активността на Т-лимфоцитите може да бъде с помощта на ипилимумаб.

Но не винаги такава алергия се среща само в един от изброените механизми. Често съществуват ситуации, когато няколко връзки на патогенетичната верига се комбинират едновременно, което причинява различни клинични симптоми и тяхната тежест.

Алергията към лекарствата трябва да се отличава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, свръхдозата, погрешната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно, и схемите на лечение са различни.

В допълнение, има така наречените псевдо-алергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцити и базофили без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-честите алергии към лекарства се причиняват от следните лекарства:

  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • рентгеноконтрастни медикаменти;
  • ваксини и серуми;
  • противогъбични лекарства;
  • хормони;
  • плазмени заместители;
  • лекарства, използвани в процеса на плазмофереза;
  • местни анестетици;
  • с витамини.

В допълнение, това може да се дължи на някои спомагателни съставки, например, нишесте със свръхчувствителност към зърнени култури и т.н. Това трябва да се има предвид и при използване на каквото и да е лекарство.

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

  • постоянно нарастващата консумация на лекарства;
  • широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и продажбата им на гише;
  • липса на информираност на населението за опасностите от неконтролирана терапия;
  • замърсяване на околната среда;
  • болести на инфекциозна, паразитна, вирусна или гъбична природа, те сами по себе си не са алергени, но създават предпоставки за развитие на реакция на свръхчувствителност;
  • консумацията на месо и мляко, получено от добитък, хранени с различни фуражи с антибиотици, хормони и др.

Но в по-голяма степен предразположени към такива алергии:

  • пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
  • пациенти с предишни прояви на алергия от всякаква етиология;
  • деца и възрастни с диагноза хелминти;
  • пациенти, надвишаващи препоръчваната доза от лекарството, броя на таблетките или обема на суспензията.

При бебетата се наблюдават различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не следва подходящата диета.

Лекарствената алергия (с изключение на псевдо-алергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Степента на развитие на сенсибилизация зависи до голяма степен от метода на приложение на лекарството. Така, прилагането на лекарството върху кожата или инхалационната употреба бързо предизвиква реакция, но в повечето случаи не води до развитие на опасни за живота на пациента прояви.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от алергична реакция от непосредствен тип, например, анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемането на таблетната форма на лекарството.

Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, характерни за други разновидности на подобен имунен отговор. Това е:

  • кошери, сърбящ кожен обрив, наподобяващ изгаряне на коприва;
  • контактен дерматит;
  • фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява под формата на ясно ограничено място на лицето, гениталиите, устната лигавица;
  • избухване на акне;
  • екзема;
  • еритема мултиформе, характеризираща се с поява на обща слабост, болка в мускулите и ставите, може да се повиши температурата, след това, след няколко дни, има папулозен обрив с правилната форма на розов цвят;
  • Синдром на Стивънс-Джонсън, сложен тип ексудативна еритема, придружен от тежък обрив на лигавиците, гениталиите;
  • Булозната епидермолиза, снимка на която може да се намери в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив на лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
  • Синдромът на Лайел, неговите симптоми са бързото поражение на голяма област на кожата, придружено от обща интоксикация и нарушение на вътрешните органи.

Освен това, алергиите към лекарства понякога се придружават от инхибиране на образуването на кръв (обикновено това се отбелязва на фона на продължителната употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминазин). Също така, такова заболяване може да се прояви като миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.

Един от най-честите признаци на алергия е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система, се появява обрив, бъбреците причиняват нефрит и пневмонията на белите дробове. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат и коронарните съдове. В този случай, клиничната картина, характерна за миокарден инфаркт, се развива, при такава ситуация инструменталните методи на изследване ще помогнат да се направи точна диагноза.

В допълнение, има такова нещо като кръстосана реакция, произтичаща от комбинацията на някои лекарства. Това се наблюдава главно при едновременно приемане на антибиотици от същата група, като се комбинират няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагностицирането на такава реакция на медикаменти е доста сложно. Разбира се, с характерна алергична история и типична клинична картина, не е трудно да се идентифицира такъв проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергични, токсични и псевдо-алергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено влошено на фона на вече съществуващите имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват при забавени алергии към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и симптомите, които са се появили. В допълнение, едно и също лекарство може да предизвика различни клинични признаци. Също така, специфичната реакция на организма се проявява не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите ни казват какво да правим, ако сте алергични към лекарства:

  1. Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания в роднина, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът понася ваксинацията и курсовете на продължителна терапия с други лекарства. Лекарите обикновено се чудят дали човек реагира на цъфтежа на някои растения, прах, храна, козметика.
  2. Поетапно формулиране на кожни тестове (капково, приложение, скарификация, интрадермално).
  3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция.

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат няколко недостатъка. Така че, с отрицателна реакция върху кожата не може да се гарантира отсъствието на алергии чрез орално или парентерално приложение. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца на възраст под 3 години могат да се получат неверни резултати. Съдържанието им на информация е много ниско в случай на едновременно лечение с антихистамини и кортикостероиди.

Какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

  • първо трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
  • вземете антихистамин у дома;
  • ако е възможно, определете името на лекарството и симптомите, които са се появили;
  • Потърсете квалифицирана помощ.

При тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшно лечение се провежда само в болницата.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за отстраняване на симптомите на нежелана реакция към лекарството зависят от тежестта на имунния отговор. По този начин, в повечето случаи, може да не се приемат блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Цетрин, Ериус, Зиртек. Дозата се определя в зависимост от възрастта на лицето, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарствата е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, т.е. под формата на инжекции. В болницата се инжектират адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.

Премахнете алергичната реакция на непосредствения тип у дома, като използвате разтвора преднизолон или дексаметазон. С склонността към такива болести, тези средства трябва задължително да присъстват в дома за първа помощ.

За да не се развие първична или повторна алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

  • избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
  • дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, като се вземат предвид възможните нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • методът на използване на лекарствения продукт трябва стриктно да се съобразява с инструкциите, с други думи, невъзможно е например да се копае в разреден антибиотик в носа, в очите или да се вземе вътре;
  • за интравенозно вливане на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

Ако сте предразположени към алергии преди ваксинация, хирургия, диагностични тестове с използване на рентгеноконтрастни средства (например Lipiodol Ultra-Fluid), е необходимо профилактично премедикация с антихистаминови лекарства.

Алергията към медикаменти се среща често, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се възприеме отговорен подход при употребата на лекарства, а не за самолечение.

Лекарствени алергии: симптоми и лечение

Какво е лекарствена алергия

Заболяването е индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството или едно от помощните съставки, които съставят лекарството.

Алергията към лекарства се формира единствено при повторно въвеждане на лекарства. Заболяването може да се прояви като усложнение, което възниква по време на лечението на заболяване, или като професионално заболяване, което се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожен обрив е най-честият симптом на лекарствените алергии. Като правило, това се случва в рамките на една седмица след началото на употребата на лекарството, е придружен от сърбеж и изчезва няколко дни след прекратяване на лечението.

Според статистиката, най-често алергията с лекарства се среща при жени, главно при хора на възраст 31-40 години, а половината от случаите на алергични реакции, свързани с антибиотици.

При поглъщане рискът от развитие на лекарствена алергия е по-нисък, отколкото когато се прилага интрамускулно и достига най-високите стойности, когато се прилага интравенозно.

Симптоми на лекарствена алергия

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства се разделят на три групи. Първо, това са симптоми, които се появяват веднага или в рамките на един час след прилагането на лекарството:

  • остра уртикария;
  • остра хемолитична анемия;
  • анафилактичен шок;
  • бронхоспазъм;
  • Подуване на Quincke.

Втората група симптоми са алергични реакции на подостър тип, които се образуват 24 часа след приема на лекарството:

  • макулопапулозен обрив;
  • агранулоцитоза;
  • треска;
  • тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва проявления, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици:

  • серумна болест;
  • лезии на вътрешни органи;
  • пурпура и васкулит;
  • лимфни възли;
  • полиартрит;
  • артралгия.

В 20% от случаите настъпва алергично увреждане на бъбреците, които се образуват при приемане на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици се появяват след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.

Увреждане на черния дроб се наблюдава при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезии на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Лезии на храносмилателните органи се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

При лезии на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит, който възниква при приемането на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и пиразолонови производни.

Описание на симптомите на лекарствената алергия:

Лечение на алергии

Лечението на лекарствените алергии започва с премахването на лекарството, което причинява алергична реакция. При леки случаи на лекарствена алергия е достатъчно да се отмени лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват.

Често пациентите имат хранителни алергии, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничаване на приема на въглехидрати, както и изключване от храната на храни, които предизвикват интензивни вкусови усещания:

Лекарствена алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария и се спира чрез използването на антихистамини. Ако симптомите на алергии не преминат, прилагайте парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с лекарствени алергии се усложняват от инфекции, в резултат на което на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие, изборът на които е много труден проблем.

Ако кожните лезии са обширни, пациентът се лекува като пациент с изгаряне. Следователно лечението на лекарствената алергия е много трудна задача.

Кои лекари да използват за лекарствена алергия:

Как да се лекува лекарствените алергии?

Алергията към лекарства може да се наблюдава не само при хора, които са предразположени към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време, жените са по-податливи на проявата на лекарствена алергия, отколкото представителите на мъжете. То може да е следствие от абсолютното предозиране на лекарствени средства в такива случаи, когато се предписва прекалено голяма доза.

Алергия или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията: "странични ефекти върху лекарствата" и "индивидуална непоносимост към лекарството". Страничните ефекти са нежелани ефекти, които възникват при приемане на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са същите нежелани ефекти, които не са изброени в списъка на страничните ефекти и са по-рядко срещани.

Класификация на лекарствената алергия

Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да се разделят на две групи:

  • Усложнения на непосредственото проявление.
  • Усложнения от забавено проявление:
    • свързани с промени в чувствителността;
    • не са свързани с промени в чувствителността.

При първия контакт с алергена може да няма видими и невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат еднократно, реакцията на тялото се увеличава с натрупването на дразнител. Ако говорим за опасността за живота, тогава излизат усложнения от непосредственото проявление.

Алергията след лекарство причинява:

  • анафилактичен шок;
  • кожни алергии от лекарства, ангиоедем;
  • уртикария;
  • остър панкреатит.

Реакцията може да настъпи в много кратък интервал от време от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога светкавично. Изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява чрез различни дерматологични прояви:

  • еритродерма;
  • ексудативна еритема;
  • сърбеж като обрив.

Тя се проявява за един ден и повече. Важно е да се разграничат във времето проявите на алергия от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако при детето има алергия към лекарството.

Рискови фактори за лекарствените алергии

Рисковите фактори за лекарствените алергии са контакт с лекарства (често срещана е медикаментозната активност сред здравните работници и аптечните работници), продължителна и честа употреба на медикаменти (редовна употреба е по-малко опасна от периодичната употреба) и полифрагма.

В допълнение, рискът от лекарствена алергия се увеличава:

  • наследствено натоварване;
  • гъбични кожни заболявания;
  • алергични заболявания;
  • хранителни алергии.

Ваксините, серумите, чуждите имуноглобулини, декстраните, като вещества с протеинов характер, са пълноценни алергени (причиняват образуването на антитела в организма и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, т.е. свойства само след комбиниране със серумни протеини или тъкани.

В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия и когато антигенът се инжектира отново, се образува антиген-антитяло комплекс, който предизвиква каскада от реакции.

Алергичните реакции могат да причинят лекарства, включително антиалергични лекарства и дори глюкокортикоиди. Способността на нискомолекулните вещества да предизвикват алергични реакции зависи от тяхната химична структура и начина на приложение на лекарството.

При поглъщане вероятността от алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно инжектиране и е максимален, когато се прилага интравенозно. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Употребата на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. "Атопично предразположение" на пациентите може да бъде наследствено.

Причини за алергия към лекарства

Основата на тази патология е алергична реакция в резултат на сенсибилизация на организма към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение срещу него се образуват антитела. Следователно, тежките алергии могат да се появят дори при минимално приложение на лекарството в тялото, десетки или стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.

Лекарствената алергия се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога непосредствено след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела срещу този агент (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от развитие на лекарствена алергия:

  • използване на самолечение;
  • хора, страдащи от алергии;
  • пациенти с остри и хронични заболявания;
  • имунокомпрометирани хора;
  • малки деца;
  • хора, които имат професионален контакт с наркотици.

Алергията може да се появи на всяко вещество. Най-често обаче се появяват следните лекарства:

  • серум или имуноглобулини;
  • антибактериални лекарства от пеницилиновата серия и сулфонамидни групи;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства, йодно съдържание;
  • Витамини от група В;
  • антихипертензивни средства.

Може да има кръстосани реакции към лекарства, които имат сходни вещества в състава им. Така че, при наличие на алергия към Novocain, може да се появи реакция към сулфаниламидни лекарства. Реакцията към нестероидни противовъзпалителни средства може да се комбинира с алергия към хранителни багрила.

Последици от лекарствените алергии

Поради естеството на проявите и възможните последствия, дори леките случаи на лекарствени алергични реакции потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бърза генерализация на процеса в условията на относителна недостатъчност на терапията, закъснението му по отношение на прогресивната алергична реакция.

Първа помощ за лекарствени алергии

Първа помощ за развитие на анафилактичен шок трябва да се предоставя своевременно и незабавно. Трябва да следвате алгоритъма по-долу:

Лекарствени алергии при деца

При деца алергията често се развива към антибиотици, по-конкретно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко към цефалоспорини. Освен това, както при възрастни, то може да възникне от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от препарати, които съдържат йод или живак. Често, при продължително или неправилно съхранение, лекарствата се окисляват, разлагат и в резултат стават алергени.

Лекарствените алергии при деца са много по-тежки от възрастните - обичайният кожен обрив може да бъде много разнообразен:

  • везикулозна;
  • уртикария;
  • папулозен;
  • булозна;
  • папулозен-везикуларен;
  • еритемален плоскоклетъчен.

Първите признаци на реакция на детето са повишена температура, гърчове и понижаване на кръвното налягане. Може да има и аномалии в бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения.

Вероятността за развитие на алергична реакция при деца в ранна възраст зависи до известна степен от метода на приложение на лекарството. Максималната опасност е парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и инхалации. Това е особено възможно при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбактериоза или във връзка с хранителни алергии.

Също така играят важна роля за детското тяло и такива показатели за лекарства като биологична активност, физични свойства, химични свойства. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция, инфекциозни заболявания, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се извърши по различни методи в зависимост от тежестта на:

  • предписващи лаксативи;
  • стомашна промивка;
  • приемане на антиалергични лекарства;
  • използване на ентеросорбенти.

Острите симптоми изискват спешна хоспитализация на детето, а освен лечението, той се нуждае от почивка и обилно пиене.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. И това е най-подходящо за децата, тъй като телата им винаги са по-трудни за справяне с всякакви заболявания, отколкото при възрастни. За да направите това, е необходимо внимателно и внимателно да подходите към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопична диатеза изисква специално наблюдение.

Ако откриете силна реакция на организма под формата на неприятни симптоми към дадено лекарство, тя не трябва да се въвежда отново и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-възрастните деца трябва винаги да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция.

Диагностика на лекарствените алергии

На първо място, за да идентифицира и установи диагнозата на лекарствените алергии, лекарят провежда задълбочена история. Често този метод на диагностика е достатъчен за точно определяне на заболяването. Основният проблем при събирането на анамнезата е алергичната история. И освен самият пациент, лекарят разпитва всичките му роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не се определят точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни тестове за диагнозата. Те включват лабораторни тестове и провокативни тестове. Тестването се извършва по отношение на лекарствата, към които се очаква да реагира тялото.

Лабораторните методи за диагностика на лекарствената алергия включват:

  • радиоалергосорбентен метод;
  • метод на ензимен имуноанализ;
  • Базофилното изследване на Shelley и неговите варианти;
  • хемилуминесцентен метод;
  • флуоресцентен метод;
  • тест за освобождаване на сулфидолекотриенов и калиеви йони.

В редки случаи, диагностиката на лекарствената алергия се извършва с помощта на методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само когато не е възможно да се установи алергенът, използвайки анамнеза или лабораторни изследвания. Провокативни тестове могат да се проведат от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с устройства за реанимация. В днешната алергология най-често срещаният метод за диагностика на лекарствените алергии е сублингвалният тест.

Превенция на лекарствената алергия

Необходимо е да се извършва пациентска история с пълна отговорност. При идентифициране на лекарствените алергии в историята на заболяването е необходимо да се отбележат лекарствата, които предизвикват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с друг, който няма общи антигенни свойства, като по този начин елиминира възможността за кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите роднини страдат от алергично заболяване.

Наличието на алергичен ринит, астма, уртикария, полиноза и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с изразени алергични свойства.

Псевдо-алергична реакция

В допълнение към истинските алергични реакции могат да възникнат и псевдо-алергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиви алергични, не имуно-алергични. Псевдо-алергична реакция, клинично подобна на анафилактичен шок и изискваща използването на същите енергични мерки, наречена анафилактоиден шок.

Без да се различават в клиничната картина, тези видове реакции към лекарствата се различават по техния механизъм на развитие. Когато псевдо-алергичните реакции не се появят сенсибилизация към лекарството, следователно, реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и подобни на хистамин вещества.

Съвет 1: Как действа алергията към лекарства

Съдържание на статията

  • Как действа алергията към лекарства
  • Как се проявява алергията
  • Как бързо да облекчите симптомите на алергии

Видове реакция

Лекарствата се произвеждат от потенциално токсични вещества за организма. Когато се приема в малки количества съгласно инструкциите за употреба или предписването на лекар, лекарството не причинява интоксикация и влияе положително на тялото. Например, лекарството намалява болката, премахва инфекциите и подобрява сърдечната функция. Освен положителна реакция, лекарствата имат и друг ефект, който може да повлияе неблагоприятно на функционирането на човешките органи - нежелани и алергични реакции.

Симптомите на лекарствената алергия могат да бъдат разделени на три групи. Симптомите от тип 1 включват остри реакции, които настъпват мигновено или в интервал не повече от час след приема на лекарството. Сред тях са анафилактичен шок, ангиоедем, пристъп на бронхиална астма, остра уртикария и анемия. Група 2 на симптомите включва реакции, които се появяват в рамките на един ден след приема на лекарството. В този случай промените могат да бъдат едва забележими за хората и могат да бъдат открити само по време на кръвни изследвания. Продължителни алергични реакции могат да бъдат приписани на група 3. Те се развиват няколко дни след приема на лекарството и са най-сложни. Серумна болест (обрив, сърбеж, повишена температура, хипотония, лимфаденопатия и др.), Алергични заболявания на кръвта, възпаление на ставите и лимфните възли на различни части на тялото могат да се припишат на тип 3.

Особености на лекарствената алергия

Лекарствената алергия се отличава с пароксизмална поява. В този случай едно и също лекарство след всяко приложение може да предизвика различни алергични реакции, които се различават не само по техния тип, но и по интензивност.

Кожните прояви на алергии са една от най-честите реакции. На кожата може да се види петна, нодуларен, мехурен обрив, който може да бъде като лихен розово, екзема или ексудативна диатеза. Най-честите симптоми са ангиоедем и уртикария, които често са единствените прояви на алергична реакция към дадено лекарство. Най-често уртикария може да се появи поради приема на пеницилин.

В случай на лекарствена алергия, пациентът трябва да се свърже с Вашия лекар за алтернативно лекарство. Преди консултацията трябва да спрете приема на лекарството. При тежки симптоми на алергия можете да използвате антихистамини (например Claritin, Zyrtec, Flixonase). Ако пациентът е показал признаци на анафилактичен шок, спешна помощ трябва да се повика спешно. Трябва също да се консултирате с лекар, ако се появи обрив и астма.

Алергия към лекарства - симптоми, лечение, причини

Какво да правите, ако сте алергични към лекарството?

Алергията към лекарства не е толкова рядка, колкото изглежда на пръв поглед. Според медицинската статистика броят на жертвите с отрицателна реакция на организма върху химическите компоненти на лекарствените средства е три пъти по-голям от броя на загиналите при автомобилни катастрофи.

Лекарите твърдят, че тази ситуация се е развила поради склонността на руснаците да се самолечат. Ето защо е толкова важно да се разбере какво е лекарствена алергия, какви са причините и симптомите.

Какво е това?

Алергии към лекарства могат да се появят във всеки. Това е негативна реакция на организма към вземане на лекарства.

Освен това, тези фармакологични агенти могат да бъдат от всяка дозирана форма:

Рискът от нежелани реакции на организма е по-висок за тези, които са склонни към аматьорска терапия, което води до нерегламентирано лечение на терапевтични агенти. Но покорните пациенти не са имунизирани от влошаването на физическото си състояние след приемане на лекарството.

Най-често жените страдат от алергии към лекарства. Но сред жените в селските райони тя е по-рядко срещана. Повишен риск от това заболяване при работещите в медицината и фармакологичната индустрия. В някои случаи симптомите на служителите са толкова тежки, че трябва да сменят работата си.

pseudoallergy

Псевдоалергията към лекарства (фалшива алергична реакция) е симптоматична по отношение на симптомите. В първия случай има праг за съдържанието на веществото-алерген в кръвта. Ако този показател не надвишава, пациентът може да приеме терапевтичен агент, без да рискува да получи отрицателни симптоми.

причини

Всяко фармакологично лекарство е комплексен, химически активен агент, създаден на базата на едно активно терапевтично вещество и помощни вещества:

Спомагателните компоненти играят важна роля и са предназначени да регулират скоростта на доставяне на основното лекарствено вещество и да контролират мястото на освобождаването му в тялото на пациента. Всеки компонент на лекарството може да предизвика лекарствени алергии.

Механизмът на неговото развитие в общи линии е както следва:

  • лимфоидни клетки, разположени в лимфните възли, костен мозък, далак и други органи и системи на тялото, започват да произвеждат хуморални антитела на гама глобулиновата група, които могат да бъдат свързани само със специфични антигени;
  • образува се антиген-антитяло комплекс;
  • настъпва неадекватно повишен имунен отговор на организма към всички компоненти на лекарството (нормално, отговорът трябва да бъде адекватен на заплахата);
  • клиничната картина показва отрицателна реакция към лекарството.

Способността на фармакологичните агенти да образуват антиген-антитяло комплекс зависи от формата на тяхното освобождаване и съответно от неговото прилагане. Най-ниската вероятност за поява на заболяването се регистрира при приемането на таблетките.

Рискът нараства с интрамускулно приложение и се увеличава още повече при интравенозно приложение. В последния случай негативната реакция може да се развие незабавно и изисква спешна медицинска помощ.

Причините за алергиите могат да бъдат много различни, но основните се считат за следните:

  • генетична чувствителност към непоносимост към дадено вещество (идиосинкразия - открита при първата доза от лекарството и се наблюдава през целия живот);
  • неконтролирано и безразборно използване на фармакологични средства (самолечение);
  • приемане на две или повече лекарства едновременно;
  • продължително излагане на фармакологично средство;
  • индивидуална непоносимост към един или повече компоненти на лекарството.

Някои лекарства са лошо комбинирани един с друг. Когато разработват план за лечение, лекарите използват проверени схеми с минимален риск от развитие на алергия към лекарства. При самолечението е невъзможно да се избере правилната доза и схема на приложение, тъй като това изисква специални познания.

Лекарствата, които най-често предизвикват алергични реакции

Лекарите-алерголози имат свой собствен „черен списък” на терапевтични агенти. Те включват:

  • антибиотици, които съдържат пеницилин;
  • аналгетици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • сулфонамиди;
  • серуми и ваксини;
  • Добавки.

Има чести случаи на негативни реакции към антихистамини, предназначени да премахнат други форми на алергия.

Фактори, които увеличават риска от развитие на патология:

  • приемане на лекарството за дълъг период от време;
  • захарен диабет 1 и 2 градуса;
  • хранителни алергии;
  • хронични заболявания.

симптоми

Алергията към лекарства се проявява по различни начини, което се определя от индивидуалните характеристики на пациента. Анулирането на лекарствения алерген води до три ефекта:

  1. Това води до спонтанно елиминиране на симптомите, които могат да се появят при различни скорости.
  2. Изисква спешна помощ.
  3. С течение на времето, при многократно използване на лекарството, което е причинило алергия, симптомите, които са били налице за последен път, не са открити. Възникнаха реакции на адаптация към алергена.

За списък на най-честите симптоми на заболяването вижте таблицата по-долу.

Честа реакция към пеницилинови антибиотици. Проявява се чрез зачервяване на кожата на определени части на тялото, придружено от сърбеж и парене, поява на мехури. Възможен ангиоедем.

Регистрирайте се в 25% от случаите на алергия към лекарства. Това е форма на уртикария. Проявява преходен оток на дермата и подкожната тъкан, лигавиците.

Наблюдава се при 5% от пациентите, което е реакция на пеницилини и цефалоспорини. Развива се след 7-8 дни след началото на лечението. След прекратяване на лекарството, състоянието се стабилизира в рамките на 24-48 часа.

Регистрирайте се в 20% от случаите, първите симптоми се появяват 10-14 дни след началото на терапията. Те са реакция към фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици.

Регистрирайте се в 10% от случаите. Най-честите прояви: пожълтяване на кожата, сърбеж, треска. Те са реакция към еритромицин, аминазин, антикоагуланти, сулфонамиди, антидепресанти и туберкулостатици.

Увреждане на сърдечно-съдовата система

Регистрирайте се в 30% от случаите. Най-често се проявява чрез развитие или обостряне на алергичен перикардит, миокардит, хипертония. Увреждането на сърцето е рядко.

Лезии на дихателната система

Явна астма, бронхоспазъм.

Лезии на храносмилателната система

Регистрирайте се в 20% от случаите. Изразява се в нарушение на стомашно-чревния тракт и обостряне на хронични заболявания.

Също чести симптоми при възрастни включват:

  • повишаване на телесната температура до високи нива;
  • пристъпи на астма;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • зачервяване и обрив по кожата;
  • анафилактичен шок;
  • трескави условия;
  • лезии на вътрешните органи.

При деца един от най-честите симптоми на лекарствена алергия е ринит, често съпроводен от сълзене, кихане и главоболие. Сред симптомите на дерматологичен профил най-често се среща уртикария.

Според скоростта на развитие на алергичните реакции има три групи състояния.

непосредствен

Развиване в рамките на първите 24 часа след приемането на лекарството

Развитие в рамките на няколко дни след приемане на лекарството

Възникват незабавно или в рамките на първия час след приложението или приложението на лекарството. Това са държави като:

  1. Появата на кървене поради намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.
  2. Фебрилни състояния.
  3. Обостряне на заболявания, причинени от бактериално увреждане.
  1. Обостряне на заболявания на ставите.
  2. Алергичен васкулит.
  3. Обостряне на заболявания на вътрешните органи.

Тестове за алергия

В случай на лекарствена алергия, идентифицирането на истинския алерген се усложнява от факта, че пациентът често не може да съчетае симптомите, получени с употребата на фармакологично лекарство. Следователно историята на събирането е трудна. Ако подозирате, че трябва да се свържете с клиниката и да преминете през серия от тестове.

Можете да подозирате алергия към лекарства в следните случаи:

  • пряка връзка между приема и чувствителността;
  • подобрение след премахването на лекарственото средство;
  • сходство на симптомите с подобни реакции към лекарството.

Има два начина за проверка: лабораторни тестове и провокативни тестове.

Резултатите от лабораторните тестове не могат да се нарекат напълно надеждни. Този изследователски метод показва само 65-85% вероятност. При отсъствието на точни данни за това кои лекарствени средства са предизвикали негативни симптоми, тестването се извършва срещу най-вероятната в тази клинична картина.

Кожният тест, който традиционно се провежда в случаи на хранителни алергии, не се използва за лечение. Тук е разработен различен подход за откриване на реакциите на тялото на пациента към определени лекарства.

Ако се подозира тяхната непоносимост, от вена се взима кръв и се провежда лабораторно изследване, в резултат на което те откриват:

  • чувствителност към Т- и В-лимфоцити;
  • присъствието и количеството на свободни антитела в серума;
  • броя на тромбоцитите и други кръвни клетки.

Ако лабораторните тестове не дават необходимата информация за диагностика, те провеждат провокативни тестове. Те са от два вида:

  1. Подезичната. По време на това проучване пациентът приема ¼ от терапевтичната доза. Резултатите се оценяват след 15 минути.
  2. Дозировката. Започвайки с минималните дози и постепенно ги увеличавайки, на пациента се прилага лекарството по различни начини: дермално, интрамускулно, орално.

Проучванията се извършват в условия на болница в помещението, оборудвано с реанимационно оборудване. Състоянието на пациента непрекъснато се следи и се изпълнява задължението на квалифициран медицински персонал.

Да не се тества за лекарствени алергии:

  • по време на обостряне на заболяването;
  • в периода на пренасяне на дете;
  • деца под 6 години;
  • ако пациентът преди това е претърпял анафилактичен шок.

лечение

Препоръките са свързани с лечението на възрастни и деца.

  1. Ако се открият симптоми на алергия към дадено лекарство, първо е необходимо да го откажете: спрете приема на лекарството.
  2. Вземете антихистамин колкото е възможно по-скоро.
  3. Поискайте помощ от специалист в клиниката.

С кожни реакции можете да облекчите състоянието с помощта на прости действия:

  • вземете хладен душ;
  • прилага се към лезия на противовъзпалително и противовъзпалително средство;
  • да носят облекла, които са отрязани;
  • вземете антихистамин;
  • сведете до минимум времето, прекарано в открита слънчева светлина.

С развитието на оток, появата на тежък задух, слабост и световъртеж, тежки главоболия, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако има симптоми на анафилаксия (гадене, повръщане, спонтанно уриниране и дефекация, задух, конвулсивен синдром), трябва да се направи следното:

  • запази спокойствие и мисли ясно;
  • се опитват да открият причината за такава реакция на организма и да я отстранят;
  • вземете антихистамин;
  • в случай на затруднено дишане, вземете адреналин или бронходилататор;
  • в случай на замаяност и слабост е необходимо да легнете и да повдигнете долната част на тялото, така че краката да са по-високи от главата (това ще улесни притока на кръв към мозъка);
  • обади линейка.

Тези, които са предразположени към алергични реакции, трябва да имат специален комплект за спешна помощ. Тази препоръка се отнася за тези, които имат алергични роднини. Такава предпазна мярка ще помогне не само за облекчаване на състоянието, но и за спасяване на човешки живот.

Лечението на лекарствените алергии винаги е насочено към отстраняване на причината и симптомите. С навременни действия перспективата е положителна. Състоянието на пациента се стабилизира в рамките на 1-48 часа.